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Eine optimale Gesundheitsversorgung setzt voraus, dass Ärztinnen und Ärzte nach dem aktuellen Stand wissenschaftlicher Erkenntnisse handeln. In Deutschland erfolgen Erwerb und Erhalt von Wissenschaftskompetenz in der ärztlichen Aus-, Weiter- und Fortbildung bisher jedoch unsystematisch und unkoordiniert. Für Patientinnen und Patienten ist zudem nicht transparent, ob die sie behandelnden Ärztinnen und Ärzte auf dem aktuellen Stand von Entwicklungen in der Medizin sind. Das heute veröffentlichte Leopoldina-Diskussionspapier „Ärztliche Aus-, Weiter- und Fortbildung – für eine lebenslange Wissenschaftskompetenz in der Medizin“ macht Vorschläge, wie Wissenschaftskompetenz während der gesamten Berufstätigkeit sichergestellt werden kann., Diskussion, vol. 28

Die vierte Ad-hoc-Stellungnahme der Nationalen Akademie der Wissenschaften Leopoldina zur Coronavirus-Pandemie widmet sich dem Thema: „Medizinische Versorgung und patientennahe Forschung in einem adaptiven Gesundheitssystem“. Das Papier konzentriert sich auf kurz- und mittelfristige Aspekte der medizinischen und pflegerischen Versorgung unter den Bedingungen einer anhaltenden Pandemie und zeigt langfristige Maßnahmen für ein resilientes und anpassungsfähiges Gesundheitssystem auf. Die Autorinnen und Autoren empfehlen ein bedarfs- und nicht primär gewinnorientiertes System, das sich am Patientenwohl orientiert und qualitätsgesichert arbeitet. Es müsse alle Mitarbeitenden wertschätzen sowie Innovationen und digitale Lösungen integrieren. Ziel sei ein adaptives Gesundheitssystem, in dem Öffentlicher Gesundheitsdienst, ambulanter sowie stationärer Sektor gut zusammenarbeiten und eine schnelle Translation von Forschungsergebnissen in die klinische Praxis erfolgt.

The German National Academy of Sciences Leopoldina has issued a fourth ad-hoc-statement on the coronavirus pandemic. It is dedicated to the topic: "Medical Care and Patient-Oriented Research in an Adaptive Healthcare System". The paper focuses on short- and medium-term aspects of medical and care services under the conditions of a sustained pandemic and identifies long-term measures that lead to a more resilient and adaptive healthcare system. The authors recommend a needs-based system focusing on patient well-being and quality assurance, rather than a primarily profit-oriented approach. It should appreciate all employees and integrate innovations as well as digital solutions. The aim is an adaptive healthcare system where the public health service and the ambulatory and stationary sectors work together well, and research results are promptly integrated into clinical practice.

Regenerative medicine comprises novel interdisciplinary approaches, including several based on cell and gene therapies, aimed at tissue regeneration and repair. All regenerative medicine strategies depend upon harnessing, stimulating, guiding or replacing endogenous developmental or repair processes. Regenerative medicine offers significant promise for treating intractable diseases but, so far, has proved itself in only a few specific clinical indications, for example for haematopoietic and skin disorders. Stem-cell-based medicine is now established and will undoubtedly advance towards treating a progressively larger spectrum of diseases, so it is essential to address some critical scientific issues for evidence-based implementation and regulation. The consequences of not doing this would be to waste investment, researcher activity and aspirations to cure, as well as to undermine patient protection. This report, from a project conducted by EASAC (European Academies’ Science Advisory Council) and FEAM (Federation of European Academies of Medicine), explores opportunities and challenges in this rapidly advancing field, discusses what principles should be offered for guidance in policy development and what the strategic priorities are in the European Union (EU) for products in the category of advanced therapy medicinal products, which includes those used for regenerative medicine., EASAC policy report, vol. 40

Wissenschaftliches Arbeiten ist eine ��rztliche Kernkompetenz. Wie kann diese F��higkeit im Medizinstudium und w��hrend der Promotion erworben und gest��rkt werden? Dieser Frage widmet sich das Diskussionspapier ���Die Bedeutung von Wissenschaftlichkeit f��r das Medizinstudium und die Promotion���, das die Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina und der Medizinische Fakult��tentag (MFT) ver��ffentlicht haben. Die Autorinnen und Autoren zeigen, wie das Medizinstudium in diesem Kontext weiterentwickelt werden kann. Profitieren w��rden davon die medizinische Forschung und die Patientenversorgung gleicherma��en. Publikationen in der Reihe ���Leopoldina Diskussion��� sind Beitr��ge der genannten Autorinnen und Autoren. Mit den Diskussionspapieren bietet die Akademie Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern die M��glichkeit, flexibel und ohne einen formellen Arbeitsgruppen-Prozess Denkanst����e zu geben oder Diskurse anzuregen und hierf��r auch Empfehlungen zu formulieren., Diskussion, vol. 19, 2019

Die Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina und die Konrad-Adenauer-Stiftung widmeten sich in zwei gemeinsamen Veranstaltungen im Jahr 2017 der Frage nach der Beeinflussung von Fortpflanzung und den gesellschaftlichen Rahmenbedingungen, die den Wunsch danach bef��rdern. Das Aufschieben der Fortpflanzung in ein h��heres Lebensalter ist ein zentraler Trend des Demografischen Wandels. Medizinische Angebote reagieren hierbei auf die Nachfrage, offerieren aber gleichzeitig Angebote, die die reproduktiven M��glichkeiten f��r Frauen noch einmal deutlich zu erweitern versprechen: das Social Freezing. Die Pr��natalmedizin wiederum l��sst mit immer weiteren M��glichkeiten der Testung und Diagnose den Wunsch nach einem m��glichst gesunden, perfekten Kind in scheinbar greifbare N��he r��cken. Aktuell wird diskutiert, ob die Kosten der nicht-invasiven Pr��nataltests (NIPT) von den gesetzlichen Krankenkassen ��bernommen werden sollen. Diese Entwicklungen halten oftmals schleichend in unserem Alltag Einzug ��� ohne, dass ihre ganze gesellschaftliche Tragweite immer die notwendige Ber��cksichtigung erf��hrt. Die Autorinnen und Autoren m��chten mit dem vorliegenden Papier einen Ansto�� zur Diskussion geben, indem einige dieser Entwicklungen und die Frage nach dem gesellschaftlichen Hintergrund skizziert werden., Diskussion, vol. 18, 2019

Die heute breit anerkannten Prinzipien, die ��rztliches Handeln leiten sollten ��� Selbstbestimmung der Patientinnen und Patienten,1 Schadensvermeidung, Ausrichtung am Patientenwohl und der Aspekt der sozialen Gerechtigkeit ���, treffen in der konkreten Arzt-Patienten-Begegnung gleichwohl auf eine vielschichtige und zum Teil widerspr��chliche Realit��t. Die Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina hat vom 7.���8. April 2017 in Rostock zum Symposium �����rztliches Handeln ��� Erwartungen und Selbstverst��ndnis��� eingeladen, um ��ber Fragen nach dem ��rztlichen Selbstverst��ndnis, den Patientenbildern und den Erwartungen an ��rztliches Handeln nachzudenken: Wie haben sich die Erwartungen an ��rztliches Handeln sowie die Orientierungspunkte ��rztlichen Handelns im Laufe der Zeit ver��ndert? Welche Erwartungen gibt es in unterschiedlichen Kulturkreisen an ��rztliches Handeln? Auf welche ��u��eren Rahmenbedingungen ��� ��konomische Anforderungen, technische Entwicklungen ��� trifft das ��rztliche Selbstverst��ndnis und Handeln heute?, Diskussion, vol. 15, 2017

Die Medizin hat die Aufgabe, Krankheiten ��� soweit m��glich ��� zu heilen, zu lindern und ihnen vorzubeugen. Der Patient muss sich darauf verlassen k��nnen, dass ��rzte und das medizinische Fachpersonal nur entsprechend dieser Aufgabe handeln. Die Lebenserwartung der Menschen in Deutschland steigt, und das bei immer besserer Gesundheit. Gr��nde hierf��r sind insbesondere auch Fortschritte der Medizin und ein qualitativ hochwertiges Gesundheitssystem, das prinzipiell allen offensteht. Seit einiger Zeit besch��ftigen sich verschiedene Akteure in Veranstaltungen, Stellungnahmen und Analysen mit m��glichen Fehlentwicklungen im Gesundheitswesen und insbesondere mit den Ursachen, Symptomen und Folgen einer wahrgenommenen �����konomisierung���, welche unter Umst��nden zu Therapieentscheidungen f��hren, die medizinisch nicht indiziert sind. Die Wissenschaftlichen Kommissionen Gesundheit und Wissenschaftsethik der Nationalen Akademie der Wissenschaften Leopoldina haben dies zum Anlass genommen, in einem Symposium im Januar 2016 in Berlin das grunds��tzliche Verh��ltnis zwischen Medizin und ��konomie in den Blick zu nehmen. Der Schwerpunkt lag dabei auf dem akut-station��ren Bereich. Das vorliegende Papier ist auf der Grundlage dieses Symposiums entstanden. In diesem Papier finden sich Thesen zu Ansatzpunkten f��r eine klare Rollenzuweisung von ��konomie und Medizin im deutschen Gesundheitswesen am Beispiel des station��ren Sektors. Hierbei handelt es sich um einen Autorenbeitrag von Wissenschaftlern aus den beiden Kommissionen, die die Veranstaltung vorbereitet haben. Den Autoren ist die Komplexit��t des Feldes und des entsprechenden rechtlichen Rahmens bewusst; dennoch werden einige Aspekte pointiert aufgegriffen, die den Autoren f��r das Verh��ltnis zwischen Medizin und ��konomie und f��r Entwicklungen im Gesundheitssystem in Deutschland zentral erscheinen. Eine Dokumentation der Impulsvortr��ge und Diskussionen des Symposiums finden Sie auf der Internetseite der Leopoldina., Diskussion, vol. 7, 2016

Neue, häufig unter dem Begriff genome editing oder Genomchirurgie zusammengefasste Methoden revolutionieren derzeit die molekularbiologische Forschung. Verfahren wie CRISPR-Cas9 ermöglichen überraschend einfache Eingriffe zur kontrollierten Veränderung im Erbgut, die effizienter sind als die bisher verfügbaren Methoden. Dadurch werden neu dimensionierte Möglichkeiten für die molekularbiologische Grundlagenforschung eröffnet, insbesondere bei molekulargenetisch bisher schwer zugänglichen Organismen und für die Aufklärung wenig verstandener Genfunktionen. Darüber hinaus erschließt diese methodische Innovation auch die breite Anwendungsseite mit neuen Optionen in der Pflanzenzüchtung und Biotechnologie. Auch gentherapeutische Verfahren an Körperzellen (somatische Gentherapie) bei genetisch bedingten Krankheiten des Menschen werden von den neuen Methoden voraussichtlich erheblich profitieren. Dafür ist weiterhin zielstrebige Grundlagenforschung notwendig und Deutschland sollte sich an dieser wichtigen Entwicklung in ihrer gesamten Breite beteiligen sowie mit Blick auf Mensch und Umwelt die sichere und verantwortungsbewusste Anwendung des genome editing mitgestalten. Im April 2015 haben chinesische Forscher an nicht entwicklungsfähigen menschlichen Embryonen das Potential von CRISPR-Cas9 bezüglich einer Veränderung des menschlichen Genoms untersucht. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Methode für eine solche Anwendung bei weitem noch nicht ausgereift ist. Derartige Experimente werfen darüber hinaus erneut weitreichende soziale, ethische und rechtliche Fragen im Hinblick auf die Therapie erblicher Erkrankungen sowie die Unversehrtheit der menschlichen Keimbahn auf und berühren die Grenzen der Wissenschaftsfreiheit. In Deutschland ist eine Intervention in die Keimbahn bzw. Verwendung veränderter Keimzellen zur Befruchtung nach § 5 des Embryonenschutzgesetzes verboten. Die Nationale Akademie der Wissenschaften Leopoldina, die Deutsche Akademie der Technikwissenschaften – acatech, die Union der deutschen Akademien der Wissenschaften und die Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) machen darauf aufmerksam, dass genome editing ein hohes wissenschaftliches Potential besitzt und in vielen Bereichen ethisch und rechtlich unbedenklich ist. Die Methoden des genome editing sind nicht automatisch mit vereinzelten potentiell missbräuchlichen bzw. ethisch und rechtlich noch zu bewertenden Anwendungen gleichzusetzen. Die DFG und die Akademien sprechen sich im Hinblick auf sämtliche Formen der künstlichen Keimbahnintervention beim Menschen, bei der Veränderungen des Genoms an Nachkommen weitergegeben werden können, für ein internationales Moratorium aus, um offene Fragen transparent und kritisch zu diskutieren, den Nutzen und potentielle Risiken der Methoden beurteilen zu können und Empfehlungen für zukünftige Regelungen zu erarbeiten. Das Moratorium sollte aber nicht dazu beitragen, die methodische Fortentwicklung und damit die aussichtsreichen neuen Einsatzmöglichkeiten des genome editing für die Forschung und Anwendung generell einzuschränken., Schriftenreihe zur wissenschaftsbasierten Politikberatung: Stellungnahme, vol. 2015

From the first antibiotic, penicillin introduced in 1940s, which came into wide scale use in the 1950s, anti-infective drugs to prevent mortality and morbidity arising from infections have unarguably been one of the most effective health interventions(besides chlorination of water and sanitation in general) in the history of modern medicine. Whether used to treat bacterial infections, or tuberculosis, malaria or HIV, these drugs have become a legacy arising from meticulous scientific and medical research over many decades that we all wish to pass on to future generations in as healthy a state as possible. This aim is getting increasingly threatened by the growing problem of drug resistance in infectious disease agents and itsspread globally. The pattern of emergence of drug resistance is almost uniform, independent of drug or infectious agent. It starts slowly, but then rises rapidly following a sigmoid shape of frequency change over time. The silent phase may be a decade or even longer, and its existence often lulls observers into a false sense of security post widespread use of a new drug.In recent decades, the rate of discovery of novel compounds, especially antibiotics, has slowed down considerably. From discovery to market it typically takes 10-15 years. The current need, therefore, is not only to extend the life of existing drugs but also to encourage discovery and development of new anti-infective drugs to combat the threat that drug resistance presents to human health., G7 and G20 Statements of the National Academies of Sciences