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われわれが経験した十二指腸球部後壁のgastrointestinal stromal tumor（以下GIST）に対する十二指腸部分切除術の1例を報告する．症例は53歳，男性．黒色便の精査で施行された上部消化管内視鏡検査で十二指腸球部に20mm大の粘膜下腫瘍を認めた．超音波内視鏡検査および生検よりGISTが疑われた．腹部CT検査で原発巣は境界明瞭であり，浸潤および転移所見を認めなかった．以上より転移のない十二指腸GISTと診断し腹腔鏡下十二指腸部分切除術を施行した．腫瘍は球部の後壁に位置した．腹腔鏡下に全層を部分切除し，切除部を鏡視下に縫合閉鎖した．手術時間は229分，出血量はカウント外少量であった．術後合併症なく第9病日に退院となった．病理組織学的検査所見ではlow risk GISTと診断された．自動縫合器の使用できない後壁の腫瘍でも腹腔鏡下に切除可能であった．十二指腸GISTに対する腹腔鏡下十二指腸部分切除術は，腫瘍の大きさおよび局在によっては考慮すべき術式と考えられた．

Localization of Early-Stage Dysplastic Barrett's Lesions in Patients with Short-Segment Barrett's Esophagus

症例は64歳の男性で，2002年6月に他院で直腸癌に対し超低位前方切除術を施行し（stage I），術後は当科にて経過観察していた．2004年6月には右肺S1転移に対して右上葉切除術を施行した．2006年7月のCTにて膵尾部に低吸収域を認め，当初は膵臓の炎症性腫瘤を最も疑い経過を見ていた．緩徐な増大の経過であったが，2007年4月のCTで膵腫瘍は明らかに増大した．ERCP施行にて膵管の途絶像を認め，擦過細胞診でclass Vとなり，膵癌の術前診断で同年6月に膵体尾部切除術を施行した．病理組織学的検討により前回の肺転移病巣と今回の膵病変の組織像は酷似しており，CK7, CK20による免疫組織学的検討により，ともにCK7陰性，CK20陽性で，直腸癌の異時性孤立性転移と判断した．術後12か月現在無再発にて経過観察中である．