Search

Doel van de studie was het vaststellen van de HIV-prevalentie en de mate van spuitgerelateerd en seksueel risicogedrag, en het verkrijgen van inzicht in de bekendheid met en het gebruik van preventie-activiteiten. Dit onderzoek maakte deel uit van een onderzoek naar de HIV-prevalentie onder druggebruikers in Rotterdam (eind 1994). Daarin werden ook travestieten en transseksuelen in de straatprostitutie die hormonen of siliconen gebruikten opgenomen. Toen bleek dat dit om een behoorlijk grote groep ging is de vragenlijst met enkele voor deze groep specifieke vragen uitgebreid. Bij alle deelnemers zijn speekselmonsters afgenomen en getest op anti-HIV 1/2. Deelname aan het onderzoek was vrijwillig en anoniem. Alle deelnemers waren biologisch van het mannelijk geslacht. De HIV-prevalentie in deze groep bleek laag (8%) vergeleken met studies uit andere landen. Intraveneus druggebruik speelt geen rol in deze groep. Ook bij het spuiten van hormonen/siliconen lijkt riskant gedrag weinig voor te komen. Mogelijk loopt deze groep travestieten en transseksuelen risico door commerciele- en privecontacten met homo/biseksuele mannen. Onbeschermde seks vindt vooral plaats met de vaste partners. De bekendheid met en het gebruik van preventieve maatregelen tegen AIDS zijn hoog.

DOEL Het vaststellen van de prevalentie van HIV-infectie en risicogedrag onder intraveneuze- (IVDs) en niet-intraveneuze-druggebruikers in Rotterdam. Het onderscheiden van subgroepen IVDs met een verhoogd risico op HIV-infectie. Het inschatten van het risico op verdere verspreiding van HIV. Het vaststellen van de bekendheid en het gebruik van preventie-activiteiten. METHODEN Tussen 6 september en 18 december 1994 is bij 701 druggebruikers (494 IVDs) in Rotterdam een speekselmonster en een vragenlijst naar risicogedrag afgenomen. Deelnemers werden geworven via de methadonverstrekking (67%) en via werving 'op straat' (33%). In de methadonwerving werd ook een bloedmonster verzameld. Deelname was vrijwillig en anoniem. RESULTATEN Van de 492 geteste IVDs waren 57 seropositief (prevalentie 12%, 95%-betrouwbaarheidsinterval [BI] 9-14%), onder de 207 niet-IVDs werden drie infecties gevonden (1.5%, 95%BI 0-4%). Onafhankelijke risicofactoren voor een positieve serostatus onder IVDs waren een jongere leeftijd (34 OR=1), geboorteland (Nederland OR=1, Turkije, Marokko, Suriname, Antillen OR=0.12 [0.02-0.94], overig buitenland OR=1.54 [0.72-3.32]), gevangenisstraf (nooit OR=1, 1 keer OR=1.96 [0.61-6.28], >1 keer OR=3.40 [1.36-8.52]) en een langere spuitcarriere (0-2 jr OR=2.17 [0.65-7.27], 3-10 OR=1, >10 OR=3.05 [1.39-6.71]). Het aantal druggebruikers in Rotterdam wordt geschat op tenminste 3500 op jaarbasis, waarvan 2500 IVDs en 200 tot 300 geinfecteerden. Op basis van zelfgerapporteerde testuitslagen sinds 1991 blijken recent infecties te zijn voorgekomen. Een op de vijf actuele spuiters had in de laatste 6 maanden gebruikte spuiten of naalden van anderen geleend. Van alle IVDs had 9% een vaste seksuele relatie met een niet-intraveneuze druggebruiker en 14% met een niet-druggebruiker. Binnen de meeste vaste seksuele relaties (79%) werden nooit condooms gebruikt. Van de 325 actuele spuiters was 97% bekend met een of meer spuitomruillocaties, 95% had er ooit gebruik van gemaakt. Van alle deelnemers kende 94% een of meer condoomverstrekkingsplaatsen en had 58% daar ooit gebruik van gemaakt. CONCLUSIES De prevalentie van HIV-infecties in Rotterdam wordt geschat op 12% onder intraveneuze-druggebruikers en 1.5% onder niet-intraveneuze druggebruikers. Dit komt naar schatting overeen met 200 tot 300 seropositieve druggebruikers. Risicofactoren voor HIV-infectie onder IVDs zijn een jongere leeftijd, gevangenisstraf en een lange spuitcarriere. IVDs die in Turkijke, Marokko, Suriname of de Antillen zijn geboren zijn minder vaak seropositief. Nieuwe infecties komen onder IVDs nog steeds voor. Verspreiding naar niet-druggebruikers, met name vaste seksuele partners van IVDs, is aannemelijk. De bekendheid met en gebruik van spuitomruil en condoomverstrekking zijn hoog.

Voor het waarborgen van de kwaliteit van (ruimtelijke) gegevens en indicatoren is centrale ontsluiting en gestandaardiseerde beschrijving van megadata noodzakelijk. Recent is een inventarisatie gemaakt van bestanden, die betrekking hebben op de beleidsdomeinen natuur, groene ruimte, recreatie en landbouw (beschikbaar via de website van Natuurplanbureau). Voor de beleidssectoren milieu en water zal een aanvullende inventarisatie nodig zijn

To assess the prevalence of HIV infection and related risk factors among Dutch expatriates returning from assignment in sub-Saharan Africa, Latin America, and South and South-east Asia.From July 1994 to January 1996, a questionnaire on the risks of sexual exposure was completed by 864 respondents, and blood samples were taken.Of the 634 men, 41% reported having sex with casual or steady local partners and 11% with casual or steady expatriate partners, during an average stay of 26 months in the previous 3 years. Of the 230 women, these figures were 31 and 24%, respectively. Of the men with local casual partners (29%), 59% paid for sex at least once. For men as well as women, having sexual contacts abroad was associated with younger age, positive intention prior to departure to have sex abroad, being single at departure, and, only for the men, working for a commercial organization, and feelings of loneliness and boredom. Among men, consistent condom use with casual local partners was 69%, and with casual expatriate partners 63%. Among women, these figures were 64 and 48%, respectively. Consistent condom use with steady local or expatriate partners was much lower. Among men, non-consistent condom use with casual partners was more prevalent if they had been abroad for a longer time, condoms were not taken along from The Netherlands, the country where they were posted was Asian, and the estimated HIV prevalence among the local population was lower. Among the women, non-consistent condom use was more prevalent if condoms were not taken along, and if they did not have the intention before departure to have sex abroad. Of the persons from whom blood could be obtained, one man was HIV-positive. Another man who refused to participate in the study indicated that he was HIV-positive.Although 23% of the expatriates had unprotected sex with partners from endemic areas, very few HIV infections were found. In comparison with a previous study among this population carried out in 1987-1989, which found five out of 1968 expatriates to be HIV-infected, consistent condom use with casual local partners did increase considerably (from 21 to 67%). However, health education is needed to reduce the risk of HIV infection, which should emphasize the sociocultural differences in sexual practices.A survey conducted among 864 Dutch expatriates returning home from assignment in AIDS-endemic areas in sub-Saharan Africa, Latin America, and South and South East Asia revealed a low rate of HIV infection, despite widespread high-risk sexual practices. During an average stay out of the country of 26 months in 1991-96, 41% of the 634 male respondents reported sex with casual or steady local partners and 11% with casual or steady expatriate partners. Among the 230 female expatriates, these rates were 31% and 24%, respectively. 58% of men with casual local partners paid for sex at least once. Among men, consistent condom use was practiced in 69% of encounters with casual local partners and 63% of the time with casual expatriate partners. Among women, these rates were 64% and 48%, respectively. The prevalence of consistent condom use with casual local partners in this study was three times greater than that identified in a study conducted among Dutch expatriates in 1987-89. Condom use with regular local or expatriate partners was substantially lower (16.1-27.8%), however. Inconsistent condom use with casual partners was significantly associated, among men, with being abroad for a longer period of time, failure to bring condoms with them from the Netherlands, posting in an Asian country, and a relatively low estimated HIV prevalence in the local population. Among women, these risk factors were failure to take condoms to their destination and lack of intention at departure to have sex abroad. Only one case of HIV infection was detected in the 847 respondents who underwent serologic testing. Since expatriates function as a bridge between areas with high and low HIV prevalence, educational campaigns that prepare departing workers for differences between the sexual culture at home and abroad and encourage them to take a supply of condoms are recommended.

Each year, 600-700 women in the Netherlands are diagnosed with cervical cancer. Over the last 10 years, an average of 250 women have died annually due to cervical cancer. --Gardasil, the first vaccine for Human papillomavirus (HPV), was recently approved in Europe for the prevention of cervical cancer. --The availability of a vaccine for HPV prompts the question whether it should be included in the Dutch National Immunisation Programme. --At the end of 2006, the Medicines Evaluation Board, the Health Council of the Netherlands and the Centre for Infectious Disease Control of the National Institute for Public Health and the Environment organised a workshop for experts in the field to answer that question. --The HPV vaccine provides protection against HPV-16 and HPV-18, which cause approximately 70% of cervical cancers. --Because the efficacy of vaccination is only evident after many years, preserving good participation in the screening programme is essential. --The current screening could be improved by introducing an HPV test combined with self-sampling for women who do not participate in screening. --Vaccination is unarguably an important development. However, there are still several unanswered questions regarding vaccination and its actual protection, duration of protection, long-term safety and cost-effectiveness. --April 1st, 2008, the Health Council of the Netherlands had recommended including HPV vaccination in the National Immunisation Programme.