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Normative studies of neuropsychological tests were performed in Brazil in recent years. However, additional data are needed because of the heterogeneity of education of the Brazilian population. Objective: The present study provides normative data of executive function tests for middle-aged Brazilians and investigates the influence of age, sex, education and intelligence quotient (IQ) on performance in these tests. Methods: A total of 120 healthy staff and caregivers from a hospital were randomly selected and submitted to Fluency – animals and FAS, Trail Making Test (TMT) and Clock Drawing Test (CDT). They were divided into six groups of 20: two groups for age (45-54 and 55-64 years) and three groups for years of schooling (4-7; 8-11; 12+ years). Results: Normative data are presented in mean values and percentiles. Education influenced differences in the tests, except the CDT. Post hoc analyses revealed differences between the three educational levels on the TMT and FAS. Age differences emerged on the TMT and fluency letter F. Moderate correlation was found between schooling and results on TMT and Fluency. The correlations for IQ were similar. Conclusion: This study provides normative data for middle-aged Brazilians with four or more years of schooling in frequently used cognitive tests to assess executive functions. The results confirm the strong influence of education, even in the comparison between middle and higher levels. RESUMO Estudos normativos de testes neuropsicológicos têm sido realizados no Brasil nos últimos anos. Entretanto, devido à heterogeneidade da educação da população brasileira, dados adicionais são necessários. Objetivo: O presente estudo fornece dados normativos de testes de funções executivas para brasileiros de meia-idade e investiga a influência da idade, sexo, educação e quociente de inteligência (QI) sobre o desempenho nestes testes. Métodos: Um total de 120 profissionais e cuidadores saudáveis de um hospital, selecionados aleatoriamente, foram submetidos aos testes de Fluência – animais e FAS – Teste de Trilhas (TT) e Teste do Desenho do Relógio (TDR). Foram divididos em seis grupos de 20, sendo dois por idade (45-54; 55-64) e três por anos de estudo (4-7; 8-11; 12+ anos). Resultados: Dados normativos são apresentados em médias e percentis. A educação influenciou as diferenças nos testes, exceto no TDR. Análises post-hoc evidenciaram diferenças entre os três níveis educacionais em TT e FAS. Surgiram diferenças por idade no TT e Fluência – letra F. Foi encontrada correlação moderada entre escolaridade e resultados do TT e Fluência. As correlações para QI foram semelhantes. Conclusão: O estudo fornece dados normativos para brasileiros de meia-idade, com quatro ou mais anos de escolaridade, em testes cognitivos frequentemente utilizados para avaliação de funções executivas. Os resultados confirmam a forte influência da educação, mesmo na comparação entre os níveis médio e superior.

In the antibiotic era, aortic aneurysm is a rare complication of syphilis, what makes the diagnostic assumption even more difficult. Nonetheless, this condition should be suspected in patients with aortic aneurysm. Reports of aortic dissection complicating syphilitic aortitis have been distinctly rare in the literature, and their cause-effect relationship has not been definitely established. In this case report, we present a 62-year-old woman with aortic aneurysm and dissection associated with an unexpected diagnosis of syphilitic aortitis. Keywords: Syphilis, Syphilis, Cardiovascular, Aneurysm, Dissection

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina A Displasia Fibrosa é uma patologia óssea rara, de caráter benigno, na qual ocorre uma substituição gradual de tecido ósseo por tecido conjuntivo fibroso. Pode atingir um osso, forma Monostótica, ou mais do que um osso, forma Poliostótica. Envolve frequentemente o fémur, tíbia, costelas e ossos da região craniofacial, manifestando-se habitualmente como uma tumefação indolor. É mais observada em crianças e adultos jovens, sendo que 75% dos doentes apresentam a doença antes dos 30 anos. Acredita-se que seja não hereditária, com origem numa mutação somática pós-zigótica no gene GNAS1, localizado no cromossoma 20 q13.2-13.3.Apresentamos os achados clínicos, imagiológicos e histopatológicos de um caso incomum de Displasia Fibrosa Monostótica, num homem de 52 anos que apresentava uma neoformação expansiva na maxila esquerda, com ligeira assimetria facial, desde há 2 meses. Referia como sintoma sensação de corpo estranho, negando dor ou outras queixas. Foi submetido a cirurgia de remoção conservativa da lesão, após a qual sofreu uma recidiva clínica, obrigando a nova cirurgia de remoção radical. Concluímos que a Displasia Fibrosa mesmo sendo rara e mais comum em idades jovens, deve ser diagnóstico diferencial em qualquer doente com características clínicas suspeitas, e que as recidivas, embora pouco frequentes, devem ser vigiadas............................................................................................................................................................. Fibrous Dysplasia is a rare and benign bone disorder in which there is a gradual replacement of bone tissue by fibrous connective tissue. It can involve one bone, Monostotic form, or more than one bone, Polyostotic form. It often involves the femur, tibia, ribs and craniofacial bones and usually manifests as a painless swelling. It is usually observed in children and young adults with 75% of patients presenting before the age of 30. It is believed to be a non-hereditary pathology, originating from a postzygotic somatic mutation in the GNAS1 gene, located on chromosome 20 q13.2-13.3.We present the clinical, imaging and histopathological findings of an uncommon case of Monostotic Fibrous Dysplasia, in a 52-year-old male with an expansive neoformation of the left maxilla, with facial asymmetry, for two months. He reported symptom of foreign body sensation, without pain or other symptoms. He underwent conservative surgery to remove the lesion, after which a clinical recurrence was observed, forcing a new radical removal surgery. We conclude that Fibrous Dysplasia, although rare and more common at young ages, should be a differential diagnosis in any patient with suspected clinical features, and the recurrences, even if uncommon, should be monitored............................................................................................................................................................................................................................................

Background: Dyslipidemia occurs in approximately 70% of all liver transplant (LT) recipients, and no prior control studies have demonstrated any dietary intervention to change it. Aim: To analyze the effects of a dietary intervention on the lipid profile of dyslipidemic LT recipients. Methods: All LT recipients with dyslipidemia on clinical follow-up were enrolled. Anthropometric evaluation, food history, body composition (bioimpedance) and assessment of basal metabolism through indirect calorimetry were performed. Patients met with a dietitian and an individualized diet based on estimate of basal metabolism and consisting of 25% of the total energy value in total fat and

RESUMO Objetivo Caracterizar as vozes de indivíduos adultos sem queixas vocais e verificar o efeito de gênero e idade a partir de um conjunto de medidas acústicas. Método Foram analisadas 176 gravações de vozes pertencentes a adultos com idades entre 19 e 59 anos, divididas em quatro grupos etários, por década, armazenadas em uma base de dados. Todas as vozes analisadas foram classificadas com ausência de desvio na qualidade vocal. Realizou-se análise acústica dos parâmetros: Frequência Fundamental (vogal sustentada e fala encadeada), Jitter , Shimmer e Noise-to-Harmonic Ratio por meio software Multi Dimension Voice Program (KayPentax). O efeito de gênero, idade e possíveis interações foram verificados por meio do teste Anova Fatorial. Quando necessário, realizou-se post hoc com o teste Least Significant Difference. Resultados Houve mudanças na voz em função da idade, com diminuição da Frequência Fundamental nas modalidades vogal e fala encadeada em mulheres e na Frequência Fundamental da fala em homens. Em homens, foi observado aumento da medida de shimmer com o avanço da idade. Foram verificadas diferenças entre os gêneros nas medidas de Frequência Fundamental, Jitte r e Noise to Harmonic Ratio. Conclusão Mudanças vocais decorrentes do avanço da idade podem ser identificadas acusticamente, no final da fase adulta e, em mulheres, essas mudanças podem ser marcadas previamente ao período da menopausa. ABSTRACT Purpose Characterize voices of adult individuals without vocal complaints and verify the effect of gender and age with the use of acoustic measures. Methods One-hundred and seventy-six voice recordings belonging to adults between 19 and 59 years old, divided into four age groups, for decade, recorded in a database were analyzed. All voices analyzed were classified with no deviation in vocal quality. Acoustic analysis of the parameters was performed: Fundamental Frequency (sustained vowel and connected speech), Jitter, Shimmer and Noise-to-Harmonic Ratio through Multi Dimension Voice Program (KayPentax) software. The effect of gender, age and possible interactions were verified through the Factorial Anova test. When necessary, post hoc was performed with the Least Significant Difference test. Results There were changes in the voice as a function of age, with a decrease in the Fundamental Frequency in the vowel and connected speech modalities in women and in the Fundamental Frequency of the speech in men. In men, an increase in shimmer measure was observed with the advancing age. Differences between genders were found in the measures of Fundamental Frequency, Jitter and Noise to Harmonic Ratio. Conclusion Vocal changes due to advancing age can be identified acoustically at the end of adulthood, and in women, these changes can be marked previously to the menopausal period.

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina INTRODUÇÃO: Existem fortes evidências que indicam que a prática de actividade física regular tem um grande potencial no controlo e reabilitação de várias patologias assim como na promoção da qualidade de vida (QdV). Pensa-se, no entanto, que exista um “limiar” para o qual a prática de actividade física possa também acarretar alguns prejuízos. A população possivelmente acima desse “limiar” será a de atletas e ex-atletas de alta competição. Os dados relativos aos efeitos a longo prazo do exercício físico de alta competição são escassos e, muitas vezes, controversos. Neste estudo pretende-se perceber a QdV em ex-atletas de alta competição assim como se o nível de actividade física praticado no presente influenciará a QdV.MÉTODOS: Este estudo transversal, para além da recolha de dados sociodemográficos, usou duas escalas: WHOQOL-BREF, de forma a perceber os diferentes domínios da QdV e IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) versão curta, de forma medir o nível de actividade física de cada participante. Primeiro foram seleccionados os ex-atletas e, posteriormente obteve-se a população controlo por correspondência de idade e sexo. Os questionários foram auto-aplicados online. Criou-se uma base de dados utilizando o Microsoft Excel 2010 e, posteriormente, estes foram tratados de acordo com as normas de cada questionário e avaliados estatisticamente, utilizando-se o IBM SPSS Statistics 24.RESULTADOS: Não se observaram diferenças estatisticamente significativas nos diferentes domínios da QdV entre a população de ex-atletas e a população controlo. Verificou-se que a população de ex-atletas mantinha um nível de actividade física superior ao da população controlo (p=0,009), devido à prática superior de actividades físicas de intensidade vigorosa (p≤0,001) e o menor tempo passado sentado (p=0,039). Não se observou diferença estatisticamente significativa na prática de actividade física de intensidade moderada e na prática de caminhadas. Não se verificou existir relação entre o nível de actividade física e os diferentes domínios da QdV. Correlacionando-se ambas as escalas, verificou-se existir uma correlação fraca (coeficiente de Pearson=0,220; p=0,01) entre o número de quilocalorias gasto em actividades físicas vigorosas e melhores pontuações no domínio do meio ambiente da QdV.DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: A QdV não demonstrou ser significativamente diferente em nenhum domínio entre ex-atletas e população controlo, apesar da população de ex-atletas apresentar níveis de actividade superiores (p=0.009), sobretudo à custa de actividades físicas de intensidade vigorosa (p≤0,001). Uma percepção mais positiva do meio envolvente poderá influenciar a prática desportiva regular (p=0,01). INTRODUCTION: There is strong evidence that the practice of regular physical activity has great potential in the control and rehabilitation of several pathologies as well as in the promotion of quality of life (QoL). However it is thought that there is a "threshold" for which the practice of physical activity may also entail some damage. The population possibly above this "threshold" are athletes and former elite athletes. Data on the long-term effects of vigorous exercise are scarce and often controversial. In this study, we intend to understand the QoL in former elite athletes as well as if physical activity practiced in the present can influence QoL.METHODS: This cross-sectional study, in addition to sociodemographic data collection, used two scales: WHOQOL-BREF, in order to perceive the different domains of the QoL and IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) short version, in order to measure the level of physical activity of each participant. The former elite athletes were selected and then the control population was obtained by matching of age and sex. The questionnaires were online and self-applied. A database was created using Microsoft Excel 2010 and the results were processed according to the norms of each questionnaire and statistically evaluated using IBM SPSS Statistics 24.RESULTS: No statistically significant differences were observed in the different QoL domains between former elite athletes and control population. The former elite athletes had a higher level of physical activity than the control population (p=0.009), due to the superior practice of vigorous physical activities (p≤0.001) and the shortest sitting time (p=0.039). No statistically significant difference was observed in the practice of moderate intensity physical activity and walking. There was no relationship between the level of physical activity and QoL domains. There was a weak correlation (Pearson coefficient=0.220; p=0.01) between the number of kilocalories spent in vigorous physical activities and better scores in the environment domain of QoL.DISCUSSION / CONCLUSION: QoL did not show to be significantly different between former elite athletes and controls although the population of ex-athletes presented higher levels of activity (p = 0.009) especially due to vigorous physical activities (p≤0.001). A more positive perception of the environment may influence the regular practice of sports (p = 0.01).

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of first-generation protease inhibitors for the treatment of genotype 1 hepatitis C virus-infected patients at Brazilian reference centers. METHODS: This multicenter cross-sectional study included hepatitis C virus genotype 1 monoinfected patients treated with Peg-interferon, ribavirin, and either boceprevir (n=158) or telaprevir (n=557) between July 2013 and April 2014 at 15 reference centers in Brazil. Demographic, clinical, virological, and adverse events data were collected during treatment and follow-up. RESULTS: Of the 715 patients, 59% had cirrhosis and 67.1% were treatment-experienced. Based on intention-to-treat analysis, the overall sustained viral response was 56.6%, with similar effectiveness in both groups (51.9% for boceprevir and 58% for telaprevir, p=0.190). Serious adverse events occurred in 44.2% of patients, and six deaths (0.8%) were recorded. Cirrhotic patients had lower sustained viral response rates than non-cirrhotic patients (46.9% vs. 70.6%, p < 0.001) and a higher incidence of serious adverse events (50.7% vs. 34.8%, p < 0.001). Multivariate analysis revealed that sustained viral response was associated with the absence of cirrhosis, viral recurrence after previous treatment, pretreatment platelet count greater than 100,000/mm(3), and achievement of a rapid viral response. Female gender, age > 465 years, diagnosis of cirrhosis, and abnormal hemoglobin levels/platelet counts prior to treatment were associated with serious adverse events. CONCLUSION: Although serious adverse events rates were higher in this infected population, sustained viral response rates were similar to those reported for other patient cohorts. Univ Sao Paulo, Fac Med, Dept Molestias Infecciosas & Parasitarias, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Fed Rio de Janeiro, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Ctr Referencia & Treinamento DST Aids, Sao Paulo, SP, Brazil CDH, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Hosp Fed Servidores Estado Rio de Janeiro HFSE, Setor Gastrohepatol, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Sao Paulo, Fac Med, Dept Gastroenterol & Hepatol, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, Disciplina Gastroenterol, EPM, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, EPM, Disciplina Infectol, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Sao Paulo, FMRP, Dept Clin Med, Div Gastroenterol, Sao Paulo, SP, Brazil| Univ Fed do Maranhao UFMA, HUPD, Ctr Pesquisa Clin, Sao Luis, MA, Brazil Univ Fed Estado Rio de Janeiro UNIRIO, Disciplina Clin Med & Gastroenterol, Rio De Janeiro, RJ, Brazil Univ Fed Rio do Grande Sul UFRGS, Dept Med Interna, Porto Alegre, RS, Brazil Univ Fed Espirito Santo, Ambulatorio HIV AIDS Hepatites Virais, Vitoria, ES, Brazil SMS, Ctr Orientacao & Aconselhamento, Foz Do Iguacu, PR, Brazil Univ Estado Rio de Janeiro UERJ, Serv Gastroenterol, Rio De Janeiro, RJ, Brazil IMT, Lab Virol LIM 52, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, Disciplina Gastroenterol, EPM, Sao Paulo, SP, Brazil Univ Fed Sao Paulo UNIFESP, EPM, Disciplina Infectol, Sao Paulo, SP, Brazil Web of Science

OBJECTIVE The objective of this study is to analyze the frequency and factors associated with falls in adults aged 55 years or more. METHODS This is a study inserted into another population-based study with representative sample of persons aged 40 years or more of the urban area in a medium-sized municipality of the State of Paraná, Brazil, in 2011. That study obtained demographic and socioeconomic data and characteristics related to life habits, health conditions, and functional capacity (n = 1,180). In 2012, we selected all persons aged 55 years or more (n = 501). We have estimated grip strength and the occurrence of a fall since the last interview in 80.6% of the adults. The crude and adjusted odds ratios (OR) have been calculated by logistic regression according to a hierarchical model. RESULTS The rate of fall was 24.3%. After adjustments, we could observe higher chances of falls among women (OR = 3.10; 95%CI 1.79–5.38), among persons aged 65 years or more (OR = 2.39; 95%CI 1.45–3.95), with poor sleep quality (OR = 1.78; 95%CI 1.08–2.93), and with low grip strength (OR = 2.31; 95%CI 1.34–3.97). CONCLUSIONS Poor sleep quality and low muscle strength can be indicators of increased risk of falls and need assessments and interventions aimed at preventing them. RESUMO OBJETIVO Analisar a frequência e fatores associados à ocorrência de quedas em adultos de 55 anos ou mais. MÉTODOS Estudo inserido em outro de base populacional com amostra representativa de pessoas com 40 anos ou mais da área urbana de município de médio porte do Paraná em 2011. Foram obtidos dados demográficos e socioeconômicos, características referentes aos hábitos de vida, às condições de saúde e à capacidade funcional (n = 1.180). Em 2012, selecionaram-se todas as pessoas com idade igual ou superior a 55 anos (n = 501). Foram estimadas a força de preensão palmar e a ocorrência de queda desde a última entrevista em 80,6% delas. Foram calculadas odds ratios (OR) brutas e ajustadas por regressão logística segundo modelo hierarquizado. RESULTADOS A frequência de queda foi de 24,3%. Após ajustes, observaram-se chances maiores de queda entre mulheres (OR = 3,10; IC95% 1,79–5,38), entre pessoas com idade igual ou superior a 65 anos (OR = 2,39; IC95% 1,45–3,95), com qualidade do sono ruim (OR = 1,78; IC95% 1,08–2,93) e com baixa força de preensão palmar (OR = 2,31; IC95% 1,34–3,97). CONCLUSÕES Qualidade ruim do sono e a baixa força muscular podem ser indicadores de maior risco de quedas e merecem avaliações e intervenções visando à prevenção desse agravo.

ObjectivesMelancholic features of depression (MFD) seem to be a unidimensional group of signs and symptoms. However, little importance has been given to the evaluation of what features are related to a more severe disorder. That is, what are the MFD that appear only in the most depressed patients. We aim to demonstrate how each MFD is related to the severity of the major depressive disorder.MethodsWe evaluated both the Hamilton depression rating scale (HDRS-17) and its 6-item melancholic subscale (HAM-D6) in 291 depressed inpatients using Rasch analysis, which computes the severity of each MFD. Overall measures of model fit were mean ( ± SD) of items and persons residual = 0 (± 1); low χ2 value; P > 0.01.ResultsFor the HDRS–17 model fit, mean (± SD) of item residuals = 0.35 (± 1.4); mean (± SD) of person residuals = –0.15 (± 1.09); χ2 = 309.74; P < 0.00001. For the HAM-D6 model fit, mean (± SD) of item residuals = 0.5 (± 0.86); mean (± SD) of person residuals = 0.15 (± 0.91); χ2 = 56.13; P = 0.196. MFD ordered by crescent severity were depressed mood, work and activities, somatic symptoms, psychic anxiety, guilt feelings, and psychomotor retardation.ConclusionsDepressed mood is less severe, while guilt feelings and psychomotor retardation are more severe MFD in a psychiatric hospitalization. Understanding depression, as a continuum of symptoms can improve the understanding of the disorder and may improve its perspective of treatment.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

Orientadores: Adriana Orcesi Pedro, Lucia Helena Simões Costa Paiva Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A menopausa é a interrupção permanente não cirúrgica das menstruações nas mulheres, e normalmente ocorre por entre 40 e 60 anos de idade. O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para o período não reprodutivo, e é associado a flutuação dos níveis hormonais e caracterizado por uma série de sintomas físicos e psicológicos, como ciclos menstruais irregulares, sintomas vasomotores, alterações de humor ou cognição e disfunção sexual. Objetivos: Avaliar a idade à menopausa, prevalência e os fatores associados aos sintomas climatéricos e aos seus diferentes domínios em mulheres da região metropolitana de Campinas. Métodos: Realizou-se um estudo de corte-transversal de base populacional, entre setembro de 2012 e junho de 2013, com 749 mulheres entre 45 e 60 anos residentes na Região Metropolitana de Campinas. As variáveis dependentes foram a intensidade dos sintomas menopausais e em seus diversos domínios avaliadas através do questionário Menopause Rating Scale (MRS). As variáveis independentes foram características sociodemográficas, problemas e hábitos de saúde, auto-percepção de saúde e antecedentes ginecológicos. A análise estatística foi realizada através do teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: A média etária das mulheres entrevistadas foi 52,5 (±4,4) anos. Com relação ao estado menopausal, 16% das mulheres encontravam-se na pré-menopausa, 16% na perimenopausa e 68% estavam na pós-menopausa. A média de idade de ocorrência da menopausa foi 46,5 ± 5,8 anos. A intensidade dos sintomas menopausais foi definida de acordo com a mediana do escore total do MRS e de seus domínios. Foi considerada severa para valores do escore total do MRS acima de oito, e para valores acima de três, dois e um para sintomas somatovegetativos, psicológicos e genitourinários, respectivamente. Depressão/ansiedade (RP=1,82, IC95% 1,49-2,21, p

Cancer and Inflammation Program. Laboratory of Experimental Immunology, NCI-Frederick. Frederick, MD, USA. Imperial College London. Department of Immunology. London, United Kingdom. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Centro HTLV. Salvador, BA, Brasil. Imperial College London. Department of Immunology. London, United Kingdom. Imperial College London. Department of Immunology. London, United Kingdom. Cancer and Inflammation Program. Laboratory of Experimental Immunology, SAIC Frederick, NCI-Frederick. Frederick, MD, USA. Takeda Global Research & Development Center. Deerfield, IL, USA. Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Laboratório Avançado em Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil. Imperial College London. Department of Immunology. London, United Kingdom. Cancer and Inflammation Program. Laboratory of Experimental Immunology, NCI-Frederick. Frederick, MD, USA. While most carriers of human T-cell leukemia virus type 1 (HTLV-1) remain asymptomatic throughout their lifetime, infection is associated with the development of adult T-cell leukemia (ATL) and HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). The exact parameters that determine these outcomes are unknown but are believed to include host genetic factors that control the immune response to infection. Host response to fellow retroviridae member HIV is influenced by the expression of members of the Killer Immunoglobulin Receptor (KIR) family including KIR3DS1. In this study we examined the association of KIR3DS1 with the outcome of HTLV-1 infection in three geographically distinct cohorts (Jamaican, Japanese and Brazilian). Despite increased prevalence of KIR3DS1 in the HAM/ TSP patients of the Jamaican cohort, we found no evidence for a role of KIR3DS1 in influencing control of proviral load or disease outcome. This suggests that unlike HIV, KIR3DS1-mediated regulation of HTLV-1 infection does not occur, or is ineffective.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:00:38Z No. of bitstreams: 1 S0103-863X2011000200005.pdf: 404515 bytes, checksum: b2e91e19f492c36bb8f67ceaad3f67bc (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:00:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-863X2011000200005.pdf: 404515 bytes, checksum: b2e91e19f492c36bb8f67ceaad3f67bc (MD5) Previous issue date: 2011-08-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:59:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-863X2011000200005.pdf: 404515 bytes, checksum: b2e91e19f492c36bb8f67ceaad3f67bc (MD5) S0103-863X2011000200005.pdf.txt: 53442 bytes, checksum: 611ff7aaf21a5e6a699542e269d9d83c (MD5) Previous issue date: 2011-08-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:26:43Z No. of bitstreams: 2 S0103-863X2011000200005.pdf: 404515 bytes, checksum: b2e91e19f492c36bb8f67ceaad3f67bc (MD5) S0103-863X2011000200005.pdf.txt: 53442 bytes, checksum: 611ff7aaf21a5e6a699542e269d9d83c (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:26:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-863X2011000200005.pdf: 404515 bytes, checksum: b2e91e19f492c36bb8f67ceaad3f67bc (MD5) S0103-863X2011000200005.pdf.txt: 53442 bytes, checksum: 611ff7aaf21a5e6a699542e269d9d83c (MD5) Previous issue date: 2011-08-01 Apesar do aumento na quantidade de trabalhos que visam a abordar a morte como tema de investigação, observa-se que ainda prevalece a interdição do assunto morte, dificultando que ela seja abordada e discutida. Este estudo buscou ampliar a compreensão de como pessoas, em diferentes etapas desenvolvimentais, lidam com perdas e com a própria finitude. Para isso, 7 adolescentes, 14 adultos de meia-idade e 10 idosos foram entrevistados, e os dados foram compreendidos mediante análise de conteúdo. Entre os participantes, os adultos foram os que mostraram mais aflição e inquietação, ao falarem sobre a própria finitude e sobre a possibilidade da morte de pessoas queridas. Os adolescentes abordaram-na como um acontecimento distante e impessoal, enquanto os idosos se referiram a ela com maior proximidade e aceitação. Sugere-se a realização de estudos que aprofundem tais compreensões, relacionando-as às diferentes religiões, classes sociais e experiências com perdas. Despite the increase in the quantity of works that aim to study death as a research topic is observed that it still prevails the prohibition of the subject death, what can make difficult how the issue is discussed. This study aimed to increase the understanding of how people in different ages deal with losses and with their end. Seven adolescents, 14 middle aged and 10 elderly people were interviewed and the dates were analyzed using content analysis. Among these participants, the middle aged were who showed most distress and anxiety when talking about death and about the possibility of losing people they love. The adolescents showed a relation to death as a distant and impersonal issue, while the elderly accepted it and kept a closely relationship with it. It is suggested the conduction of studies to deepen these understandings, relating them to different religions, social classes and loss experiences. A pesar del aumento en la cantidad de trabajos que pretenden estudiar la muerte como un tema de investigación, se observa que predomina la prohibición sobre la question de la muerte, lo que impide que ella sea discutida. Este estudio trató de ampliar la comprensión de cómo las personas en diferentes edades trabajan con las pérdidas y con su propia finitud. Siete adolescentes, 14 adultos y 10 ancianos fueron entrevistados y los datos fueron analizados mediante el análisis del contenido. Entre los participantes, los adultos mostraron la mayor angustia y ansiedad cuando se hablaba de la muerte y sobre la posibilidad de pérdidas. Los adolescentes reportaron la muerte como un asunto distante e impersonal, mientras que los ancianos mantienem una relación estrecha con la muerte. Se sugiere llevar a cabo estudios para profundizar en estos conocimientos, relacionándolos con las diferentes religiones, clases sociales y las experiencias con la pérdida. Universidade Estadual Paulista Universidade Estadual Paulista

Descrevemos um raro caso de miosite do músculo reto medial como forma atípica de apresentação de linfoma não-Hodgkin de células B tipo MALT. A anatomia patológica e imuno-histoquímica do músculo afetado confirmaram o diagnóstico definitivo do caráter neoplásico da doença. As miosites orbitárias têm como principal etiologia a oftalmopatia de Graves, porém diversas outras causas podem apresentar-se dessa forma. Sendo assim, as causas neoplásicas devem ser descartadas. O linfoma não-Hodgkin de células B tipo MALT é o tipo histológico mais comum de linfoma orbitário, as regiões mais frequentemente acometidas são a conjuntiva e glândula lacrimal. No entanto, pode apresentar-se com formas clínicas atípicas, acometendo outras regiões e tecidos. Here we describe the rare case of a 55-year-old man with medial rectus muscle myositis as an atypical presentation of non-Hodgkin B-cell mucosa-associated lymphoma (MALT). Pathology and immunohistochemistry of the affected muscle confirmed the diagnosis of a neoplasm. The primary etiology of orbital myositis is Graves' ophthalmopathy, but several other diseases may cause this clinical presentation. Therefore, the neoplastic causes must be eliminated from the differential diagnoses. non-Hodgkin B-cell mucosa-associated lymphoma is the most common histological type of lymphoma in the orbit, with the conjunctiva and lacrimal glands being the most commonly affected sites. However, it may also present in atypical forms involving others sites and tissues. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Ophthalmology UNIFESP, Department of Ophthalmology SciELO

OBJETIVO: Relatar tratamento de retinopatia por radiação em paciente submetido à radioterapia por linfoma em órbita direita com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®). Paciente de 55 anos, diabético, com diagnóstico de linfoma MALT orbitário há três anos, tratado com radioterapia local (dose: 35Gy) há dois anos, com queixa de redução da acuidade visual do olho direito há quatro meses. Ao exame oftalmológico, apresentava alterações sugestivas de retinopatia por radiação, bem como espessura macular à tomografia de coerência óptica de 480 µm. Paciente foi submetido à injeção intravítrea (0,05 ml) de bevacizumab (Avastin®) no olho direito, apresentando redução do edema macular, bem como melhora discreta da acuidade visual. Neste caso, o tratamento da retinopatia por radiação com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®) foi relativamente útil, com melhora discreta da acuidade visual, devido à regressão do edema macular.PURPOSE: To report a case of radiation retinopathy treatment with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) in a patient undergoing radiotherapy for lymphoma in the right orbit. Patient of 55 years-old male, diabetic, diagnosed with an orbital MALT lymphoma three years ago, treated with local radiotherapy (dose: 35Gy) two years ago, complaining of reduced visual acuity of the right eye for about four months. During the ophthalmologic evaluation, he had an exam suggestive of radiation retinopathy. Macular thickness at the optical coherence tomography was 480 µm. Patient was referred to intravitreal injection (0.05 ml) of bevacizumab (Avastin®) in the right eye, showing reduction of macular edema and mild improvement of visual acuity. In this case, the treatment of radiation retinopathy with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) was relatively useful, with mild improvement of visual acuity due to the regression of macular edema.

Lambert-Eaton myasthenic syndrome is a rare and acquired autoimmune disorder. We describe two female patients with medial rectus paresis as the only ocular manifestation. After a unilateral medial rectus recession and lateral rectus resection procedure, both patients recovered normal adduction. To our knowledge, this is the first report of surgery for extraocular muscle paresis in Lambert-Eaton myasthenic syndrome.A síndrome de Lambert-Eaton é um distúrbio autoimune raro e adquirido. Apresentamos duas pacientes com paresia do reto medial como única manifestação ocular. Após retrocesso do reto lateral e ressecção do reto medial, unilateral, ambas as pacientes apresentaram normalização da adução. Até onde sabemos, este é o primeiro relato de cirurgia para paresia do reto medial na síndrome de Lambert-Eaton.

PURPOSE: To determine the prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration (ARMD) and its association with risk factors such as age, gender, smoking, body mass index, hypertension and diabetes history, cataracts and pseudophakia. Design: Population-based cross-sectional study in an elderly Japanese-Brazilian population from Londrina (Paraná, Brazil). METHODS: The study included 483 (80.5%) of the 600 registered members of a local association for Japanese immigrants and their descendants, aged 60 years and up. The presence of early and late-stage age-related macular degeneration was determined using the standard protocol and the international classification system. RESULTS: The mean age of the study subjects was 71 years. The overall prevalence of age-related macular degeneration was 15.1% (CI 95%; 12-18.7). The prevalence of early-stage age-related macular degeneration was 13.8% (CI 95%; 10.9-17.3), geographic atrophy was present in 0.4% and neovascular age-related macular degeneration in 0.8%. Age-related macular degeneration was significantly (p=0.004) and linearly (p=0.001) associated with age. CONCLUSION: Our study population displays a prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration and component lesions similar to those of other Western countries, and data suggest a higher prevalence than that reported for populations in Japan. Since the age-related macular degeneration prevalence tends to rise as the population ages, studies identifying risk factors and exploring prevention methods are becoming increasingly important.OBJETIVO: Identificar a prevalência da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) inicial e tardia na população de japoneses e descendentes e verificar a associação com os fatores de risco: idade, sexo, hábito de fumar, índice de massa corpórea, história de hipertensão e diabetes, catarata e pseudofacia. MÉTODOS: Realizado um estudo transversal na população de japoneses e descendentes, acima de 60 anos, residentes na cidade de Londrina (PR) - Brasil. Quatrocentos e oitenta e três (80,5%) das 600 pessoas registradas foram submetidas ao exame oftalmológico completo. A presença de degeneração macular relacionada à idade foi determinada seguindo um protocolo padrão e classificação internacional, no período de setembro de 2002 a julho de 2003. RESULTADOS: A média de idade foi de 71 anos (60-92 anos). A prevalência da degeneração macular relacionada à idade foi de 15,1% (intervalo de confiança (I.C. 95%: 12-18,7), sendo na fase inicial em 13,8% (I.C. 95%: 10,9-17,3) e na fase tardia (atrofia geográfica 0,4% e membrana neovascular sub-retiniana 0,8%) em 1,3%. A degeneração macular relacionada à idade foi associada à idade (p=0,004) e apresentou tendência linear (p=0,001). Não foi observada associação entre a DMRI e os outros fatores de risco analisados. CONCLUSÃO: A prevalência da degeneração macular relacionada à idade neste estudo foi semelhante aos dos países do Ocidente, e é possível que ela seja maior do que a da população do Japão. Os dados comprovam a importância da degeneração macular relacionada à idade nessa população de japoneses e descendentes, e mais estudos são necessários para identificar os fatores de riscos e os métodos de prevenção.

O implante de lentes intra-oculares (LIOs) multifocais é um grande avanço na reabilitação de pacientes permitindo boa acuidade visual sem correção óptica para longe e perto. Contudo pacientes com alguns graus de astigmatismo corneano tem indicação limitada. Este artigo relata três pacientes que foram submetidas a facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares multifocais (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) após incisão relaxante limbar (IRL) no olho dominante e incisão no eixo mais curvo da topografia no olho contralateral. Não foi encontrado nenhuma análise relacionada a dominância ocular e relaxante limbar na literatura. Acredita-se que essa associação pode ampliar as indicações de implante das lentes intra-oculares multifocais em pacientes com astigmatismo corneano significativo, devendo-se confirmar esta possibilidade por meio de futuros estudos.The use of multifocal intraocular lenses (IOLs) is a great advance in the treatment of patients with cataract allowing near and distance uncorrected visual acuity recovery. However patients with some degrees of corneal astigmatism have some limitations. We present 3 cases that were indicated for phacoemulsitfication and multifocal intraocular lens implant (AcrySof® Restor®, Alcon Labs) after limbal relaxing incision (LRI) in the dominant eye and axis topographic incision in the fellow eye. There was no similar case report in the literature. It is believed that this association can extend the indications for multifocal intraocular lens implants in patients with significant corneal astigmatism and this possibility should be confirmed by future studies.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:46:03Z No. of bitstreams: 1 S0004-27492007000600027.pdf: 1889207 bytes, checksum: 144e42adda5ee17a3aa27d7a60f75959 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:46:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0004-27492007000600027.pdf: 1889207 bytes, checksum: 144e42adda5ee17a3aa27d7a60f75959 (MD5) Previous issue date: 2007-12-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:35:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492007000600027.pdf: 1889207 bytes, checksum: 144e42adda5ee17a3aa27d7a60f75959 (MD5) S0004-27492007000600027.pdf.txt: 20785 bytes, checksum: 6fae4b6dc593b837f8e88c689043c297 (MD5) Previous issue date: 2007-12-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:36:28Z No. of bitstreams: 2 S0004-27492007000600027.pdf: 1889207 bytes, checksum: 144e42adda5ee17a3aa27d7a60f75959 (MD5) S0004-27492007000600027.pdf.txt: 20785 bytes, checksum: 6fae4b6dc593b837f8e88c689043c297 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492007000600027.pdf: 1889207 bytes, checksum: 144e42adda5ee17a3aa27d7a60f75959 (MD5) S0004-27492007000600027.pdf.txt: 20785 bytes, checksum: 6fae4b6dc593b837f8e88c689043c297 (MD5) Previous issue date: 2007-12-01 São apresentados três raros casos de osteoma do etmóide, com extensão para o quadrante medial da órbita e que apresentavam algumas particularidades que os tornavam ainda mais inusitados, como terem acontecido em mulheres, em faixa etária não usual e com queixa de epífora. Os achados radiográficos foram típicos da afecção e os casos foram operados, com resolução do problema. We report three rare cases of ethmoid osteoma extending to the medial quadrant of the orbit that had singular particularities, such as occurring in women, at an unusual age group, and complaint of epiphora. The radiographic images were typical of this condition. Patients were submitted to surgery with complete resolution of the disease. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina UNESP Faculdade de Medicina Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço UNESP Faculdade de Medicina Departamento de Patologia Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina UNESP Faculdade de Medicina Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina Departamento de Oftalmologia, Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço UNESP Faculdade de Medicina Departamento de Patologia

São apresentados três raros casos de osteoma do etmóide, com extensão para o quadrante medial da órbita e que apresentavam algumas particularidades que os tornavam ainda mais inusitados, como terem acontecido em mulheres, em faixa etária não usual e com queixa de epífora. Os achados radiográficos foram típicos da afecção e os casos foram operados, com resolução do problema.We report three rare cases of ethmoid osteoma extending to the medial quadrant of the orbit that had singular particularities, such as occurring in women, at an unusual age group, and complaint of epiphora. The radiographic images were typical of this condition. Patients were submitted to surgery with complete resolution of the disease.

OBJETIVOS:Avaliar as indicações, os resultados e as complicações observadas nos pacientes submetidos ao implante de peso de ouro para correção do lagoftalmo paralítico. MÉTODOS: Vinte prontuários de pacientes com lagoftalmo secundário à paralisia facial de diversas etiologias, que foram submetidos à colocação do implante de ouro na pálpebra superior do lado afetado, foram examinados retrospectivamente. RESULTADOS: A causa mais freqüente de lagoftalmo paralítico foi pós-cirurgia de neurinoma do acústico (40%). Complicações precoces e tardias ocorreram em 40% dos implantes colocados. Quatro pacientes (20%) apresentaram reação inflamatória local nos primeiros meses de pós-operatório. Dois pacientes (10%) apresentaram afinamento da pele e do músculo orbicular sobre o peso de ouro, após 4 e 7 anos do implante, respectivamente. Um paciente (5%) apresentou deslocamento do peso de ouro após 3 anos de sua colocação e outro paciente (5%), extrusão do peso de ouro tardiamente, após 10 anos do implante. CONCLUSÕES: Nesta série, foi alto o índice de complicações com o implante de ouro (40%). As complicações foram divididas em precoces, possivelmente relacionadas à impureza do material, e complicações tardias, devido à evolução do quadro da paralisia facial que apresenta diminuição do tônus muscular.PURPOSE: To evaluate the indications, the results and the complications seen in the patients submitted to gold weight implantation to correct paralytic lagophthalmos. METHODS: Charts of 20 patients with lagophthalmos secondary to facial nerve palsy of diverse etiologies, which were submitted to gold weight implantation in the upper eyelid of the affected side, were retrospectively examined. RESULTS: The most frequent cause of paralytic lagophthalmos was acoustic neurinoma after surgery (40%). Early and late complications occurred in 40% of the implants. Four patients (20%) presented a local inflammatory reaction in the first 3 months after surgery. Two patients (10%) presented skin and orbicular muscle thinness over the gold weight 4 and 7 years after the implant, respectively. One patient (5%) presented gold weight displacement after 3 years and another patient (5%) had late gold weight extrusion after 10 years. CONCLUSIONS: In this series, the complication rate of gold weight implantation was high (40%). The complications were divided into early, possibly related to the material impurity and the late, due to the evolution of the facial nerve palsy that presented a decrease in muscle tonus.

Background Several studies have recognized that depression is a multidimensional construct, although the scales that are currently available have been shown to be limited in terms of the ability to investigate the multidimensionality of depression. The objective of this study is to integrate information from instruments that measure depression from different perspectives–a self-report symptomatic scale, a clinician-rated scale, and a clinician-rated scale of depressive signs–in order to investigate the multiple dimensions underlying the depressive construct. Methods A sample of 399 patients from a mood disorders outpatient unit was investigated with the Beck Depression Inventory (BDI), the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), and the Core Assessment of Psychomotor Change (CORE). Exploratory Factor Analysis (EFA) and Confirmatory Factor Analysis (CFA) were used to investigate underlying dimensions of depression, including item level analysis with factor loadings and item thresholds. Results A solution of six depression dimensions has shown good-fit to the data, with no cross-loading items, and good interpretability. Item-level analysis revealed that the multidimensional depressive construct might be organized into a continuum of severity in the following ascending order: sexual, cognitive, insomnia, appetite, non-interactiveness/motor retardation, and agitation. Conclusion An integration of both signs and symptoms, as well as the perspectives of clinicians and patients, might be a good clinical and research alternative for the investigation of multidimensional issues within the depressive syndrome. As predicted by theoretical models of depression, the melancholic aspects of depression (non-interactiveness/motor retardation and agitation) lie at the severe end of the depressive continuum.

Sebaceous carcinoma of the eyelid is a very rare slow-growing tumor and is considered an aggressive eyelid neoplasm. It can reach mortality rate of about 6%. Diagnosis is often delayed because of its ability to masquerade as other periocular lesions, both clinically and histologically. We present three cases of sebaceous carcinoma, with different surgical outcomes, showing the importance of early diagnosis.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:46:37Z No. of bitstreams: 1 S0004-27492011000500012.pdf: 1234537 bytes, checksum: 69d786c5bc5e801d883c5ee28cfbe1b7 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0004-27492011000500012.pdf: 1234537 bytes, checksum: 69d786c5bc5e801d883c5ee28cfbe1b7 (MD5) Previous issue date: 2011-10-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T18:23:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492011000500012.pdf: 1234537 bytes, checksum: 69d786c5bc5e801d883c5ee28cfbe1b7 (MD5) S0004-27492011000500012.pdf.txt: 11984 bytes, checksum: 07563fb04dfd05f5f3b2ac27bda1d9c0 (MD5) Previous issue date: 2011-10-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T13:36:22Z No. of bitstreams: 2 S0004-27492011000500012.pdf: 1234537 bytes, checksum: 69d786c5bc5e801d883c5ee28cfbe1b7 (MD5) S0004-27492011000500012.pdf.txt: 11984 bytes, checksum: 07563fb04dfd05f5f3b2ac27bda1d9c0 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T13:36:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0004-27492011000500012.pdf: 1234537 bytes, checksum: 69d786c5bc5e801d883c5ee28cfbe1b7 (MD5) S0004-27492011000500012.pdf.txt: 11984 bytes, checksum: 07563fb04dfd05f5f3b2ac27bda1d9c0 (MD5) Previous issue date: 2011-10-01 O retinoblastoma pode acometer um ou os dois olhos, ocorrendo de forma hereditária ou esporádica. O portador dessa doença pode desenvolver, a longo prazo, outros tipos de tumores não oculares. Relatamos dois pacientes: o filho, portador de cavidade anoftálmica bilateral após remoção dos olhos devido ao retinoblastoma, que apresentou segundo tumor palpebral unilateral, afetando a pálpebra superior; e o pai, portador de cavidade anoftálmica unilateral também por remoção de retinoblastoma e que apresentou tumoração de crescimento rápido na pálpebra superior ipsilateral ao olho enucleado. O exame imuno-histoquímico de ambas as lesões excisadas revelou que se tratava de carcinoma de glândulas sebáceas. Os pacientes evoluíram bem após a remoção do tumor palpebral e, até o momento, não apresentam sinais de recidiva ou metástase. Retinoblastoma is a unilateral or bilateral intraocular tumor, occurring as a hereditary or sporadic tumor. Another not ocular lesion is a possibility for retinoblastoma carriers. The authors report the cases of two patients: a son with bilateral anophthalmic socket due to retinoblastoma, who presented unilateral upper eyelid tumor; and his father with unilateral anophthalmic socket secondary to enucleation due to retinoblastoma and a tumor growing fast in the upper eyelid at the same side of the anophthalmic cavity. Lesions were diagnosed as sebaceous carcinoma confirmed by immunohistochemical exam. Both patients had the eyelid tumors removed, with good resolution. None of them have presented either signs of recurrence or metastasis. Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina Ophthalmology Department, Otorrinolaringologia e Cabeça e Pescoço UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu Pathology Department Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina Ophthalmology Department, Otorrinolaringologia e Cabeça e Pescoço UNESP Faculdade de Medicina de Botucatu Pathology Department

Primary localized amyloidosis is rare in the orbit. We report the case of a 63-year-old woman that presented with bilateral proptosis and ophthalmoplegia. A computed tomography scan revealed an infiltrative amorphous and markedly calcified mass in both orbits while a magnetic resonance scan showed a heterogeneous hypointense signal on T2-weighted images. A biopsy was performed through an anterior orbitotomy. Microscopy revealed extracellular amorphous and eosinophilic hyaline material which stained pink with Congo red and displayed green birefringence on polarized microscopy, leading to a diagnosis of amyloidosis. The results of the systemic workup were completely normal. A two-year follow-up period without any treatment disclosed no worsening of the condition. While calcification of nonvascular orbital lesions has often been regarded as suggestive of malignant disease, our case is a reminder that it can also be a characteristic presenting sign of orbital amyloidosis.

Relatar um caso de regeneração aberrante secundária à paralisia aguda do nervo oculomotor causada por aneurisma intracraniano. Paciente atendida em fevereiro de 2006 queixando-se de dor de cabeça acompanhada de visão dupla e queda da pálpebra no olho direito. Na avaliação da motilidade ocular extrínseca, verificou-se incapacidade da adução, da supradução e da infradução associada à blefaroptose no olho direito. Com relação à motilidade intrínseca, midríase paralítica no olho direito. Formulou-se diagnóstico de paralisia aguda de nervo oculomotor no olho direito e solicitou-se avaliação neurológica. No Departamento de Neurocirurgia, após ser diagnosticada presença de aneurisma de artéria comunicante posterior, a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico. Em dezembro de 2006, observou-se melhora relativa da adução, mantendo a incapacidade da supradução e da infradução com blefaroptose melhorada à adução do olho direito. Com relação à motilidade intrínseca, miose no olho afetado. O diagnóstico de regeneração aberrante do nervo oculomotor pós-paralisia aguda foi formulado baseando-se na anamnese e nos exames oftalmológicos seqüenciais.To report a case of aberrant regeneration followed by acute palsy of the oculomotor nerve caused by intracranial aneurysm. A 59-year-old patient was attended in February 2006 complaining of headache with diplopia and blepharoptosis in the right eye. At the external ocular motility exam. Aduction, supraduction and infraduction defects with blepharoptosis in the right eye were observed. Regarding the internal ocular motility, mydriasis in the right eye. Acute palsy of the oculomotor nerve in the right eye was diagnosed and neurological examination was requested. At the Department of Neurosurgery, after having diagnosed aneurysm of the posterior communicating artery, the patient was submitted to an operation. In December 2006, it improvement of the aduction was observed, supraduction and infraduction defects remained and blepharoptosis improved during aduction of the right eye. In the internal ocular motility, miosis in the affected eye. The diagnosis of the aberrant regeneration of the oculomotor nerve after acute palsy was formulated based on anamnesis and ophthalmological follow-up tests.

The objective of this study is to analyze the frequency and factors associated with falls in adults aged 55 years or more.This is a study inserted into another population-based study with representative sample of persons aged 40 years or more of the urban area in a medium-sized municipality of the State of Paraná, Brazil, in 2011. That study obtained demographic and socioeconomic data and characteristics related to life habits, health conditions, and functional capacity (n = 1,180). In 2012, we selected all persons aged 55 years or more (n = 501). We have estimated grip strength and the occurrence of a fall since the last interview in 80.6% of the adults. The crude and adjusted odds ratios (OR) have been calculated by logistic regression according to a hierarchical model.The rate of fall was 24.3%. After adjustments, we could observe higher chances of falls among women (OR = 3.10; 95%CI 1.79-5.38), among persons aged 65 years or more (OR = 2.39; 95%CI 1.45-3.95), with poor sleep quality (OR = 1.78; 95%CI 1.08-2.93), and with low grip strength (OR = 2.31; 95%CI 1.34-3.97).Poor sleep quality and low muscle strength can be indicators of increased risk of falls and need assessments and interventions aimed at preventing them.Analisar a frequência e fatores associados à ocorrência de quedas em adultos de 55 anos ou mais.Estudo inserido em outro de base populacional com amostra representativa de pessoas com 40 anos ou mais da área urbana de município de médio porte do Paraná em 2011. Foram obtidos dados demográficos e socioeconômicos, características referentes aos hábitos de vida, às condições de saúde e à capacidade funcional (n = 1.180). Em 2012, selecionaram-se todas as pessoas com idade igual ou superior a 55 anos (n = 501). Foram estimadas a força de preensão palmar e a ocorrência de queda desde a última entrevista em 80,6% delas. Foram calculadas odds ratios (OR) brutas e ajustadas por regressão logística segundo modelo hierarquizado.A frequência de queda foi de 24,3%. Após ajustes, observaram-se chances maiores de queda entre mulheres (OR = 3,10; IC95% 1,79-5,38), entre pessoas com idade igual ou superior a 65 anos (OR = 2,39; IC95% 1,45-3,95), com qualidade do sono ruim (OR = 1,78; IC95% 1,08-2,93) e com baixa força de preensão palmar (OR = 2,31; IC95% 1,34-3,97).Qualidade ruim do sono e a baixa força muscular podem ser indicadores de maior risco de quedas e merecem avaliações e intervenções visando à prevenção desse agravo.

Introduction: Breast cancer, given its high prevalence, particularly in societies whose epidemiological transition is completed, has been object of a number of population-based studies towards a better understanding of the natural history of the disease, the process of falling sick and mortality. It is speculated that mortality has different patterns according to age. Objective: to evaluate the trend of mortality due to breast cancer in different age groups in Brazil between 1980 and 2011. Method: A descriptive, retrospective study based on secondary data collected from the Department of Information Technology of Sistema Único de Saúde (Unified Healthcare System). The age groups were divided into two groups: up to 50 and older than 50 years old. For trend analysis, we used polynomial regression and joinpoint. Results: The results show an increasing trend in mortality due to breast cancer for women up to 50 years of age, and a decreasing trend for women over 50 years old. Conclusion: It’s necessary a more detailed discussion about the relation between cost and effectiveness, as well as the validity of implementing mammography as an option for younger women in Brazil. Introducción: El cáncer de mama, debido a su alta incidencia, especialmente en sociedades donde la transición epidemiológica se ha completado, requiere una serie de estudios de la base poblacional en favor de una mejor comprensión de la historia natural de la enfermedad, su morbilidad y mortalidad. Se especula que la mortalidad tenga estandares distintos de acuerdo con la edad del paciente. Objetivo: Medir la evolución de la tendencia de mortalidad por cáncer de mama por grupos de edad en el Brasil entre los anos de 1980 y 2011. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de serie temporal, basado en datos secundarios recopilados por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (SUS). Los grupos de edad fueron estratificados en dos: hasta 50 años y mayores de 50 años. Para analizar estas tendencias, se utilizó la regresión polinómica y joinpoint. Resultados: Los resultados muestran una tendencia al aumento de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de hasta 50 anos, y la reducción en las mujeres mayores de 50 años. Conclusión: Se necesita un mayor debate sobre la relación costo/ efectividad y validez de la aplicación de la implementación de la mamografia como una opción de seguimiento para las mujeres más jovenes de Brasil. Introdução: O câncer de mama, tendo em vista sua alta prevalência, sobretudo em sociedades cuja transição epidemiológica se completou, faz por merecer uma série de estudos de base populacional em prol de um melhor conhecimento da história natural da doença, do adoecimento e da mortalidade. Especula-se que a mortalidade possua diferentes padrões de acordo com a faixa etária. Objetivo: Avaliar a evolução da tendência de mortalidade por câncer de mama por grupos de faixa etária no Brasil entre 1980 e 2011. Método: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo de série temporal, baseado em dados secundários coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. As faixas etárias foram estratificadas em dois grupos: ate 50 anos e maiores de 50 anos. Para a análise de tendência, utilizaram-se a regressão polinomial e o joinpoint. Resultados: Os resultados apontam para uma tendência de aumento na mortalidade por câncer de mama para mulheres com até 50 anos, e redução para as mulheres com mais de 50 anos. Conclusão: E necessária uma maior discussão a respeito do custo efetividade e validade da implantação da mamografia como opção de rastreamento para mulheres mais jovens no Brasil. &nbsp

Bilateral acute depigmentation of the iris (BADI) is a recently described entity characterized by acute onset of pigment dispersion in the anterior chamber, depigmentation of the iris, and heavy pigment deposition in the anterior chamber angle. Involvement is always bilateral, simultaneous, and symmetrical. We report the case of a 61-year-old man who presented with bilateral ocular pain, red eyes, and severe photophobia. Examination revealed a dense Krukenberg spindle, heavy pigment dispersion in the anterior chamber, extensive transillumination iris defects, and a heavy pigment deposition in the trabecular meshwork bilaterally. Intraocular pressure increased to 48 mmHg in both eyes. The patient received topical steroids, maximum hypotensive treatment and oral valacyclovir. Intraocular pressure gradually decreased throughout the second and third months, and medications were gradually tapered. The time to complete resolution of pigment dispersion was 18 weeks. Visual acuity and visual fields remained normal, but the photophobia was permanent.

Introduction: Colorectal carcinoma is hardly found in individuals below 50 years of age, and there are still controversies regarding its behavior and prognosis. Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, histopathological and treatment of patients with colorectal carcinoma, comparing the age groups up to 50 years and older than 50 years. Method: This is a descriptive study, which examined records of 505 patients with colorectal carcinoma, treated from January 1998 to December 2008. Clinical and pathological parameters were collected. Results: Individuals aged 50 years or less accounted for 26.53% of the sample and there was no gender predilection. Change in bowel habits such as initial complaint to the physical examination and anemia were significantly more common in the younger group. Patients aged 50 years or younger also showed more advanced lymph nodes staging, higher incidence of squamous cell or neuroendocrine carcinoma and worse histopathological differentiation, as well as increased local recurrence, despite a higher rate of surgical treatment and chemotherapy. Conclusion: The colorectal carcinomas in younger patients were more aggressive and undifferentiated. The complaints, even from young patients, should be promptly investigated to enable early diagnosis and a higher chance of cure for patients with colorectal carcinoma. Introducción: El cáncer colorrectal suele ser poco frecuente en personas menores de 50 años, aún existen controversias em cuanto a su comportamiento y el pronóstico. Objetivo: Evaluar los aspectos epidemiológicos, clínicos, histopatológicos y tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal, en la comparación de los grupos de edad hasta 50 años y mayores de 50 años. Método: Se realizó un estudio descriptivo, que han sido examinados los registros hospitalarios de 505 pacientes con cáncer colorrectal, tratados entre enero de 1998 a diciembre 2008. Parámetros clínicos y histopatológicos han sido recogidos. Resultados: Las personas con edad hasta 50 años representaban el 26,53% de la muestra y no hubo predilección por el género. Cambio en los hábitos intestinales, como queja inicial de la exploración física y la anemia han sido significativamente más frecuentes en el grupo más joven. Los pacientes de hasta 50 años también han exhibido estadiamiento linfonodo más avanzado, mayor incidencia de carcinoma de espinocelular o neuroendrocino y peor diferenciación histopatológica, así como la mayor recurrencia local, a pesar de una mayor tasa de tratamiento quirúrgico y quimioterapia. Conclusión: El cáncer colorrectal en pacientes con edad hasta 50 años se ha mostrado más agresivo y no diferenciado. Las quejas, incluso de los pacientes jóvenes, deben ser investigadas con prontitud a fin de posibilitar un diagnóstico precoz y una mayor posibilidad de curación para los pacientes con cáncer colorrectal. Introdução: O câncer colorretal costuma ser pouco frequente em indivíduos abaixo dos 50 anos, persistindo ainda controvérsias quanto ao seu comportamento e prognóstico. Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas, histopatológicas e terapêuticas de pacientes com câncer colorretal, comparando os grupos de faixa etária até 50 anos e idade superior a 50 anos. Método: Trata-se de um estudo descritivo, em que foram analisados prontuários de 505 pacientes com câncer colorretal, atendidos de janeiro de 1998 a dezembro de 2008. Parâmetros clínicos e histopatológicos foram coletados. Resultados: Os indivíduos com idade ate 50 anos corresponderam a 26,53% da amostra e não houve predileção por gênero. Alteração no hábito intestinal como queixa inicial e anemia ao exame físico foram significativamente mais comuns no grupo mais jovem. Os pacientes ate 50 anos exibiram também estadiamento linfonodal mais avançado, maior ocorrência de carcinoma espinocelular ou neuroendócrino e pior diferenciação histopatologia, bem como maior recorrencial local, apesar de maior índice de tratamento cirúrgico e quimioterápico. Conclusão: O câncer colorretal em pacientes com idade ate 50 anos mostrou-se mais agressivo e indiferenciado. As queixas, mesmo dos pacientes jovens, devem ser prontamente investigadas, a fim de possibilitar o diagnóstico precoce e maior chance de cura ao paciente com câncer colorretal. &nbsp

Primary localized amyloidosis is rare in the orbit. We report the case of a 63-year-old woman that presented with bilateral proptosis and ophthalmoplegia. A computed tomography scan revealed an infiltrative amorphous and markedly calcified mass in both orbits while a magnetic resonance scan showed a heterogeneous hypointense signal on T2-weighted images. A biopsy was performed through an anterior orbitotomy. Microscopy revealed extracellular amorphous and eosinophilic hyaline material which stained pink with Congo red and displayed green birefringence on polarized microscopy, leading to a diagnosis of amyloidosis. The results of the systemic workup were completely normal. A two-year follow-up period without any treatment disclosed no worsening of the condition. While calcification of nonvascular orbital lesions has often been regarded as suggestive of malignant disease, our case is a reminder that it can also be a characteristic presenting sign of orbital amyloidosis. Amiloidose primária e localizada na órbita é rara. Relatamos o caso de paciente do sexo feminino, 63 anos que se apresentou com proptose bilateral e oftalmoplegia. A tomografia computadorizada mostrou uma massa infiltrativa amorfa e calcificada em ambas as órbitas enquanto que a imagem por ressonância magnética mostrou imagem heterogênea hipointensa ponderada em T2. Uma biópsia foi realizada por orbitotomia anterior. A microscopia revelou um material extracelular amorfo, hialino e eosinofílico que corou com vermelho Congo e mostrou cor verde birrefringente à microscopia com luz polarizada, levando ao diagnóstico de amiloidose. O resultado da investigação sistêmica foi inteiramente negativo. Um período de seguimento de dois anos sem qualquer tratamento não evidenciou piora da condição. Enquanto que a presença de calcificação de lesão não vascular da órbita frequentemente é considerada sugestiva de doençamaligna, o nosso caso serve para lembrar que pode também ser um sinal característico de amiloidose orbitária.

Despite the increase in the quantity of works that aim to study death as a research topic is observed that it still prevails the prohibition of the subject death, what can make difficult how the issue is discussed. This study aimed to increase the understanding of how people in different ages deal with losses and with their end. Seven adolescents, 14 middle aged and 10 elderly people were interviewed and the dates were analyzed using content analysis. Among these participants, the middle aged were who showed most distress and anxiety when talking about death and about the possibility of losing people they love. The adolescents showed a relation to death as a distant and impersonal issue, while the elderly accepted it and kept a closely relationship with it. It is suggested the conduction of studies to deepen these understandings, relating them to different religions, social classes and loss experiences. A pesar del aumento en la cantidad de trabajos que pretenden estudiar la muerte como un tema de investigación, se observa que predomina la prohibición sobre la question de la muerte, lo que impide que ella sea discutida. Este estudio trató de ampliar la comprensión de cómo las personas en diferentes edades trabajan con las pérdidas y con su propia finitud. Siete adolescentes, 14 adultos y 10 ancianos fueron entrevistados y los datos fueron analizados mediante el análisis del contenido. Entre los participantes, los adultos mostraron la mayor angustia y ansiedad cuando se hablaba de la muerte y sobre la posibilidad de pérdidas. Los adolescentes reportaron la muerte como un asunto distante e impersonal, mientras que los ancianos mantienem una relación estrecha con la muerte. Se sugiere llevar a cabo estudios para profundizar en estos conocimientos, relacionándolos con las diferentes religiones, clases sociales y las experiencias con la pérdida. Apesar do aumento na quantidade de trabalhos que visam a abordar a morte como tema de investigação, observa-se que ainda prevalece a interdição do assunto morte, dificultando que ela seja abordada e discutida. Este estudo buscou ampliar a compreensão de como pessoas, em diferentes etapas desenvolvimentais, lidam com perdas e com a própria finitude. Para isso, 7 adolescentes, 14 adultos de meia-idade e 10 idosos foram entrevistados, e os dados foram compreendidos mediante análise de conteúdo. Entre os participantes, os adultos foram os que mostraram mais aflição e inquietação, ao falarem sobre a própria finitude e sobre a possibilidade da morte de pessoas queridas. Os adolescentes abordaram-na como um acontecimento distante e impessoal, enquanto os idosos se referiram a ela com maior proximidade e aceitação. Sugere-se a realização de estudos que aprofundem tais compreensões, relacionando-as às diferentes religiões, classes sociais e experiências com perdas.

A artrite reumatóide é a colagenose mais comum, afetando cerca de 0,6% da população brasileira e é uma grande causadora de deformidades articulares em mais variadas formas. A principal manifestação ocular da artrite reumatóide é a ceratoconjuntivite sicca (Sjögren secundária), seguida pela esclerite, úlcera periférica da córnea e uveíte. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de uveíte anterior em paciente com artrite reumatóide, uma apresentação rara em pacientes com esta patologia. Paciente feminina, 55 anos, portadora de artrite reumatóide, apresentando quadro de dor e piora súbita da acuidade visual no olho direito. O exame mostrava reação de câmara anterior com hipópio, úlcera corneana periférica e pressão intraocular de 32 mmHg. Foi realizado o diagnóstico de uveíte anterior hipertensiva e úlcera corneana periférica e realizado tratamento com corticóide oral e tópico, antibiótico tópico, colírio cicloplégico e hipotensores oculares tópicos e sistêmicos. Os casos de uveíte anterior são comuns em doenças reumatológicas, principalmente em artropatias soronegativas relacionadas ao HLA-B27, conferindo grande causa de morbidade a esses pacientes. Neste trabalho relatamos um caso de uveíte anterior em paciente com artrite reumatóide, uma apresentação rara encontrada na literatura médica atual. Rheumathoid arthritis is the most common collagenosis and affects almost 0.6% of brazilian population. It is an important cause of articular deformities. The main ocular manifestation of rheumathoid arthritis is dry eyes (secondary Sjögren's syndrome), followed by scleritis, peripheral ulcerative keratitis and uveitis. The aim of this paper is to present a case of anterior uveitis in the absence of scleritis in a patient with rheumathoid arthritis, a very rare presentation in this type of patient. Female patient, 55 years old, with rheumathoid arthritis, presenting suddenly ocular pain and low vision in the right eye. Her exam showed anterior chamber reaction with hypopion, peripheral corneal keratitis and intraocular pressure of 32 mmHg. She was diagnosed with hypertensive anterior uveitis and peripheral corneal keratitis and treated with systemic and topical corticosteroids, topical antibiotic, topic and systemic ocular hypotensive and mydriatic drops. Anterior uveitis is common in rheumatological diseases, especially in those soronegative arthropathies related to HLA B27. In this paper we present a patient with rheumathoid arthritis and anterior uveitis in the absence of scleritis, a rare presentation in actual medical literature.

Descrever um paciente com metástase coroidal de um adenocarcinoma gástrico como primeira manifestação de disseminação sistêmica. Uma mulher de 54 anos apresentou história de dor e diminuição progressiva da visão no olho esquerdo há sete meses. Ela havia sido submetida a uma gastrectomia total há dois anos devido a um adenocarcinoma gástrico. Exame do olho esquerdo revelou uma massa coroidal de coloração amarelada infiltrando a área macular e estendendo-se ao redor do disco óptico, sugerindo metástase. Foi realizada enucleação do olho afetado. Posteriormente, houve recorrência orbitária do tumor, levando à exenteração. Metástases orbitárias e intraoculares estão geralmente associadas a um grave prognóstico. Esta paciente representa uma rara ocorrência de adenocarcinoma gástrico metastático para a coróide, apresentando-se como um primeiro sinal de recorrência sistêmica. To describe a patient with unilateral metastatic choroidal gastric adenocarcinoma as a first sign of systemic dissemination. A 54-year-old woman presented with a 7-month history of progressive pain and decrease in vision in her left eye. She had undergone total gastrectomy due to gastric adenocarcinoma two years previously. Examination of the left eye revealed an elevated creamy yellow choroidal tumor infiltrating the macular area and extending around the optic nerve head, suggesting metastasis. Treatment was enucleation of the affected eye. There was orbital recurrence of the tumor, leading to exenteration. Orbital and intraocular metastasis are generally associated with a bad prognosis. This patient represents a rare occurrence of metastatic gastric adenocarcinoma to the choroid, developing as a first sign of systemic recurrence.

OBJETIVO: Relatar tratamento de retinopatia por radiação em paciente submetido à radioterapia por linfoma em órbita direita com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®). Paciente de 55 anos, diabético, com diagnóstico de linfoma MALT orbitário há três anos, tratado com radioterapia local (dose: 35Gy) há dois anos, com queixa de redução da acuidade visual do olho direito há quatro meses. Ao exame oftalmológico, apresentava alterações sugestivas de retinopatia por radiação, bem como espessura macular à tomografia de coerência óptica de 480 µm. Paciente foi submetido à injeção intravítrea (0,05 ml) de bevacizumab (Avastin®) no olho direito, apresentando redução do edema macular, bem como melhora discreta da acuidade visual. Neste caso, o tratamento da retinopatia por radiação com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®) foi relativamente útil, com melhora discreta da acuidade visual, devido à regressão do edema macular. PURPOSE: To report a case of radiation retinopathy treatment with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) in a patient undergoing radiotherapy for lymphoma in the right orbit. Patient of 55 years-old male, diabetic, diagnosed with an orbital MALT lymphoma three years ago, treated with local radiotherapy (dose: 35Gy) two years ago, complaining of reduced visual acuity of the right eye for about four months. During the ophthalmologic evaluation, he had an exam suggestive of radiation retinopathy. Macular thickness at the optical coherence tomography was 480 µm. Patient was referred to intravitreal injection (0.05 ml) of bevacizumab (Avastin®) in the right eye, showing reduction of macular edema and mild improvement of visual acuity. In this case, the treatment of radiation retinopathy with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) was relatively useful, with mild improvement of visual acuity due to the regression of macular edema.

O objetivo deste estudo é avaliar o nível de conhecimento sobre HIV/aids nos indivíduos de meia idade, participantes de grupos de convivência do Vale do Sinos (RS). O estudo caracterizou- se como transversal, obtendo-se uma amostra de 168 indivíduos, sendo 9,5% homens e 90,5% mulheres, na faixa etária entre 40 e 59 anos. Utilizou- se como instrumento um questionário composto pelos domínios “conceito”, “transmissão”, “vulnerabilidade”, “prevenção” e “tratamento”. O ensino fundamental caracterizou 61,3% da escolaridade dos participantes e a renda mensal situouse entre um e três salários mínimos para 45,2%. No domínio “conceito”, 65,2% desconheciam a fase assintomática da infecção e 34,5% apontaram o mosquito como transmissor da aids, no domínio “transmissão”. Nos domínios “prevenção” e “vulnerabilidade”, 19,5% desconheciam a existência do preservativo feminino e 29,2% acreditaram que a doença é característica de grupos específicos. Quanto ao “tratamento”, 12,5% ignoraram a sua existência. De acordo com os achados, os indivíduos da meia idade participantes de grupos de convivência do Vale do Sinos tinham conceitos errôneos sobre HIV/aids que poderiam aumentar o risco à infecção. Sendo assim, é necessário proporcionar programas de saúde pública direcionados para esta população para prevenir ou diminuir o risco de transmissão do HIV. The objective of this article is to assess the knowledge about HIV/aids in middle aged acquaintance group participants from the Vale do Sinos, Rio Grande do Sul State, Brazil. A prospective cross-sectional study with 168 individuals (9.5% male and 90.5% female) between 40 and 59 years of age was performed. A questionnaire comprising questions about the concept, transmission, vulnerability, prevention, and treatment domains on HIV issues was constructed. It was observed that 61.3% of the sample had finished elementary education and 45.2% had a monthly income ranging from 1 to 3 minimum wages. In the conceptual domain, 65.2% did not know that HIV infection has an asymptomatic phase and 34.5% believed HIV could be transmitted by a mosquito bite. In prevention and vulnerability domains, 19.5% had no knowledge about female condoms and 29.2% believed that the disease was confined to specific groups. Regarding to antiretroviral treatment, 12.5% had no idea about its existence. According to findings, middle aged participants from acquaintance groups in Vale do Sinos had misconceptions about HIV/aids which might enhance the risk of infection. Therefore it is necessary to provide public health programs directed to this population group in order to prevent or decrease the risk of HIV transmission.

Background There are few studies in Brazil that address baseline prevalence of MRSA colonization and associated risk factors at hospital admission, or the incidence of nosocomial colonization. We report a prospective study in a tertiary-care, university-affiliated hospital to implement a new MRSA control policy at the institution. Methods A cohort of randomly selected patients admitted to emergency and clinical wards at our hospital was followed until discharge. Nasal swabs were taken for identification of MRSA-colonized patients and detection of SCCmecA in positive cultures, at admission and weekly thereafter. Multivariate analysis using a log-binomial analysis was used to identify risk factors for colonization. Results After screening 297 adult patients and 176 pediatric patients, the prevalence of MRSA at admission was 6.1% (95%CI, 3.6% to 9.4%), in the adult population and 2.3% (95%CI, 0.6% to 5.7%), for children. From multivariate analysis, the risk factors associated with colonization in adults were: age above 60 years (P = 0.019) and hospitalization in the previous year (P = 0.022). Incidence analysis was performed in 276 MRSA-negative patients (175 adults and 101 children). Acquisition rate was 5.5/1,000 patient-days for adults (95%CI, 3.4 to 8.5/1,000 patients-days), and 1.1/1,000 patient-days for children (95%CI, 0.1 to 4.0/1,000 patients-days). Conclusions The identification of MRSA carriers is a step towards establishing a control policy for MRSA, and helps to identify measures needed to reduce colonization pressure and to decrease the high acquisition rate in hospitalized patients.

The authors relate an uncommon case of pyogenic granuloma restricted to tarsal conjunctiva post retinopexy with scleral buckle. Os autores relatam um caso de granuloma piogênico subconjuntival pós retinopexia com introflexão escleral. É uma complicação pós-cirúrgica incomum neste tipo de procedimento.

Objetivo: descrever os passos do processo de enfermagem descrito na literatura e investigar como este é realizado na rotina diária de um hospital geral. Métodos: Estudo transversal retrospectivo (maio/junho 2005) realizado em Porto Alegre, RS. Foram revisados prontuários de pacientes adultos admitidos em unidades cirúrgicas, clínicas e unidade de terapia intensiva para identificar os passos do processo de enfermagem realizados durante as primeiras 48 horas da admissão. O instrumento de coleta de dados foi elaborado de acordo com a literatura. Resultados: 302 prontuários foram avaliados. Registros de enfermagem e exame físico estavam descritos em mais de 90% dos prontuários revisados. O diagnóstico de enfermagem não foi encontrado em nenhum dos prontuários. Entre os passos realizados do processo, a prescrição foi a menos freqüente. A evolução dos pacientes foi registrada em mais de 95% dos prontuários. Conclusão: Todos os passos recomendados na literatura, exceto o diagnóstico de enfermagem são realizados na instituição pesquisada. Objectives: To describe the steps of the nursing process as prescribed in the literature and to investigate the process as actually applied in the daily routine of a general hospital. Methods: Cross-sectional retrospective study (May/June 2005), performed in a hospital in Porto Alegre, RS. Medical records of adult patients admitted to a surgical, clinical or intensive care unit were reviewed to identify the nursing process steps accomplished during the first 48h after admission. The form for data collection was structured according to other reports. Results: 302 medical records were evaluated. Nursing records and physical examination were included in over 90% of them. Nursing diagnosis was not found in any of the records. Among the steps performed, prescription was the least frequent. Evolution of the case was described in over 95% of the records. Conclusions: All nursing steps recommended in the literature, except for diagnosis, are performed in the research institution. Objetivo: describir los pasos del proceso de la enfermería descrito en la literatura e investigar como este es realizado en la rutina diaria de un hospital general. Métodos: Estudio transversal retrospectivo (mayo/junio 2005) realizado en Porto Alegre, RS. Fueron revisadas fichas de pacientes adultos admitidos en unidades quirúrgicas, clínicas y unidades de terapia intensiva con la finalidad de identificar los pasos del proceso de enfermería realizados durante las primeras 48 horas de la admisión. El instrumento de recolección de datos fue elaborado de acuerdo con la literatura. Resultados: 302 fichas fueron evaluadas. Los registros de enfermería y examen físico estaban descritos en más de 90% de las fichas revisadas. El diagnóstico de enfermería no fue encontrado en ninguna de los fichas. Entre los pasos realizados en el proceso, la prescripción fue el menos frecuente. La evolución de los pacientes fue registrada en más de 95% de los fichas. Conclusión: Todos los pasos recomendados en la literatura, excepto el diagnóstico de enfermería son realizados en la institución investigada.

Centre Etude et de Traitement de la Pathologie de l’Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique (ETPARP). Lille, France Pfizer Inc. New York. New York, USA Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Unidade de Epidemiologia e Bioestatística. Salvador, BA, Brasil Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Unidade de Epidemiologia e Bioestatística. Salvador, BA, Brasil Bristol Urological Institute. Southmead Hospital. Bristol, UK Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Unidade de Epidemiologia e Bioestatística. Salvador, BA, Brasil Global Study of Sexual Attitudes and Behaviours (GSSAB) Investigators’ Group OBJECTIVES: To report the sexual activity, the prevalence of sexual problems and related help-seeking behavior among adults in France. METHODS: A telephone survey was conducted in 2001 and 2002. Interviews were based on a standardized questionnaire including demographic details, overall health, relationships, and sexual behaviors, attitudes and beliefs. RESULTS: A total of 1500 individuals (750 men, 750 women) aged 40 to 80 years completed the survey. Eighty-one percent of men and 65% of women had engaged in sexual intercourse during the 12 months preceding the interview. Premature ejaculation (16%) and erectile dysfunction (15%) were the most frequently reported sexual problems among men. Lack of sexual interest (21%) and a lack of sexual pleasure (18%) were the most frequently reported ones among women. Only 10% of men and 8% of women had been asked by a doctor about possible sexual problems during a routine visit in the last 3 years. CONCLUSIONS: Many middle aged and older men and women in France report continued sexual interest and activity. Although a number of sexual problems are seen in this population, only a minority of individuals seek medical help for these disorders. This is largely due to believing that the problem is not serious, not being bothered by the problem, and/or a lack of awareness of available treatments