Olschwang, S., Bonaiti, C., Feingold, J., Frebourg, T., Grandjouan, S., Lasset, C., Pierre Laurent-Puig, Lecuru, F., Millat, B., Sobol, H., Thomas, G., Eisinger, F., Kaniewski, Nadine, Genetique des Tumeurs, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Génétique épidémiologique et structures des populations humaines (Inserm U535), Epidémiologie, sciences sociales, santé publique (IFR 69), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Epidémiologie génétique, CHU Rouen, Normandie Université (NU), Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Léon Bérard [Lyon], Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] (HEGP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpitaux Universitaires Paris Ouest - Hôpitaux Universitaires Île de France Ouest (HUPO), CHU de Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Institut de cancérologie et d'immunologie de Marseille (ICIM), Université de la Méditerranée - Aix-Marseille 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Biostatistiques santé, Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE], Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Génétique épidémiologique et structures des populations humaines ( Inserm U535 ), Epidémiologie, sciences sociales, santé publique ( IFR 69 ), Université Panthéon-Sorbonne ( UP1 ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -École des hautes études en sciences sociales ( EHESS ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université Panthéon-Sorbonne ( UP1 ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -École des hautes études en sciences sociales ( EHESS ) -Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), CHU Cochin [AP-HP], Hôpital Européen Georges Pompidou [APHP] ( HEGP ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ), Institut de cancérologie et d'immunologie de Marseille ( ICIM ), and Université de la Méditerranée - Aix-Marseille 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS )
BACKGROUND: The HNPCC syndrome (hereditary nonpolyposis colon cancer) is an inherited condition defined by clinical and genealogical information, known as Amsterdam criteria. In about 70% of cases, HNPCC syndrome is caused by germline mutations in MMR genes, leading to microsatellite instability of tumor DNA (MSI phenotype). Patients affected by the disease are at high risk for colorectal and endometrial carcinomas, but also for small intestine, urothelial, ovary, stomach and biliary tract carcinomas. HNPCC syndrome is responsible for 5% of colorectal cancers. Identification and management of this disease are part of a multidisciplinary procedure. METHODS: Twelve experts have been mandated by the French Health Ministry to analyze and synthesize their consensus position, and the resulting document has been reviewed by an additional group of 4 independent experts. MAIN RECOMMENDATIONS: The lack of sensitivity of Amsterdam criteria in recognizing patients carrying a MMR germline mutation led to an enlargement of these criteria for the recruitment of possible HNPCC patients, and to a 2-steps strategy, asking first for a tumor characterization according to MSI phenotype, especially in case of early-onset sporadic cases. The identification of germline MMR mutations has no major consequence on the cancer treatments, but influences markedly the long-term follow-up and the management of at-risk relatives. Gene carriers will enter a follow-up program regarding their colorectal and endometrial cancer risks, but other organs being at low lifetime risk, no specific surveillance will be proposed.