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Bei der Erwärmung von Flüssigkeiten kommt es zu Gasbildung, die sich durch das Herabsetzen der Bindungskapazität der Flüssigkeit erklären lässt. Wenig ist bisher über die Mengen der im Rahmen der Infusionswärmung gebildeten Gasblasen, die tatsächlich zum Patienten gelangen, bekannt. Eine Messanordnung zur Quantifizierung des potentiell intravenös applizierten Gasvolumens (GASin) wurde entwickelt. In einer Laborsimulation wurden sowohl verschiedene Flüssigkeitswärmer als auch verschiedene Infusionsflüssigkeiten untersucht. GASin beträgt pro 500 ml Infusionslösung zwischen minimal 0,1 ± 0,07 ml und maximal 0,88 ± 0,15 ml. Es zeigte sich ein Vorteil für Geräte, welche über ein internes Luftabscheidesystem verfügen. Als Nebenbefund fiel auf, dass ein Infusionssystem selbst nur mit großer Sorgfalt abzudichten ist und im klinischen Alltag eine nicht unerhebliche Gefahr besteht, Patienten akzidentell kleine Luftvolumina zuzuführen. Die gemessenen Gasmengen betrugen im Schnitt 0,41 ± 0,25 ml.

EINLEITUNG: Fremdblutsparende Maßnahmen sind wegen der transfusionsassoziierten Risiken gerade bei Operationen mit zu erwartenden größeren Blutverlusten indiziert. In dieser Studie wurde untersucht, inwieweit Patienten, die sich einer radikalen Resektion eines malignen Knochentumors der unteren Extremität unterziehen mussten, von einer kontrolliert hypotensiven Periduralanästhesie (HPA) diesbezüglich profitieren. MATERIAL UND METHODEN: 20 Patienten erhielten o.g. Eingriff in HPA. Die Ergebnisse wurden mit den Werten historischer Patienten verglichen. ERGEBNIS: Durch Senkung des intraoperativen mittleren arteriellen Blutdrucks auf 55 mmHg konnte der Gesamtblutverlust um 40% gesenkt werden, der perioperative Transfusionsbedarf um 58%. DISKUSSION: Wie bereits bei Patienten mit Hüft-TEP beschrieben, ist auch bei Tumorpatienten die Anwendung der HPA durch den Erfahrenen ein sicheres und effektives fremdblutsparendes Verfahren.

Das akute Nierenversagen (ANV) mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie hat starken Einfluss auf die Prognose und den Krankheitsverlauf. Das wesentliche Ziel der vorliegenden Studie war zu evaluieren, durch welche Faktoren sich funktionelles und strukturelles Nierenversagen unterscheiden. Hierzu wurden die Daten von jeweils 21 Patienten mit funktionellem und mit strukturellem Nierenversagen ausgewertet, die auf der Intensivstation II im Universitätsklinikum Münster in den Jahren 1990/1991 behandelt wurden. Das wesentliche Ergebnis dieser Studie ist, dass Alter und Geschlecht der Patienten, die anamnestischen Risikofaktoren und die anamnestische Dauermedikation keinerlei prognostische Relevanz haben. Die schwerer erkrankten Patienten haben mehrheitlich ein strukturelles Nierenversagen und auch mehr Komplikationen, wie z.B. ein Leberversagen.

In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob sich die Erweiterung der Intensivbettenkapazität in einer „Entlastung“ der Intensivstationen äußert. Die Daten dreier operativer Intensivstationen des UKM wurden dazu ausgewertet, welche in ihrer Bettenkapazität von 22 auf 26 Betten um 18 % erweitert wurden. Nach Kapazitätserweiterung sank die durchschnittliche Behandlungsdauer (statistisch nicht signifikant) bei gleich bleibender Krankheitsschwere (SOFA, SAPS II) und bei zunehmendem Alter der Patienten (statistisch nicht signifikant). Der Pflegeaufwand, gemessen am TISS 28-Score, sank leicht, mit statistischer Signifikanz. Nach der Kapazitätserweiterung wurden mehr „Langlieger“ behandelt als vorher. Die Zahl der „Kurzlieger“ (< 48 h) war vergleichbar, was einem deutlichen Rückgang der Zahl der „Kurzlieger“ an der Gesamtpatientenzahl entspricht. Die Bettenbelegung sank nach der Erweiterung leicht. Das Angebot an intensivmedizinischen Behandlungskapazitäten schafft Nachfrage.

Ein wiederholter Anstieg der Lipaseaktivität bei Patienten mit isolierter Hirnschädigung der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin der WWU Münster war Anlass einer retrospektiven Studie über dreißig Monate. In einer Population von 66 Patienten zeigten alle Verstorbenen eine Serumlipaseerhöhung. Bei den Überlebenden wiesen 73 % einen Lipaseanstieg auf. Die Lipaseerhöhung korrelierte nicht mit klinischen Symptomen einer Pankreatitis. Patienten mit erhöhtem Hirndruck als Hinweis auf die Schwere der Hirnschädigung hatten signifikant erhöhte Lipasewerte. Die Studie zeigte, dass in der Population bei der Mehrzahl der Patienten eine Hyperlipasämie auftrat, die bei den Verstorbenen signifikant höher lag und damit als Epiphänomen hinweisend auf das Outcome der Patienten war. Der pathophysiologische Zusammenhang des Phänomens ist weiterhin nicht bekannt.

Die Studie vergleicht die Intubationsbedingungen nach Applikation von Org 9487, einem neuen aminosteroidalen, nicht-depolarisierenden Muskelrelaxans, Succinylcholin und Placebo. 60 Patienten nahmen an der Doppel-Blind-Studie teil. Nach Einleitung der Narkose erfolgte eine Relaxation entweder mit 1,5 mg/kgKG Org 9487, 1 mg/kgKG Succinylcholin oder Placebo. Nach 60 Sekunden erfolgte die Intubation. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen Intubationsbedingungen nach Succinylcholin und nach Org 9487 festgestellt. Die Rate klinisch akzeptabler Intubationsbedingungen lag nach Succinylcholin höher. Die Inzidenz unerwünschter Ereignisse war nach Org 9487 größer bei Succinylcholin. Als Nebenwirkungen nach Org 9487 traten lokale Intoleranz an der Injektionsstelle, leichte Tachykardie und Hypotonie auf. Succinylcholin ist nach wie vor das qualitativ bessere und zu bevorzugende Muskelrelaxans für eine Blitzintubation. Mittels Org 9487 sind jedoch annähernd gute Ergebnisse zu erreichen.