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1. Mortalidad en hospitalizados con traumatismo torácico: variables asociadas, causas y distribución temporal.

Author

González L., Roberto, Riquelme U., Alejandra, Reyes M., Rodrigo, Barra M., Sebastián, Alarcón O., Felipe, Seguel S., Enrique, Stockins L., Aleck, Jadue T., Andrés, Schaub C., Andrés, Saldivia Z., Diego, and Alarcón C., Emilio

Abstract

Background: Trauma is one of the ten leading causes of death worldwide and the first among the youth. Thoracic trauma (TT) is present in a high percentage of deaths due to trauma and is the second leading cause of death after traumatic brain injury. Aim: To analyze the mortality associated variables, major causes and temporal distribution of mortality among dead hospitalized patients with TT. Materials and Method: Observational study in hospitalized patients with TT, period January 1981 to December 2018. Review of prospective TT protocols and data base. Major syndromic causes of death were recorded and a logistic regression for variables associated with mortality was made. SPSS25® with chi-quadrat tests was used to compare classification, type of TT and temporal distribution. A p value < 0,05 was considered significant. Results: Total 4.297 TT and global mortality was 120 (2,8%) cases. The main independent variables associated with mortality were the physiological decline upon admission, massive hemothorax and TT by firearms. The leading cause of death was hypovolemic shock, with significant differences according to the type of TT in the first 4 and 24 hours. In the temporal distribution was observed that, the deaths with penetrating and isolated TT were earlier and that there was no second peak of mortality following the first week. Conclusions: Independent variables associated with mortality were observed among hospitalized patients with TT, being physiological deterioration the most important factor. Besides, there are significant differences in the death causes and temporal distribution of mortality among the different subgroups of hospitalized patients with TT. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2021
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2. Evaluación de las escalas ISS y NISS en trauma penetrante grave Evaluation of the ISS and NISS injury severity scores in patients with severe penetrating trauma

Author

Sandra Gélvez, Carlos Ordóñez, Marisol Badiel, Oscar Ramírez, Luis Pino, Alberto García, Marcela Granados, Gustavo Ospina, Andrew Peitzman, and Juan Puyana

Subjects
heridas y traumatismos, índices de gravedad del trauma, puntaje de gravedad del traumatismo, mortalidad, wounds and injuries, trauma severity indices, injury severity score, mortality, Surgery, RD1-811
Abstract

Introducción. Existe un amplio uso de la escala Injury Severity Score (ISS) como factor predictor de mortalidad en trauma. Algunos reportes han mostrado que es pobre factor predictor en pacientes con lesiones penetrantes graves. Recientemente, se ha usado el New Injury Severity Score (NISS) y se ha comparado con el ISS en trauma cerrado grave y trauma penetrante. Objetivo. Evaluar el comportamiento del NISS y del ISS en pacientes con trauma penetrante grave llevados a laparotomía de control de daños y en laparotomía convencional no de control de daños. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes adultos del Registro DAMACON. El NISS fue calculado retrospectivamente. Mediante un modelo de regresión logística se construyó la curva ROC (receiver operating characteristics) y el área bajo la curva (AUC) para comparar la capacidad discriminatoria de ambas escalas. Resultados. Se incluyeron 214 pacientes, 93 (43,4%) necesitaron laparotomía de control de daños. Entre los grupos, no hubo diferencias en la edad (32,3±10 años Vs. 30,3±10, p=0,12); ni en el sexo masculino (92,5% Vs. 90,1%, p=0,45). La gravedad del trauma por Revised Trauma Score (RTS) fue mayor en el grupo de laparotomía de control de daños comparado con el grupo de laparotomía convencional no de control de daños (6,21,9 Vs. 7,1±1,2, p=0,0022) al igual que la mortalidad a 30 días (35,5% Vs. 3,3%, pIntroduction. Despite the wide use of ISS as a mortality predictive score in trauma, several reports have shown that ISS is a poor predictor of outcome especially in patients with severe penetrating injuries. More recently, the use of New ISS (NISS) has been compared with ISS in blunt severe trauma and mild penetrating trauma. The purpose of this study was to evaluate the performance of NISS and ISS in patients with severe penetrating trauma, both in damage control (DC) and not damage control (no-DC) surgery. Methods. Consecutive adult patients with penetrating trauma and surgery were identified over a 6-years period (2003-2008) in our prospective trauma single center registry (DAMACON). NISS was estimated retrospectively. Logistic regression was used to construct ROC curves and areas under the curve (AUC) in order to compare the discriminative capacity among scores by type of surgical approach. Results. A total of 214 patients with penetrating trauma, 93 (%) needed DC surgery. Mean age for DC group was of 32.3±10 years old, RTS was 6.2±1.9, and 30 days mortality was of 35.5%. Compared with non-DC patients with mean age of 30.3±10.9 years old, RTS was 7.1±1.2 and 30 days mortality of 3.3%. NISS and ISS AUC were 0.86 and 0.72 respectively (P=0.01), for non-DC group; and 0.71 and 0.76 in DC group. Conclusion. NISS showed an improved performance for mortality prediction over ISS in the subgroup of patients with non-DC surgery for penetrating trauma, but not in DC setting. Furthermore, overall performance of the scores was sub-optimal in this setting. More efforts have to be made to identify new prognostic factors for this subgroup of very ill patients.

Published
2009

3. Mortalidad en hospitalizados con traumatismo torácico: variables asociadas, causas y distribución temporal

Author

González L.,Roberto, Riquelme U.,Alejandra, Reyes M.,Rodrigo, Barra M.,Sebastián, Alarcón O.,Felipe, Seguel S.,Enrique, Stockins L.,Aleck, Jadue T.,Andrés, Schaub C.,Andrés, Saldivia Z.,Diego, and Alarcón C.,Emilio

Subjects
heridas y traumatismos, traumatismos torácicos, mortalidad, cirugía torácica, puntaje de gravedad del traumatismo
Abstract

Resumen Introducción: Los traumatismos están entre las diez principales causas de muerte a nivel mundial y son la primera en jóvenes. El traumatismo torácico (TT) está presente en un alto porcentaje de las muertes por traumatismos y es la segunda causa de muerte después del traumatismo encefalocraneano. Objetivos: Analizar las variables asociadas a mortalidad, las causas principales y la distribución temporal de la mortalidad en hospitalizados fallecidos con TT. Materiales y Método: Estudio observacional de hospitalizados con TT, período enero de 1981 a diciembre de 2018. Revisión de protocolos prospectivos de TT y base de datos. Se consignaron las causas de muerte sindromáticas principales y se realizó una regresión logística para variables asociadas a mortalidad. Se utilizó SPSS25® con pruebas chi-cuadrado para comparar clasificación, tipo de TT y su distribución temporal, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Total 4.297 TT, mortalidad global de 120 (2,8%) casos. Las principales variables independientes asociadas a mortalidad fueron el deterioro fisiológico al ingreso, el hemotórax masivo y el TT por arma de fuego. La principal causa de muerte fue el shock hipovolémico, con diferencias significativas según tipo de TT en las primeras 4 y 24 horas. En la distribución temporal se observó que las muertes con TT penetrante y aislado fueron más precoces y no se evidenció un nuevo peak en la mortalidad luego de la primera semana. Conclusiones: Se observaron variables independientes asociadas a mortalidad en hospitalizados con TT, siendo el deterioro fisiológico al ingreso el factor más importante. Además, existen diferencias significativas en las causas de muerte y distribución temporal de la mortalidad entre diferentes subgrupos de hospitalizados con TT.

Published
2021

4. Mortalidad de motociclistas con lesiones traumáticas resultantes de accidente de tránsito en la ciudad de São José dos Campos, Brasil, en 2015: estudio de cohorte

Author

Maria Carolina Barbosa Teixeira Lopes, Iveth Yamaguchi Whitaker, Caroline De Lima Neto Silva, and ROSIMEY THOMAZ

Subjects
Estudos de Coortes, medicine.medical_specialty, Motocicletas, Cohort Studies, 03 medical and health sciences, Injury Severity Score, 0302 clinical medicine, 0502 economics and business, Medicine, Mortality, Acidentes de Trânsito, Puntaje de Gravedad del Traumatismo, Gynecology, 050210 logistics & transportation, business.industry, 05 social sciences, Accidents, Traffic, 030208 emergency & critical care medicine, Escala de Gravidade do Ferimento, General Medicine, Accidentes de Tránsito, Motorcycles, Mortalidad, Hospital admission, Mortalidade, Public aspects of medicine, RA1-1270, Estudios de Cohortes, business, Hospital stay
Abstract

Resumo Objetivo: Analisar fatores associados à mortalidade por lesões traumáticas entre motociclistas. Métodos: Coorte prospectiva, conduzida no Hospital Municipal de São José dos Campos, Brasil, 2015. Foram incluídos motociclistas com lesões traumáticas, ≥14 anos de idade, hospitalizados. Analisaram-se as variáveis sociodemográficas do acidente e da hospitalização, por modelo de regressão de Poisson, apresentando-se risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre 190 motociclistas, 161 (84,7%), jovens do sexo masculino, revelaram 422 (41,8%) lesões em extremidades inferiores e superiores. A incidência de óbito foi maior na medida do aumento da gravidade do trauma, fisiológica (RR=9,67 [IC95% 1,46;64,26]; e RR=4,71 [IC95% 1,36;16,26]) e anatômica (RR=31,49 [IC95% 3,72;266,38]); e mostrou-se menor em até uma semana de internação (RR=0,39 [IC95% 0,15;0,98]). Conclusão: A gravidade do trauma e o tempo de internação associaram-se ao óbito de motociclistas, mas novos estudos devem ser conduzidos para confirmar esses achados e analisar essas relações mais detalhadamente. Resumen Objetivo: Analizar los factores asociados con la mortalidad por lesiones traumáticas entre motociclistas. Métodos: Cohorte prospectiva realizada en el Hospital Municipal de São José dos Campos en 2015. Se incluyó a motociclistas con lesiones traumáticas, ≥14 años, hospitalizados. Se analizaron vVariables sociodemográficas, del accidente y de la hospitalización se analizaron utilizando la regresión de Poisson y y fueran presentarondos en riesgco relativo (RR) ey intervalos de confianza de 95% (IC95%). Resultados: Entre 190 motociclistas, 161 (84,7%) hombres jóvenes de sexo masculino revelaron 422 (41,8%) lesiones en extremidades inferiores y superiores. La incidencia de muerte fue mayor aumentando según lacon aumento en severidad del trauma fisiológico (RR=9,67 [IC95% 1,46; 64,26]; y RR=4,71 [IC95% 1,36; 16,26]) y anatómico (RR=31,49 [IC95% 3,72; 266,38]), pero fue menor con hasta hasta una semana de hospitalización (RR=0,39 [IC95% 0,15; 0,98]). Conclusión: La Ggravedad del trauma y la estadía hospitalaria se asociaron con la muerte de motociclistas. Otros estudios deben efectuarse para confirmar estos hallazgos y analizar las relaciones con mayor detalle. Abstract Objective: To analyze factors associated with mortality from traumatic injuries among motorcyclists. Methods: This was a prospective cohort conducted at the Municipal Hospital of São José dos Campos, Brazil, in 2015. Motorcyclists with traumatic injuries, ≥14 years old and hospitalized were included. Sociodemographic, accident and hospitalization variables were analyzed by applying a Poisson regression model showing relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Among 190 motorcyclists, 161 (84.7%) young men were found to have 422 (41.8%) injuries to the lower and upper extremities. Incidence of death increased as physiological injury severity (RR=9.67 [95%CI 1.46;64.26] and RR=4.71 [95%CI 1.36;16.26]), and anatomical injury severity (RR=31.49 [95%CI 3.72;266.38]) increased, but was lower within up to one week of hospitalization (RR=0.39 [95%CI 0.15;0.98]). Conclusion: Injury severity and length of hospital stay were associated with motorcyclist deaths. Further studies should be conducted to confirm these findings and to analyze the relationships in greater detail.

Published
2020

5. Evaluación de las escalas ISS y NISS en trauma penetrante grave

Author

Gélvez, Sandra, Ordóñez, Carlos, Badiel, Marisol, Ramírez, Oscar, Pino, Luis, García, Alberto, Granados, Marcela, Ospina, Gustavo, Peitzman, Andrew, and Puyana, Juan

Subjects
heridas y traumatismos, mortalidad, injury severity score, wounds and injuries, trauma severity indices, puntaje de gravedad del traumatismo, mortality, índices de gravedad del trauma
Abstract

Introducción. Existe un amplio uso de la escala Injury Severity Score (ISS) como factor predictor de mortalidad en trauma. Algunos reportes han mostrado que es pobre factor predictor en pacientes con lesiones penetrantes graves. Recientemente, se ha usado el New Injury Severity Score (NISS) y se ha comparado con el ISS en trauma cerrado grave y trauma penetrante. Objetivo. Evaluar el comportamiento del NISS y del ISS en pacientes con trauma penetrante grave llevados a laparotomía de control de daños y en laparotomía convencional no de control de daños. Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes adultos del Registro DAMACON. El NISS fue calculado retrospectivamente. Mediante un modelo de regresión logística se construyó la curva ROC (receiver operating characteristics) y el área bajo la curva (AUC) para comparar la capacidad discriminatoria de ambas escalas. Resultados. Se incluyeron 214 pacientes, 93 (43,4%) necesitaron laparotomía de control de daños. Entre los grupos, no hubo diferencias en la edad (32,3±10 años Vs. 30,3±10, p=0,12); ni en el sexo masculino (92,5% Vs. 90,1%, p=0,45). La gravedad del trauma por Revised Trauma Score (RTS) fue mayor en el grupo de laparotomía de control de daños comparado con el grupo de laparotomía convencional no de control de daños (6,21,9 Vs. 7,1±1,2, p=0,0022) al igual que la mortalidad a 30 días (35,5% Vs. 3,3%, p

Published
2009

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