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SUMMARY INTRODUCTION Abdominal wall hernias are a highly prevalent pathology, considering that 55 percent of the world population is affected by this disease at some point in their lives. As a large part of these patients present comorbidities, it is important to correlate the incidence of complications with the presence of previous pathologies. OBJECTIVES To evaluate whether the presence of comorbidities in patients submitted to inguinal hernioplasty increases the risk of acute and chronic complications in the postoperative period, as well as to explain which of these prior diseases present a greater association with the incidence of complications. METHODS This is a cross-sectional descriptive study carried out through the retrospective analysis of 313 medical records of patients submitted to open inguinal hernioplasty surgery between March and June 2017 at the General Surgery Service of the Cruz Vermelha Hospital - Paraná Branch, located in the City of Curitiba, state of Paraná, Brasil. RESULTS Of the 313 cases studied, the most prevalent comorbidities were: 107 patients with hypertension (34.19%), 52 smokers (16.61%), 30 cases with diabetes (9.58%), 14 with hypothyroidism (4,47%) and 10 with COPD (3.19%). Regarding the total of the sample evaluated, 130 patients (41.53%) did not present any comorbidity. When evaluating the complications, there were 49 cases (15.65%) of complications in the early postoperative period and 9 cases (2.88%) of chronic complications. The comorbidities that presented significant statistical influence (p

Hérnia perineal é descrita como o enfraquecimento muscular da região do períneo, podendo assim ocorrer a migração de vísceras para a região. Ocorre principalmente em cães, machos, não castrados e idosos. É pouco frequente em felinos. Um felino, fêmea, SRD, 7 anos, foi atendido na Clínica Animal’s, localizada no município de Teresina-PI, apresentado sinais compatíveis com hérnia perineal. O diagnóstico definitivo se deu através de exame radiográfico simples, sendo observadas alças intestinais como conteúdo herniário. O tratamento realizado foi a herniorrafia clássica, que se mostrou eficiente. Assim, esse trabalho objetivou relatar um caso de hérnia perineal bilateral em uma gata, descrevendo seus sinais, histórico clinico, método de diagnostico e tratamento empregado.

The occurrence of incisional hernias in pigs is poorly described, so the objective of the study is to report a case of incisional hernia in pig treated with polypropylene mesh. A 1 year old male, mixed breed pig weighing 22 kg was treated at the HVU-UFOB. During the anamnesis, the owner reported that the animal had swelling in the abdominal region, having a suggestive diagnosis of umbilical hernia, confirmed by ultrasound. In view of the findings, it was decided to perform herniorrhaphy with direct suture. Ten days after surgery, adequate healing of the surgical wound was verified with the absence of a hernial ring. Fifty-one after surgery, the animal returned with an increase in abdominal volume at the surgery site. On physical examination, the presence of a 12 cm ring and reducible intestinal loops in the hernial sac were identified. After a new ultrasound examination, the diagnosis of incisional hernia was defined. A new herniorrhaphy with polypropylene mesh was chosen. After 10 days, the wound healing was verified. Incisional hernias in pigs are generally related to the animal's age, sex, breed and species, as well as flaws in the surgical technique. Biological or synthetic materials are used for the correction, in order to reinforce safety in the incision line. One year after herniorrhaphy, there was no recurrence, which shows a satisfactory result with the use of the polypropylene mesh. La aparición de hernias incisionales en cerdos está pobremente descrita, por lo que el objetivo del estudio es reportar un caso de hernia incisional en cerdo tratado con malla de polipropileno. En el HVU-UFOB se trató un cerdo macho de raza mixta de 1 año que pesaba 22 kg. Durante la anamnesis, el dueño informó que el animal presentaba hinchazón en la región abdominal, teniendo un diagnóstico sugestivo de hernia umbilical, confirmado por ecografía. Ante los hallazgos se decidió realizar herniorrafia con sutura directa. Diez días después de la cirugía se verificó una adecuada cicatrización de la herida quirúrgica con ausencia de anillo herniario. Cincuenta y uno después de la cirugía, el animal regresó con un aumento del volumen abdominal en el sítio de la cirugía. Al examen físico se identificó la presencia de un anillo de 12 cm y asas intestinales reducibles en el saco herniario. Tras una nueva ecografía se definió el diagnóstico de hernia incisional. Se eligió una nueva herniorrafia con malla de polipropileno. Después de 10 días, se verificó la cicatrización de la herida. Las hernias incisionales en cerdos suelen estar relacionadas con la edad, sexo, raza y especie del animal, así como con defectos en la técnica quirúrgica. Para la corrección se utilizan materiales biológicos os sintéticos, con el fin de reforzar la seguridad en la línea de incisión. Un año después de la herniorrafia, no hubo recidiva, lo que muestra un resultado satisfactorio con el uso de la malla de polipropileno. A ocorrência de hérnias incisionais em suínos é pouco descrita, portanto o objetivo do estudo é relatar um caso de hérnia incisional em suíno tratado com tela de polipropileno. Um suíno macho, sem raça definida, com 1 ano de idade, pesando 22 kg foi atendido no HVU-UFOB. Durante a anamnese, o proprietário relatou que o animal apresentava inchaço na região abdominal, tendo diagnóstico sugestivo de hérnia umbilical, confirmado por ultrassonografia. Diante dos achados, optou-se por realizar a herniorrafia com sutura direta. Dez dias após a cirurgia, foi verificada adequada cicatrização da ferida operatória com ausência de anel herniário. Cinquenta e um dia após a cirurgia, o animal retornou com aumento de volume abdominal no local da cirurgia. No exame físico, identificou-se a presença de anel de 12 cm e alças intestinais redutíveis no saco herniário. Após novo exame ultrassonográfico, foi definido o diagnóstico de hérnia incisional. Optou-se por nova herniorrafia com tela de polipropileno. Após 10 dias, foi verificada a cicatrização da ferida operatória. Hérnias incisionais em suínos, geralmente estão relacionadas à idade do animal, sexo, raça e espécie, bem como falhas na técnica cirúrgica. Materiais biológicos ou sintéticos são usados para a correção, com o objetivo de reforçar a segurança na linha de incisão. Após um ano da herniorrafia, não houve recidiva, o que mostra um resultado satisfatório com o uso da tela de polipropileno.

Incisional hernia is a late complication of the most frequent after abdominal surgeries, with resulting morbidity that can worsen the condition. The treatment has been done both by open techniques, using screens or not, and by laparoscopic and robotic methods, which use them systematically. However, introducing a permanent foreign body into the tissues requires more surgical time, despite not closing the parietal defect in most cases and a higher risk of infections. New technologies have been trying to improve these results, with absorbable prostheses (biological or synthetic), but their high cost and recurrences remain a severe problem. Even so, standard repair establishes reinforcement with screens, routine, and whether the approach is traditional or mini-invasive. The authors report their first case of endoscopic repair of incisional hernia, which occurred two years ago, with a Brazilian technique already fifty years old: the transposition with the hernia sac proposed by Prof. Alcino Lázaro da Silva in 1971. RESUMO A hérnia incisional é uma das complicações tardias mais frequentes, após operações abdominais, resultando em alta morbidade. O tratamento tem sido feito tanto por técnicas abertas, com telas ou sem, quanto por métodos laparoscópicos e robóticos, que utilizam próteses de forma sistemática. No entanto, a introdução de um corpo estranho permanente entre os tecidos requer mais tempo cirúrgico, não fecha o defeito parietal na maioria dos casos e está associado a maior risco de infecções. Novas tecnologias têm sido utilizadas para melhorar esses resultados, empregando próteses absorvíveis (biológicas ou sintéticas), mas o alto custo e as recidivas continuam sendo um grave problema. No entanto, a reparação padrão rotineiramente estabelece reforço com telas, seja na abordagem tradicional ou minimamente invasiva. Os autores relatam o primeiro caso do reparo endoscópico de hérnia incisional, usando técnica brasileira com 50 anos de idade: a transposição com o saco herniário, conforme proposta pelo Prof. Alcino Lázaro da Silva, em 1971.

La incidencia de las hernias inguinales en Colombia es de aproximadamente 15 por cada 1000 habitantes, y el riesgo de presentar una hernia inguinal durante la vida es del 27 % en hombres y del 3 % en mujeres. Existen presentaciones poco frecuentes como la hernia de Amyand que consiste en la protrusión del apéndice cecal, inflamada o no, dentro del contenido del saco herniario. A nivel global, tiene una incidencia del 0,13 % al 1 % y su tratamiento se realiza basándose en la clasificación de Losanoff y Basson. Sin embargo, una de las controversias aún existentes respecto al manejo quirúrgico, es la indicación del uso o no de mallas al momento de realizar la hernioplastia y el resultado final del mismo, así que este es el punto donde se centra la revisión de nuestro artículo. Se presenta el caso de un paciente de 79 años con una hernia de Amyand tipo 2, a quien se le practicó hernioplastia con malla de baja densidad absorbible, con adecuada evolución posquirúrgica.

Lumbar and para-iliac hernias are rare and occur after removal of an iliac bone graft, nephrectomies, retroperitoneal aortic surgery, or after blunt trauma to the abdomen. The incidence of hernia after the removal of these grafts ranges from 0.5 to 10%. These hernias are a problem that surgeons will face, since bone grafts from the iliac crest are being used more routinely. The goal of this article was to report the technique to correct these complex hernias, using the technique of fixing the propylene mesh to the iliac bone and the result of this approach. In the period of 5 years, 165 patients were treated at the complex hernia service, 10 (6%) with hernia in the supra-iliac and lumbar region, managed with the technique of fixing the mesh to the iliac bone with correction of the failure. During the mean follow-up of 33 months (minimum of 2 and maximum of 48 months), there was no recurrence of the hernias. RESUMO Hérnias lombares e para-ilíacas são raras e ocorrem após a retirada de enxerto ósseo ilíaco, nefrectomias, cirurgia aórtica retroperitoneal, ou ainda, após traumas contusos sobre o abdômen. A incidência de hérnia após a retirada destes enxertos varia de 0,5 a 10%. Essas hérnias constituem um problema com o qual os cirurgiões irão se defrontar, uma vez que os enxertos ósseos da crista ilíaca estão sendo usados mais rotineiramente. O objetivo desse artigo foi relatar a técnica para correção dessas hérnias, consideradas complexas, utilizando-se a técnica de fixação de tela de propileno ao osso ilíaco e o resultado dessa abordagem. No período de 5 anos, 165 pacientes foram atendidos no serviço de hérnias complexas, 10 (6%) com hérnia da região suprailíaca e lombar, manejados com a técnica de fixação de tela ao osso ilíaco corrigindo a falha. Durante o seguimento médio de 33 meses (mínimo de 2 e máximo de 48 meses), não houve recidiva das hérnias.

Herniorrhaphy is one of the most common surgical procedures, with an estimated 20 million operations performed annually worldwide. One of the common complications associated with this procedure is inguinodynia, defined as pain beyond three months after inguinal hernia surgery. In this review, we have addressed the main aspects of this complication with current articles, published in the last five years. Inguinodynia has a multifactorial nature and studies have shown that its development is related to the surgical technique and intrinsic factors of the patient that imply greater predisposition to this phenomenon. In this regard, it has been discussed which surgical techniques imply a lower incidence of this complication. Many studies have focused on understanding intrinsic features of each patient, both in physical and cognitive aspects, and how the approach of these factors can favor a better post-surgical recovery. The treatment of this condition is still challenging, and there are no established universal guidelines. We believe that due to its multifactorial nature, the treatment is hampered due to the individuality inguinodynia presentations. RESUMO A herniorrafia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados, com estimativa de 20 milhões de operações feitas anualmente em todo o mundo. Uma das complicações comuns associadas a esse procedimento é a inguinodinia, definida como dor inguinal crônica, com duração superior a três meses após herniorrafia inguinal. Nesta revisão, abordamos os principais aspectos dessa complicação com base em artigos sobre o tema, publicados nos últimos cinco anos. A inguinodinia tem natureza multifatorial e estudos mostram que está relacionada à técnica cirúrgica e aos fatores intrínsecos do paciente, que implicam maior predisposição a esse fenômeno. Nesse sentido, têm sido discutidas quais técnicas cirúrgicas implicam menor incidência dessa complicação. Muitos estudos têm se concentrado em compreender características inerentes a cada paciente, tanto no aspecto físico, quanto cognitivo, e como a abordagem desses fatores pode favorecer a melhor recuperação pós-cirúrgica. O tratamento dessa condição ainda é desafiador e não há diretrizes universais estabelecidas. Acreditamos que, devido à natureza multifatorial, o tratamento é dificultado em razão da individualidade das apresentações da inguinodinia.

SUMMARY OBJECTIVE To compare Mesh-plug, Lichtenstein, transabdominal preperitoneal (TAPP), and totally extraperitoneal (TEP) repairs in regards to operation time, seroma, infection, and recurrence of inguinal hernia repair. METHODS Relevant literature was searched in the Cochrane Library, Pubmed, and Embase. Furthermore, the analysis of randomized controlled studies (RCTs) was performed using methods recommended by the Cochrane Collaboration. The main outcomes including operation time, seroma, infection, and recurrence were evaluated. RESULTS A total of 38 RCTs with 3255 patients were included in the meta-analysis. In addition, the comparison between Mesh-plug, Lichtenstein, TAPP, and TEP showed the differences were not significant regarding operation time, seroma, infection, and recurrence. CONCLUSIONS Meta-analysis suggests that Mesh-plug, Lichtenstein, TAPP, and TEP are comparable in the outcomes of hernia repair, such as operation time, seroma, infection, and recurrence. RESUMO OBJETIVO Comparar as abordagens de tampão com tela (mesh plug), Lichtenstein, transabdominal preperitoneal (TAPP) e totalmente extraperitoneal (TEP) em relação ao tempo de operação, seroma, infecção e recorrência no reparo de hérnias inguinais. MÉTODOS Estudos relevantes na literatura foram pesquisados nos bancos de dados Cochrane, PubMed e Embase. Além disso, a análise dos estudos clínicos controlados randomizados (RCTs) foi feita utilizando métodos recomendados pela Cochrane Collaboration. Os principais resultados, incluindo tempo de operação, seroma, infecção e recorrência, foram avaliados. RESULTADOS Um total de 38 RCTs com 3.255 pacientes foram incluídos na meta-análise. Além disso, a comparação entre mesh plug, Lichtenstein, TAPP e TEP mostrou que não havia diferenças significativas nos aspectos de tempo de operação, seroma, infecção e recorrência. CONCLUSÕES A meta-análise sugere que mesh plug, Lichtenstein, TAPP e TEP oferecem resultados comparáveis no reparo das hérnia inguinais em relação a tempo de operação, seroma, infecção e recorrência.

Resumen Introducción. La hernioplastia con malla de polipropileno es la técnica de elección para el reparo de las hernias inguinales. Actualmente, existe controversia sobre esta técnica en pacientes con heridas sucias o contaminadas; sin embargo, la evidencia en la literatura médica ha demostrado que su uso puede ser seguro. Los autores presentan su experiencia con las mallas de polipropileno en la cirugía contaminada para cierre de hernias inguinales. Método. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes mayores de 18 años atendidos entre enero de 2017 y diciembre de 2018 por presentar hernias inguinales, que requirieron tratamiento quirúrgico de urgencias, y que presentaban heridas sucias o contaminadas. Los criterios evaluados fueron: infección de la herida quirúrgica, morbilidad y mortalidad, necesidad de remoción de la malla y recurrencia de la hernia. Resultados. Diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencias, requiriendo resección intestinal por necrosis: nueve de ellos, por hernias estranguladas y, uno, por apendicitis perforada. En uno de los diez pacientes, se consideró sucia la herida por presentar necrosis intestinal y perforación. Los nueve restantes presentaban necrosis intestinal sin perforación, por lo cual se consideraron heridas contaminadas. La infección de la herida ocurrió en 1/10 pacientes con infección del sitio operatorio superficial; la eliminación de la malla no fue necesaria en ningún paciente durante todo el período de estudio. No se observaron recidivas y no hubo mortalidad. Conclusión. El uso de malla de polipropileno para la corrección de hernias inguinales, en pacientes con heridas sucias o contaminadas, es efectivo y seguro, con una morbilidad aceptable y buenos resultados a corto plazo. Abstract Introduction: Polypropylene mesh hernioplasty is the technique of choice for the repair of inguinal hernias. Currently, there is controversy about this technique in patients with dirty or contaminated wounds. However, evidence in the medical literature has shown its use can be safe. The authors present their experience in the use of polypropylene meshes in contaminated surgery to close inguinal hernias. Methods: A retrospective observational study was conducted in patients older than 18 year-old between January 2017 and December 2018. Were included those with inguinal hernias, requiring emergency surgical treatment, and presented contaminated or dirty wounds. The inclusion criteria were infection of the surgical wound, the need for removal of the mesh removal and recurrence of the hernia. Results: Ten patients underwent emergency surgery, requiring bowel resection for necrosis: nine of them for strangulated hernias and, one for perforated appendicitis. In one of the ten patients, the wound was considered dirty due to intestinal necrosis and perforation. The remaining nine had intestinal necrosis without perforation, so they were considered contaminated wounds. Wound infection occurred in 1/10 patients (10%) with superficial operative site infection; mesh removal was not necessary in any patient during the entire study period. No recurrence was observed and there was no mortality. Conclusion: The use of polypropylene mesh for the correction of inguinal hernias in patients with contaminated and dirty wounds is effective and safe, with acceptable morbidity and good short-term results.

Introducción. La reparación laparoscópica es el estándar de tratamiento en hernia hiatal gigante. Sin embargo, a pesar de su baja morbilidad, la tasa de recurrencia sigue siendo alta. Nuestro objetivo fue describir los resultados de la reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante, independientemente de la técnica de cruroplastia empleada. Métodos. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de pacientes llevados a reparación laparoscópica de hernia hiatal gigante en el periodo 2009-2017. Se analizaron los datos demográficos, la técnica quirúrgica, las complicaciones y la estancia hospitalaria. Se revisaron los resultados de la endoscopia, la radiografía de vías digestivas altas y la escala de síntomas GERD-HRQOL, obtenidos luego de un año de cirugía. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes con un tamaño promedio de la hernia de 7 cm. Se practicó cruroplastia con sutura simple en 36,4 %, sutura más refuerzo con politetrafluoroetileno (PTFE) o dacrón, en 59,1 %, y se usó malla en 4,5 %. Hubo 12 complicaciones, la estancia hospitalaria promedio fue de 3,5 días y no hubo mortalidad. Se encontró recurrencia endoscópica o radiológica en 6/20 pacientes, todas pequeñas y asintomáticas. En 23 pacientes, la escala GERD-HRQOL reportó un valor promedio de 7,7 y 78 % de satisfacción. Solo un paciente requirió cirugía de revisión. Conclusión. El método preferido de reparación laparoscópica de la hernia hiatal gigante es la cruroplastia sin malla, técnica asociada a baja morbilidad y adecuado control de los síntomas. La tasa de recurrencia es similar a la reportada en la literatura. Se requieren estudios prospectivos con seguimiento completo a largo plazo para validar estos resultados.

Objective: to compare hospital costs and clinical outcomes in inguinal and incisional hernioplasty before and after implementation of the ACERTO project in a university hospital. Methods: retrospective study of 492 patients undergoing either inguinal hernioplasty (n=315) or incisional hernioplasty (n=177). The investigation involved two phases: between January 2002 and December 2005, encompassing cases admitted before the implementation of the ACERTO protocol (PRE-ACERTO period), and the other phase, with cases operated between January 2006 and December 2011, after the implementation of the protocol (ACERTO period). The main outcome variable was the comparison of the mean hospital costs between the two periods. As secondary endpoints, we analyzed the length of stay, the surgical site infection rate and mortality. We used the cost method suggested by Public Sector Cost Information System. Results: surgical site infection was higher (p = 0.039) in the first phase of the study for both inguinal hernia operations (2 (1.6%) versus 0 (0%) cases) and incisional hernioplasty (5 (7.6%) versus 3 (2.7%) cases). The length of stay decreased one day after the implementation of the ACERTO protocol (p=0.005). There was a reduction in costs per patient from R$ 4,328.58 per patient in the first phase to R$ 2,885.72 in the second phase (66.7% reduction). Conclusion: there was a reduction in infectious morbidity, length of stay and hospital costs in hernioplasty after the implementation of the ACERTO protocol. RESUMO Objetivo: comparar custos hospitalares e desfechos clínicos em hernioplastias inguinal e incisional antes e após a implementação do projeto ACERTO, em hospital universitário. Métodos: estudo retrospectivo com 492 pacientes submetidos à hernioplastias inguinais (n=315) ou incisionais (n=177). A investigação envolveu duas fases: entre janeiro de 2002 e dezembro de 2005, englobando casos internados antes da implantação do protocolo ACERTO (período PRÉ-ACERTO), e outra, com casos operados entre janeiro de 2006 e dezembro de 2011, após a implantação (período ACERTO). A variável de desfecho principal foi o custo médio de internação comparando-se os dois períodos estudados. Como desfecho secundário, analisou-se tempo de internação, infecção de sítio cirúrgico e mortalidade. Foi utilizado o método de custeio do Sistema de Informação de Custos do Setor Público. Resultados: a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico foi maior (p=0,039) na primeira fase do estudo tanto para hernioplastias inguinais (2 (1,6%) versus 0 (0%) casos) quanto para incisionais (5 (7,6%) versus 3 (2,7%) casos). O tempo de internação diminuiu em um dia após a implementação do protocolo ACERTO (p=0,005). Houve redução no custo por paciente indo de R$ 4.328,58 por paciente na 1ª fase para R$ 2.885,72 na 2ª fase (redução de 66,7%). Conclusão: o conjunto de dados mostrou que houve redução da morbidade infecciosa, tempo de internação e custos hospitalares em hernioplastias após a implementação do protocolo ACERTO.

Resumen La ascitis es la complicación más común en los pacientes con cirrosis hepática. Las hernias umbilicales (HU) ocurren en 20% de estos pacientes y 40% en aquellos con ascitis severa. La HU ocurre debido al aumento de presión intraabdominal, al debilitamiento de la fascia abdominal y la pérdida de masa muscular. Además, tienen tendencia a aumentar rápidamente y presentar alto riesgo de complicaciones que amenazan la vida del paciente. El tratamiento de la HU no complicada es controversial, tanto el manejo quirúrgico (herniorrafia) como el manejo conservador (control de ascitis) presentan alta tasa de complicaciones, en consecuencia incrementa la morbimortalidad. Actualmente, se recomienda herniorrafia umbilical con previo control de la ascitis en el manejo de HU no complicada, reduce el riesgo de infección de herida operatoria, evisceración, drenaje de ascitis, peritonitis y reduce hasta 41% la recidiva de HU. El éxito de este enfoque también depende del grado de disfunción hepática. El tratamiento de la HU complicada es quirúrgico (herniorrafia sin malla), con menor tasa de mortalidad respecto al manejo conservador. Estudios revelan ventajas de la herniorrafia umbilical laparoscópica (mínimamente invasiva y sin tensión) en comparación a la cirugía abierta, sin embargo, aún no hay evidencia al respecto.

O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma canina diagnosticada com hérnia incisional em local previamente incisado para realização de ovariohisterectomia. Após 30 dias da castração, o animal foi atendido apresentando aumento de volume na região retro umbilical do abdome e secreção serosanguinolenta através dos pontos. A paciente foi encaminhada para correção cirúrgica, onde se observou sutura com linha de pesca e indícios de erro de técnica. Após reavivamento das bordas da ferida, remoção do tecido fibroso e lavagem do local, procedeu-se com o fechamento da cavidade abdominal seguindo os princípios básicos da celiorrafia.

RESUMO Objetivo: avaliar o resultado no pós-operatório precoce do tratamento da hérnia inguinal pela técnica convencional com tela autofixante versus videolaparoscópica totalmente extraperitoneal com uso da tela de polipropileno. Foram comparados, sobretudo, dor, tempo cirúrgico e complicações precoces. Métodos: estudo prospectivo, de série de casos, realizado na Clínica Cirúrgica A, do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), no qual 80 casos consecutivos foram estudados. Apenas pacientes com hérnia inguinal unilateral, não recidivada e operadas em caráter eletivo foram incluídas no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de 40 pacientes cada; grupo AF (técnica convencional com uso de tela autofixante) e grupo VL (técnica videolaparoscópica com uso de tela de polipropileno). Os pacientes foram acompanhados até o 45º dia de pós-operatório. Resultados: dos 80 pacientes operados no estudo, 98,7% pertenciam ao sexo masculino e a maioria era portadora de hérnia inguinal direita indireta (Nyhus II). Não houve diferença entre os grupos estudados no que diz respeito à dor e tempo operatório. No entanto, ocorreram mais complicações (seroma e hematoma) no grupo da cirurgia aberta. Conclusão: as duas operações realizadas se mostraram factíveis, seguras e estão relacionadas à mínima dor pós operatório e a um baixo tempo cirúrgico.

El esófago corto es una complicación infrecuente del reflujo gastroesofágico, polémico para algunos autores. Su diagnóstico se hace de manera intraoperatoria, ante la imposibilidad de conservar un esofago intrabdominal mayor a tres centímetros desde el hiato diafragmático. Algunos expertos niegan la existencia de esta entidad, argumentando que se debe a una mala disección del esófago. En este artículo, se presenta el caso de un paciente sometido a herniorrafia hiatal con colocación de malla, con gran dificultad para conservar una adecuada longitud del esófago abdominal, y que no requirió gastroplastia.

Standardization of ventral hernia repair remains elusive. Surgeons use a plethora of techniques, tools, and technology to repair similar defects. Nevertheless, evidence-based principles exist that should be applied to all repairs irrespective of technique allowing standardization and improved outcomes. Six principles are proposed as the basis for complex abdominal wall reconstruction. Resumen La estandarización de la reparación de la hernia ventral sigue siendo difícil de alcanzar. Los cirujanos utilizan una gran cantidad de técnicas, herramientas y tecnología para reparar defectos similares. Sin embargo, existen principios basados en la evidencia que deben aplicarse a todas las reparaciones, independientemente de la técnica que permita la estandarización y mejores resultados. Se proponen seis principios como base para la reconstrucción compleja de la pared abdominal.

RESUMO Objetivo: avaliar a acurácia da ultrassonografia no diagnóstico de hérnia inguinal no pré-operatório de pacientes submetidos à herniorrafia inguinal. Métodos: estudo retrospectivo descritivo, analítico, baseado em dados obtidos dos prontuários de pacientes submetidos à herniorrafia inguinal entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017 e que realizaram ultrassonografia no período pré-operatório. A amostra foi composta por 232 pacientes e foram comparados os resultados da ultrassonografia com as queixas, exame físico e achados intraoperatórios desses pacientes. Resultados: a ultrassonografia apresentou concordância com a queixa de hérnia inguinal em 52% dos pacientes (p=0,019). Houve discordância entre a porcentagem de pacientes que apresentaram hérnia ao exame físico não confirmada pelo exame ultrassonográfico (28,57%) e a porcentagem de hérnias identificadas somente ao exame complementar (8,93%), com significância estatística (p=0,0291). Quando comparados os resultados ultrassonográficos com achados intraoperatórios, 32,70% dos pacientes que apresentavam hérnia tinham ultrassonografia normal com significância estatística para discordância (p=0,001). Conclusão: a ultrassonografia mostrou-se método não confiável para auxiliar no diagnóstico em casos duvidosos de hérnia inguinal e dispensável quando o diagnóstico era confirmado por queixas típicas e exame físico compatível. ABSTRACT Objective: to evaluate the accuracy of ultrasonography in the diagnosis of inguinal hernia in the preoperative period of patients submitted to inguinal herniorrhaphy. Methods: we conducted a retrospective, descriptive, analytical study, based on data obtained from the charts of patients submitted to inguinal herniorrhaphy between January 2016 and December 2017 and who underwent ultrasonography in the preoperative period. The sample consisted of 232 patients, and we compared the results of the ultrasonography with the complaints, physical examination and intraoperative findings. Results: ultrasonography was in agreement with inguinal hernia complaint in 52% of patients (p=0.019). There was a disagreement between the percentage of patients who presented a hernia at the physical examination not confirmed by the ultrasound examination (28.57%) and the percentage of hernias identified only by the complementary examination (8.93%), with statistical significance (p=0.0291). When comparing the ultrasound findings with the intraoperative ones, 32.70% of patients presenting with hernia had normal ultrasonography, with statistical significance for discordance (p=0.001). Conclusion: ultrasound was an unreliable method to help diagnosis in dubious cases of inguinal hernia, and dispensable when the diagnosis was confirmed by typical complaints and compatible physical examination.

Objective : to evaluate the incidence of chronic pain and its impact on the quality of life of patients submitted to inguinal hernioplasty using the Lichtenstein technique. Methods : this was a descriptive, cross-sectional study of patients operated under spinal anesthesia from February 2013 to February 2015 and who had already completed six postoperative months. We questioned patients about the presence of chronic inguinal pain and, if confirmed, invited them to a consultation in which we assessed the pain and its impact on quality of life. Results : out of 158 patients submitted to the procedure, we identified 7.6% as having inguinodynia. Of these, there was an impact on the quality of life in 25%. Conclusion : the incidence of inguinodynia after hernioplasty with repercussion in quality of life was similar to the one of found in the world literature. RESUMO Objetivo: avaliar a incidência de dor crônica e o seu impacto na qualidade de vida de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal pela técnica de Lichtenstein. Métodos: trata-se de estudo transversal descritivo, de pacientes operados de hérnia inguinal pela técnica de Lichtenstein sob anestesia raquidiana, no período de fevereiro de 2013 a fevereiro de 2015, e que já haviam completado seis meses de pós-operatório. Os pacientes foram questionados sobre a presença de dor inguinal crônica e, caso confirmada, convidados a uma consulta na qual foi feita análise da qualidade da dor e seu impacto na qualidade de vida. Resultados: do total de 158 pacientes submetidos ao procedimento, 7,6% foram identificados como portadores de inguinodinia. Destes, houve impacto na qualidade de vida em 25%. Conclusão: observou-se incidência de inguinodinia pós-hernioplastia com repercussão na qualidade de vida semelhante à literatura mundial.

Background: Laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) hernia repair is a technically demanding procedure. Recent studies have identified BMI as an independent factor for technical difficulty in the learning period. Aim: To analyze the effect of overweight and obesity on the technical difficulties of TEP. Method: Prospective study on patients who underwent a symptomatic inguinal hernia by means of the TEP technique. Were analyzed gender, BMI, previous surgery, hernia type, operative time and complications. Technical difficulty was defined by operative time, major complications and recurrence. Patients were classified into four groups: 1) underweight, if less than 18,5 kg/m²; 2) normal range if BMI between 18,5 and 24,9 kg/m²; 3) overweight if BMI between 25-29,9 kg/m²; and 4) obese if BMI≥30 kg/m². Results: The cohort had a total of 190 patients, 185 men and 5 women. BMI values ranged from 16-36 kg/m² (average 26 kg/m²). Average operating time was 55.4 min in bilateral hernia (15-150) and 37.8 min in unilateral (13-150). Time of surgery was statistically correlated with increased BMI in the first 93 patients (p=0.049). Conclusion: High BMI and prolonged operative time are undoubtedly correlated. However, this relationship may be statistically significant only in the learning period. Although several clinical features can influence surgical time, upon reaching an experienced level, surgeons appear to easily handle the challenges. RESUMO Racional: A hernioplastia laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) é procedimento tecnicamente exigente. Estudos recentes identificaram o IMC como um fator independente para a dificuldade técnica durante o período de aprendizagem. Objetivo: Analisar o efeito do sobrepeso e da obesidade sobre as dificuldades técnicas na TEP. Método: Estudo prospectivo em pacientes submetidos à hernioplastia inguinal sintomática por meio da TEP. Foram analisados gênero, IMC, operação prévia, tipo de hérnia, tempo operatório e presença de complicações. A dificuldade técnica foi definida pelo tempo operatório, complicações maiores e recorrência. Os pacientes foram classificados em quatro grupos: 1) baixo peso, se menor que 18,5 kg/m²; 2) peso normal se IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m²; 3) sobrepeso se IMC entre 25 e 29,9 kg/m²; e 4) obesos se IMC≥30 kg/m². Resultados: A coorte incluiu 190 pacientes, 185 homens e cinco mulheres. Os valores de IMC variaram de 16-36 kg/m² (média de 26 kg/m²). O tempo médio de operação foi de 55,4 min nas hérnias bilaterais (15-150) e 37,8 min nas unilaterais (13-150). O tempo cirúrgico foi estatisticamente correlacionado com o aumento do IMC nos primeiros 93 pacientes (p=0,049). Conclusão: IMC elevado e tempo operatório prolongado estão indubitavelmente correlacionados. No entanto, esta relação pode ser estatisticamente significativa apenas no período de aprendizagem. Embora várias características clínicas possam influenciar o tempo cirúrgico, ao chegar a um nível experiente, os cirurgiões parecem lidar facilmente com os desafios.

The incidence of accidents with cats and its consequences on the health of these animals have been reported frequently in the literature. The abdominal hernia is an example of a condition developed as a result of trauma. Abdominal hernia is a defect of the inner wall of the abdomen that can allow part of the abdominal contents to protrude. In this case report, a pregnant cat has developed an abdominal hernia after disappearing for a week. The animal was clinically well, but the abdominal volume was considerable. Surgical intervention was necessary as soon as possible, because it was an irreducible hernia. A significant amount of devitalized muscle tissue and fragile tissue were observed. Because of the abdominal necrosis, there was no possibility to perform conventional suturing technique in the abdominal wall to correct the hernia. It was necessary to apply a polypropylene mesh implant, which is anchored by means of simple interrupted stitches. Besides hernioplasty, a lumpectomy and ovariohysterectomy were performed due to the presence of a suppurative inflammation of the mammary glands and fetal maceration in the uterus. The review of the patient, after 10 days, revealed no signs of infection of the surgical wound and the implant remained stable. The patient continued feeding and drinking water normally. The goal of this study is to describe the surgical technique of hernia repair using polypropylene implant in a cat that has lost approximately 50% of the abdominal muscle tissue caused by an abdominal trauma.

The occlusion of inguinal ring is the treatment to avoid the inguinal hernia in horses. The aim of this study is evaluate the efficacy of homologous pericardium grafts for internal inguinal ring closure in horses, comparing mechanical or manual laparoscopic suture. Cross over study, using six healthy intact male Mangalarga breed horses aged between 3 and 12 years. Horses were operated under general anesthesia in 25º Trendelenburg position. Five laparoscopic portals were employed. Pericardium grafts measuring 4x5cm were anchored covering the left and right internal inguinal rings using either manual intracorporeal suture or laparoscopic stapler. Horses were followed-up during 11 weeks when were submitted to a laparoscopic control. Surgical time, trans and postoperative complications and effectiveness of internal inguinal closure were evaluated and statistically analyzed. The level of significance was set at 5% P

A hérnia perineal é uma das mais freqüentes afecções que acometem cães não castrados, ocorrendo devido à ruptura ou enfraquecimento de um ou mais músculos constituintes do diafragma pélvico. Quando as bordas do anel herniário não podem ser adequadamente aproximadas por meio das técnicas clássicas de sutura, recorre-se aos implantes sintéticos ou biológicos, os quais possuem como reações mais freqüentemente observadas irritação do tecido subjacente e rejeição. O presente relato apresenta o resultado da utilização da membrana de látex da seringueira ( Hevea brasiliensis), com polilisina 0,1% na herniorrafia perineal unilateral em um cão da raça Poodle, de 10 anos de idade. O material foi removido aos cinco meses de observação, deixando uma base tecidual que permitiu a correção do processo.

Background Despite the small size of the incision, the scar left by open repair of epigastric hernia in children is unaesthetic. Few laparoscopic approaches to epigastric hernia repair have been previously proposed, but none has gain wide acceptance from pediatric surgeons. In this study, we present our experience with a scarless laparo- scopic approach using a percutaneous suturing technique for epigastric hernia repair in children. Methods Ten consecutive patients presenting with epi- gastric hernia 15 mm or further from the umbilicus were submitted to laparoscopic hernia repair. A 5-mm 308-angle laparoscope is introduced through a umbilical trocar and a 3-mm laparoscopic dissector is introduced through a stab incision in the right flank. After opening and dissecting the parietal peritoneum, the fascial defect is identified and closed using 2–0 polyglactin thread through a percutaneous suturing technique. Intraoperative and postoperative clinical data were collected. Results All patients were successfully submitted to la- paroscopic epigastric hernia repair. Median age at surgery was 79 months old and the median distance from the um- bilicus to the epigastric defect was 4 cm. Operative time ranged from 35 to 75 min. Every hernia was successfully closed without any incidents. Follow-up period ranges from 2 to 12 months. No postoperative complications or recurrence was registered. No scar was visible in these patients. Conclusion This scarless laparoscopic technique for epi- gastric hernia repair is safe and reliable. We believe this technique might become gold standard of care in the near future.

OBJETIVO: Verificar a eficácia e complicações da correção cirúrgica de hérnias incisionais por enxerto da tela de polipropileno envolta por tecido fibroso, em comparação com a tela de polipropileno. MÉTODOS: Foram utilizados 25 ratos Wistar machos e fêmeas, distribuídos em dois grupos: controle e experimento. O grupo experimento, com 15 animais, foi submetido ao implante da tela em seu tecido subcutâneo. Após 21 dias, a tela foi removida e serviu para correção de uma hérnia abdominal induzida. Os animais foram eutanasiados após 21 dias e submetidos à análise macroscópica, tensional e microscópica. O grupo controle, foi submetido ao reparo da hérnia abdominal com a tela de polipropileno. RESULTADOS: Observou-se diferença significativa em relação à análise macroscópica de aderências. O grupo controle obteve maior grau de aderências em relação ao experimento (p= 0,003). Não foi possível afirmar que houve diferença significativa em relação à análise de força tensional e microscopia. CONCLUSÃO: A tela de polipropileno envolta por tecido fibroso mostrou-se eficaz na correção das hérnias abdominais induzidas, com menor grau de aderências macroscópicas quando comparada à tela de polipropileno. OBJECTIVE: To assess the efficacy and complications of surgical repair of incisional hernias by grafting of polypropylene mesh surrounded by fibrous tissue, compared to polypropylene mesh. METHODS: twenty-five male and female Wistar rats were divided into two groups: control and experimental. The 15 animals of the experimental group underwent implantation of the mesh in the subcutaneous tissue. After 21 days, the screen was removed and served to correct an induced abdominal hernia. The animals were euthanized after 21 days and submitted to macroscopic, microscopic and tension analises. The control group had undergone usual abdominal hernia repair with polypropylene mesh. RESULTS: There was a significant difference in macroscopic adhesions. The control group had a higher degree of adhesions when compared to the experiment ones (p = 0.003). We could not determine whether there were significant differences in tensile strength and microscopy. CONCLUSION: The polypropylene mesh surrounded by fibrous tissue was effective in the correction of induced abdominal hernias, with a lower degree of macroscopic adhesions when compared to polypropylene mesh.

The aim of this study was to describe and evaluate the treatment of perineal herniorrhaphy in dogs using allogeneic fascia lata. For this purpose, fascia lata was obtained from dog weighing 15 kg or more, whose death cause did not involve infectious or oncologic conditions, nor collagen- disease or trauma, or surgical scars to the thighs. The fascia lata was preserved in 75% glycerin solution. Seven patients with unilateral perineal hernia were selected for this clinical trial. Using a perineal approach, the hernia was reduced, muscles repositioned, and reconstruction was achieved suturing the fascia lata with interrupted 0 Nylon monofilament suture. Evaluations were made at 7, 15, 30 and 60 days, to assess the following parameters: defecation, micturition, local inflammation, and pain. The allogeneic graft was not rejected, and the herniorrhaphy technique was successful in all cases. No post-surgical complications were observed at 60 days after, while defecation, micturition and regional anatomy returned to normality. Allogeneic processed fascia lata has herein demonstrated to be biocompatible and well tolerated, thus allowing to be considered a safe and useful option to perineal herniorrhaphy technique in dogs. &nbsp, Este estudio describe y evalúa la técnica para la herniorrafia perineal utilizando fascia lata alogénica. Para esto se procedió a la extracción quirúrgica de fascia lata de caninos mayores de 15 kg, que posteriormente fue conservada en glicerina al 75%. Se seleccionaron siete pacientes caninos machos con hernia perineal unilateral. Los animales fueron sometidos a cirugía mediante un abordaje perineal, reduciendo la hernia, reposicionando los músculos y utilizando la fascia lata alogénica como material de reconstrucción del diafragma pélvico fijada a puntos simples con nylon monofilamento Nº 0. Se realizaron controles a los 7, 15, 30 y 60 días postcirugía, evaluando los siguientes parámetros: defecación, inflamación local y dolor. El injerto alogénico fue compatible en todos los casos tratados, lográndose una herniorrafia exitosa, sin complicaciones posoperatorias a los 60 días. En todos los casos la defecación, micción y anatomía regional volvieron a la normalidad. Este material demostró ser biocompatible y muy bien tolerado, permitiéndonos disponer de una opción segura para la técnica de herniorrafia perineal en el perro. &nbsp

Objetivo: Mostramos dos casos de neoplasia urotelial en hernias vesicales inguinoescrotales y referimos su escasa incidencia. Métodos: Se describe el diagnóstico y tratamiento efectuado con cistectomía parcial y herniorrafia. Resultados: Ambos pacientes al cabo de dos y tres años respectivamente han tenido buena evolución clínica, sin recidiva herniaria ni del tumor. Conclusiones: Las hernias vesicales inguinales son relativamente frecuentes, pero los casos de tumor en la vejiga herniada son escasos en la literatura. El tratamiento persigue eliminar el tumor, reparar la hernia y tratar si existe la patología uretroprostática.

Avaliou-se a influência do fechamento parcial do anel inguinal externo (AIE) na morfologia testicular e caracterizaram-se as alterações pós-operatórias decorrentes de sua utilização em seis eqüinos machos. Sob anestesia geral, criou-se um acesso à cavidade vaginal que foi seguido de síntese da túnica vaginal parietal e sutura do AIE ipsilateral em aproximadamente 75% de seu diâmetro (antímero suturado). No antímero contralateral foi realizado procedimento cirúrgico semelhante, mas a sutura do anel inguinal foi removida imediatamente após sua aplicação (antímero controle). No pós-operatório, os animais foram examinados diariamente por quatro semanas. O trauma cirúrgico acarretou degeneração testicular no período pós-operatório e o acesso à cavidade vaginal predispôs à formação de aderências testiculares. O grau de degeneração testicular foi equivalente nos dois antímeros, suturado e controle, e nenhum dos testículos apresentou degeneração. O procedimento mostrou ser uma alternativa viável para o tratamento de hérnias inguinais quando se deseja evitar a orquiectomia.

Entre janeiro de 1980 e dezembro de 1992 foram atendidos, pelo autor, 35 cães portadores de hérnia perineal. Os animais fizeram parte da casuística do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Santa Maria. A prevalência da hérnia foi de 0,5% no período. As complicações encontradas foram retroflexão vesical, aumento de volume da próstata, divertículo ou dilatação retal, tecido adiposo retroperitoneal necrosado e efusão serosa ou serossanguínea. Foram recuperados 85,68% dos pacientes. O sucesso da cirurgia depende da desobstrução dos tratos digestivo e urinário, adequada obliteração da abertura perineal e controle do tenesmo e infecção. During a twelve-year period, from January 1980 to December 1992, 35 male dogs with perineal hernia were managed by the author. These dogs were submitted to the Veterinary Teaching Hospital (VTH), Universidade Federal de Santa Maria. RS, Brazil. The prevalence of herniation represented 0.5% of the dogs and cats seen at VTH in this period. The complications diagnosed were as the follow: retroflexion of the urinary bladder, rectal dilatation or diverticulum, necrotic retroperitoneal fat and serum or serosanguineous effusion. The surgical efficiency are dependent of digestive and urinary patency, obliteration of the perineal opening and control of tenesmus and infection.

No período de janeiro de 1983 a dezembro de 1993 o autor reduziu vinte seis hérnias inguinais em cães. Os animais fizeram parte da casuística do Hospital de Clínicas Veterinárias (HCV) da Universidade Federal de Santa Maria. Foi efetuado estudo baseado nos dados do Serviço de Estatística do HCV e nos registros feitos nas fichas individuais de cada animal. A freqüência de hérnias em pequenos animais no HCV, neste período, foi de 3,97%. Destas 11,17% foram inguinais. A prevalência foi maior em cadelas, não sendo detectada em gatos. O conteúdo herniário mais encontrado foi o ligamento redondo e corno uterino. A técnica operatória adotada não deixou qualquer complicação pós-operatória. During a ten-year period from January 1983 to December 1993, 26 dogs with inguinal hernia were submitted to the Veterinary Teaching Hospital (VTH), Universidade Federal de Santa Maria, RS, Brazil. The patients records were reviewed from the Statistical Service for details of anamnesis, physical examination, etiology, surgical technique and post surgical evaluation. The herniation prevalence in small animais was 3.97% in this period at VTH and 11.17% of them were inguinal hernia. Acquired inguinal hernia were more common in no spayed bitches. Uterine horn and related structures were the most common hernial contents. Complications or recurrence were unnoticed in post surgical period.

OBJECTIVE: to evaluate a one year experience with inguinal hernia repair, in patients of > 50years, with respect to the type of inguinal hernia, type of surgery, postoperative complications and recurrence. METHODS: a prospective descriptive study of patients (n=57) > 50 years operated for inguinal hernia during a one year period. Tension-free meshplasty and herniorrhaphy, using 3"x6" polypropylene mesh and 2-0 polypropylene suture, were performed in elective and emergency surgery respectively. Follow-up visits were scheduled at six weeks, three and six months postoperatively. RESULTS: the most representative age group was 61-70 years, and all patients were male. 52 (91.22%) patients had unilateral inguinal hernias, while five (8.77%) had bilateral hernias. In 50 (87.71%) patients, the hernia was uncomplicated, while seven (12.28%) patients presented with some complication such as obstruction or strangulation. Elective surgery was performed in 50 (87.71%) patients while seven (12.28%) patients were operated in emergency. Postoperatively, 50 (87.7%) patients had uneventful recovery, while seven (12.28%) patients developed some complications which were treated conservatively. Mean hospital stay was six days. One recurrence was observed and there was no peri/postoperative death. CONCLUSION: tension-free meshplasty and herniorrhaphy are safe, simple and applicable even in elderly patients after adequate pre-operative assessment and optimization. Although associated with longer hospital stay, the mortality rate is nil and complication as well as recurrence rate is low. Hence, timely repair is necessary in elderly patients even in those with comorbid conditions. OBJETIVO: avaliar a experiência de um ano com a correção de hérnia inguinal, em pacientes > 50 anos de idade, em relação ao tipo de hérnia inguinal, tipo de operação, complicações pós-operatórias e recorrências. MÉTODOS: estudo descritivo prospectivo de pacientes (n=57) > 50 anos de idade operados de hérnia inguinal durante um período de um ano. Herniorrafia com tela livre de tensão, utilizando a tela de polipropileno 3x6", e herniorrafia com suturas, utilizando fio de polipropileno 2-0, foram realizadas em operações eletivas e de emergência. Acompanhamento de visitas foram agendadas em seis semanas, três e seis meses no pós-operatório. RESULTADOS: o grupo etário mais representativo foi 61-70 anos, e todos os pacientes eram do sexo masculino. Cinquenta e dois pacientes (91,22%) apresentavam hérnia inguinal unilateral, enquanto cinco (8,77%) tinham hérnias bilaterais. Em 50 pacientes (87,71%), as hérnias eram sem complicações, enquanto sete (12,28%) pacientes apresentavam complicações, tais como obstrução ou estrangulamento. Operações eletivas foram realizadas em 50 pacientes (87,71%), enquanto sete (12,28%) pacientes foram operados em situações de emergência. No período pós-operatório, 50 (87,7%) pacientes tiveram recuperação sem intercorrências, enquanto sete (12,28%) pacientes desenvolveram complicações que foram tratadas conservadoramente. A média de permanência hospitalar foi seis dias. Observou-se um caso de recorrência e não houve nenhuma morte per/pós-operatória. CONCLUSÃO: Herniorrafia com tela livre de tensão e herniorrafia com suturas são seguras, simples e aplicáveis, mesmo em pacientes mais idosos. As recorrências e as complicações, embora associadas a uma maior permanência hospitalar, são eventos de baixa incidência e a taxa de mortalidade foi zero.

OBJETIVO: analisar os resultados da herniorrafia inguinal bilateral pela técnica de Lichtenstein. MÉTODOS: estudo dos prontuários de 59 pacientes submetidos à herniorrafia inguinal bilateral simultânea, eletiva, no período entre 2003 e 2007. Foram analisados: sexo, idade, peso, tempo operatório, tempo total de internação, classificação de Nyhus, intercorrências no pós-operatório imediato e tardio, e recidiva. Esses dados foram submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: dos 59 pacientes, 95% eram homens; e 5%, mulheres. A idade variou de 40 a 60 anos, o peso de 50 a 103 kg, o tempo operatório de 60 a 180 minutos, o tempo de internação de um a seis dias. Trinta pacientes apresentavam hérnias do tipo IIIB; nove, do tipo II; dez, do tipo IIIA; sete, do tipo IV; um, do tipo II à esquerda e tipo IIIB à direita; um, tipo IIIA à direita e IIIB à esquerda; e um, do tipo IIIA à direita e do tipo II à esquerda. No pós-operatório imediato, a dor foi a manifestação mais importante em 30,5% dos casos. Em 94,92% dos casos, não houve complicações tardias. Ocorreram dois casos de inguinodinia e um de dor em queimação local. Observou-se uma recidiva, no 29º mês de pós-operatório. CONCLUSÕES: a herniorrafia inguinal bilateral simultânea pela técnica de Lichtenstein foi segura e eficaz, pois houve baixo índice de complicações, curta permanência hospitalar e, em um período médio de 48 meses de acompanhamento, houve apenas um caso de recidiva.

OBJETIVO: identificar e avaliar as complicações do tratamento da hérnia inguinal com a colocação de tela totalmente extraperitoneal. MÉTODOS: Foram incluídos, em uma série consecutiva de 4565 reparos de hérnia laparoscópica, pacientes que haviam sido submetidos ao procedimento TEP entre janeiro de 2001 e janeiro de 2011. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico com hérnia inguinal sintomática, incluindo recorrência após correção de hérnia inguinal e cirurgia prévia em abdômen inferior e pelve. Todos os pacientes > 18 anos de idade. Pacientes com hérnia encarcerada na urgência foram excluídos do estudo. RESULTADOS: Um total de 4565 hérnias foram incluídas no estudo. Ocorreram 27 complicações graves (0,6%): 12 hemorragias (0,25%), duas lesões da bexiga (0,04%), cinco oclusões (0,11%), quatro perfurações intestinais (0,09%), uma lesão da veia ilíaca (0,02%), uma lesão do nervo femoral (0,02%), duas lesões dos vasos deferentes (0,04%) e dois óbitos (0,02%) (embolia pulmonar, peritonite). CONCLUSÃO: A taxa de complicações com o procedimento TEP é baixa. Correção de hérnia laparoscópica é uma técnica reprodutível e confiável. Em nossa experiência, existem contraindicações para o procedimento de TEP. A técnica TEP deve ser minuciosa para evitar complicações intraoperatórias (diatermia bipolar). As complicações podem ocorrer mesmo após o cirurgião ter adquirido experiência substancial.