Search

Background End-stage heart failure is one of the leading causes of death in Germany. Cardiac transplantation is still considered the gold standard for the treatment of terminal heart failure; however, there is a discrepancy between patients on the waiting list and yearly performed transplantations. As an alternative, ventricular assist devices have achieved a high level of importance but treatment is still associated with challenges. Novel systems as well as innovative surgical techniques contribute to improving the safety and effectiveness of the treatment. Objective To generate an overview of current surgical innovations in cardiac transplantation and mechanical circulatory support. Material and methods A Medline search was conducted regarding innovations in cardiac transplantation and mechanical circulatory support. Results and conclusion Not only the number of yearly performed cardiac transplantations has changed but also recipient profiles. While in the pioneering era of transplantation the typical candidate was young, not previously operated on and with lower levels of comorbidities, today's patients are significantly older, have been fitted with ventricular assist devices and have increased operative risk profiles. Modern methods of organ preservation enable longer transportation and operation times as well as an improved assessment of graft function and perspectives for graft optimization in the future. In the area of ventricular assist devices, advances in the reduction of the stroke rate seem to have been achieved by the latest generation devices. From a surgical perspective, less invasive surgical techniques with promising initial results have been established at numerous centers.

Die Frage inwieweit das Spielen von First-Person-Shootern (FPS) eine Wirkung auf reale aggressive Verhaltensweisen hat, ist noch nicht abschliesend geklart und weiter heftig umstritten. Inwiefern hierbei quantitative Aspekte einer exzessiven bzw. abhangigen FPS-Nutzung von Bedeutung sind, wurde bislang kaum untersucht. Die vorliegende Studie beschaftigt sich mit Abhangigkeitsaspekten einer Gruppe von Exzessivspielern und ihrem Zusammenhang mit Faktoren von Aggressivitat und Empathie. 25 junge Manner mit einem FPS-Konsum von mindestens 4 h/d fur die vorangegangen 2 Jahre wurden psychometrisch untersucht und mit einer im Hinblick auf Geschlecht, Alter und Schulbildung gleichsinnig verteilten Gruppe verglichen. Die durchschnittlich 23,5 Jahre alten Exzessivspieler spielen hauptsachlich Online-Spiele und weisen in der Internetsuchtskala (ISS) signifikant hohere Werte als die Vergleichsgruppe auf. Bei den Exzessivspielern korrelieren die ISS-Werte mit der Globalskala des Kurzfragebogens fur Aggressionsfaktoren (K-FAF). Im Hinblick auf verschiedene erhobene Faktoren von Aggressivitat und Empathiefahigkeit zeigt sich ein uneinheitliches Bild, wobei sich fur die Exzessivspieler signifikant niedrigere Werte in der FAF-Subskala fur Aggressionshemmung und der Eysenck Empathieskala ergeben, die mit einander signifikant positiv korrelieren. Die 8 Exzessivspieler (32%), welche die Kriterien fur Internetabhangigkeit erfullen, zeigen signifikant starkere Auspragungen hinsichtlich spontaner Aggressivitat, Feindseligkeit und antisozialer Merkmale. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass online genutzte FPS ein Suchtpotenzial aufweisen. Nicht nur qualitative sondern auch quantitative Faktoren einer suchtartigen Nutzung gewalthaltiger Computerspiele im Hinblick auf Aggressivitat fordernde Aspekte durften in Forschung und Pravention starker zu berucksichtigen sein.

Patienten uber 65 Jahre mit terminaler Herzinsuffizienz werden aufgrund der hohen perioperativen Komplikationsrate und im Hinblick auf den vorhandenen Organmangel haufig nicht mehr fur eine Herztransplantation gelistet. Fur diese Patienten stellt die Implantation eines „Kunstherzens“ als mechanische Herzunterstutzung eine alternative Therapiemethode dar, die durch die stetige Verbesserung der implantierten Systeme zunehmend an Bedeutung gewinnt. Der heutige Stellenwert der Langzeittherapie durch mechanische Herzunterstutzung bei terminaler Herzinsuffizienz wurde durch eine selektive Literaturrecherche in der Datenbank Medline ermittelt. Die verwendeten Suchbegriffe lauteten „Mechanical support“, „LVAD“, „Left ventricular assist device“, „long term support“, „destination therapy“ und „age“. Bei verantwortungsvoller Patientenauswahl stellt die mechanische Herzunterstutzung als Langzeittherapie in der Gruppe der uber 65-jahrigen Patienten eine Alternative zu den derzeitigen, vorherrschenden medikamentosen Therapien bei schwerer Herzinsuffizienz dar.