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A colite microscópica é uma entidade que engloba a colite colagenosa e a colite linfocítica e é actualmente considerada uma causa comum de diarreia crónica que, apesar de benigna, tem um impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. O diagnóstico é exclusivamente histológico. Uma vez que a colite microscópica foi descrita pela primeira vez em 1976 e apenas recentemente foi reconhecida como uma causa comum de diarreia, existem ainda muitos clínicos não sensibilizados para esta entidade. Descrevemos o caso de um doente com diarreia crónica aquosa, inicialmente sem repercussão sistémica significativa e com exames laboratoriais e imagiológicos normais ou inconclusivos, mas que evoluiu para um quadro de choque com disfunção renal grave. Alertamos para o facto de que deverá haver uma maior insistência, por parte dos clínicos, na realização de biópsias de forma a estabelecer o correcto diagnóstico e a instituição de terapêutica adequada. Microscopic colitis is a disorder that includes collagenous colitis and lymphocytic colitis. It is considered to be a common cause of chronic diarrhea. Although it is benign, it can have a significant impact on the patient's quality of life. The diagnosis is exclusively histological. Although microscopic colitis was first described in 1976, it has only recently been recognized as a common cause of diarrhea. Many clinicians are not yet aware of this entity. We present the case a patient with chronic watery diarrhea, initially without significant systemic repercussions and with normal or inconclusive laboratory or imaging tests. This evolved into hypovolemic shock with severe renal dysfunction. Greater awareness of this condition by clinicians, leading to the performance of timely biopsies, required for the correct diagnosis and appropriate therapy, is required.

The first two cases of chronic diarrhea due to Arcobacter butzleri in Chile are reported. The clinical findings, the absence of other enteropathogens, virus or parasites, the epidemiological association between both patients, the treatment outcome and the fact that A. butzleri was the only bacteria isolated, support the assumption that it was the etiological agent of these chronic diarrhea cases. Os primeiros dois casos de diarréia crônica por Arcobacter butzleri no sul do Chile são apresentados. As características clínicas, a ausência de outros enteropatógenos, vírus ou parasitas, o resultado do tratamento, bem como a associação epidemiológica entre ambos pacientes e o fato de A. butzleri ter sido a única bactéria isolada permitem assumir que este microrganismo seria o agente etiológico destes dois casos de diarréia crônica.

A diarreia crónica é uma manifestação comum de doenças gastrointestinais que pode estar associada às mais diversas etiologias. Estima-se que a sua prevalência nos países ocidentais seja de 4-5%. A sua abordagem diagnóstica é complexa atendendo à multiplicidade de causas subjacentes. Os autores apresentam o caso clínico de um paciente admitido com quadro de diarreia com 6 meses de evolução e perda ponderal de 18 Kg nesse período, cuja investigação diagnóstica revelou tratar-se de um caso de doença de Whipple. Chronic diarrhea is a common manifestation of gastrointestinal diseases that may be associated with many different etiologies. It is estimated that its prevalence in Western countries is 4-5%. Its diagnostic approach is complex given the multitude of underlying causes. The authors present a clinical case of a patient admitted with diarrhea with 6 months of evolution and weight loss of 18 kg during this period, whose diagnostic investigation revealed that it was a case of Whipple's disease.

Background: Colonoscopy is part of the current diagnostic armamentarium. However, in some patients with chronic diarrhea, a colonoscopy may show normal mucosa; in these cases, serial biopsies can provide important information for the diagnosis and treatment of patients. Aim: To analyze patients with chronic diarrhea having a macroscopically normal colonoscopy, by evaluating histological changes. Methods: 30 patients with chronic diarrhea and normal colonoscopy were prospectively evaluated and submitted to serial biopsies of the terminal ileum, ascending colon and rectum. Results: The sample of 30 patients showed a ratio of 18 men (60%) and 12 women (40%). On histological types, it was found that 13 patients (43.3%) had lymphoid hyperplasia, eosinophilic inflammation in 4 (13.3%), nonspecific inflammation in 4 (13.3%), regenerative changes in 3 (10%), lymphocytic colitis in 2 (6.6%) and changes consistent with Crohn's disease in 1 (3.3%). Conclusions: One can observe that even chronic diarrhea patients, without other associated factors, benefited from colonoscopy with biopsy, because it held the etiologic diagnosis in some cases as also excluded by histopathology. It was noticed that the frequency of patients with altered biopsy and less dragged diarrheal episodes (84.2%) was large, should consider their achievement. Resumo: Introdução: A colonoscopia faz parte do arsenal de diagnóstico atual. Porém, em alguns pacientes com diarreia crônica, a colonoscopia pode evidenciar mucosa normal; nesses casos biópsias seriadas podem trazer informações importantes para o diagnóstico e tratamento dos pacientes. Objetivo: Analisar pacientes com diarreia crônica submetidos à colonoscopia macroscopicamente normal, avaliando assim histologicamente as alterações. Métodos: Análise prospectiva da histologia 30 pacientes com diarreia crônica e colonoscopias normais, submetidos a biópsias seriadas de íleo terminal, cólon ascendente e reto. Resultados: A amostra de 30 pacientes mostrou uma proporção de 18 homens (60%) e 12 mulheres (40%). Sobre os tipos de alterações histológicas, foi verificado que 13 pacientes (43,3%) apresentaram hiperplasia linfóide, inflamação eosinofílica em 4 (13,3%), inflamação inespecífica em 4 (13,3%), alterações regenerativas em 3 (10%), colite linfocítica em 2 (6,6%) e alterações compatíveis com Doença de Crohn em 1 (3,3%). Conclusões: Observou-se que mesmo pacientes com diarreia crônica, sem outros fatores associados, beneficiaram-se da colonoscopia com biópsia, pois a mesma realizou o diagnóstico etiológico em alguns casos como também o excluiu através da histopatologia. Verificou-se que a frequência de pacientes com biópsia alterada e quadros diarreicos menos arrastados (84,2%) foi grande, devendo-se considerar a realização do exame. Keywords: Chronic diarrhea, Microscopic colitis, Colonoscopy, Palavras-chave: Diarreia crônica, Colite microscópica, Colonoscopia