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El desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal (CLCR) se inició en la década de los 90, sin embargo, pasaron varios años antes de lograr su aceptación por la comunidad quirúrgica internacional. En Chile, los primeros relatos en congresos datan del año 1995 y las primeras experiencias de series prospectivas fueron publicadas 10 años más tarde. Fuera de estos reportes, no existe información fidedigna en relación al desarrollo de la cirugía laparoscópica colorrectal en Chile, relacionados con el número de centros que la realizan, la formación actual de los cirujanos colorrectales en esta técnica ni en cuanto al número de procedimientos realizados. Para conocer estos datos se envió una encuesta estandarizada a los jefes de equipo de los centros que habían comunicado estar desarrollando la CLCR en nuestro país. Diez de 15 centros respondieron la encuesta. La mayor parte de los procedimientos corresponden a hemicolectomías, siendo las principales indicaciones el cáncer y la enfermedad diverticular. La tasa de conversión promedio fue de 7% y la estadía hospitalaria de 5 días. La morbilidad y mortalidad fue de 12% y 0,4% respectivamente. En el último año se ha visto un aumento del número de procedimientos laparoscópicos en relación al período previo. En conclusión, La CLCR es una técnica de reciente incorporación en Chile, que está siendo implementada en forma progresiva, con buenos resultados globales.

Introducción: La patología hemorroidal es una condición muy frecuente en la población general y aproximadamente un 10% de los afectados requerirá cirugía. Existen distintas técnicas para su abordaje, siendo la operación de Longo o PPH (procedimiento para el prolapso y las hemorroides) una alternativa que ha cobrado relevancia. Existe poca evidencia de los resultados desde el punto de vista de la satisfacción de los pacientes. El objetivo de nuestro trabajo es dar a conocer la evaluación y percepción de los pacientes operados de hemorroides con la técnica de PPH en un seguimiento a mediano plazo. Material y Métodos: Se identificaron todos los pacientes operados con la técnica de PPH entre enero de 2007 y enero de 2009. Se aplicó una encuesta diseñada para consignar la presencia de algunos síntomas antes y después de la cirugía. Resultados: 57 pacientes completaron la encuesta, con un seguimiento promedio de 17,6 meses (extremos 8-31). Un 94% de los pacientes refirió la desaparición del sangrado, el 85% del prolapso hemorroidal y un 68% del ensuciamiento (soiling) tras la intervención. En una escala de evaluación de 1 a 7, el 88% de los pacientes calificó el procedimiento con nota > 5 y el 87% recomendaría el uso de esta técnica a otros pacientes afectados por esta patología. Conclusión: El uso de la técnica de PPH es evaluada favorablemente por la mayoría de los pacientes en relación a la resolución de sus síntomas, al estado funcional y al grado de satisfacción en un seguimiento postoperatorio a mediano plazo.

Acute abdominal pain caused by perforation, intestinal lymphoma or intussusception is an uncommon manifestation in adult celiac disease. We report a 49 year-old female with history of irritable bowel syndrome and osteoporosis consulting for acute abdominal pain and severe abdominal distention. Abdominal CT scan and magnetic resonance imaging showed a jejunal intussusception and other radiological alterations that suggested the possibility of celiac disease. Serological antibodies (endomysial and transglutaminase antibodies), endoscopy and the pathological study of duodenal biopsies confirmed the diagnosis. With a gluten free diet, the patient remains asymptomatic.

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias mesenquematicas mas comunes del tracto digestivo representando cerca del 1% de las lesiones neoplasicas gastrointestinales. El 70%-80% de ellas son benignas siendo clasificados segun su tamano e indice mitotico como predictores de malignidad. Sin embargo, ante la presencia de recidivas en pacientes con bajo riesgo segun la clasificacion actual y a la luz de nuevas terapias adyuvantes (Mesilato de Imatinib), se han definido nuevos parametros para su estimacion de potencial maligno.

Distal Intestinal Obstruction Syndrome (DIOS) has a 16% incidence among patients with Cystic Fibrosis (CF). It is characterized by an intestinal obstruction secondary to fecal impaction in distal ileum or cecum. We report two adult patients with DIOS. A female with CF and subjected to lung transplantation at the age of 13 years old. Five years later, she consulted for an intestinal obstruction. She was treated conservatively with a good clinical evolution. She had a new episode of DIOS eight months later that was also treated conservatively. A 31 year-old mole, subjected to bilateral lung transplantation nine years before, that was admitted to the hospital for a bronchiolitis. Three days after admission he started with an intestinal obstruction that was diagnosed as a DIOS. He was managed conservatively with a good clinical response.

La tendencia a una menor invasión en el acto quirúrgico ha sido un objetivo desde los inicios de la cirugía y en la actualidad se buscan continuamente caminos que cumplan este principio. En el último año han surgido publicaciones de una nueva técnica laparoscópica a través de un acceso umbilical único que permitiría disminuir el trauma de la pared abdominal, el dolor postoperatorio y además, mejorar el resultado cosmético. El objetivo de este reporte es dar a conocer nuestra experiencia con la primera hemicolectomía derecha laparoscópica (HCDL) reportada a través de un puerto único para una neoplasia maligna de colon. Se trata de un paciente con un adenocarcinoma cecal originado en un pólipo (< 2 cm) abordado por vía laparoscópica introduciendo el puerto único SILS (SILS™ Port, Covidien, Autosuture) con lugar para trabajar con 3 trocares a través de una incisión paraumbihcal de 3 cm, por la cual se realizó toda la disección y extracción de la pieza operatoria. La cirugía se llevó a cabo sin incidentes, respetando todos los principios oncológicos y el paciente evolucionó en forma satisfactoria. La pieza operatoria confirmó un adenocarcinoma con invasión de submucosa (SM3) sin metástasis en 30 ganglios examinados. Se concluye que la realización de una HCDL con puerto único es factible y pudiera ser segura desde el punto de vista oncológico. Tiene ventajas cosméticas evidentes y además podría disminuir la morbilidad de la pared abdominal, los costos totales quirúrgicos y eventualmente las tasas de conversión.

La Hernia Paracolostómica (HP) es una patología frecuente en pacientes portadores de una ostomía definitiva y presenta grandes desafíos en su tratamiento, lo que está determinado principalmente por el alto porcentaje de recidiva a pesar de las distintas técnicas utilizadas en su reparación. Dentro de las más recientes, la reparación con malla intraperitoneal por vía laparoscópica aparece como una alternativa promisoria dada las características del procedimiento: Mínima tensión y mínima invasión. Se presentan dos pacientes, con colostomías definitivas y hernias paracolostómicas secundarias, en quienes se reparó el defecto con una malla para uso intraperitoneal mediante técnica laparoscópica. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones intra ni postoperatorias. En un seguimiento a corto plazo no se ha observado recidiva. Se revisa y discute bibliografía reciente al respecto.