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This multicenter study aimed to investigate prescribing patterns of drugs at different levels of health care delivery in university-affiliated outpatient clinics located in eight cities in the South and Midwest of Brazil. All prescriptions collected were analyzed for various items, including WHO prescribing indicators. A total of 2,411 prescriptions were analyzed, and 469 drugs were identified. The number of drugs prescribed per encounter, the frequency of polypharmacy, and the percentage of encounters with at least one injection or antibiotic prescribed were higher in centers providing primary health care services, compared to those where this type of care is not provided. Most drugs (86.1%) were prescribed by generic name. In centers with primary health care services, drug availability was higher, drugs included in the National and Municipal Lists of Essential Medicines were more frequently prescribed, and patients were given more instructions. However, warnings and non-pharmacological measures were less frequently recommended. This study reveals trends in drug prescribing at different levels of health care delivery in university-affiliated outpatient clinics and indicates possible areas for improvement in prescribing practices. Este estudo multicêntrico teve como objetivo investigar o padrão de prescrição de medicamentos para pacientes ambulatoriais atendidos em serviços de saúde vinculados a universidades com diferentes níveis de atenção, em oito cidades do sul e centro-oeste do Brasil. As prescrições coletadas foram submetidas à análise de diversos itens, incluindo os indicadores de prescrição propostos pela OMS. No total, 2.411 prescrições foram analisadas e 469 medicamentos foram identificados. O número de medicamentos prescritos por consulta, a frequência de polifarmácia e a porcentagem de consultas com pelo menos um medicamento injetável ou um antimicrobiano prescrito foram maiores em centros de saúde que ofereciam cuidados de atenção básica, em comparação com aqueles que não dispunham desse tipo de atendimento. A maioria dos medicamentos foi prescrita pelo nome genérico (86,1%). Em unidades com cuidados de atenção básica, a acessibilidade foi maior, a prescrição de medicamentos presentes nas Listas Nacional e Municipais de Medicamentos Essenciais foi mais frequente e instruções foram fornecidas aos pacientes mais comumente. Entretanto, advertências e medidas não farmacológicas foram indicadas com menor frequência. Este estudo revela tendências de prescrição de medicamentos em serviços de saúde ligados a universidades, com diferentes níveis de atenção, e indica possíveis áreas de melhoria na prática da prescrição.

In recent decades, the world has undergone a demographic transformation with a rapid growth of the elderly population, resulting in an increased demand for funds to maintain their health and drug consumption. Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes occurring in the elderly can interfere directly in the adverse effects of drugs and increase the risk of intoxication. In addition, there are external factors interfering with the pharmacotherapy of the elderly, such as inappropriate use and the lack of access to information. Many therapeutic classes of drugs should be used with caution or avoided in the elderly population, such as anti-inflammatory and some anti-hypertensive drugs, diuretics and digitalis. If not managed carefully, these medicines can affect the safety and quality of life in the elderly. Thus, the aim of this review was to identify drugs that should be used with caution in elderly patients in order to avoid intoxication and/or adverse drug events.Durante as últimas décadas, o mundo passou por uma transformação demográfica, com um rápido crescimento da população idosa e, portanto, tanto a demanda para a manutenção da saúde deste grupo populacional, quanto o consumo de medicamentos estão aumentando. Ainda, as mudanças farmacocinéticas e farmacodinâmicas que ocorrem em idosos podem interferir diretamente nos efeitos adversos dos medicamentos e aumentar o risco de intoxicação. Além disso, há fatores externos que interferem na farmacoterapia dos idosos, tais como o uso inadequado e a falta de acesso à informação. Existem várias classes terapêuticas de medicamentos que devem ser utilizados com cautela ou evitados na população idosa, tais como antiinflamatórios, alguns anti-hipertensivos, diuréticos, digitálicos entre outros. Estes medicamentos, se não forem utilizados com cuidado, podem afetar a qualidade de vida e a segurança desta população. Assim, este trabalho visa identificar medicamentos que devem ser utilizados com cuidado em pacientes idosos para evitar intoxicações e/ou eventos adversos aos medicamentos.

Pharmaceutical assistance concerns actions developed by the pharmacist and other professionals with the purpose of promoting, protecting and restoring health. Medications are an essential tool in this process that focuses on the access to, and the rational use of, drugs. This study is aimed at evaluating the Pharmaceutical Assistance provided by Municipal Health Offices in the Taquari Valley, Rio Grande do Sul. For this purpose, 2,794 users of public pharmacies were interviewed and data was analyzed using descriptive statistics. The users of the public pharmacies were mainly female and individuals with low educational level and income. On average, 2.41 drugs were prescribed per medical prescription and 1.72 of these were procured. Out of the total medicines prescribed, 76.5% were listed in the municipal standard drug list (SDL). Medication was prescribed by its generic name in 81.8% of the prescriptions. Antibiotics and injections were prescribed in 11.9% and 4.0% of the prescriptions, respectively. Users' access to information is partial, which can impair adherence to the treatment. Thus, it is possible to conclude that review of the service is necessary for it to be effective.A Assistência Farmacêutica se preocupa com ações desenvolvidas pelo farmacêutico ou outros profissionais com o propósito de promover, proteger e restaurar a saúde. Medicamentos são ferramentas essenciais nesse processo, que se concentra no acesso e no uso racional de fármacos. Este estudo objetivou a avaliação da Assitência Farmacêutica suprida pela Secretaria Municipal da Saúde no Vale do Taquari, no Rio Grande do Sul. Com esse propósito, 2.794 usuários das farmácias públicas foram entrevistados e analisaram-se os dados usando estatística descritiva. Os usuários das farmácias públicas eram, principalmente, mulheres e indivíduos com baixo nível educacional e financeiro. Na média, 2,41 fármacos eram prescritos por prescrição médica e 1,72 destes foram obtidos. Do total de medicamentos prescritos, 76,5% estava inscritos na lista de medicamentos padrão do município (SDL). A medicação foi prescrita pelo nome genérico em 81,8% dos casos. Antibióticos e injeções foram prescritas em 11,9% e 4,0% das prescrições, respectivamente. O acesso dos usuários à informação é parcial, o que pode prejudicar a adesão ao tratamento. Dessa forma, é possível concluir que a revisão do serviço é necessária para que seja eficaz.

The aim of the present study was to evaluate the education of Pharmaceutical Technicians for the activity of responsible dispensing. Based on a questionnaire with open and closed questions, the study sought to characterize the students, identify knowledge and attitudes regarding the Rational Use of Medications while addressing the limits and possibilities of professional and ethical dispensing in practice. In addition, a group dynamics session - focus group - was held as a forum for debate on responsible dispensing. The results showed that students tended to be mature, currently employed and were predominately women. Displaying adequate knowledge on Rational Use of Medications and of the corresponding legislation, the students reported difficulties exercising compatible practice. While the diagnosis pointed to the need for student preparation to enable ethical dispensing, the Focus Group highlighted the possibility for inclusion of a forum for reflection and debate on the ethics of dispensing as part of the Pharmaceutical Technician training.O presente trabalho tem como proposta avaliar a formação do Técnico em Farmácia para o exercício da dispensação responsável. A partir de um questionário com perguntas fechadas e abertas, o estudo envolveu a caracterização dos alunos, a identificação de conhecimentos e atitudes em relação ao Uso Racional dos Medicamentos com vistas ao delineamento dos limites e possibilidades do exercício profissional ético na dispensação. Além disso, foi realizada uma dinâmica grupal - grupo focal - com o objetivo de apreciar a constituição de um espaço de reflexão sobre a dispensação responsável. Os resultados evidenciaram um alunato de maior idade, inserido no mercado de trabalho e predominância de mulheres. Dispondo de conhecimento adequado sobre o Uso Racional dos Medicamentos e da legislação correspondente os alunos fazem referência às dificuldades no exercício de uma prática condizente. Se o diagnóstico apontou para a necessidade de ser trabalhada a preparação do aluno para o desempenho ético na dispensação, o Grupo Focal apontou para a possibilidade de inclusão de espaços para reflexão e debate sobre a ética na dispensação no processo de formação do Técnico em Farmácia.

Selecting the most suitable drug for the treatment of depression has clinical and economic implications, since both safety and cost of antidepressants (AD) vary among therapeutic subgroups. This study aimed to evaluate the prescription of antidepressants for users of the pharmacy for civil servants of PBH (FARMASERV) in 2005. Univariate, bivariate and multivariate analyzes using logistic regression were performed. Of the total prescriptions analyzed (652), the majority were for women (81.7%) and individuals aged between 19 and 59 years (81.7%). The variables independently associated with the selection of AD were gender, age and the specialty of the prescriber. Women and young adults were more likely to be prescribed an SSRI compared to their congeners, with statistically significant differences. Psychiatrists were more likely to prescribe an SSRI than neurologists or general physicians. The determinant factors for selecting antidepressants may aid the planning of interventions aimed at patients and prescribers which can enable rationalization of the use of antidepressants.A seleção adequada do medicamento para o tratamento da depressão tem implicações clínicas e econômicas, visto que a segurança e o custo dos antidepressivos (AD) variam entre as subclasses terapêuticas. Esse estudo avaliou prescrições de AD dispensadas em 2005 para usuários da Farmácia da Clínica dos Servidores da PBH (FARMASERV). Foram realizadas análises univariada, bivariada e multivariada dos dados, utilizando-se regressão logística. Do total de prescrições (652), a maioria era para mulheres (81,7%) e para indivíduos com idade entre 19 e 59 anos (81,7%). As variáveis independentemente associadas à seleção de AD foram gênero, faixa etária e especialidade do prescritor. Mulheres e adultos jovens têm maior chance de receber prescrição de ISRS, em comparação aos seus congêneres, sendo as diferenças estatisticamente significativas. A chance dos psiquiatras prescreverem ISRS é maior do que neurologistas e clínicos gerais. Os fatores determinantes da seleção do antidepressivo podem subsidiar o planejamento de intervenções dirigidas aos pacientes e prescritores de forma a permitir a racionalização de sua utilização.

A study was conducted on 22,158 special B prescriptions (notificações B) containing amphetamine-type anorectic drugs or benzodiazepines, obtained from compounding pharmacies or drugstores located in the city of Natal, RN, Brazil. The data obtained were compared with those from other Brazilian cities. Results showed that compounding pharmacies dispensed 85.4% of the prescriptions, indicating that these pharmacies filled out nearly 10 times more of these prescriptions than did the drugstores. The majority (83.5%) of B prescriptions issued for the compounding pharmacies were for women, where the female/male patient ratio ranged from 7.1/1.0 for mazindol to 10.3/1.0 for amfepramone. Similar results were obtained for the benzodiazepines with ratios of 1.9/1.0 for clonazepam to 15.6/1.0 for oxazepam. Omissions and mistakes were present in the B prescriptions, including missing information about the patient (in 49.6% of the documents) or about the pharmacies or drugstores (50.4%). There were cases where the name and/or CRM of the physician was lacking. It was noted that one medical doctor made out 1855 B prescriptions within one year. The same patient's name appeared on 138 prescriptions, and the same RG (identification card number) was present in 125 others. Comparison of Natal's data with those of several other Brazilian cities disclosed a striking similarity throughout Brazil, from Pelotas - Rio Grande do Sul State to Belem-Para State, revealing a practically identical medical/pharmaceutical behavior. This pattern of prescription/dispensation of amphetamine-type substances mostly to women for weight loss is therefore for cosmetic reasons. Consequently, there is an urgent need for an ethical review of this behavior.Foram examinadas 22.158 notificações B contendo substâncias anoréticas tipo-anfetamina ou de benzodiazepínicos, obtidas de drogarias e de farmácias de manipulação. Os dados foram comparados com os de outras cidades do Brasil, obtendo-se uma visão nacional sobre o assunto. Os achados mostraram que as farmácias de manipulação, dispensaram 85,4% das notificações, ou seja, as farmácias de manipulação atenderam cerca de 10 vezes mais do que as drogarias. A maioria (83,5%) das notificações B nas farmácias de manipulação eram destinadas às mulheres sendo a relação entre pacientes femininos/masculinos de 7,1/1,0 no caso do mazindol e de 10,3/1,0 para a anfepramona. Dados semelhantes foram obtidos para os benzodiazepínicos: relação de 1,9/1,0 para o clonazepam até 15,6/1,0 para o oxazepam. Falhas e erros gritantes foram também observados no preenchimento das notificações B: ausência de dados de pacientes (em 49,6% dos documentos), do fornecedor (50,4%) etc. Houve casos de notificações sem o nome ou CRM do médico e um único médico prescreveu 1.855 notificações B; o nome de uma mesma compradora apareceu em 138 notificações e um mesmo RG em 125 outras. A comparação destes achados com os de outras cidades mostrou uma surpreendente semelhança, ao longo do país, desde Pelotas-RS até Belém-PA; evidenciando um padrão de comportamento médico/farmacêutico praticamente idêntico. Este padrão de prescrição para mulheres destina-se mais para uma finalidade cosmética (perda de peso) do que para uma real necessidade terapêutica. É necessária uma revisão ética sobre este problema, que também tem sido observado e igualmente criticado em vários países.