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Zusammenfassung Ziel Ziel der Untersuchung war es, Prädiktoren für das Rehabilitationssetting (ambulant vs. stationär) nach Akutaufenthalt zu bestimmen, um Hinweise auf die Bedeutung der Fallschwere beim Zugang zu einer bestimmten Rehabilitationsform zu erhalten. Methode Für die Auswertungen wurden Patienten2 ausgewählt, bei denen zwischen 2005 und 2010 eine Totalendoprothese (TEP) an Hüfte oder Kniegelenk implantiert oder eine Bandscheibenoperation vorgenommen wurde. Anhand anonymisierter Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherungen Bund und Baden-Württemberg wurde mittels logistischer Regression die Wahrscheinlichkeit modelliert, eine stationäre Anschlussrehabilitation (AR) durchzuführen. Ergebnisse Über alle 3 Operationsgruppen hinweg führten Patienten, die unmittelbar nach dem Akutaufenthalt zur AR kamen, eher eine stationäre Maßnahme durch, als Patienten, die nach einer häuslichen Übergangszeit zur Rehabilitation kamen. Mit zunehmendem Alter sowie bei Komorbiditäten wurde häufiger eine stationäre AR in Anspruch genommen. Die Wahrscheinlichkeit einer stationären Durchführung nahm im Zeitraum zwischen 2005 und 2009 ab. Schlussfolgerung Neben der Fallschwere scheinen Kontextfaktoren für das Setting der AR eine Rolle zu spielen. Bei der bedarfsorientierten Zugangssteuerung zu einer bestimmten Rehabilitationsform sind individuelle Rahmenbedingungen, wie bspw. die Versorgung durch das familiäre Umfeld bzw. die Erreichbarkeit therapeutischer, pflegerischer und medizinischer Angebote, und medizinische Parameter, d. h. die Erkrankungsschwere, gegeneinander abzuwägen.

Zusammenfassung Ziel Ziel der Studie ist der Vergleich der Behandlungsergebnisse von Bandscheibenoperierten, die eine Anschlussrehabilitation (AR) direkt im Anschluss an den Akutaufenthalt bzw. nach einer häuslichen Übergangszeit in Anspruch nahmen, mit Patienten, die keine AR durchführten. Methode Die Grundlage der Analysen bildeten Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherungen Bund und Baden-Württemberg aus den Jahren 2004 bis 2011. Dabei werden die Behandlungsergebnisse nach einer Bandscheibenoperation anhand der quartalsweisen Arbeitsunfähigkeitsdauer (AU-Dauer) und dem Erwerbsstatus sowie Frühberentungen im Folgejahr des Eingriffs operationalisiert. Weiterhin wird die Inanspruchnahme von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben im Folgejahr der OP zwischen den Behandlungspfaden verglichen. Für die Vergleiche werden verallgemeinerte lineare Modelle (GLM) verwendet. Ergebnisse Rehabilitanden waren im ersten Quartal nach der Operation länger arbeitsunfähig (inklusive Dauer der AR) als Nicht-Rehabilitanden, die AU-Dauer nahm jedoch in den Folgequartalen stärker ab. Rehabilitanden waren in den Folgequartalen der OP signifikant seltener arbeitslos. Des Weiteren wurden Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (LTA) häufiger von Rehabilitanden in Anspruch genommen. Direktverlegte Rehabilitanden wiesen ein höheres Frühberentungsrisiko auf. Schlussfolgerung Rehabilitanden wiesen im Folgejahr der Bandscheibenoperation tendenziell bessere Behandlungsergebnisse auf.

Zusammenfassung Hintergrund Nach der Akutbehandlung bei Implantation einer Hüft- oder Knietotalendoprothese (TEP) erfolgt meist eine sich daran anschließende Rehabilitationsmaßnahme, entweder unmittelbar im Anschluss oder nach vorangegangener häuslicher Übergangszeit. Aber auch eine ausschließlich ambulante Nachbehandlung ohne Rehabilitation ist möglich. Ziel der Arbeit war die Analyse von personen- und behandlungsbezogenen Faktoren auf die Inanspruchnahme der jeweiligen Nachbehandlung. Methode Auf Basis eines verknüpften Datensatzes bestehend aus Routinedaten der AOK Baden-Württemberg sowie der Deutschen Rentenversicherung Bund und der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg erfolgte eine sektorenübergreifende Analyse des Versorgungsgeschehens. Mittels 2 logistischer Regressionsmodelle (Backward-Selektion) wurden Prädiktoren der Inanspruchnahme einer Anschlussrehabilitation (AR) sowie einer häuslichen Übergangszeit getrennt für Hüft- und Knie-TEP-Patienten ermittelt. Ergebnisse Von 9 232 Hüft-TEP-Patienten nahmen 82,6% eine AR entweder direkt nach dem Akutaufenthalt (58,7%) oder nach häuslicher Übergangszeit (23,9%) in Anspruch. Jüngere, männliche und nicht-deutsche Hüft-TEP-Patienten gingen dabei deutlich seltener zur AR. Von den insgesamt 7 656 Knie-TEP-Patienten nahmen 83,9% eine AR in Anspruch, 59,7% direkt und 24,2% mit Übergangszeit. Dabei waren ebenfalls soziodemografische Merkmale für die Inanspruchnahme prognostisch bedeutsam. Die Analyse zeigte, dass die Inanspruchnahme einer AR sowohl von Alter, Geschlecht und Staatsangehörigkeit, als auch von Komorbiditäten, Behandlungen sowie Medikamentenverordnungen beeinflusst wird. Schlussfolgerung Die Ergebnisse liefern Hinweise auf eine höhere Fallschwere von direkt verlegten Patienten, was für eine bedarfsorientierte Inanspruchnahme einer Rehabilitation spricht. Dennoch lassen einige Anhaltspunkte für bestimmte Patientengruppen eine Unterinanspruchnahme vermuten.

Background The highest incidence and prevalence of mental health problems across the lifespan as well as the first onset of most long-term mental health conditions are reported for youths between 14 and 25 years of age. At the same time, only 25% of adolescents with mental health problems receive professional treatment. One explanation for poor treatment access in youths is their low help-seeking behavior. Barriers that can keep children and adolescents (C&A) from seeking professional help include a lack of perceived need, structural barriers, or stigma. Interventions based on e-technology might present an effective approach, overcoming these barriers by reducing stigma and providing low-threshold access with enhanced reach, ultimately facilitating help-seeking for mental health problems among youths. Methods The study is designed as a multi-center, randomized controlled trial. In total, an estimated number of n = 1,500 C&A with mental health problems, drawn from a school-based sample of n = 15,000 pupils attending school grades 6 to 13 (≥ 12 years of age), recruited in five regions of Germany, will be randomized either to an intervention (ProHEAD online) or a control condition. C&A in the intervention group will receive online access to tailored information and individual advice on where to seek professional help for their specific needs close to their place of living, case reports of and interaction with peers, as well as the opportunity for online and telephone counseling. C&A in the control intervention will receive a recommendation to seek help and online information on where to find professional help. All participants will be asked to complete questionnaires concerning their help-seeking behavior at baseline, during the intervention (monitoring), and also at a 1 and 2 year follow-up. The primary endpoint is the number of C&A seeking conventional face-to-face professional help in the real-world setting within 1 year after their initial screening. Discussion The trial will investigate if an Internet-based intervention can increase professional help-seeking in C&A with mental health problems. With its randomized controlled design and large-scale school-based sampling, the study aims to overcome the shortages of previous research. The intervention has the potential to narrow the treatment gap in C&A and to ultimately improve the mental health care system. Trial registration German Clinical Trials Register, DRKS00014685. Registered on 7 July, 2018. Electronic supplementary material The online version of this article (10.1186/s13063-018-3157-7) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Background: The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Group has developed a new multidimensional instrument measuring cancer-related fatigue to be used in conjunction with the quality of life core questionnaire (EORTC QLQ-C30). The module EORTC QLQ-FA13 assesses physical, cognitive, and emotional aspects of cancer-related fatigue.Methods: The methodology follows the EORTC guidelines for phase IV validation of modules. This paper focuses on the results of the psychometric validation of the factorial structure of the module. For validation and cross-validation confirmatory factor analysis (maximum likelihood estimation), intraclass correlation and Cronbach alpha for internal consistency were employed. The study involved an international multicenter collaboration of 11 European and non-European countries.Results: A total of 946 patients with various tumor diagnoses were enrolled. Based on the confirmatory factor analysis, we could approve the three-dimensional structure of the module. Removing one item and reassigning the factorial mapping of another item resulted in the EORTC QLQ-FA12. For the revised scale, we found evidence supporting good local (indicator reliability >= 0.60, factor reliability >= 0.82) and global model fit (GFI(t1 vertical bar t2) = 0.965/0.957, CFIt1 vertical bar t2 = 0.976/0.972, RMSEA(t1 vertical bar t2) = 0.060/0.069) for both measurement points. For each scale, test-retest reliability proved to be very good (intraclass correlation: Rt1-t2 = 0.905-0.921) and internal consistency proved to be good to high (Cronbach alpha = .79-.90).Conclusion: Based on the former phase III module, the multidimensional structure was revised as a phase IV module (EORTC FA12) with an improved scale structure. For a comprehensive validation of the EORTC FA12, further aspects of convergent and divergent validity as well as sensitivity to change should be determined.