Search

Background The face is a frequent site of burn, but prevalence rates vary and reports are often limited to one healthcare setting. We examined the incidence of facial burns in the Netherlands in Emergency Departments (ED), hospitals and burn centres. Additionally, we identified which patient, injury and burn-related characteristics were predictors of facial burns, facial surgery and facial reconstruction in burn centres. Methods A retrospective, observational study was conducted including data from the Dutch Injury Surveillance System, the National Hospital Discharge Register and burn centres in a 5-year period (2003–2007). Results Facial burn incidences per 100,000 were 15.1 for ED visits, 1.3 for hospital admissions and 1.4 for burn centre admissions. A total of 2691 patients were admitted to Dutch burn centres; 47.5% ( n =1277) had facial burns of which 20.5% received primary facial surgery and 5.3% received facial reconstruction in follow-up. Predictors of facial burns and facial surgery were identified. Predictors of facial reconstructive surgery were burns to the neck (ventral), fire/flame burns and number of facial surgeries in the acute phase of the burn. Conclusions One in five patients with facial burns admitted to a Dutch burn centre received primary facial surgery and 1 in 20 received facial reconstructive surgery within a follow-up of minimum 2 years.

In Nederland zijn tot en met 2006 tweeëntachtig gevallen van BSE geconstateerd bij i n Nederland geboren runderen. In dit artikel wordt een update gegeven over de BSE-situatie in Nederland. De klinische symptomen waaraan BSE is te herkennen worden samengevat. Uit de Nederlandse gegevens blijkt dat een passieve surveillance waarbij dierhouders en dierenartsen klinisch verdachte dieren moeten aanmelden, een systeem met lage gevoeligheid is. Tevens wordt er ingegaan op de epidemiologie en risicofactoren van BSE. Alle BSE-gevallen in Nederland kunnen worden verklaard door versleping van gecontamineerd diermeel. Op basis van het verloop van de epidemie en alle achtergronden die bekend zijn geworden, is te verwachten dat het aantal BSE-gevallen in Nederland en elders in Europa verder zal afnemen

Door middel van een case-control studie is onderzoek gedaan naar veronderstelde risicofactoren voor introductie van laag-pathogene aviaire influenza (LPAI) virus op pluimveelegbedrijven met vrije uitloop. Onder een LPAI virus werd in dit onderzoek verstaan: een aviair influenza virus van elk subtype (H1 tm H16), met uitzondering van de hoog pathogene aviaire influenza (HPAI) virussen. Veertig bedrijven met een LPAI virus introductie in het verleden (cases) zijn vergeleken met 81 bedrijven waar geen introductie heeft plaats gevonden (controls) om te onderzoeken of potentiële risicofactoren voor een besmetting met een LPAI virus geïdentificeerd kunnen worden. Vragen over aanwezigheid van potentiële risicofactoren zijn door middel van enquêtes voorgelegd aan de pluimveehouders.

Door middel van een case-control studie is onderzoek gedaan naar veronderstelde risicofactoren voor introductie van laag-pathogene aviaire influenza (LPAI) virus op pluimveelegbedrijven met vrije uitloop. Onder een LPAI virus werd in dit onderzoek verstaan: een aviair influenza virus van elk subtype (H1 tm H16), met uitzondering van de hoog pathogene aviaire influenza (HPAI) virussen. Veertig bedrijven met een LPAI virus introductie in het verleden (cases) zijn vergeleken met 81 bedrijven waar geen introductie heeft plaats gevonden (controls) om te onderzoeken of potentiële risicofactoren voor een besmetting met een LPAI virus geïdentificeerd kunnen worden. Vragen over aanwezigheid van potentiële risicofactoren zijn door middel van enquêtes voorgelegd aan de pluimveehouders.

This paper presents a literature review about the impact of Bovine Respiratory Disease (BRD) on the productivity of dairy heifers and about risk factors for the disease, as far as these are relevant to commercial dairy farming in the Netherlands. The review includes peerreviewed publications over the period January 1980–June 2001 on field studies that quantified the variables of interest. The literature data show that BRD in dairy heifers increases the risk of mortality directly after the disease episode by up to 6 times and reduces growth during the first 6 months of life with up to 10 kg. In addition, the disease can increase mortality in later stages of the rearing period, and age and likelihood of dystocia at first calving. Other diseases in dairy heifers and herd size are clearly associated with the risk of BRD, and season and colostrum feeding management presumably affect this risk. Effects of other potential risk factors are less evident. In conclusion, although several associations were found, the data on the majority of the potential productivity effects and risk factors of BRD are ambiguous or incomplete. However, based on the literature data several recommendations for BRD prevention on Dutch dairy farms were made, which are discussed in this paper

Het project Monitoring Risicofactoren en Gezondheid in Nederland (het "MORGEN-project") is een onderzoeksproject van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieuhygiene (RIVM), waarin de gezondheidssituatie en het voorkomen van risicofactoren wordt gemeten in een steekproef van de Nederlandse bevolking gedurende de periode 1993 tot en met 1997. In 1993 werden 5154 mannen en vrouwen onderzocht. De prevalentiecijfers van de meest relevante risicofactoren (verhoogd cholesterolgehalte, hypertensie, obesitas) waren vergelijkbaar met die van het Peilstationsproject 1987-1991. Het percentage sigarettenrokers was ten opzichte van de periode 1987-1991 gedaald van 40% naar 37%. De zelf-gerapporteerde prevalentie van astma was 3%. Bijna de helft van degenen met astma gebruikte daarvoor regelmatig medicijnen. Lage rugpijn en nek- en schouderklachten in de 12 maanden voorafgaand aan het onderzoek werd door bijna de helft van de deelnemers gerapporteerd. Ruim 10% had weleens 1 week of langer van het werk verzuimd ten gevolge van de klachten. Ongeveer 9% van de onderzoekspopulatie rapporteerde regelmatige hoofdpijn met verschijnselen van migraine. De prevalentie van zelf-gerapporteerde diabetes was ongeveer 1%. Op basis van hoge niet-nuchtere glucose waarden werd diabetes geconstateerd bij 0.8% van de mannen en 0.1% van de vrouwen die geen diabetes hadden gerapporteerd.

The aim of the MORGEN-project is monitoring of risk factors for chronic diseases in the general population (cardiovascular disease, cancer, respiratory diseases, diabetes mellitus, low back pain, neck and shoulder complaints and migraine). Each year a new random sample of approximately 5000 subjects will be examined between 1993 and 1997. Data collection includes self-administerated questionnaires, medical examination, determination of cholesterol and random glucose levels in blood. Part of the blood is stored at -196 degrees C for future analyses. Data from the MORGEN-project will make an important contribution to policy-oriented public health research.

Consumenten in Nederland lijken de huidige risico's voor voedselveiligheid acceptabel te vinden, omdat het vertrouwen in de voedselveiligheid al jaren stabiel hoog is. Ze maken zich vooral zorgen over chemische risico's, zoals residuen van hormonen, pesticiden en antibiotica. Daarnaast zien consumenten een kleinere rol en minder verantwoordelijkheid voor zichzelf voor voedselveiligheid, dan de rol en verantwoordelijkheid zoals overheid en bedrijfsleven die aan consumenten toedelen.

Consumenten in Nederland lijken de huidige risico's voor voedselveiligheid acceptabel te vinden, omdat het vertrouwen in de voedselveiligheid al jaren stabiel hoog is. Ze maken zich vooral zorgen over chemische risico's, zoals residuen van hormonen, pesticiden en antibiotica. Daarnaast zien consumenten een kleinere rol en minder verantwoordelijkheid voor zichzelf voor voedselveiligheid, dan de rol en verantwoordelijkheid zoals overheid en bedrijfsleven die aan consumenten toedelen.

Verkenning door het LEI in opdracht van het Productschap Tuinbouw naar de gevolgen van klimaatverandering voor de Nederlandse tuinbouw. Aanleiding voor de opdracht is de wens van de tuinbouwsector om tijdig te kunnen reageren op het veranderende klimaat en daardoor kansen te benutten en bedreigingen te voorkomen. Het doel van de verkenning is dan ook om inzicht te verkrijgen in deze kansen en bedreigingen voor de tuinbouwsector en aan te geven welke aanknopingspunten voor kennis- of beleidsontwikkeling aanwezig zijn.

Via een gestructureerde vragenlijst is onderzocht hoe tevreden inwoners van Nederland zijn met de hoogwaterbescherming. Daarnaast wordt onderzocht of de hoogwaterbescherming verklaard kan worden door vier factoren: het imago van de water¬beheerders, het draagvlak voor (de uitvoering van) het beleid, het waterbewustzijn en de publieksgerichtheid van Rijkswaterstaat. De tevredenheid over hoogwaterbescherming is redelijk tot goed. Het imago van de waterbeheerder blijkt een sleutelrol te vervullen in de verklaring van de tevredenheid over de hoogwaterbescherming.

Via een gestructureerde vragenlijst is onderzocht hoe tevreden inwoners van Nederland zijn met de hoogwaterbescherming. Daarnaast wordt onderzocht of de hoogwaterbescherming verklaard kan worden door vier factoren: het imago van de water¬beheerders, het draagvlak voor (de uitvoering van) het beleid, het waterbewustzijn en de publieksgerichtheid van Rijkswaterstaat. De tevredenheid over hoogwaterbescherming is redelijk tot goed. Het imago van de waterbeheerder blijkt een sleutelrol te vervullen in de verklaring van de tevredenheid over de hoogwaterbescherming.

Verkenning door het LEI in opdracht van het Productschap Tuinbouw naar de gevolgen van klimaatverandering voor de Nederlandse tuinbouw. Aanleiding voor de opdracht is de wens van de tuinbouwsector om tijdig te kunnen reageren op het veranderende klimaat en daardoor kansen te benutten en bedreigingen te voorkomen. Het doel van de verkenning is dan ook om inzicht te verkrijgen in deze kansen en bedreigingen voor de tuinbouwsector en aan te geven welke aanknopingspunten voor kennis- of beleidsontwikkeling aanwezig zijn.

The Monitoring Project on Risk Factors for Chronic Diseases (MORGEN-project) is conducted by the National Institute of Public Health and Environmental Protection (RIVM). Its general purpose is to determine the prevalence of risk factors for chronic diseases as well as the prevalence of some specific chronic conditions in a sample of the general population. In the MORGEN-project, data on the health status and prevalence of risk factors are collected in a random sample of the general population in the Netherlands from 1993 through 1997. In 1993, 5154 men and women participated in the MORGEN-project. The prevalence figures of the most relevant risk factors (hypercholesterolemia, hypertension, obesity) are comparable to those observed in the Monitoring Project on Cardiovascular Disease Risk Factors 1987-1991. The proportion of smokers however, decreased from 40% over the period 1987-1991 to 37% in 1993. The prevalence of self-reported asthma was 3%. Almost half of those with asthma reported regular use of medication. The prevalence of low back pain and of neck-shoulder complaints was approximately 50%. Of those with low back pain or neck and shoulder complaints, 10% had been on sick leave for longer than one week due to their complaints. Approximately 9% of the respondents reported regular headache with symptoms of mi74aine. The prevalence of self-reported diabetes was about 1%. Based on non-fasting glucose measurements, diabetes was diagnosed in an additional 0.8% of men and 0.1% of women.

The Monitoring Project on Risk Factors for Chronic Diseases (MORGEN-project) is conducted by the National Institute of Public Health and Environmental Protection (RIVM). Its general purpose is to determine the prevalence of risk factors for chronic diseases as well as the prevalence of some specific chronic conditions in a sample of the general population. In the MORGEN-project, data on the health status and prevalence of risk factors are collected in a random sample of the general population in the Netherlands from 1993 through 1997. In 1993, 5154 men and women participated in the MORGEN-project. The prevalence figures of the most relevant risk factors (hypercholesterolemia, hypertension, obesity) are comparable to those observed in the Monitoring Project on Cardiovascular Disease Risk Factors 1987-1991. The proportion of smokers however, decreased from 40% over the period 1987-1991 to 37% in 1993. The prevalence of self-reported asthma was 3%. Almost half of those with asthma reported regular use of medication. The prevalence of low back pain and of neck-shoulder complaints was approximately 50%. Of those with low back pain or neck and shoulder complaints, 10% had been on sick leave for longer than one week due to their complaints. Approximately 9% of the respondents reported regular headache with symptoms of mi74aine. The prevalence of self-reported diabetes was about 1%. Based on non-fasting glucose measurements, diabetes was diagnosed in an additional 0.8% of men and 0.1% of women.

Door specialisatie, bedrijfsvergroting en dierziekten zijn de risico's in de pluimveehouderij groot. Dit zal ook door een terugtredende overheid in de komende jaren alleen maar toenemen. Het belang voor de pluimveehouder om bewust te zijn van deze risico's neemt daardoor toe. In dit kader is voor de pluimveehouder een internetprogramma ontwikkeld om een beeld te krijgen van de bedrijfsrisico's. Dit rapport geeft achtergronden bij de ontwikkeling van de risicobarometer voor de pluimveehouder. The risks for poultry farmers are huge because of their specialisation, increase of farm size and animal diseases. These risks will also only increase in the future because of government withdrawal and more privatisation. The importance for poultry farmers to become conscious about these risks increases. In this setting an internet tool has been developed for poultry farmers to become aware of the risks on farm level. This report gives the backgrounds used to develop a risk barometer for poultry farms.

Door specialisatie, bedrijfsvergroting en dierziekten zijn de risico's in de pluimveehouderij groot. Dit zal ook door een terugtredende overheid in de komende jaren alleen maar toenemen. Het belang voor de pluimveehouder om bewust te zijn van deze risico's neemt daardoor toe. In dit kader is voor de pluimveehouder een internetprogramma ontwikkeld om een beeld te krijgen van de bedrijfsrisico's. Dit rapport geeft achtergronden bij de ontwikkeling van de risicobarometer voor de pluimveehouder. The risks for poultry farmers are huge because of their specialisation, increase of farm size and animal diseases. These risks will also only increase in the future because of government withdrawal and more privatisation. The importance for poultry farmers to become conscious about these risks increases. In this setting an internet tool has been developed for poultry farmers to become aware of the risks on farm level. This report gives the backgrounds used to develop a risk barometer for poultry farms.

Naar aanleiding van graverij door bevers op twee plaatsen in een rivierdijk van de Gelderse Poort, is onderzoek gedaan naar risicofactoren en naar mogelijke maatregelen om dit soort schade in de toekomst zo veel mogelijk te voorkomen. In mei 2007 zijn 54 voor graverij mogelijk kwetsbare dijktracés onderzocht in het gebied van de Gelderse Poort. Daarvan zijn vijf locaties beoordeeld als kwetsbaar en elf als mogelijk kwetsbaar. Voorgesteld is om de kwetsbare oeverzones aan te aarden, sloten te verleggen, gaas in te graven, de bermtaluds te begrazen, hout te kappen en geschikte alternatieve verblijfsmogelijkheden voor de bevers aan te bieden. Daarnaast kunnen hoogwatervluchtplaatsen worden aangelegd en zal een landelijk aangestuurd beverbeheer, gecoördineerd door Staatsbosbeheer, de beverproblematiek beheersbaar moeten houden

Naar aanleiding van graverij door bevers op twee plaatsen in een rivierdijk van de Gelderse Poort, is onderzoek gedaan naar risicofactoren en naar mogelijke maatregelen om dit soort schade in de toekomst zo veel mogelijk te voorkomen. In mei 2007 zijn 54 voor graverij mogelijk kwetsbare dijktracés onderzocht in het gebied van de Gelderse Poort. Daarvan zijn vijf locaties beoordeeld als kwetsbaar en elf als mogelijk kwetsbaar. Voorgesteld is om de kwetsbare oeverzones aan te aarden, sloten te verleggen, gaas in te graven, de bermtaluds te begrazen, hout te kappen en geschikte alternatieve verblijfsmogelijkheden voor de bevers aan te bieden. Daarnaast kunnen hoogwatervluchtplaatsen worden aangelegd en zal een landelijk aangestuurd beverbeheer, gecoördineerd door Staatsbosbeheer, de beverproblematiek beheersbaar moeten houden

In Nederland zijn tot en met 2006 tweeëntachtig gevallen van BSE geconstateerd bij i n Nederland geboren runderen. In dit artikel wordt een update gegeven over de BSE-situatie in Nederland. De klinische symptomen waaraan BSE is te herkennen worden samengevat. Uit de Nederlandse gegevens blijkt dat een passieve surveillance waarbij dierhouders en dierenartsen klinisch verdachte dieren moeten aanmelden, een systeem met lage gevoeligheid is. Tevens wordt er ingegaan op de epidemiologie en risicofactoren van BSE. Alle BSE-gevallen in Nederland kunnen worden verklaard door versleping van gecontamineerd diermeel. Op basis van het verloop van de epidemie en alle achtergronden die bekend zijn geworden, is te verwachten dat het aantal BSE-gevallen in Nederland en elders in Europa verder zal afnemen

Infection with verocytotoxin producing Escherichia coli(VTEC) O157 in humans can lead to mild or bloody diarrhoea, with e.g. the haemolytic uraemic syndrome (HUS) as possible complication. Cattle appear to be important reservoirs of O157 VTEC. The main objectives of research described in this thesis are investigating prevalences, risk factors, and transmission of O157 VTEC to understand the dynamics of O157 VTEC in Dutch cattle. Data from a monitoring program in Dutch animal herds indicated that O157 VTEC is endemic in The Netherlands, with higher prevalences during summer and early fall. Risk factors for infection were identified. Within-herd prevalence, potential environmental reservoirs, intermediate hosts and DNA types of O157 VTEC isolates were determined in a longitudinal study of a positive dairy farm. DNA clusters indicated persistence on the farm during winter and spring. Quantification of transmission using data from this dairy herd and from an experiment with calves showed that transmission was higher in calves. Transmission of O157 VTEC during summer might differ from transmission during winter. Two other experiments indicated that both previously infected heifers and previously contaminated pastures did not function as reservoir of O157 VTEC between shedding seasons. A retrospective cohort study established that positive farms from the Dutch monitoring program were only slightly more likely to be found positive in a next shedding season than previously negative farms, so between-herd transmission seems to occur. Factors associated with a positive test at second sampling implied (re-)introduction rather than long-term persistence of infection. Results of this thesis suggest that several types of O157 VTEC might persist on a farm for some time, with possibly different strains as the most prevailing types in subsequent shedding seasons. Ultimately, the within-herd infection might become extinct due to limiting numbers of susceptible cattle. Between-herd transmission of O157 VTEC can lead to persistence in a larger region, e.g. The Netherlands, maintaining the endemic status in Dutch cattle populations. Because of this, exposure of humans to O157 VTEC cannot be ruled out in The Netherlands. Humans might become infected through food- and waterborne transmission and by transmission directly from animals to humans. When aiming at reducing risks for humans by interventions at farm-level, it is of importance to reduce the number of positive animals and farms. For this, more specific research for the effect of intervention measures on introduction, transmission and survival of O157 VTEC on farms, and economic (cost-benefit) analysis, should be performed.

Keywords:Classical swine fever; Cost-effectiveness; European Union; Pathway diagram; Prevention; Risk analysis; Scenario tree model; Sensitivity analysis; The Netherlands; Virus introductionThe research described in this thesis aimed to support decision-making on preventing classical swine fever virus (CSFV) introduction into disease-free regions of the European Union (EU). A risk analysis of CSFV introduction was performed. The main objective was to provide quantitative insight into the major risk factors contributing to the probability of CSFV introduction (P CSFV ). First, a pathway diagram was constructed presenting an overview of all factors that might possibly contribute to the P CSFV . Then, based on this pathway diagram, a scenario tree model was developed to calculate the annual P CSFV into member states of the EU. The main aim of this model was to analyse quantitatively those pathways that contribute most to the annual P CSFV, and the origin of these pathways. Pathways included in the model were import of pigs and pork products, returning livestock trucks, and contacts with wild boar. All (old) 15 EU member states were included as possible sources of CSFV introduction. Because the model contained many uncertain input parameters, an extensive sensitivity analysis was performed to indicate which of these parameters most influenced model results. The results indicated that only four out of 257 uncertain input parameters changed the ranking of risk factors, viz. the expected number of classical swine fever epidemics in Germany, Belgium, and the United Kingdom, and the probability that CSFV survives in an empty livestock truck travelling over a distance of 0-900 km. Model calculations based on the situation as at 2003 showed that returning livestock trucks contributed most to the annual P CSFV into the Netherlands with 50%. The most likely sources of CSFV introduction were Germany, Belgium and Spain. Finally, a cost-effectiveness analysis was performed for six measures aimed at preventing CSFV introduction into the Netherlands. Results showed that using separate livestock trucks for national and international transport was most cost-effective, especially when a worst-case scenario was assumed (i.e. for 0.95 percentile values of the annual P CSFV

Infection with verocytotoxin producing Escherichia coli(VTEC) O157 in humans can lead to mild or bloody diarrhoea, with e.g. the haemolytic uraemic syndrome (HUS) as possible complication. Cattle appear to be important reservoirs of O157 VTEC. The main objectives of research described in this thesis are investigating prevalences, risk factors, and transmission of O157 VTEC to understand the dynamics of O157 VTEC in Dutch cattle. Data from a monitoring program in Dutch animal herds indicated that O157 VTEC is endemic in The Netherlands, with higher prevalences during summer and early fall. Risk factors for infection were identified. Within-herd prevalence, potential environmental reservoirs, intermediate hosts and DNA types of O157 VTEC isolates were determined in a longitudinal study of a positive dairy farm. DNA clusters indicated persistence on the farm during winter and spring. Quantification of transmission using data from this dairy herd and from an experiment with calves showed that transmission was higher in calves. Transmission of O157 VTEC during summer might differ from transmission during winter. Two other experiments indicated that both previously infected heifers and previously contaminated pastures did not function as reservoir of O157 VTEC between shedding seasons. A retrospective cohort study established that positive farms from the Dutch monitoring program were only slightly more likely to be found positive in a next shedding season than previously negative farms, so between-herd transmission seems to occur. Factors associated with a positive test at second sampling implied (re-)introduction rather than long-term persistence of infection. Results of this thesis suggest that several types of O157 VTEC might persist on a farm for some time, with possibly different strains as the most prevailing types in subsequent shedding seasons. Ultimately, the within-herd infection might become extinct due to limiting numbers of susceptible cattle. Between-herd transmission of O157 VTEC can lead to persistence in a larger region, e.g. The Netherlands, maintaining the endemic status in Dutch cattle populations. Because of this, exposure of humans to O157 VTEC cannot be ruled out in The Netherlands. Humans might become infected through food- and waterborne transmission and by transmission directly from animals to humans. When aiming at reducing risks for humans by interventions at farm-level, it is of importance to reduce the number of positive animals and farms. For this, more specific research for the effect of intervention measures on introduction, transmission and survival of O157 VTEC on farms, and economic (cost-benefit) analysis, should be performed.

Keywords:Classical swine fever; Cost-effectiveness; European Union; Pathway diagram; Prevention; Risk analysis; Scenario tree model; Sensitivity analysis; The Netherlands; Virus introductionThe research described in this thesis aimed to support decision-making on preventing classical swine fever virus (CSFV) introduction into disease-free regions of the European Union (EU). A risk analysis of CSFV introduction was performed. The main objective was to provide quantitative insight into the major risk factors contributing to the probability of CSFV introduction (P CSFV ). First, a pathway diagram was constructed presenting an overview of all factors that might possibly contribute to the P CSFV . Then, based on this pathway diagram, a scenario tree model was developed to calculate the annual P CSFV into member states of the EU. The main aim of this model was to analyse quantitatively those pathways that contribute most to the annual P CSFV, and the origin of these pathways. Pathways included in the model were import of pigs and pork products, returning livestock trucks, and contacts with wild boar. All (old) 15 EU member states were included as possible sources of CSFV introduction. Because the model contained many uncertain input parameters, an extensive sensitivity analysis was performed to indicate which of these parameters most influenced model results. The results indicated that only four out of 257 uncertain input parameters changed the ranking of risk factors, viz. the expected number of classical swine fever epidemics in Germany, Belgium, and the United Kingdom, and the probability that CSFV survives in an empty livestock truck travelling over a distance of 0-900 km. Model calculations based on the situation as at 2003 showed that returning livestock trucks contributed most to the annual P CSFV into the Netherlands with 50%. The most likely sources of CSFV introduction were Germany, Belgium and Spain. Finally, a cost-effectiveness analysis was performed for six measures aimed at preventing CSFV introduction into the Netherlands. Results showed that using separate livestock trucks for national and international transport was most cost-effective, especially when a worst-case scenario was assumed (i.e. for 0.95 percentile values of the annual P CSFV

Agriculture can be seen as an occupational sector in which the workers are exposed to many health risks that may result in sick leave and working disability. The aim of this study was to gain insight into the problem of sick leave among Dutch farmers. A risk analysis of sick leave was performed in the agricultural branches to address the occurrence and duration of sick leave, as well as the main diagnoses of sick leave and the associations between sick leave and the farm- and work-related, psychosocial and personal risk factors. Data were collected from a database of a major Dutch insurance company with information on sick leave claims, by a questionnaire among farmers with or without a sick leave claim in the period 1998-2001 and from experts in the field of occupational health in agriculture. The results show that the risk of sick leave in the period 1994-1998 was constant over time, it varied between the agricultural branches, being the lowest in arable farming and the highest in mushroom farming. The highest incidence and the slowest recoverywasseen in the oldest age category. Overall, the main causes of sick leave were musculoskeletal disorders and injuries, of which 74% was work-related. For sick leave due to work-related injuries, farmers working in dairy farming or pig husbandry, older farmers and smokers were at increased risk. The dominant risk factors for sick leave due to back, neck, shoulder or upper extremity disorders were personal variables: increased age, smoking and former complaints. Farm characteristics and 'high work pace and workload' were also contributing. A strong association was found with farmers' exposure to combined physical load (multipleexposureto physical risk factors). On the basis of this study, reduction of sick leave among Dutch farmers should first of all be focused on the incidence of musculoskeletal disorders and work-related injuries.

De natuur roept in de moderne tijd vooral positieve gevoelens op in mensen. De Nederlandse overheid probeert in haar natuurbeleid recht te doen aan deze positieve betekenis van natuur voor mensen door natuurfuncties waar mogelijk te combineren met mensenfuncties zoals wonen, werken en recreëren. De overheid lijkt hierbij echter volledig over het hoofd te zien dat natuur ook een negatieve betekenis kan hebben voor mensen. Donkere bossen en moerasgebieden staan al sinds mensenheugenis bekend als plekken die angst en onbehagen kunnen oproepen. Deze schaduwzijde van de natuur heeft tot nu toe weinig aandacht gekregen in onderzoek en beleid. Uit het verkennende onderzoek dat we in het kader van dit essay hebben uitgevoerd, blijkt dat Nederlanders ook in de moderne tijd nog steeds menig angstig uurtje in `de natuur` doorbrengen. Daarbij moet het begrip `natuur` ruim worden opgevat. Angst voor natuur kan overal optreden, niet alleen in wildernisgebieden, maar ook in een weiland of zelfs in de eigen achtertuin. Angst voor de natuur blijkt namelijk vooral veroorzaakt te worden door de aanwezigheid van dieren en natuurlijke verschijnselen zoals onweer, storm en duisternis, die niet aan een bepaald soort natuur zijn gebonden. Er blijken belangrijke individuele verschillen te bestaan in hoe mensen reageren op confrontaties met deze verschijnselen. Sommige mensen ervaren louter angst, andere mensen raken ook in positieve zin gefascineerd. Angst voor de natuur lijkt vaak niet in verhouding te staan tot de reële gevaren. Er zijn in Nederland veel meer mensen bang voor spinnen dan voor auto's, terwijl in Nederland geen enkele spin dodelijk is, en er jaarlijks meer dan 1000 mensen overlijden door verkeersongevallen. Mensen die bang zijn voor de natuur hebben daarom vaak de neiging om zich daarvoor te schamen en hun angst verborgen te houden. Maar niet alle angst voor natuur is zo ongegrond als angst voor spinnen. Er kleven wel degelijk reële risico's aan contact met de natuur, ook in Nederland. Wie een wandeling maakt door een bos, loopt het risico gebeten te worden door een teek en de ziekte van Lyme op te lopen. Er zijn weinig harde gegevens over de aard en omvang van natuurrisico's. De overheid en beheerorganisaties zijn over het algemeen terughoudend in het verstrekken van informatie, omdat de risico's relatief klein zijn en ze niet onnodig paniek willen zaaien. Ondanks de relatief kleine risico's is het echter niet ondenkbaar dat in de toekomst een mediahype zal ontstaan waardoor de publieke opinie zich tegen de natuur en het natuurbeleid zal keren. De twee belangrijkste voorwaarden daarvoor zijn al aanwezig: De natuur is in staat om sterke angst en andere negatieve emoties op te roepen in mensen, en zondebokken in de vorm van natuurbeherende instanties en de overheid zijn makkelijk aan te wijzen. Daarbij zijn er ook trends en ontwikkelingen op het gebied van de veiligheid van de Nederlandse natuur, de afstand tussen mens en natuur, en de berichtgeving in de media die ertoe zouden kunnen leiden dat de risico's van de natuur in de toekomst toenemen en meer naar buiten komen dan nu het geval is. Als deze trends en ontwikkelingen doorzetten, dan is het niet ondenkbaar dat de angst voor natuur op een gegeven moment, al is het misschien slechts tijdelijk, het debat over natuur en natuurbeleid gaat beheersen. De overheid staat voor de ingewikkelde opgave om burgers te informeren over de reële risico's van de natuur zonder daarbij de angst voor natuur aan te wakkeren en het draagvlak voor het natuurbeleid te verminderen. Bij deze communicatieopgave hoort ook een educatieopgave. Want als je burgers informeert over risico's, moet je ze ook leren hoe ze het beste om kunnen gaan met bedreigende situaties, liefst op een zo vroeg mogelijke leeftijd. Een goede voorlichting gaat hand in hand met een goede kennis van zaken. Gezien de relatief geringe kennis over enerzijds de aard en omvang van reële risico's, en anderzijds de aard en omvang van angst voor natuur onder de bevolking, staat de overheid ook voor een kennisopgave. Bij dit alles is er ook nog eens sprake van een ruimtelijke opgave om de natuur zo in te richten dat mensen zoveel mogelijk beschermd blijven tegen gevaren maar toch de kans krijgen om de confrontatie met hun angst voor natuur aan te gaan en zich vertrouwd te maken met de gevaren.

Agriculture can be seen as an occupational sector in which the workers are exposed to many health risks that may result in sick leave and working disability. The aim of this study was to gain insight into the problem of sick leave among Dutch farmers. A risk analysis of sick leave was performed in the agricultural branches to address the occurrence and duration of sick leave, as well as the main diagnoses of sick leave and the associations between sick leave and the farm- and work-related, psychosocial and personal risk factors. Data were collected from a database of a major Dutch insurance company with information on sick leave claims, by a questionnaire among farmers with or without a sick leave claim in the period 1998-2001 and from experts in the field of occupational health in agriculture. The results show that the risk of sick leave in the period 1994-1998 was constant over time, it varied between the agricultural branches, being the lowest in arable farming and the highest in mushroom farming. The highest incidence and the slowest recoverywasseen in the oldest age category. Overall, the main causes of sick leave were musculoskeletal disorders and injuries, of which 74% was work-related. For sick leave due to work-related injuries, farmers working in dairy farming or pig husbandry, older farmers and smokers were at increased risk. The dominant risk factors for sick leave due to back, neck, shoulder or upper extremity disorders were personal variables: increased age, smoking and former complaints. Farm characteristics and 'high work pace and workload' were also contributing. A strong association was found with farmers' exposure to combined physical load (multipleexposureto physical risk factors). On the basis of this study, reduction of sick leave among Dutch farmers should first of all be focused on the incidence of musculoskeletal disorders and work-related injuries.

De gemiddelde productie op de bioveem-bedrijven varieert van 4600 kg met jerseys tot 9600 kg per koe per lactatie op een bedrijf met HF koeien. Slechts enkele bedrijven kunnen voldoen aan de streefwaarde van minder dan 15% koeien met een hoog celgetal in de melkproductieregistratie. In de zomer is het percentage koeien met een hoog celgetal, net als op gangbare bedrijven, het hoogst. Een verminderde weerstand, een hogere besmettingsdruk en een indikkingseffect zorgen samen voor een verhoogd percentage subklinische mastitis. Op de meeste bioveem-bedrijven is het afgelopen jaar tijdens een natte meting de melkmachine en de melktechniek in kaart gebracht en zijn adviezen gegeven ter verbetering. Enkele bedrijven hebben extra aandacht besteed aan de risicofactoren en zijn erin geslaagd het percentage koeien met een hoog celgetal aanzienlijk naar beneden te krijgen. Daarvoor zijn soms heftige en langdurige inspanningen nodig, zeker als de problemen al geruime tijd spelen. Aanpassingen aan de melkmachine, in de melktechniek (melken met handschoenen aan, melken in groepen met een verschillende besmettingsniveau, spoelen apparaten met heet water), aanpassen voeding, hygiëne in de stal verhogen, afvoeren van zwaar besmette koeien meteen geringe kans op genezing en gericht gebruik van antibiotica zijn maatregelen die zowel de weerstand op korte termijn verhogen als de besmettingsdruk verlagen. Uit de natte metingen bleek dat preventieve maatregelen lang niet altijd worden uitgevoerd. Vaak worden meerdere koeien met dezelfde doek voorbehandeld en wordt het melkstel niet met heet water gespoeld na het melken van een hoog-celgetalkoe. De hygiëne in de stal is meestal wel in orde. Op veel bedrijven blijkt STC, een Staphylococ niet aureus, vaak voor te komen. Tot nu toe werd, mogelijk ten onrechte, aangenomen dat de soorten kiemen in deze groep van bacteriën niet erg schadelijk waren

De gemiddelde productie op de bioveem-bedrijven varieert van 4600 kg met jerseys tot 9600 kg per koe per lactatie op een bedrijf met HF koeien. Slechts enkele bedrijven kunnen voldoen aan de streefwaarde van minder dan 15% koeien met een hoog celgetal in de melkproductieregistratie. In de zomer is het percentage koeien met een hoog celgetal, net als op gangbare bedrijven, het hoogst. Een verminderde weerstand, een hogere besmettingsdruk en een indikkingseffect zorgen samen voor een verhoogd percentage subklinische mastitis. Op de meeste bioveem-bedrijven is het afgelopen jaar tijdens een natte meting de melkmachine en de melktechniek in kaart gebracht en zijn adviezen gegeven ter verbetering. Enkele bedrijven hebben extra aandacht besteed aan de risicofactoren en zijn erin geslaagd het percentage koeien met een hoog celgetal aanzienlijk naar beneden te krijgen. Daarvoor zijn soms heftige en langdurige inspanningen nodig, zeker als de problemen al geruime tijd spelen. Aanpassingen aan de melkmachine, in de melktechniek (melken met handschoenen aan, melken in groepen met een verschillende besmettingsniveau, spoelen apparaten met heet water), aanpassen voeding, hygiëne in de stal verhogen, afvoeren van zwaar besmette koeien meteen geringe kans op genezing en gericht gebruik van antibiotica zijn maatregelen die zowel de weerstand op korte termijn verhogen als de besmettingsdruk verlagen. Uit de natte metingen bleek dat preventieve maatregelen lang niet altijd worden uitgevoerd. Vaak worden meerdere koeien met dezelfde doek voorbehandeld en wordt het melkstel niet met heet water gespoeld na het melken van een hoog-celgetalkoe. De hygiëne in de stal is meestal wel in orde. Op veel bedrijven blijkt STC, een Staphylococ niet aureus, vaak voor te komen. Tot nu toe werd, mogelijk ten onrechte, aangenomen dat de soorten kiemen in deze groep van bacteriën niet erg schadelijk waren

De natuur roept in de moderne tijd vooral positieve gevoelens op in mensen. De Nederlandse overheid probeert in haar natuurbeleid recht te doen aan deze positieve betekenis van natuur voor mensen door natuurfuncties waar mogelijk te combineren met mensenfuncties zoals wonen, werken en recreëren. De overheid lijkt hierbij echter volledig over het hoofd te zien dat natuur ook een negatieve betekenis kan hebben voor mensen. Donkere bossen en moerasgebieden staan al sinds mensenheugenis bekend als plekken die angst en onbehagen kunnen oproepen. Deze schaduwzijde van de natuur heeft tot nu toe weinig aandacht gekregen in onderzoek en beleid. Uit het verkennende onderzoek dat we in het kader van dit essay hebben uitgevoerd, blijkt dat Nederlanders ook in de moderne tijd nog steeds menig angstig uurtje in `de natuur` doorbrengen. Daarbij moet het begrip `natuur` ruim worden opgevat. Angst voor natuur kan overal optreden, niet alleen in wildernisgebieden, maar ook in een weiland of zelfs in de eigen achtertuin. Angst voor de natuur blijkt namelijk vooral veroorzaakt te worden door de aanwezigheid van dieren en natuurlijke verschijnselen zoals onweer, storm en duisternis, die niet aan een bepaald soort natuur zijn gebonden. Er blijken belangrijke individuele verschillen te bestaan in hoe mensen reageren op confrontaties met deze verschijnselen. Sommige mensen ervaren louter angst, andere mensen raken ook in positieve zin gefascineerd. Angst voor de natuur lijkt vaak niet in verhouding te staan tot de reële gevaren. Er zijn in Nederland veel meer mensen bang voor spinnen dan voor auto's, terwijl in Nederland geen enkele spin dodelijk is, en er jaarlijks meer dan 1000 mensen overlijden door verkeersongevallen. Mensen die bang zijn voor de natuur hebben daarom vaak de neiging om zich daarvoor te schamen en hun angst verborgen te houden. Maar niet alle angst voor natuur is zo ongegrond als angst voor spinnen. Er kleven wel degelijk reële risico's aan contact met de natuur, ook in Nederland. Wie een wandeling maakt door een bos, loopt het risico gebeten te worden door een teek en de ziekte van Lyme op te lopen. Er zijn weinig harde gegevens over de aard en omvang van natuurrisico's. De overheid en beheerorganisaties zijn over het algemeen terughoudend in het verstrekken van informatie, omdat de risico's relatief klein zijn en ze niet onnodig paniek willen zaaien. Ondanks de relatief kleine risico's is het echter niet ondenkbaar dat in de toekomst een mediahype zal ontstaan waardoor de publieke opinie zich tegen de natuur en het natuurbeleid zal keren. De twee belangrijkste voorwaarden daarvoor zijn al aanwezig: De natuur is in staat om sterke angst en andere negatieve emoties op te roepen in mensen, en zondebokken in de vorm van natuurbeherende instanties en de overheid zijn makkelijk aan te wijzen. Daarbij zijn er ook trends en ontwikkelingen op het gebied van de veiligheid van de Nederlandse natuur, de afstand tussen mens en natuur, en de berichtgeving in de media die ertoe zouden kunnen leiden dat de risico's van de natuur in de toekomst toenemen en meer naar buiten komen dan nu het geval is. Als deze trends en ontwikkelingen doorzetten, dan is het niet ondenkbaar dat de angst voor natuur op een gegeven moment, al is het misschien slechts tijdelijk, het debat over natuur en natuurbeleid gaat beheersen. De overheid staat voor de ingewikkelde opgave om burgers te informeren over de reële risico's van de natuur zonder daarbij de angst voor natuur aan te wakkeren en het draagvlak voor het natuurbeleid te verminderen. Bij deze communicatieopgave hoort ook een educatieopgave. Want als je burgers informeert over risico's, moet je ze ook leren hoe ze het beste om kunnen gaan met bedreigende situaties, liefst op een zo vroeg mogelijke leeftijd. Een goede voorlichting gaat hand in hand met een goede kennis van zaken. Gezien de relatief geringe kennis over enerzijds de aard en omvang van reële risico's, en anderzijds de aard en omvang van angst voor natuur onder de bevolking, staat de overheid ook voor een kennisopgave. Bij dit alles is er ook nog eens sprake van een ruimtelijke opgave om de natuur zo in te richten dat mensen zoveel mogelijk beschermd blijven tegen gevaren maar toch de kans krijgen om de confrontatie met hun angst voor natuur aan te gaan en zich vertrouwd te maken met de gevaren.

Dit rapport verschaft inzicht in de bestaande zorgsystemen die gericht zijn op de risicobe-heersing op het primair bedrijfsniveau en daarmee op het behoud en waar nodig de verbetering van de basiskwaliteit van (diervoeder)producten. Deze kwaliteitsborging en beheersing van de veiligheid van voedsel en diervoeder is niet overal gerealiseerd. Voor het uitvoeren van dit onderzoek is gekozen voor de varkensvoerketen als case study. Hiertoe is literatuurstudie verricht en zijn interviews gehouden met een aantal varkenshouders en ver-tegenwoordigers uit de diervoederindustrie. Het rapport sluit af met conclusies en aanbevelingen

Dit rapport verschaft inzicht in de bestaande zorgsystemen die gericht zijn op de risicobe-heersing op het primair bedrijfsniveau en daarmee op het behoud en waar nodig de verbetering van de basiskwaliteit van (diervoeder)producten. Deze kwaliteitsborging en beheersing van de veiligheid van voedsel en diervoeder is niet overal gerealiseerd. Voor het uitvoeren van dit onderzoek is gekozen voor de varkensvoerketen als case study. Hiertoe is literatuurstudie verricht en zijn interviews gehouden met een aantal varkenshouders en ver-tegenwoordigers uit de diervoederindustrie. Het rapport sluit af met conclusies en aanbevelingen

Per telefoon is navraag gedaan naar het voorkomen van risicofactoren als katten op het bedrijf, muizen en ratten, oppervlaktewater als drinkwater, mogelijkheden voor besmetting via het voer, en mogelijkheden voor besmetting via de uitloop van varkens.

For population-based information on physical disability and musculoskeletal conditions health surveys are the most important source of information. In this thesis studies are presented on the methods of the health survey and on public health questions concerning physical disabilities and musculoskeletal conditions. Data were used from a national health survey (the NetHIS, several years, n=±9,000 each year), a general epidemiological study (MORGEN-project 1993-1997, n=22,415) and a disease-specific health survey (DMC 3 -study 1998, n=3,664).First, two studies were carried out concerning the methodology of the health survey. It was shown that differences did not exist between respondents to a health mail survey or to a health interview survey, with one exception: persons with only primary school education were underrepresented in the mailed survey compared to the interview survey. In addition it was shown that differences in survey methodology had a substantial effect on prevalence estimates of disability. In particular the exact wording of the questions affected the results (up to differences of 16 percentage points), but also the method of data collection. Written questionnaires gave higher prevalences of disability than personal interviews, up to 11 percentage points. It can be concluded that it does not matter how potential participants are approached, the same persons participated (with the exception of the lowest educational groups), but it does matter how data collection takes place and how the questions are worded.Second, the public health questions on physical disability and musculoskeletal conditions were focused on prevalences, trends, risk groups and determinants. The observed prevalences of self-reported physical disability (12.5% of population of 16 years and over) and musculoskeletal conditions (up to 75% of population aged 25 years and over) were high, which is the same in other western countries. In the period 1990-1998 the prevalence of physical disability did not change with the exception of the prevalence of disability of mobility which dropped slightly with 0.2 percentage points per year. Of the total prevalence of disability of mobility (20.5%) one-third could be attributed to the six following groups of chronic conditions: musculoskeletal diseases, lung diseases, neurological disorders, heart diseases, diabetes, and cancer. Musculoskeletal disorders account for the major part. Risk groups for physical disabilities were older age groups, women, persons living alone, persons who were divorced or widowed and persons with a low educational level. However, general socio-demographic characteristics could not be used to identify high risk groups for musculoskeletal pain, with the exception of persons who are work disabled and women. There were no differences between the working and the non-working population for the burden of low back problems. Activities characterised by an awkward posture, by the same posture for a long time or by often bending and rotating the trunk contributed significantly to low back pain in the population but physical inactivity did not.Physical disabilities and musculoskeletal conditions make an important contribution to the burden of public health. These health problems need increasing attention of epidemiological research and public health policy, despite the fact that it concerns less than perfect defined health problems ('questionnaire diseases and conditions') based on less than perfect information sources (the health survey).

Per telefoon is navraag gedaan naar het voorkomen van risicofactoren als katten op het bedrijf, muizen en ratten, oppervlaktewater als drinkwater, mogelijkheden voor besmetting via het voer, en mogelijkheden voor besmetting via de uitloop van varkens.

Deze publikatie geeft een rekenmodel, waarmee het financiele weerstandsvermogen van een bedrijf kan worden berekend. Een deel van de vele risico's in een bedrijf is verzekerbaar. Het model berekent welk deel van het weerstandsvermogen kan worden aangewend voor het zelf dragen van risico's. Dit wordt de risicoruimte genoemd. Voor de bepaling van de risicoruimte spelen de volgende zaken een belangrijke rol: de kasstroom, de hoeveelheid vreemd vermogen, de vrij ter beschikking staande liquide middelen

Deze publikatie geeft een rekenmodel, waarmee het financiele weerstandsvermogen van een bedrijf kan worden berekend. Een deel van de vele risico's in een bedrijf is verzekerbaar. Het model berekent welk deel van het weerstandsvermogen kan worden aangewend voor het zelf dragen van risico's. Dit wordt de risicoruimte genoemd. Voor de bepaling van de risicoruimte spelen de volgende zaken een belangrijke rol: de kasstroom, de hoeveelheid vreemd vermogen, de vrij ter beschikking staande liquide middelen