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Abstract Background In the European Union and peripheral countries, the availability of physicians working in primary health care services (PHCS) varies greatly and all countries report shortages and difficulties in recruiting more. The broad consensus that giving access to PHCS to all is a policy priority, reinforced by the lessons learned during the COVID-19 pandemic, implies that a sufficient fit-for-purpose workforce is available. This article focuses on physicians and reports on what countries have done, and with what success, to attract more medical students to a career in PHCS. Methods We conducted a scoping review of articles in PubMed and Cochrane Library, and of grey literature in websites of international agencies, think-tanks, international non-governmental organizations, and European Commission-funded projects, published between January 2018 and February 2024. Results The search retrieved 1,143 records, of which 45 were eligible for the scoping review; 25 focused on medical students. The documents report interventions in 12 countries, 14 by individual education institutions, mostly in the form of exposure of diverse duration to general/family practice in the medical curriculum (specific modules, residencies, rotations, placements, mentorship), and 11 policy interventions at national level, such as increases in the number of training places for primary health care (PHC) specialties and improvement of working conditions. Conclusion Accessible PHCS require the availability of a fit-for-purpose workforce of multiprofessional teams, in which specially trained physicians play a central role. To address shortages, many countries increased training opportunities, a necessary step, but not sufficient. More students must accept to opt for a PHC specialty, in a context of competition with other fields of practice also in need of more students, such as public health, geriatrics, or mental health. Success requires the collaboration of numerous actors, including professional councils and organizations, and regulation bodies that specialists tend to dominate. By making PHCS a political and policy priority, decision-makers can help make attraction more effective, but to do so, they need access to convincing evidence and information on good practices that only research can produce.

Abstract Background Public health emergencies of international concern (PHEICs) as the COVID-19 pandemic and others that have occurred since the early 2000s put enormous pressure on health and care systems. This is being a context for protests by health and care workers (HCWs) because of additional workload, working conditions and effects on mental and physical health. In this paper, we intended to analyze the demands of HCWs associated with industrial actions, protests, strikes and lockouts (IAPSLs) which occurred during COVID-19 pandemic and other PHEICs; to identify the impact of these grievances; and describe the relevant interventions to address these IAPSLs. Methods We included studies published between January 2000 and March 2022 in PubMed, Embase, Scopus, BVS/LILACS, WHO’s COVID-19 Research Database, ILO, OECD, HSRM, and Google Scholar for grey literature. Eligibility criteria were HCWs as participants, IAPSLs as phenomenon of interest occurring in the context of COVID-19 and other PHEICs. GRADE CERQual was used to assess risk of bias and confidence of evidence. Results 1656 records were retrieved, and 91 were selected for full-text screening. We included 18 publications. A system-wide approach, rather than a limited approach to institutions on strike, makes it possible to understand the full impact of the strike on health and care services. PHEICs tend to aggravate already adverse working conditions of HCWs, acting as drivers for HCWs strikes, leading to staff shortages, and financial issues, both in the North and in the Global South, particularly evident in Asia and Africa. In addition, issues related to deficiencies in leadership and governance in heath sector and lack of medical products and technologies (e.g., lack of personal protective equipment) were the main drivers of strikes, each contributing 25% of the total drivers identified. Conclusions It is necessary to focus on the preparedness of health and care systems to respond adequately to PHEICs, and this includes being prepared for HCWs’ IAPSLs, talked much in the context of COVID-19 pandemic. Evidence to assist policymakers in defining strategies to respond adequately to the health and care needs of the population during IAPSLs is crucial. The main impact of strikes is on the disruption of health care services’ provision. Gender inequality being a major issue among HCWs, a proper understanding of the full impact of the strike on health and care services will only be possible if gender lens is combined with a systemic approach, rather than gender-undifferentiated approaches limited to the institutions on strike.

Objetivos: Relatar caso de Síndrome de Desmielinização Osmótica (SDO) em paciente internado no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Metodologia: Foi pesquisado na base de dados do aplicativo de gestão para Hospitais Universitários do HUWC paciente internado por SDO durante o período de agosto/2020 à outubro/2020. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do HUWC, foi realizado o relato do caso com base no prontuário, de forma retrospectiva e descritiva. Resultados: Paciente de 61 anos, portadora de doença renal crônica secundária a glomerulopatia membranosa, em uso de hidroclorotiazida e indapamida, diagnosticada com hiponatremia (sódio 104 mEq) sintomática. Realizada reposição com cloreto de sódio 3%. Apresentou elevação de 04, 15 e 27 mEq/L nas primeiras 24, 48 e 72 horas, respectivamente, resultando em sintomas neurológicos. Neuroimagem evidenciou mielinólise pontina e extrapontina. Após múltiplas intercorrências resultantes de infecções bacterianas, suporte clínico e reabilitação, evoluiu com melhora dos sintomas neurológicos, obtendo alta hospitalar. Conclusões: Faz-se necessário monitoramento do ionograma durante a terapêutica com tiazídicos em pacientes com doenças renais. Este caso demonstra que, mesmo seguindo diretrizes de reposição de sódio, o resultado pode ser imprevisível. Também evidencia a evolução variável da SDO, desde a recuperação dos sintomas até o óbito.

The purpose of this study was to verify the association between angiotensin-converting enzyme (ACE) genotypes DD, DI, and II and caffeine (CAF) ingestion on endurance performance, heart rate, ratio of perceived exertion (RPE), and habitual caffeine intake (HCI) of adolescent athletes. Seventy-four male adolescent athletes (age: DD=16±1.7; DI=16±2.0; II=15±1.7 years) ingested CAF (6 mg/kg) or placebo (PLA) one hour before performing the Yo-Yo Intermittent Recovery level 1 (Yo-Yo IR1) test. No difference was found among groups for HCI. However, CAF increased the maximal distance covered and VO2max in DI and II genotype carriers compared to PLA (DD: Δ=31 m and 0.3 mL·kg-1·min-1; DI: Δ=286 m and 1.1 mL·kg-1·min-1; II: Δ=160 m and 1.4 mL·kg-1·min-1). Heart rate of DI and II genotype carriers increased with CAF compared to PLA, while RPE was higher in the II and lower in the DD genotypes. The correlations between HCI and maximal distance covered or VO2max were significant in the II genotype carriers with CAF. CAF increased endurance capacity, heart rate, and RPE in adolescent athletes with allele I, while endurance performance and aerobic power had a positive correlation to HCI in the II genotype group. These findings suggested that DD genotype were less responsive to CAF and that genetic variations should be taken into account when using CAF supplementation to enhance exercise performance.

Abstract Background Health and care workers (HCW) faced the double burden of the SARS-CoV-2 pandemic: as members of a society affected by a public health emergency and as HWC who experienced fear of becoming infected and of infecting others, stigma, violence, increased workloads, changes in scope of practice, among others. To understand the short and long-term impacts in terms of the COVID-19 pandemic and other public health emergencies of international concern (PHEICs) on HCW and relevant interventions to address them, we designed and conducted a living systematic review (LSR). Methods We reviewed literature retrieved from MEDLINE—PubMed, Embase, SCOPUS, LILACS, the World Health Organization COVID-19 database, the ClinicalTrials.org and the ILO database, published from January 2000 until December 2021. We included quantitative observational studies, experimental studies, quasi-experimental, mixed methods or qualitative studies; addressing mental, physical health and well-being and quality of life. The review targeted HCW; and interventions and exposures, implemented during the COVID-19 pandemic or other PHEICs. To assess the risk of bias of included studies, we used the Johanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Tools. Data were qualitatively synthetized using meta-aggregation and meta-analysis was performed to estimate pooled prevalence of some of the outcomes. Results The 1013 studies included in the review were mainly quantitative research, cross-sectional, with medium risk of bias/quality, addressing at least one of the following: mental health issue, violence, physical health and well-being, and quality of life. Additionally, interventions to address short- and long-term impact of PHEICs on HCW included in the review, although scarce, were mainly behavioral and individual oriented, aimed at improving mental health through the development of individual interventions. A lack of interventions addressing organizational or systemic bottlenecks was noted. Discussion PHEICs impacted the mental and physical health of HCW with the greatest toll on mental health. The impact PHEICs are intricate and complex. The review revealed the consequences for health and care service delivery, with increased unplanned absenteeism, service disruption and occupation turnover that subvert the capacity to answer to the PHEICs, specifically challenging the resilience of health systems.

Objetivo: O presente estudo se propôs a caracterizar o perfil metabólico e estado nutricional de pacientes após doze meses da realização do TxR. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa. Amostra composta por 111 pacientes adultos de ambos os sexos, que realizaram TxR entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Variáveis apuradas mediante dados secundários presentes nos prontuários dos pacientes. Foram coletados aspectos demográficos, clínicos e laboratoriais. O banco de dados foi construído no programa Microsoft Office Excel 2010® e submetido à análise de prevalência, tendo os resultados expressos em percentual. Resultados: A maior prevalência de TxR se deu no sexo masculino com (64,9%), o estado nutricional mais recorrente foi sobrepeso ou obesidade totalizando uma prevalência de 51,4% a doença de base mais significativa na amostra foi HAS e DM com (32,4%) o perfil metabólico foi constituído por glicemia de jejum, colesterol total, triglicerídeos, LDL e HDL. Observou-se que os pacientes apresentaram uma maior prevalência de sobrepeso e obesidade, entretanto os níveis de glicemia e da maioria dos parâmetros lipídicos não demonstraram elevações superiores aos valores de normalidade, com exceção do HDL colesterol que se mostrou reduzido em (54,1%) da amostra. Conclusão: A caracterização do estado nutricional e metabólico desta população torna-se uma ferramenta importante para um bom acompanhamento destes pacientes e a elaboração de uma melhor terapêutica.

Objetivo: Analisar o perfil clínico-cirúrgico dos pacientes com fístula liquórica nasal (FLN) em serviço de referência estadual, com ênfase nas causas, complicações prévias e resultados cirúrgicos. Metodologia: Foram investigados prontuários de pacientes, com o diagnóstico em análise, cadastrados em fila cirúrgica entre janeiro/2014 e maio/2021, excluindo-se aqueles com fístulas iatrogênicas corrigidas em mesmo tempo cirúrgico. As características analisadas foram desde a etiologia e local da base do crânio acometida até o índice de complicações prévias, influência da obesidade, recidivas, uso de fluoresceína no intraoperatório, entre outras. Resultados: Foram gerados ao todo 42 formulários, contando com os casos de recidiva entre os 32 pacientes analisados. Verificou-se um índice de 50% de fístulas espontâneas e 28,6% de traumáticas, sendo 16,6% dessas de origem iatrogênica e as demais de episódios acidentais. Obesidade e sobrepeso foram identificados em 64,3% dos casos, sendo averiguada correlação importante com FLN de origem espontânea. O local mais comumente acometido foi o osso etmoide (66,7%), seguido do esfenoide (21,4%). Percebeu-se histórico de complicação prévia em 40,5% e recidivas em 30,9% dos casos. Conclusão: Verificou-se um painel com características clínicas bem diversificadas de pacientes acometidos pela patologia em análise. Foram encontrados bons resultados cirúrgicos e baixo índice de complicações pós-operatórias.

A pesquisa tem objetivo construir e validar o conteúdo de um checklist para comunicação segura no processo de transferência do cuidado do recém-nascido pré-termo internado entre unidades de cuidado neonatal a ser usado por enfermeiros. Estudo metodológico que utilizou a teoria clássica dos testes de psicometria e modelo de construção de instrumentos. Desenvolvido em 3 fases: levantamento do conteúdo dos itens, seleção e construção dos itens, estruturação do conteúdo do instrumento e validação do conteúdo,e aparência por especialistas entre os meses de março a outubro de 2021. Participaram 23 especialistas com expertise na área da saúde neonatal. A análise dos dados ocorreu pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. A média de idade dos especialistas foi de 32,3 (±5,9) anos. Predominou o sexo feminino (65,2%); raça/cor parda (52,2%); (52,2%) mestres e (13,0%) doutores. A maioria possui curso na área da saúde neonatal (91,3%). O Checklist de Enfermagem para Transferência do Prematuro é composto por sete domínios que avaliam: dados gerais da unidade de origem e destino da transferência, informações do recém-nascido pré-termo, história pregressa, sinais vitais e exame físico, planejamento terapêutico, listagem para transferência segura da unidade neonatal, diagnósticos e intervenções de enfermagem em neonatologia. Os índices de validade do conteúdo dos critérios do Instrumento para transferência do recém-nascido pré-termo variaram de 70,0% (ilustrações) a 94,6% (conteúdo). Considerando o índice de validação do conteúdo global (0,846), pode-se afirmar que o conteúdo do presente checklist é válido para transferência segura do recém-nascido prematuro entre unidades de cuidados neonatal.

Objetivo: O estudo teve como objetivo avaliar fatores associados a danos no glicocálix endotelial de pacientes transplantados hepáticos. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo, desenvolvido no complexo do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e Hospital São Carlos. Foram coletadas amostras biológicas 2 horas após reperfusão do órgão, e foi avaliado o sindecana-1 no sangue. Dados clínicos e laboratoriais, bem como tempo de internação após o transplante foram coletados. Resultados: Foram avaliados 44 pacientes que realizaram transplante hepático ortotópico (THO). Os níveis de sindecana-1 séricos apresentaram mediana de 6,31 (3,69 – 11,44). Foram então formados grupos de pacientes de acordo com o tercis dos níveis de sindecana-1. No intra-operatório, níveis mais altos de sindecana-1 (tercil 3), tiveram relação com hemoglobina (p=0,006), hematócrito (p=0,001), bicarbonato (p=0,029) mais baixos e potássio sérico mais elevado (p=0,042). No pós-operatório o grupo do tercil 3 teve altos níveis de ureia sérica (p=0,023) e creatinina sérica (p=0,032). Além disso, foi observada frequência aumentada de lesão renal aguda (LRA) em 7 dias e 30 dias nos pacientes do tercil 3. Conclusão: Alterações do glicocálix endotelial logo após a cirurgia de pacientes de THO esteve associado com alterações hematológicas do intra-operatório e com alterações renais acompanhada do desenvolvimento de lesão renal aguda no pós-operatório.

Abstract Background The escalating prevalence of type 2 diabetes (T2DM) poses an unparalleled economic catastrophe to developing countries. Cardiovascular diseases remain the primary source of costs among individuals with T2DM, incurring expenses for medications, hospitalizations, and surgical interventions. Compelling evidence suggests that the risk of cardiovascular outcomes can be reduced by three classes of glucose-lowering therapies (GLT), including SGLT2i, GLP-1A, and pioglitazone. However, an evidence-based and cost-effective protocol is still unavailable for many countries. The objective of the current study is to compare the effectiveness and cost-effectiveness of GLT in individuals with T2DM in Brazil. Methods We employed Bayesian Networks to calculate the incremental cost-effectiveness ratios (ICER), expressed in international dollars (Int$) per disease-adjusted life years [DALYs] averted. To determine the effectiveness of GLT, we conducted a systematic review with network meta-analysis (NMA) to provide insights for our model. Additionally, we obtained cardiovascular outcome incidence data from two real-world cohorts comprising 851 and 1337 patients in primary and secondary prevention, respectively. Our cost analysis took into account the perspective of the Brazilian public health system, and all values were converted to Int$. Results In the NMA, SGLT2i [HR: 0.81 (95% CI 0.69–0.96)], GLP-1A [HR: 0.79 (95% CI 0.67–0.94)], and pioglitazone [HR: 0.73 (95% CI 0.59–0.91)] demonstrated reduced relative risks of non-fatal cardiovascular events. In the context of primary prevention, pioglitazone yielded 0.2339 DALYs averted, with an ICER of Int$7,082 (95% CI 4,521–10,770) per DALY averted when compared to standard care. SGLT2i and GLP-1A also increased effectiveness, resulting in 0.261 and 0.259 DALYs averted, respectively, but with higher ICERs of Int$12,061 (95% CI: 7,227–18,121) and Int$29,119 (95% CI: 23,811–35,367) per DALY averted. In the secondary prevention scenario, all three classes of treatments were deemed cost-effective at a maximum willingness-to-pay threshold of Int$26,700. Notably, pioglitazone consistently exhibited the highest probability of being cost-effective in both scenarios. Conclusions In Brazil, pioglitazone presented a higher probability of being cost-effective both in primary and secondary prevention, followed by SGLT2i and GLP-1A. Our findings support the use of cost-effectiveness models to build optimized and hierarchical therapeutic strategy in the management of T2DM. Trial registration CRD42020194415.

Abstract Background The COVID-19 pandemic highlighted pre-existing weaknesses in health and care systems and services and shortages of health and care workers (HCWs). As a result, policymakers needed to adopt measures to improve the health and care workforce (HCWF) capacity. This review aims to identify countries’ range of policies and management interventions implemented to improve HCWs’ capacity to address the COVID-19 pandemic response, synthesize their evidence on effectiveness, and identify gaps in the evidence. Methods The literature was searched in PubMed, Embase, Scopus, LILACS–BVS, WHO’s COVID-19 Research Database and the ILO, OECD and HSRM websites for literature and documents published between January 2020 and March 2022. Eligibility criteria were HCWs as participants and policy and management interventions aiming to improve HCWF capacity to address the COVID-19 pandemic response. Risk of bias was assessed with Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Tools (CAT) and certainty of the evidence in presented outcomes with GRADE. Results The searches retrieved 3378 documents. A total of 69 were included, but only 8 presented outcomes of interventions implemented. Most of the selected documents described at least one intervention implemented by countries at the organizational environment level to increase the flexibility and capacity of the HCWF to respond to the pandemic, followed by interventions to attract and retain HCWs in safe and decent working environments. There was a lack of studies addressing social protection, human resources for health information systems, and regarding the role of community health workers and other community-based providers. Regarding the risk of bias, most of documents were rated as medium or high quality (JBI’s CAT), while the evidence presented for the outcomes of interventions was classified as mostly low-certainty evidence (GRADE). Conclusions Countries have implemented various interventions, some innovative, in response to the pandemic, and others had their processes started earlier and accelerated by the pandemic. The evidence regarding the impact and efficacy of the strategies used by countries during the pandemic still requires further research.

O objetivo do estudo foi verificar as características antropométricas e os fatores associados ao parto cesáreo em mulheres acompanhadas na atenção primária em São Luís – MA. Trata-se de estudo de coorte, realizado com gestantes que realizaram o pré-natal em Unidades Básicas de Saúde (UBS) em São Luís – MA e acompanhadas até 42 dias após o parto. A análise estatística foi realizada no Stata® versão 16.0 no qual foi realizado a Regressão de Poisson, e para aceitação das associações investigadas no modelo final, foi adotado o valor de p < 0,05. Das 80 mulheres acompanhadas, 49,37% tiveram parto cesáreo, 5,33% iniciaram a gravidez desnutridas e 41,33% com excesso de peso no final da gestação, 14,47% estavam desnutridas e 46,5% estavam com excesso de peso. Os fatores associados ao parto cesáreo foram gravidez na adolescência (IRR: 2,26; IC: 1,20 - 4,25), nível de escolaridade baixo, sendo este, classificado em analfabetismo / fundamental I incompleto (IRR: 3,57; IC: 2,61- 4,88), já ter tido ≥ 1 gestações (IRR: 0,53; IC: 0,16-1,72), ter sintomas de ansiedade (IRR: 2,24; IC: 1,20 - 4,19) e hipertensão arterial (IRR: 5,75; IC: 1,18 – 2,81) durante a gravidez, ter iniciado a gravidez com desnutrição (IRR:6,79; IC:1,43-3,22) e ter obesidade no final da gestação (IRR: 2,64; IC: 1,11 - 6,26). É necessário o aprimoramento da assistência nutricional durante as consultas do pré-natal, com o objetivo de prevenir a desnutrição e excesso de peso, minimizando assim as complicações oriundas do estado nutricional.

Objetivo: describir la percepción de los cuidadores de niños traqueostomizados sobre los desafíos del alta domiciliaria en el contexto amazónico. Material y método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 16 cuidadores de niños traqueostomizados que pasaron por la experiencia de des-hospitalización en un Hospital Infantil de Rio Branco – Acre – Brasil. Muestreo definido por saturación, datos recogidos mediante guion semiestructurado de agosto a diciembre de 2021, sometidos al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: el análisis dio lugar a cuatro categorías: (1) sentimientos experimentados con el uso del dispositivo traqueal; (2) cuidados rutinarios con la traqueostomía que los cuidadores consideran importantes; (3) dudas e informes sobre la aspiración traqueal; y (4) comportamiento en caso de complicaciones en niños que utilizan una traqueostomía. Consideraciones finales: el miedo a aprender la técnica de aspiración traqueal y a recibir el alta hospitalaria refuerza la necesidad de una formación precoz y continuada de los cuidadores, centrada en los cuidados rutinarios y de urgencia de los niños traqueostomizados.

Objetivo: descrever a percepção dos cuidadores de crianças traqueostomizadas sobre os desafios no processo de alta para o domicílio no contexto amazônico. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 16 cuidadores de crianças traqueostomizadas que vivenciaram a desospitalização, em um Hospital Infantil de Rio Branco – Acre – Brasil. Amostragem definida por saturação, dados coletados com roteiro semiestruturado de agosto a dezembro de 2021, submetidos à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: a análise resultou em quatro categorias: (1) sentimentos vivenciados com o uso do dispositivo traqueal; (2) cuidados rotineiros com a traqueostomia que os cuidadores julgam importantes; (3) dúvidas e relatos sobre a aspiração traqueal; e (4) condutas diante de intercorrências nas crianças em uso de traqueostomia. Considerações finais: o temor em aprender a técnica de aspiração traqueal e da alta hospitalar reforça a necessidade de educação precoce e contínua dos cuidadores, com foco no atendimento de rotina e de emergência para as crianças traqueostomizadas.

Objective: To describe caregivers' perception of tracheostomized children about the challenges in discharge to their homes in the Amazonian context. Method: A descriptive, qualitative study was conducted with 16 caregivers of tracheostomized children who experienced dehospitalization in a children's hospital in Rio Branco – Acre – Brazil. Saturation-defined sampling, data collected with a semi-structured script from August to December 2021, submitted to Bardin Content Analysis. Results: the analysis resulted in four categories: (1) feelings experienced with the use of the tracheal device; (2) routine tracheostomy care that caregivers consider important; (3) questions and reports about tracheal aspiration; and (4) conduct in the face of complications in children using tracheostomy. Final remarks: the fear of learning the tracheal aspiration technique and of being discharged from the hospital reinforces the need for early and continuous education for caregivers, focusing on routine and emergency care for tracheostomized children.

Introdução: O tratamento da hanseníase consiste em um regime de poliquimioterapia com as seguintes drogas: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina. Entre os efeitos colaterais, a metemoglobinemia decorre do uso da Dapsona e requer atenção especial, pois enseja a necessidade de suspensão da medicação e, em casos graves, de internação hospitalar. Trata-se de uma complicação rara, na qual ocorre uma anomalia da hemoglobina, que impossibilita a captação e a liberação de oxigênio. É provocada pela ação da Dapsona, quando administrada em quantidade e em duração além das recomendadas. Destacam-se como sinais e sintomas a presença de cianose, baixa saturação de oxigênio e dispneia aos esforços, embora a PaO2 esteja de acordo com os valores de referência. O diagnóstico da metemoglobinemia é realizado pela co-oximetria. Pacientes com cianose ou sintomas de hipoxemia, com PaO2 suficientemente alta, apresentam elevada suspeição. Apresentação do caso: Apresenta-se um caso de metemoglobinemia identificado na Atenção Primária à Saúde (APS) durante um tratamento de hanseníase, que exigiu condução minuciosa, culminando na suspensão da poliquimioterapia, com resolução do evento adverso. Conclusão: O acompanhamento clínico rigoroso pela APS durante o tratamento da hanseníase possibilita o reconhecimento precoce de eventuais efeitos adversos da poliquimioterapia, bem como a adoção das devidas medidas.

O globo ocular apresenta diferenças funcionais e é muito sensível a agressões, exigindo atenção especial. Deve-se atentar às urgências oftalmológicas, que representam perigo de danos oculares, algumas vezes irreversíveis, devendo ser tratadas o mais rápido possível. Assim, buscou-se apresentar o desenvolvimento de um aplicativo móvel para orientar os médicos generalistas e oftalmologistas em condutas de urgências oftalmológicas. Trata-se de uma pesquisa de produção tecnológica para uso médico, quantitativa, descritiva e transversal. Durante a elaboração do aplicativo foi necessário aplicar um questionário com profissionais da área, visando a identificar o seu nível de contribuição nos diagnósticos em urgências oftalmológicas. Os resultados apontam respostas favoráveis ao aplicativo com enfoque nas condutas de urgências oftamológicas, com presença de imagens e de fácil manuseio. O aplicativo apresenta-se como uma ferramenta de ensino, bem como nos diagnósticos, prevenção de danos, monitoramento e controle de complicações em urgências oftalmológicas.

O objetivo do presente estudo foi analisar a expansão da oferta de prótese dentária pelas Equipes de Saúde Bucal (ESBs) conforme as regiões geográficas brasileiras. O estudo de série temporal foi realizado com dados secundários do Módulo II do 1º ciclo (2011-2012), Módulo VI do 2º ciclo (2013- 2014) e Módulo V e VI do 3º ciclo (2015-2018) do instrumento de Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Houve comparação das proporções entre as regiões brasileiras pelo teste Qui-quadrado, e entre os anos pelo teste Q de Cochran, com uso do teste z ajustado pelo método Bonferroni (p0,05). A Prótese Parcial Removível aumentou no Brasil de 2012 (25,7%) para 2014 (30,5%) (p

Objetivo: descrever o desenvolvimento de um protótipo de software baseado na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, utilizando a Avaliação Heurística para análise de sua usabilidade. Método: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico que descreve o protótipo de um software baseado na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, utilizando a Avaliação Heurística como forma de realizar a análise de usabilidade do mesmo. Resultados: O protótipo inicial conta com 5 telas, que contêm alguns dados relevantes para o cuidado em saúde da pessoa idosa. Foram consideradas as dez heurísticas de Nielsen no desenvolvimento do protótipo. Conclusão: O software demonstra como um avanço no cuidado em saúde para essa população. Consideramos que a utilização desse aplicativo contribuirá para atualizar e avançar com o uso de tecnologias voltadas para o cuidado em saúde, e que trará benefícios para os sistemas de saúde e para os usuários.

Objective: to describe the development of a software prototype based on the Health Booklet for the Elderly, using Heuristic Evaluation to analyze its usability. Method: applied technological development research, using Nielsen's Heuristic Evaluation as a way of carrying out usability analysis, which began in November 2021 in Juiz de Fora and São João Del Rei. Results: the initial prototype has 5 screens, which contain some relevant data for the health care of the elderly, such as age, comorbidities, and history of allergies. The elderly will be able to edit their personal data, but only professionals will be able to include the patient's health data, with the aim of making it more reliable. Conclusion: The use of this application will help to update and advance the use of technologies aimed at health care and will bring benefits to health systems and users.

Objetivo: describir el desarrollo de un prototipo de software basado en la Cartilla de Salud de la Persona Mayor, utilizando la Evaluación Heurística para analizar su usabilidad. Método: investigación aplicada de desarrollo tecnológico, utilizando la Evaluación Heurística de Nielsen como medio para realizar el análisis de usabilidad, iniciada en noviembre de 2021 en Juiz de Fora y São João Del Rei. Resultados: el prototipo inicial cuenta con 5 pantallas, que contienen algunos datos relevantes para el cuidado de la salud de las personas mayores, como la edad, las comorbilidades y el historial de alergias. Los ancianos podrán editar sus datos personales, pero sólo los profesionales podrán incluir los datos de salud del paciente, con el objetivo de hacerlo más fiable. Conclusión: El uso de esta aplicación contribuirá a actualizar y avanzar en el uso de las tecnologías destinadas a la atención sanitaria, y aportará beneficios a los sistemas de salud y a los usuarios.

Estudos apresentaram resultados benéficos para a prática de exercício físico no tratamento adjuvante à Doença Renal Crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi correlacionar o nível de atividade física com a qualidade de vida e o perfil nutricional de pacientes em tratamento conservador para DRC em um hospital de alta complexidade. A amostra foi composta por pacientes de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos, em tratamento conservador para DRC e com Taxa de Filtração Glomerular (TFG) menor que 89 mL/min/1,73m2. Foram avaliados o perfil social (sexo, moradia, estado civil e escolaridade), de saúde (doenças pré-existentes, comportamento etílico e tabaco) e nutricional (peso, altura, Índice de Massa Corporal – IMC, Circunferência de Cintura – CC e percentual de gordura – calculados a partir das pregas tricipital, subescapular e suprailíaca); nível de atividade física e qualidade de vida. Participaram do estudo 70 pacientes com idade média de 60,5 ± 9,57 anos, 57,14% mulheres, 52,85% diabéticos e 80% hipertensos. Para o perfil nutricional observou-se um elevado percentual de obesidade (55,71%), elevados índices de CC (95,04 ± 16,9 cm) e 67,15% apresentaram baixos níveis de atividade física, com a maior média nas atividades físicas domésticas (32,23 min/sem), sendo considerados inativos. Para o nível de qualidade de vida, menores escores em satisfação com saúde (2,85 ± 1,53) e meio ambiente (2,73 ± 0,49); melhores escores em domínio psicológico (3,73 ± 0,69) e relações sociais (3,64 ± 0,73). O grupo fisicamente ativo apresentou menores valores de peso (p=0,028), IMC (p=0,043) e CC (p=0,039) que os grupos com baixa atividade física. O nível de atividade física se correlacionou positivamente com a TFG (r=0,190); percentual de gordura (r=0,004); massa gorda (r=0,442); dimensões físicas (r=0,212), percepção geral da saúde (r=0,125) e satisfação geral com a saúde da qualidade de vida (r=0,125); e com todas as dimensões da atividade física, a saber: trabalho (r=0,947), deslocamento (r=0,442), doméstico (r=0,674) e lazer (r=0,564). Apesar de a DRC ser uma doença de característica inflamatória, crônica e progressiva, com terapias farmacológicas atuais se mostrando limitadas no controle da sua evolução, o estudo mostrou que a atividade física pode apresentar uma resposta positiva no controle de parâmetros que contribuem para seu avanço, sendo um caminho positivo no cuidado multiprofissional à doença.

BackgroundAlterations in skin blood flow is a marker of inadequate tissue perfusion in critically ill patients after initial resuscitation. The effects of red blood cell transfusions (RBCT) on skin perfusion are not described in this setting. We evaluated the effects of red blood cell transfusions on skin tissue perfusion in critically ill patients without acute bleeding after initial resuscitation.MethodsA prospective observational study included 175 non-bleeding adult patients after fluid resuscitation requiring red blood cell transfusions. Using laser Doppler, we measured finger skin blood flow (SBF) at skin basal temperature (SBFBT), together with mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), hemoglobin (Hb), central venous pressure (CVP), lactate, and central or mixed venous oxygen saturation before and 1 h after RBCT. SBF responders were those with a 20% increase in SBFBT after RBCT.ResultsOverall, SBFBT did not significantly change after RBCT [from 79.8 (4.3–479.4) to 83.4 (4.9–561.6); p = 0.67]. A relative increase equal to or more than 20% in SBFBT after RBCT (SBF responders) was observed in 77/175 of RBCT (44%). SBF responders had significantly lower SBFBT [41.3 (4.3–279.3) vs. 136.3 (6.5–479.4) perfusion units; p

Este texto busca compreender a articulação do cuidado entre o Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas e a Estratégia Saúde da Família, que possibilite a proposição de estratégias que melhorem a articulação/colaboração na perspectiva interdisciplinar entre os profissionais dos serviços. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, de caráter descritivo-exploratório, em duas Unidades de Atenção Primária à Saúde e um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas em um município do interior do Ceará. O estudo ocorreu entre março de 2021 e julho de 2022, tendo a participação de 15 profissionais, cujas informações foram coletadas por meio do envio de roteiro semiestruturado via google docs. Utilizou-se a análise de conteúdo para a construção das categorias empíricas, analisadas conforme a literatura específica deste campo temático. As informações coletadas demonstram haver fragilidades para a construção do trabalho na perspectiva da rede de atenção à saúde. Tal fragilidade se deve às falhas sobre a produção e continuidade dos processos de educação permanente em saúde mental, a ausência de cronograma de ações matriciais e a fragilidade dos processos de referência e contrarreferência, impactando tanto no cuidado prestado quanto na gestão e corresponsabilização do cuidado. É preciso fortalecer tanto a Política Nacional de Saúde Mental como a de Educação Permanente em Saúde, para que a articulação entre equipes possa ser reconstruída de forma fluída.

This study aimed to identify the epidemiological profile of congenital syphilis in pregnant women residing in the State of Piauí from 2007 to 2017. An ecological epidemiological study was carried out between January and February 2019 in the Notifiable Diseases Information System and the Live Births Information System. The incidence of congenital syphilis increased during the period studied (2007 to 2017), with an emphasis in the “Entre Rios” Health Region. Regarding neonates, they were predominantly diagnosed with up to 6 days of life (94.5%), males (49.9%), mixed race/color (66.4%), recent syphilis (82.8%), and evolved to live (91.9%). Pregnant women are aged between 20 and 39 years (69.9%), brown color (70.5%), low schooling (28.9%), underwent prenatal care (85.4%), received diagnosis during prenatal care (46.6%), did not undergo a treponemal test (46.2%), the non-treponemal test was reactive (86.8%), had a primary form of the disease (30.5%), and partners without treatment (60.8%). It is necessary to improve surveillance and prenatal care actions that result in the planning and adoption of interventions in order to change this epidemiological picture.

Objetivo: crear y validar una aplicación que establezca el grado de riesgo del pie diabético asociándolo a sus condiciones de salud. Metodología: estudio metodológico realizado entre marzo de 2019 y diciembre de 2021, en Crato, CE, Brasil, dividido en tres fases: 1) Revisión de directrices nacionales e internacionales; 2) Creación de la tecnología educativa y 3) Validación del contenido y la apariencia de la tecnología. Este estudio siguió los lineamientos de la guía Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence. Resultados: en la fase de revisión, se identificaron contenidos similares entre las directrices para el diseño y la organización del constructo. La tecnología creada permitió recolectar datos, evaluar y clasificar el riesgo del pie diabético. En la etapa de validación, 18 jueces evaluaron el instrumento, que contó con un IVC de 0,96. Conclusión: el estudio puede contribuir a mejorar los indicadores de hospitalización, amputación, movilidad reducida, dependencia, fragilidad y mortalidad derivados del pie diabético.

Objective: to create and validate an app that establishes the diabetic foot risk degree by associating the patients' health conditions. Methodology: a methodological study conducted between March 2019 and December 2021 in Crato – CE – Brazil, and divided into three phases: 1) Review of the national and international guidelines; 2) Creation of the educational technology; and 3) Face and content validation of the technology. This study followed the guidelines set forth in the Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence guide. Results: in the review phase, similar content was identified between the guidelines for designing and organizing the content. The technology that was created enabled data collection, as well as diabetic foot risk assessment and classification. A total of 18 judges evaluated the instrument in the validation stage, obtaining a CVI value of 0.96. Conclusion: the study may contribute to improving the indicators referring to hospitalizations, amputations, reduced mobility, dependence, frailty and mortality resulting from diabetic foot.

Objetivo: construir e validar um aplicativo que estabeleça o grau de risco do pé diabético associando suas condições de saúde. Metodologia: estudo metodológico realizado entre março de 2019 a dezembro de 2021, em Crato – CE – Brasil, dividido em três fases: 1) Revisão das diretrizes nacionais e internacionais; 2) Construção da tecnologia educativa e 3) Validação do conteúdo e aparência da tecnologia. Este estudo seguiu as diretrizes do guia Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence. Resultados: na fase de revisão, identificou-se conteúdo semelhante entre as diretrizes para o delineamento e a organização do constructo. A tecnologia construída possibilitou a coleta de dados, avaliação e classificação de risco do pé diabético. Na etapa de validação, 18 juízes avaliaram o instrumento, que teve o IVC 0,96. Conclusão: o estudo poderá contribuir para melhorar os indicadores referente as hospitalizações, amputações, mobilidade diminuída, dependência, fragilidade e mortalidade advindos do pé diabético.

Abstract Anaplastic large cell lymphoma associated with breast implants is a relatively new disease that deserves attention from the academic community. Brazil figures as one of the protagonists in plastic surgery, however publications are insufficient and very few cases are reported in comparison to other countries. It is a disease with excellent prognosis when diagnosed early and treated effectively, but for this to happen, it is essential that health care professionals and the patient understand its pathology. We reported two cases in a small town during a short period of time. In both cases reported by this study, the patients presented late seroma, associated with pain as a clinical presentation, at 13 and 9 years after the placement of silicone implants with textured polyurethane surfaces. After the procedure, the patients were screened for cancer. Further research with more robust samples is still needed to fully determine the risks and benefits of using textured versus smooth implants.

Resumo: Introdução: A residência médica é identificada como o melhor programa de formação de médicos em especialidades, sendo desenvolvida em cenário de treinamento em serviço, de duração extensa, entendida como um espaço de educação e ensino constantes. Nela, o médico em formação desenvolve não unicamente habilidades técnicas, mas também práticas de conduta responsável. Objetivo: Este estudo teve como objetivos conhecer o perfil de formação profissional dos preceptores do Programa de Residência Médica em Anestesiologia, verificar a percepção deles sobre a sua prática educativa desenvolvida no programa e identificar os modelos pedagógicos utilizados no mesmo ambiente. Método: Trata-se de um estudo transversal, do tipo descritivo exploratório, com abordagem quantitativa e componente analítico, realizado no período de janeiro de 2017 a janeiro de 2018, em três instituições públicas de ensino que oferecem o Programa de Residência Médica em Anestesiologia na cidade de Manaus, no Amazonas. Os dados foram coletados por meio de um instrumento contendo informações sociodemográficas, um questionário validado (com foco na percepção acerca da preceptoria), acrescido de uma questão sobre o modelo pedagógico adotado. Resultado: A amostra do estudo foi composta majoritariamente por preceptores do sexo feminino (60%) e com maior titulação na residência médica (96,6%). Um percentual expressivo (80%) informou não possuir formação pedagógica para desenvolver a preceptoria. O modelo pedagógico tradicional foi o mais adotado na prática docente dos preceptores. Conclusão: Mostra-se a importância do diagnóstico situacional da preceptoria na residência médica em Anestesiologia, apontando a necessidade de formação docente para o desenvolvimento da atividade do preceptor, bem como sua valorização adequada, objetivando a melhor formação médica.

Objetivo: identificar en la literatura las acciones de cuidados de enfermería para la salud de las poblaciones indígenas. Método: se trata de una revisión de alcance, cuya búsqueda fue realizada en septiembre de 2022 en las siguientes bases de datos: Base de Datos de Enfermería (BDENF), Catálogo de Tesis y Disertaciones de la CAPES, Google Scholar, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) y Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Los resultados se evaluaron resumiendo los artículos seleccionados. Resultados: las principales acciones dirigidas a la población indígena fueron: consultas de enfermería y actividades de promoción de la salud y prevención. La principal dificultad encontrada en relación a la población indígena es la barrera lingüística. Conclusión: el equipo de enfermería encuentra dificultades como: la difícil localización de las aldeas; la elevada sobrecarga de trabajo debido a la falta de profesionales médicos; la barrera lingüística; y las condiciones inadecuadas.

Objective: to identify in the literature the nursing care actions for the health of indigenous populations. Method: this is a scoping review, whose search was conducted in September 2022 in the following databases: Nursing Database (BDENF), CAPES Theses and Dissertations Catalog, Google Scholar, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). The results were evaluated by summarizing the selected articles. Results: the main actions directed to the indigenous population were nursing consultations and health promotion and prevention activities. The main difficulty encountered in relation to indigenous peoples is the language barrier. Conclusion: the nursing team encounters difficulties, such as: the difficult location of the villages; high work overload due to the lack of medical professionals; language barrier; and inadequate conditions.

Objetivo: identificar na literatura as ações de assistência de enfermagem à saúde das populações indígenas. Método: trata-se de uma revisão de escopo, cuja busca foi realizada no mês de setembro de 2022 nas seguintes bases de dados: Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Catálogo de teses e dissertações da CAPES, Google Scholar, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Os resultados foram avaliados por meio de sumarização dos artigos selecionados. Resultados: as principais ações dirigidas à população indígena foram: consultas de enfermagem e atividades de promoção e prevenção da saúde. A principal dificuldade encontrada em relação aos povos indígenas é a barreira linguística. Conclusão: a equipe de enfermagem encontra dificuldades, como: a difícil localização das aldeias; alta sobrecarga de trabalho em decorrência da falta de profissionais médicos; barreira linguística; e condições inadequadas.

Objective: to describe the modeling of an Expert System for the Multidimensional Evaluation of aged people. Method: the study was carried out from April 2021 to September 2022 by researchers from universities in the inland of Minas Gerais - Brazil. The following stages were conducted: literature review; survey of the System requirements; modeling; and implementation. Results: the System makes it possible to assess the physical, psychosocial and functional aspects; it identifies the geriatric-gerontological needs and classifies them according to severity levels, in addition to offering suggestions for therapeutic interventions. The diverse information generated can be shared through instant messengers via apps, providing the basis for the development of a monitoring panel for aged people assisted in the municipality. Conclusion: the System presents itself as a technological solution given the importance of the multidimensional evaluation of aged people within the scope of care for this population segment and the lack of technological solutions to carry out the assessment.

Objetivo: descrever a modelagem de um Sistema Especialista para Avaliação Multidimensional de pessoas idosas. Método: realizado no período de abril de 2021 a setembro de 2022, sendo conduzido por pesquisadores de universidades do interior de Minas Gerais - Brasil. Percorreu-se pelas etapas: revisão de literatura, levantamento dos requisitos para o Sistema, modelagem e implementação. Resultados: o Sistema possibilita avaliação dos aspectos físico, psicossocial e funcional, identifica as necessidades geriátrico-gerontológicas e as classifica de acordo com níveis de gravidade, além de oferecer sugestões de intervenções terapêuticas. As informações geradas podem ser compartilhadas por meio de mensageiros instantâneos através de aplicativos, dando base para o desenvolvimento de um painel de monitoramento das pessoas idosas assistidas no município. Conclusão: o Sistema se apresenta como uma solução tecnológica dada a importância da avaliação multidimensional da pessoa idosa no âmbito do cuidado a essa população e a carência de soluções tecnológicas para realizar a avaliação.

Objetivo: describir el diseño de un Sistema Experto para la Evaluación Multidimensional del adulto mayor. Método: estudio realizado, de abril de 2021 a septiembre de 2022, por investigadores de universidades del interior de Minas Gerais, Brasil. Pasó por los pasos: revisión de la literatura, relevamiento de los requisitos del Sistema, diseño e implementación. Resultados: el Sistema permite evaluar aspectos físicos, psicosociales y funcionales, identifica necesidades geriátrico-gerontológicas y las clasifica según el nivel de gravedad, además ofrece sugerencias de intervenciones terapéuticas. La información generada podrá ser compartida a través de mensajería instantánea mediante aplicaciones, y sentará las bases para el desarrollo de un panel de seguimiento de los adultos mayores atendidos en el municipio. Conclusión: el Sistema es una solución tecnológica dada la importancia que tiene la evaluación multidimensional del adulto mayor en el ámbito de la atención de esta población y la falta de soluciones tecnológicas para realizar la evaluación.

Objective: To evaluate the risk factors for Burnout syndrome rise in nurses at the Tarcisio de Vasconcelos Maia Regional Hospital in Mossoró/RN. Methods: Exploratory, descriptive, prospective, quantitative and cross-sectional study in 119 nurses from March to September 2022, carried out under license from the Research Ethics Committee of UERN (#4,915,042). A questionnaire with socio-organizational information and the Copenhagen Burnout Inventory containing 19 items that reflect professional burnout, in a scale categorized as low, intermediate and high burnout, were applied. Results: Most of the interviewees were female (81%), with an average of 36.4 years old, married (70%), with specialization in the area (74%), and two jobs (59%). It was possible to identify a higher prevalence of high levels of personal burnout (44%), and intermediate levels of work-related burnout (52%), and client-related burnout (50%). A strong positive correlation between the number of employment contracts for the dimensions personal (r=0.74, p=0.03) and work-related burnout (r=0.81, p=0.02), a strong positive correlation between workload and personal burnout (r=0.68, p=0.04), and a moderate positive correlation between workload and work-related burnout (r=0.53, p=0.04) were identified. Conclusions: Exposure to long workload resulted in increased levels of both physical and psychic exhaustion in nurses, negatively interfering with their professional performance and personal relationships. Future studies focusing on strategies to ensure a better working condition for nurses are needed, seeking approaches aimed at providing better occupational health for workers.

Introdução: O câncer de mama (CM) é a neoplasia maligna com maior incidência e mortalidade entre as mulheres em todo o mundo. O estado nutricional (EN) antes e após o tratamento quimioterápico pode ser decisivo para o prognóstico e sobrevida do paciente com CM. Objetivo: Portanto, este estudo teve como objetivo revisar sistematicamente o EN antes e após a quimioterapia em mulheres com CM. Métodos: Uma extensa pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science e Scopus. A busca limitou-se a manuscritos publicados até 2020 utilizando o método booleano com as seguintes combinações de descritores: “câncer de mama” E “estado nutricional” E “quimioterapia”. Resultados: Um total de 12 artigos foram incluídos nesta revisão. Em relação ao EN pré-quimioterapia, dois estudos foram com pacientes com diagnóstico de eutrofia e 10 estudos foram com pacientes com sobrepeso. Em relação ao EN pós-tratamento, nove estudos foram com pacientes com sobrepeso, dois com pacientes eutróficos e um com pacientes em risco nutricional. Conclusão: Vários estudos confirmam a associação entre CM e sobrepeso/obesidade com aumento da prevalência da doença, pior prognóstico e redução da sobrevida após o término do tratamento. Os dados atuais suportam a necessidade de intervenções no estilo de vida dos pacientes. Novos estudos sobre a associação entre intervenções no CM devem ser realizados a fim de formar um corpo maior de evidências.

One Health (OH) and Global Health (GH) are interconnected perspectives that may contribute to subsidizing GH policies. This scoping review aims to map the volume, nature, and characteristics of studies focused on the interface of OH and GH concepts. We used PubMed (MEDLINE), Embase, Scopus, and The Virtual Health Library (BVS) as the literature data sources for the review. The search strategy used the descriptors “one health”, “one health concept”, “one medicine”, “global health”, “international health”, and “planetary health” in title and abstracts. We included original research presented as articles in scientific journals, book chapters or conference papers written in English, Spanish, or Portuguese, exploring the intersections between OH and GH concepts, not necessarily as their primary objectives, and published up to December 31, 2021. A total of 1.060 references were identified in the databases after removing duplicates, 139 publications selected for full-text evaluation and 45 publications were included for analysis. All included publications were published between 2011 and 2021, with the highest concentration in 2014 (22.2%). First authors were most frequently from the United States (35.6%), followed by the United Kingdom (15.6%). Overall, seven key themes were identified zoonosis, emerging infectious diseases, antimicrobial resistance, food safety, policy, human resources, and Sustainable Development Goals (SDG). The majority of the included publications employed OH concepts based on the United States Centre for Disease Control and Prevention, and the American Veterinary Medical Association definitions. We observed a common understanding of OH as an area of knowledge involving multiple disciplines and professionals and recognizing that both humans' and animals' health and the environment are interdependent. Although most authors demonstrated that health issues transcend national boundaries, a formal definition for GH was frequently not clearly identified. OH and GH interfaces are essential for accomplishing the 2030 Agenda and its SDG.

We sought to create and describe a self-made simulator designed and created for teaching purposes: a high-fidelity ultrasound phantom for demonstrating antral follicle count, ultrasound supervision of controlled of ovarian stimulation, and ultrasound-guided oocyte retrieval.

Dengue is an arboviral disease considered global public health challenge, as it provides lasting damage, thus representing a threat to human health. Therefore, this study aimed to analyze the spatial distribution of dengue cases in Piauí between 2015 and 2019. This was a spatial ecological study of dengue, with data from the Disease Notification Information System (SINAN) from 2015 to 2019. The X² association test was applied for the bivariate analysis and the Qgis software (version 3.16.7. Hannover) was used for spatial analysis. During this period, 27,289 cases and 21,944 confirmed cases of dengue were reported. The city of Teresina (62.9%) and the health region Entre Rios (65.84%) had the highest records. Females (58.4%), between 20 and 34 years old (33.52%) and mixed race (44%) were the most affected. As for education, 58.5% did not respond. Dengue cases are concentrated in poles with large population flows. The identification of the epidemiological profile, as well as its main risk factors, is a way to help the health system of the entire state to elaborate specific control policies for the population most vulnerable to the disease.

This study analyzes the association of incidence and mortality rates by COVID-19 in the municipalities of the state of Sergipe, Brazil with indicators of social vulnerability and human development used in the country, as well as with the rate of RT-PCR exams for the diagnosis of the disease performed by each municipality. This is an ecological study of COVID-19 cases and deaths accumulated from March 2020 to March 2021, which occurred in the State of Sergipe by municipality; and its correlation with the Social Vulnerability Index (SVI), Municipal Human Development Index (MHDI), and number of RT-PCR tests performed to diagnose the disease, using Spearman's correlation (ρ). Contrary to our hypotheses and the scientific literature, municipalities with higher rates of social vulnerability and lower human development had fewer cases of the disease and deaths per inhabitant, while testing less for the diagnosis of COVID-19. The study points to inequity as a factor to be overcome in the face of the pandemic, as it impairs a proper diagnosis of the scenario closer to reality, compromising the planning and implementation of collective health measures.

Objetivo: analisar resultados da vancocinemia em recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal de maternidade terciária, além de observar o perfil clínico epidemiológico desses neonatos e perfil dos microrganismos causadores da infecção. Metodologia: estudo transversal, retrospectivo com dados coletados em prontuários no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Resultados: 42 neonatos usaram vancomicina como antibioticoterapia. Três foram excluídos do estudo por não terem feito vancocinemia. Da amostra, 87,2% eram prematuros com idade gestacional média de 30,6 semanas. Os níveis séricos de vancomicina com resultados entre 5-15 mcg/mL foram considerados valores adequados. Na primeira coleta 43,6% estavam com dosagem adequada, 60,7% na segunda e 83,4% na última. Ajustou-se intervalo entre as doses em 56,4% dos casos após o primeiro exame, 42,9% após o segundo e apenas 12,5% após o último. Identificaram-se estafilococos coagulase negativo em 81% das hemoculturas positivas. 12,8% dos recém-nascidos apresentaram lesão renal aguda. Conclusão: a análise mostrou que a maioria dos pacientes registrava dosagem sérica inadequada de vancomicina, justificando sua monitorização. O perfil dos tratados era de neonatos prematuros, com IG média de 30,6 semanas e peso médio de 1.473,5g. Os resultados de hemocultura positiva eram predominantemente de estafilococos coagulase negativo.

Objetivo: apresentar um algoritmo de indicação de acessos venosos para recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. , Desenvolvimento: estudo descritivo realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no sul do Brasil, no período de 2017 a 2020 em duas etapas de idealização: desenho do algoritmo; e a adequação baseada na aplicação conforme observações realizadas pelos enfermeiros envolvidos. O algoritmo desenvolvido contemplou a previsão de acesso venoso para pacientes com indicação de cirurgia abdominal e outras cirurgias, prematuros estratificados em idade gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatias com dependência ou não de canal arterial e hipoglicemia neonatal persistente. De acordo com a rede venosa, número de terapias prescritas, jejum, antibioticoterapia e drogas vasoativas, há indicação inicial de um tipo de cateter que pode ser seguido de outro de acordo com a necessidade. Conclusão: a participação do enfermeiro na indicação de acesso venoso integra as práticas interprofissionais e incrementa a assistência neonatal.

Objetivo: presentar un algoritmo para la indicación de accesos venosos para recién nacidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Desarrollo: estudio descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el sur de Brasil, en el período de 2017 a 2020 en dos etapas de idealización: diseño del algoritmo; y la adecuación basada en la aplicación de acuerdo con las observaciones realizadas por las enfermeras involucradas. El algoritmo desarrollado contemplaba la predicción de acceso venoso para pacientes con indicación de cirugías abdominales y de otro tipo, prematuros estratificados en edad gestacional superior e inferior a 30 semanas, cardiopatías con dependencia o no de canal arterial e hipoglucemia neonatal persistente. En función de la red venosa, el número de terapias prescritas, el ayuno, la antibioticoterapia y los fármacos vasoactivos, existe una indicación inicial para un tipo de catéter que puede ir seguida de otra según las necesidades. Conclusión: la participación del enfermero en la indicación de acceso venoso integra las prácticas interprofesionales e incrementa la asistencia neonatal.

Objective: to present an algorithm for the indication of venous accesses for newborns in Neonatal Intensive Care Unit. Development: descriptive study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit in southern Brazil, in the period from 2017 to 2020 in two stages of idealization: design of the algorithm; and the adequacy based on the application according to observations made by the nurses involved. The developed algorithm contemplated the prediction of venous access for patients with indication for abdominal and other surgeries, premature infants stratified in gestational age higher and lower than 30 weeks, heart diseases with dependence or not on arterial channel and persistent neonatal hypoglycemia. According to the venous network, number of prescribed therapies, fasting, antibiotic therapy and vasoactive drugs, there is an initial indication for one type of catheter that may be followed by another according to need. Conclusion: the participation of nurses in the indication of venous access integrates interprofessional practices and increases neonatal care.

Objetivos: Comparar função residual de célula beta pancreática através do cálculo do IDAA1C (dose de insulina ajustada para HbA1C) entre pacientes pediátricos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) que desenvolveram nefropatia diabética e aqueles sem complicações microvasculares. Metodologia: Estudo retrospectivo descritivo realizado através da análise de prontuários de pacientes DM1 acompanhados no ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Os dados coletados foram: sexo, idade, dados antropométricos, estágio puberal, tempo de doença, tipo de insulina, dose diária de insulina, dosagem de microalbuminúria e níveis de HbA1C. Resultados: A mediana de duração do diabetes em anos até o diagnóstico de nefropatia foi 3.2 anos. No ano anterior ao diagnóstico de nefropatia, 15,4% dos pacientes nefropatas ainda possuíam reserva pancreática (IDAA1C

Objetivo: apresentar as características da automutilação em estudantes de uma escola pública no interior do estado do Ceará, Brasil. Metodologia: estudo transversal com 995 estudantes do ensino médio de uma escola pública integral. A coleta de dados foi realizada presencialmente. Utilizou-se a Escala de Comportamento de Automutilação e o teste t de Student e a Análise de Variância para comparação das variáveis de interesse. Resultados: em relação à frequência dos comportamentos de automutilação, destacaram-se morder a si próprio, cutucar um ferimento e bater em si mesmo de forma proposital. Houve associações significativas entre reforço social positivo e estado civil, com maior susceptibilidade entre solteiros (p=0,018), reforços automático e social e sexo, com maior susceptibilidade no sexo masculino (p=0,000) e entre reforços automáticos (negativo, p=0,036 e positivo, p=0,027) e social negativo (p=0,017) e a não prática de religião. Conclusão: os comportamentos de automutilação e os motivos identificados no estudo indicam a necessidade de implementar ações intersetoriais nas escolas para prevenir tais comportamentos entre a população de estudantes do ensino médio.

In cycling, there is a body of evidence that supports that an all-out start strategy is superior to an even-pacing strategy, but it is unknown whether an all-out start strategy is superior to a self-paced strategy. In the present study, we investigated the effects of three different pacing strategies on 4-km cycling time trial performance. After preliminary trials (familiarization trials and a baseline 4-km cycling time trial), in a randomized and counterbalanced order, twelve male cyclists (32.3±7.2 years old, maximum rate of O2 uptake (V̇O2peak) 4.3±0.4 L/min) completed: 1) a self-paced 4-km cycling time trial; 2) an all-out start (∼10 s), followed by maintenance of the average baseline trial power for the first km and self-paced cycling for the remaining trial (all-out+mean); and 3) an all-out start (∼10 s), followed by a power 5% above the average baseline trial power for the first km and self-paced cycling for the remaining trial (all-out+5%mean). Although there was a significant interaction between power and distance (P=0.001) with different power distribution profiles throughout the trial, there was no significant difference (P=0.99) between the three strategies for overall exercise performance (self-paced 379.8±13.9 s, all-out+mean 380.0±16.0 s, and all-out+5%mean 380.2±11.5 s). Oxygen uptake, rating of perceived effort, and heart rate were also similar across the pacing strategies. Different all-out start strategies did not confer additional benefits to performance compared to a self-paced strategy.

Introdução: O envelhecimento é acompanhado por mudanças que colaboram para que os idosos precisem de farmacoterapia aumentada. Objetivo: Objetivou-se identificar a dificuldade de compreensão do paciente idoso quanto à prescrição de medicamentos na Atenção Primária na cidade de Fortaleza (CE). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa, realizado em Unidade de Atenção Primaria à Saúde (UAPS) na cidade de Fortaleza/CE. Foi aplicado questionário estruturado em 105 idosos. As entrevistas aconteceram entre os meses de setembro e outubro de 2019. Resultados: Os resultados demonstraram que o sexo feminino foi prevalente em 88 (83%) participantes, a autopercepção da saúde predominante foi a regular com 39 (40,95%) membros e cem (95,2%) idosos fazem uso de medicamento contínuo. Uma parcela de 78 (74,28%) conhecia o nome do medicamento e 83 (79,04%) sua indicação. Quanto à posologia, 83 (80,95%) sabiam como tomar a medicação e 41 (39,05%) não sabiam como proceder em caso de esquecimento, 51 (53,54%) não conheciam os efeitos colaterais e 30 (28,58%) necessitavam de maiores informações sobre o tratamento. Conclusões: Conclui-se que existe uma lacuna entre o conhecimento do paciente idoso e o conhecimento a respeito dos seus medicamentos/tratamento, necessitando-se de maior atenção aos aspectos farmacológicos do tratamento e ao fornecimento de informação de forma clara, didática e objetiva.