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Background To determine the prevalence of abdominal aortic aneurysm (AAA) (arterial diameter ≥30 mm), in patients with high or very high cardiovascular risk (CVR) and to evaluate their clinical features. Patients and methods Observational, cross-sectional and multicentric study conducted in Spanish Internal Medicine Services. We enrolled men with age >55 years and women >65 years who had a high or very high CVR. Results The study included 659 patients. The prevalence of AAA was 8% (53 patients). 76.9% were male with a mean age of 71 ± 8.7 years. The multivariate analysis showed an association between AAA and age (OR: 1.06; 95% CI: 1.02–1.1; P Conclusions The prevalence of AAA in patients with high CVR is high. Ultrasound screening can be performed by general practitioners. Men >65 years with elevated CVR could benefit, particularly in the presence of active smoking or peripheral arterial disease.

Resumen Objetivo Determinar la prevalencia de aneurisma de aorta abdominal (AAA), definido por un diametro arterial ≥ 30 mm, en pacientes con alto o muy alto riesgo cardiovascular (RCV) y evaluar sus caracteristicas clinicas. Pacientes y metodos Estudio observacional, transversal y multicentrico realizado en servicios de Medicina Interna del pais a varones con edad > 55 anos y mujeres > 65 anos que tenian un RCV alto o muy alto reclutados durante 24 meses. Resultados Se incluyeron 659 pacientes. La prevalencia de AAA fue del 8% (53 pacientes). El 76,9% fueron varones, con edad media de 71 ± 8,7 anos. El analisis multivariante demostro asociacion entre AAA y la edad (OR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,1; p Conclusiones La prevalencia de AAA en pacientes de alto RCV es elevada. El cribado ecografico puede ser realizado por medicos generalistas. Pueden beneficiarse de un cribado oportunista los varones de mas de 65 anos, con RCV elevado, especialmente si presentan tabaquismo activo o arteriopatia periferica.

La infeccion por el VIH se ve frecuentemente complicada por la afectacion del sistema nervioso, habitualmente en fases tardias de la misma. La afectacion neurologica en la infeccion por el VIH se puede clasificar en complicaciones neurologicas en el sindrome retrovirico agudo, sindromes meningeos, afectacion encefalica, afectacion medular y del sistema nervioso periferico, toxicidad farmacologica y por drogas, y sindrome de reconstitucion inmune.

Varon de 65 anos que consulta por fiebre y alteracion del nivel de conciencia. Como antecedentes personales presenta habito enolico y tabaquico importante, con criterios clinicos de bronquitis cronica y varios ingresos por reagudizacion de la misma, cirrosis hepatica de etiologia etilica (diagnosticada dos anos antes mediante biopsia hepatica) sin episodios previos de descompensacion, y diverticulosis colonica diagnosticada hace tres anos mediante enema opaca ante estrenimiento de reciente aparicion. El paciente presentaba sindrome febril (38-39°C) de 24 horas de evolucion acompanado de alteracion del nivel de conciencia sin otra sintomatologia adicional. En una primera valoracion en el area de urgencias se objetivo temperatura de 39°C, frecuencia cardiaca 110 lpm, presion arterial 90/60 mmHg. Tinte icterico, obnubilacion, aleteo. La auscultacion cardiopulmonar no mostro datos de interes. La exploracion del abdomen revelo dolor a la palpacion de forma difusa, con dudosa contractura muscular en hemiabdomen inferior, ascitis no a tension, borde hepatico a 3-4 cm de reborde costal y ruidos intestinales disminuidos. En los miembros inferiores destacaba la presencia de edemas pretibiales con fovea a la presion. Tacto rectal: heces en ampolla rectal sin datos de sangrado digestivo. Los examenes complementarios iniciales mostraron los siguientes datos: Hemograma: hemoglobina 10 g/dl con volumen corpuscular medio (VCM) 105; leucocitos: 12.430 cel/mm , con desviacion a la izquierda; plaquetas 90.000 cels/mm . Bioquimica serica: GPT 44 UI/l; GOT 52 UI/l; bilirrubina total 4,3 mg/dl; bilirrubina directa 3,5 mg/dl; sodio 128 mEq/l; potasio 4 mEq/l; proteinas totales 5,3 g/l; LDH 210 UI/l; resto de determinaciones sin interes. Estudio de coagulacion: actividad de protrombina 55%, tiempo de cefalina 42 seg, fibrinogeno 650 mg/dl. Sistematico de orina normal. En la radiografia de torax se evidencian signos de broncopatia cronica. La radiografia simple de abdomen muestra dilatacion de asas intestinales, y la ecografia abdominal hepatoesplenomegalia con hipertension portal y ascitis moderada. Se realizo paracentesis diagnostica. El analisis del liquido revelo la presencia de 800 polimorfonucleares (PMN)/mm ; proteinas 6,4 g/dl; glucosa 40 mg/dl, LDH 450 UI/l. El liquido ascitico se envio a microbiologia y anatomia patologica.