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This study was designed to increase our understanding about characteristics and the impact of sensory symptoms (SS) and signs of hyperarousal (HA) in individuals with fragile X syndrome (FXS) from childhood through early adulthood and by gender. Data derived from the Fragile X Online Registry With Accessible Research Database (FORWARD), a natural history study of FXS, were analyzed using descriptive statistics and multivariate linear and logistic regression models to examine SS and signs of HA, their impact on behavioral regulation and limitations on the subject/family. The sample (N = 933) consisted of 720 males and 213 females. More males were affected with SS (87% vs. 68%) and signs of HA (92% vs. 79%). Subjects who were endorsed as having a strong sensory response had more comorbidities, including behavioral problems. The predominant SS was difficulty with eye gaze that increased with age in both genders. As individuals age, there was less use of non-medication therapies, such as occupational therapy (OT)/physical therapy (PT), but there was more use of psychopharmacological medications and investigational drugs for behaviors. Multiple regression models suggested that endorsing SS and signs of HA was associated with statistically significantly increased ABC-C-I subscale scores and limited participation in everyday activities. This study improves our understanding of SS and signs of HA as well as their impact in FXS. It supports the need for more research regarding these clinical symptoms, especially to understand how they contribute to well-known behavioral concerns.

A infecção do trato urinário (ITU) na infância é causa frequente de busca por assistência médica, cabendo ao pediatra investigar e manejar de forma rápida e adequada, a fim de evitar sequelas e complicações. A ITU pode ocasionar lesões renais e, a longo prazo, se relacionar a complicações como hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica. Objetivo: elaboração de protocolo com a finalidade de orientar os médicos pediatras sobre as principais recomendações diagnósticas e terapêuticas da ITU na infância. Método: levantamento e revisão de artigos e diretrizes do ano 2000 até 2021. Resultados: As diretrizes orientam a investigação de malformações urinárias baseada em características da infecção, idade e achados em exames de imagem. Além disso, a escolha da terapia antibiótica baseada na idade, sexo, germes típicos e acometimento do estado geral. Recomendam, também, profilaxia com antibioticoterapia para pacientes com maior risco de recidiva. Conclusões: As novas recomendações visam estabelecer equilíbrio entre o diagnóstico precoce de malformações do trato urinário que predispõem a ITU e a exposição da criança a exames e tratamentos desnecessários.

Objetivos: Apresentar o protocolo desenvolvido para diagnóstico e tratamento de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) em pacientes adultos no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Metodologia: Uma revisão de literatura foi realizada, a fim de buscar informações atualizadas sobre o tema e de construir um protocolo que possa facilitar o diagnóstico e o tratamento do transtorno. Foram utilizadas referências clássicas, como o DSM-5, o CID-10 e o CID-11, bem como artigos publicados, nos últimos seis anos, por grupos de estudo do tema. Resultados: Com base nas evidências levantadas, foi elaborado um fluxograma, contemplando recomendações para diagnóstico e tratamento de TCA em adultos. Conclusões: O protocolo elaborado pode auxiliar a equipe assistencial do HUWC no diagnóstico e no tratamento de pacientes com TCA, melhorando a resposta ao tratamento de comorbidades potencialmente severas, associadas e agravadas pelo referido transtorno.

Objetivo: Descrição do protocolo de diagnóstico e tratamento da constipação intestinal na população pediátrica baseado em dados da literatura e aprovado pelo serviço de pediatria do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Método: Uma busca sistemática da literatura foi realizada usando como banco de dados: PUBMED, MEDLINE e COCHRANE, sendo utilizadas as palavras-chaves: constipação intestinal, crianças, pediatria, lactentes e laxantes, colocando como data limite para os artigos 01 de janeiro de 2014 até outubro de 2019. Foram utilizados quinze artigos que forneceram recomendações atualizadas para o diagnóstico e o tratamento de crianças com constipação intestinal funcional, padronizando o atendimento. Protocolo de conduta: O diagnóstico da constipação é clínico, sendo necessários exames para exclusão diagnóstica de doença orgânica. O tratamento inclui desimpactação e manutenção, sendo mais comumente utilizado laxativo osmótico, como polietilenoglicol, e, se necessário, acréscimo do enema retal. Posteriomente, deve-se realizar tratamento de manutenção associado a medidas comportamentais e dietéticas. Conclusões: O diagnóstico da constipação é clínico e o tratamento é baseado em medidas comportamentais, dietéticas e farmacológicas com uso de laxativos.

Objetivo: Desenvolver um questionário estruturado com avaliação ampla do paciente que contraiu covid-19 e evoluiu com sequelas pulmonares para ser aplicado em um ambulatório de pneumologia. Metodologia: Revisão bibliográfica das principais fontes de pesquisa online. Resultado: Desenvolvimento de questionário para avaliação de pacientes com sequelas pulmonares após infecção de covid-19. Conclusões: O questionário foi desenvolvido abrangendo uma avaliação sistemática e ampla do quadro clínico, incluindo as sequelas pulmonares e possibilitará o seguimento de pacientes acometidos por covid-19.

Em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), há pacientes com diferentes perfís de gravidade e que necessitam de estratégias customizadas de tratamento e suporte ao seu contexto clínico, como ocorre em relação à ventilação mecânica (VM). Os pacientes com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) apresentam quadro clínico grave e ameaçador à vida e exigem do médico intensivista e da equipe multiprofissional uma atenção diferenciada na abordagem terapêutica, especialmente no que se refere à VM. Este trabalho objetivou estruturar e propor um protocolo de abordagem dos pacientes internados na UTI do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) com o diagnóstico de SDRA. Um passo-a-passo foi desenvolvido para sistematizar a conduta do serviço, objetivando melhorar a assistência ao paciente acometido pela SDRA. Para sua elaboração, foram utilizados protocolos citados em artigos e adotados em serviços hospitalares de outros países com adaptações à realidade do serviço e à disponibilidade de recursos humanos e técnicos. A aquisição de novos conhecimentos pela equipe multiprofissional é incentivada pelo protocolo, visando o aperfeiçoamento da abordagem estruturada destes pacientes.

Crises febris representam a manifestação neurológica mais comum em lactentes e crianças pequenas. Trata-se de um fenômeno idade-dependente, provavelmente relacionado com a vulnerabilidade de um sistema nervoso em desenvolvimento aos efeitos da febre, em combinação com uma susceptibilidade genética subjacente. Ocorre em 2 a 5% de todas as crianças menores de 5 anos, com um pico de incidência entre 12 e 18 meses. Geralmente são benignas, evoluindo com desenvolvimento neurológico normal. O prognóstico de crianças com crises febris simples é extremamente favorável, raramente apresentando sequela neurológica. Crises febris com duração superior a 5 minutos, entretanto, devem ser tratadas com drogas endovenosas, e requerem observação mais prolongada. Esta proposta de protocolo clínico-assistencial tem como objetivo sistematizar o atendimento a crianças acometidas por crises convulsivas em vigência de febre e sua principal complicação (o estado de mal epilético), a ser utilizado pela equipe assistente do HUWC, hospital terciário de referência no estado, de modo a realizar atendimento adequado a pacientes acometidos por crises febris com intervenções seguras e comprovadamente benéficas, evitando-se exames invasivos desnecessários, e com potenciais complicações. Vale salientar que orientação familiar é uma medida essencial no correto manejo destas crianças.

Introdução: A abreviação do jejum perioperatório, apesar de segura, ainda é pouco aplicada em alguns centros hospitalares. Estudos confirmaram que a redução do jejum pré-operatório para até 2 horas com líquidos claros não adicionou riscos à indução anestésica em cirurgias eletivas. Objetivo: Desenvolver uma proposta de protocolo de abreviação de jejum pré-operatório a ser aplicado no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), baseado nas orientações do Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós‑operatória). Métodos: Foi realizada averiguação das recomendações do projeto ACERTO e considerações a respeito dos horários de cirurgias e das rotinas de internação hospitalar do Serviço de Cirurgia Geral e Oncológica, para estabelecer uma adequação das recomendações do programa para a realidade do serviço e elaboração deste protocolo. Resultados: Elaboração do protocolo de abreviação do jejum pré-operatório na enfermaria de Cirurgia Geral e Oncológica do HUWC e enumeração de situações clínicas em que não deve ser aplicada a abreviação do jejum pré-operatório. Conclusão: Protocolos multimodais, como o ACERTO, são capazes de contribuir para a aceleração da recuperação do paciente cirúrgico. É fundamental que haja comunicação multidisciplinar eficaz e treinamento periódico dos participantes.

Introdução: Síndromes mielodisplásicas (SMD) são um grupo heterogêneo de distúrbios hematopoiéticos clonais que têm maior chance de progressão para Leucemia Mielóide Aguda (LMA). O Transplante Alogênico de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) representa o tratamento curativo mais efetivo para SMD até o momento. Objetivos: descrever o perfil dos pacientes com SMD, que realizaram TCTH alogênico, no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) em Fortaleza, Ceará. Metodologia: estudo retrospectivo observacional e descritivo com onze pacientes com SMD de novo que realizaram TCTH alogênico no período de fevereiro de 2015 a junho de 2018. Resultados: total de onze pacientes, idade ao diagnóstico de dezenove a sessenta e seis anos (média 46 anos). Três pacientes deleção do 5q (duas com alterações adicionais), quatro hipocelulares, um com displasia de múltiplas linhagens (p53 positivo na imunohistoquímica), duas com excesso de blastos tipo 2, uma com sideroblastos em anel (baixo risco). Dez doadores aparentados com fonte das células de sangue periférico e um não aparentado com fonte de medula óssea. Óbitos: uma paciente com excesso de blastos e um paciente com displasia multilinhagem. Conclusão: é possível identificar pacientes com SMD de baixo risco que tenham indicação de TCTH alogênico. Anormalidades citogenéticas adicionais à deleção 5q não tiveram impacto negativo. Também reforçamos a importância prognóstica do p53.

As reações alérgicas e a anafilaxia fazem parte do cotidiano de emergências e enfermarias pediátricas e necessitam de abordagens rápidas e assertivas, a fim de evitar suas formas graves. Este protocolo tem por objetivo sugerir a uniformização de condutas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Foi realizada revisão de literatura em protocolos já bem estabelecidos e utilizados em outros hospitais, bem como de guias práticos das sociedades de pediatria, além de uma revisão do tratamento de reações alérgicas e anafilaxia na atualidade. As reações alérgicas têm um amplo espectro de gravidade, desde as mais simples, nas quais utilizam-se anti-histamínicos de segunda geração com boa resolutividade do quadro, até as mais dramáticas, com reação sistêmica aguda grave, em que se faz necessária a checagem de vias aéreas, respiração e circulação, a administração de adrenalina intramuscular, uso de broncodilatadores e reavaliação constante. A avaliação inicial individualizada do paciente é fundamental para que o protocolo seja seguido adequadamente; a rapidez e eficiência do tratamento dependem, principalmente, de uma precisa avaliação inicial. Reações graves como a anafilaxia, podem evoluir de forma fatal, porém, quando os sinais e sintomas são reconhecidos de imediato, tratados e o agente causador é afastado, o prognóstico é favorável.

Objetivos: Analisar, nos pacientes com síndrome mielodisplásica (SMD) variante hipoplásica do serviço de transplante de medula óssea, a resposta ao transplante e realizar comparação com os dados do banco de dados Latino-Americano de SMD. Metodologia: Estudo analítico, corte transversal e retrospectivo por análise de prontuários, incluídos todos os pacientes com diagnóstico de SMD submetidos a transplante de medula óssea, avaliação do seguimento pós-transplante, sobrevida global e complicações. Comparação com dados do banco de dados da Sociedade Latino-Americana de SMD. Análise estatística pelo programa JAMOVI e MedCalc. Resultados: Um total de 13 pacientes com SMD receberam transplante de medula óssea alogênico, dos quais 6 apresentavam variante hipoplásica, correspondendo a 46,15%. Comparado aos dados do banco de dados latino-americano, essa porcentagem é de apenas 12,75%. Conclusões: Nosso serviço apresentou uma frequência maior de SMD variante hipoplásica que a descrita na literatura médica, que corresponde a apenas 10-15%. Dos 6 pacientes portadores de SMDh, dois evoluíram a óbito, chegando a 33,3% contra os 13,5% do banco de dados Latino-Americano. Os outros pacientes transplantados encontram-se em remissão até o presente momento com taxa de sobrevida global em 2 anos de 83,3%, apresentando bons resultados comparados à literatura mundial.

Objetivo: Determinar o perfil quantitativo dos exames realizados com participação dos residentes de radiologia e diagnóstico por imagem (RDI) do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e compará-lo com normativas e requisitos de entidades nacionais e internacionais. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado através do levantamento de relatórios gerados por sistema médico-hospitalar da instituição relacionados a todos os exames de imagem finalizados e assinados por residentes de RDI, no período de março de 2016 a fevereiro de 2018, com natureza exclusivamente quantitativa. Resultados: No período, foram realizados 47911 exames em 22694 pacientes, com proporcional de 2555,28 exames por residente por ano, sendo 31096 realizados por residentes do primeiro ano (R1), 10402 por residentes do segundo ano (R2) e 6413 por residentes do terceiro ano (R3). Os exames de ultrassonografia predominaram no R1 e R2; e os de tomografia computadorizada e ressonância magnética no R3. Das ultrassonografias e tomografias, predominaram exames de medicina interna, e dos exames de ressonância magnética, predominaram exames de neuroimagem e cabeça e pescoço. Conclusão: Exposto quantitativo de exames realizados por residentes, traduzindo o perfil do serviço deste hospital terciário. Os dados auxiliam no planejamento das atividades de ensino, provendo insumos para desenvolvimento de protocolos e programas de controle de qualidade.

Objetivos: Relatar a experiência inicial com a tireoidectomia transoral endoscópica por abordagem vestibular (TOETVA) no Hospital Universitário Walter Cantídio - UFC. Metodologia: Relatamos o caso de duas pacientes submetidas à TOETVA no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Universitário Walter Cantídio-UFC. As pacientes do estudo tinham 40 e 31 anos de idade, ASA I, com nódulo de 3,9 cm e 2,1 cm, respectivamente. Dados das pacientes, citologia, complicações, tempo cirúrgico, sintomas pós-operatórios e tempo de internação foram registrados. Resultados: Duas pacientes do sexo feminino foram submetidas a tireoidectomia parcial em maio de 2019. Suas respectivas idades eram 40 e 31 anos. Citologia: Bethesda II e Bethesda IV. O resultado histopatológico final confirmou benignidade. As duas pacientes queixaram-se de dor e hipoestesia no mento de baixa intensidade no pós-operatório. A internação de ambas as pacientes durou dois dias. Conclusões: A TOETVA é uma técnica cirúrgica relativamente nova, porém, segura e eficaz, com excelentes resultados estéticos, sendo uma excelente possibilidade de tratamento para pacientes selecionados.

Objetivos: avaliar a epidemiologia dos pacientes com doença de Cushing que são acompanhados no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e confrontar nossos dados com o da literatura atual. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo sendo incluídos os pacientes com acompanhamento atual ou prévio por doença de Cushing (DC) no serviço de endocrinologia do HUWC. A análise dos dados foi realizada pelo programa SPSS® e o nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p < 0,05). O projeto foi submetido, por meio da Plataforma Brasil, ao Comitê de Ética e Pesquisa do HUWC. Resultados: observou-se uma maior prevalência de lesões menores que 1cm. A maioria dos pacientes realizou cirurgia transesfenoidal como terapia de primeira linha. O controle nos primeiros 6 meses de doença foi obtido em 71,42% dos pacientes que realizaram algum tipo de cirurgia, porém, com importante índice de recidiva. Conclusões: no presente estudo, foi observada uma alta incidência de recidiva após o tratamento de primeira linha. Devido à alta morbidade e a resposta terapêutica, nem sempre desejada nos tratamentos de primeira linha, a DC é ainda bastante desafiadora para o endocrinologista. É importante o seguimento desses pacientes a longo prazo.

Objetivos: realizar uma apreciação para o atingimento das metas lipídicas preconizadas na V Diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção de aterosclerose. Metodologia: Realizou-se então uma pesquisa do tipo quantitativa com um estudo transversal retrospectivo feito por meio de uma coleta de dados nos prontuários de 148 pacientes acompanhados no ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Foram excluídos 90 prontuários devido à ausência de algum dado relevante para a análise estatística. Resultados: A análise estatística evidenciou que uma grande parcela dos pacientes acompanhados tinham níveis desejáveis (24,1%) ou ótimos (63,7%) de controle de LDL-c conforme o risco cardiovascular de cada indivíduo de acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Considerando o conhecimento já estabelecido sobre a relação positiva entre os níveis de LDL-c e o risco de doença arterial coronariana, apenas uma minoria dos pacientes (5,1%) deste estudo acompanhados neste serviço encontravam-se sob risco elevado de eventos cardiovasculares adversos. Conclusão: Os resultados obtidos permitiram concluir que o diagnóstico precoce e o tratamento adequado dos pacientes com dislipidemias são tangíveis. E para tal, reforçamos a necessidade da participação do Estado em políticas públicas direcionadas para assegurar o tratamento integral dos pacientes de baixa renda.

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela infiltração de medula óssea por plasmócitos clonais (malignos) e pela produção de uma proteína monoclonal (PM). A doença permanece incurável, embora, nos últimos anos, com o advento de novos tratamentos, tenha-se observado melhoras progressivas nas taxas e duração da remissão, traduzindo-se por um aumento na sobrevida dos pacientes acometidos. Portanto, esse trabalho tem como objetivo descrever o protocolo de tratamento do serviço de hematologia de um hospital universitário.

A coledocolitíase é a causa mais frequente de obstrução biliar comumente vista na prática gastroenterológica. Objetivo: avaliar taxa e fatores relacionados ao sucesso assim como complicações nos pacientes com coledocolitíase, encaminhados para CPRE no HUWC-UFC. Metodologia: Estudo retrospectivo de 56 pacientes submetidos a 67 CPREs por coledocolitíase de 01/2017 a 04/2018. As informações foram retiradas do banco de dados da unidade de Endoscopia e prontuários. Analisadas as taxas de sucesso (retirada completa dos cálculos), complicações (pancreatite, hemorragia e perfuração) e fatores relacionados a estes desfechos. CEP: 43321014.6.0000.5045. Resultados: Houve predominância de mulheres (80%), com idade média de 51 anos. A taxa sucesso foi 89%. Com complementação terapêutica cirúrgica em 9%. 2% dos casos, estão ainda em seguimento ambulatorial. A complicação mais frequente foi pancreatite (7%), sendo (1) paciente com evolução ao óbito (1,8%). Sem a existência de perfurações ou hemorragias. Houve associação entre a presença de cálculos grandes (p= 0.05) e desproporção da via biliar (p=0.01) com insucesso da CPRE. Não houve nenhuma associação dos fatores avaliados com a presença de complicações. Conclusão: O estudo demonstra que houve alta taxa de sucesso, como descrito na literatura, sendo a presença de cálculos grandes e desproporção fatores relacionados ao insucesso da CPRE.

Objetivo: analisar o perfil das cirurgias cardiovasculares (CCV) realizadas no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) de 2009 a 2016, comparando este com o verificado no restante do Brasil. Material e Métodos: neste estudo observacional e retrospectivo, analisou-se em banco de dados os tipos de CCV no período citado, sendo estes agrupados por tipo e ano. Análise local foi então comparada com dados do DATASUS. Resultados: realizou-se 680 procedimentos no período analisado. Destes, 392 (57,72 ± 9,4%) cirurgias de revascularização do miocárdio (CRM), 199 (29,28 ± 6,16%) cirurgias orovalvares, 36 (5,54 ± 3,09%) CRM combinada a procedimentos orovalvares, 21 (3,01 ± 2,45%) correções de cardiopatias congênitas, e 33 (4,62 ± 2,70%) outros procedimentos. Nacionalmente, realizou-se, no período analisado, 354.129 procedimentos em CCV, dos quais 181.570 (51,27 ± 1,02%) foram CRM, 85.392 (24,11 ± 0,25%) cirurgias orovalvares, 16.677 (4,71 ± 0,35%) CRM associadas a troca e/ou plastia valvar, 39.086 (11,04 ± 1,29%) correções de cardiopatias congênitas e 31.404 (8,87 ± 0,26%) outros procedimentos. Conclusão: perfil das CCV do HUWC ilustra que as CRM são o procedimento mais realizado, seguido das cirurgias orovalvares, em consonância com o verificado nacionalmente. Análise contínua do banco de dados local amplia perspectivas, permitindo melhores planejamentos e resultados.

Em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) temos pacientes graves e com necessidade de transferências para hospitais de maior complexidade ou transporte intra-hospitalar para realizar exames e procedimentos externos ao setor de origem. O transporte pode gerar instabilidade e grandes riscos para o paciente. Este trabalho objetivou organizar e propor um protocolo para transporte intra-hospitalar dos pacientes da UTI do Hospital Universitário Walter Cantídio. Foram utilizados protocolos citados em artigos e adotados em serviços hospitalares de vários países, com adaptações à realidade do serviço e à disponibilidade de corpo técnico e de equipamentos. Um checklist foi desenvolvido, tentando garantir ao máximo a segurança no transporte dos pacientes. O protocolo conta também com lista de perguntas para revisão ativa das condições clínicas do paciente e dos equipamentos necessários à ação. O cuidado intensivo do paciente grave durante transporte deve ser assegurado como na Unidade de Terapia Intensiva. Esse protocolo assistencial busca padronizar e sistematizar a conduta do serviço, melhorar o atendimento ao paciente e minimizar a variação da prática. Aquisição de conhecimento pela equipe, melhoria da comunicação entre membros, coordenação do cuidado e monitoramento dos resultados são estimulados através desse protocolo proposto.

Introdução: pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) têm de 10 a 15% de chance de desenvolver esôfago de Barrett. Este pode evoluir para displasia e adenocarcinoma esofágico. Objetivo: avaliar fatores relacionados à detecção de displasia em pacientes com esôfago de Barrett longo. Metodologia: estudo retrospectivo com análise de informações de 18 pacientes com diagnóstico de esôfago de Barrett longo, colhidas de bancos de dados dos serviços de Endoscopia e Patologia e prontuários do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC-UFC), no período de 2010 a 2015. Os pacientes foram divididos em dois grupos para comparação, grupo sem displasia (N=11) e grupo com displasia/adenocarcinoma (N=7). Resultados: do total de 18 pacientes com esôfago de Barrett longo no HUWC, 72% eram do sexo masculino, 47% tinham mais de 50 anos, 64% apresentavam sintomas típicos de DRGE, 23% eram tabagistas, 77% tinha hérnia hiatal, 50% realizaram fundoplicatura. Não houve diferenças estatísticas destas características entre o grupo com e sem displasia. Entretanto, o grupo com displasia teve uma média de 5 endoscopias/paciente, enquanto o grupo sem displasia teve apenas 2 endoscopias/paciente(p

Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes submetidos a transplante hepático em decorrência de insuficiência hepática aguda (IHA) atendidos no Hospital Universitário Walter Cantídio/UFC. Metodologia: Trata-se de estudo retrospectivo, longitudinal, observacional, no qual foram selecionados os pacientes submetidos a transplante hepático no período de janeiro de 2003 a julho de 2015, em decorrência de insuficiência hepática aguda. O coeficiente ρ (Rô) de Spearman foi elencado para cálculo estatístico das correlações estudadas neste trabalho. Resultados: O sexo feminino correspondeu a 90,5%, dos casos. A média de idade desses pacientes foi de 30,2 anos. Quanto à distribuição regional dos doentes acompanhados 66,6% dos indivíduos eram procedentes do Ceará, enquanto 33,4% residiam em outros estados. Na correlação entre a idade pré-transplante de 14 dos pacientes e a sobrevida por 1000 dias, obteve-se um coeficiente de correção de Spearman igual -0,004, não nos sugerindo que houve pior prognóstico para os pacientes mais velhos, quando estes desenvolveram IHA. Conclusão: A insuficiência hepática aguda, no espaço amostral do HUWC/UFC, é uma doença de adultos jovens, que acomete mais mulheres do que homens; em sua maioria pardos e negros, residentes predominantemente no interior do estado do Ceará.

Objetivo: o presente trabalho visa propor um protocolo para suplementação de tiamina em pacientes utilizando nutrição parenteral no Hospital Universitário Walter Cantídio. Método: uma revisão de literatura foi utilizada para identificar fatores de risco e sinais e sintomas da deficiência de tiamina, bem como recomendações para suplementação desta. Foram também consultadas diretrizes clínicas utilizadas por grandes centros de saúde para detecção de déficit de tiamina e propostas de condutas para sua suplementação. Resultados: com base nas evidências levantadas, elaborou-se fluxograma contemplando recomendações para uso suplementar de tiamina em pacientes utilizando nutrição parenteral. Conclusão: o protocolo elaborado pode auxiliar a equipe assistencial quanto ao reconhecimento e tratamento da deficiência de tiamina em pacientes sob terapia nutricional parenteral.

O câncer é um problema de saúde pública. Apesar disso, é inegável que novas ferramentas diagnósticas em combinação com novas terapias, regimes de tratamento mais intensivos e melhores cuidados de suporte aumentaram a expectativa de vida dos pacientes portadores dessa enfermidade. Com o aumento da taxa de sobrevida nesses pacientes, houve um aumento, em paralelo, dos efeitos cardíacos adversos provocados pelas novas terapias. Atualmente, observa-se uma mudança no paradigma em relação ao prognóstico do paciente oncológico, que passa a ser visto como um portador de uma doença crônica. O presente protocolo tem como objetivo reduzir os riscos da cardiotoxicidade do tratamento quimioterápico, bem como disseminar recomendações práticas para a monitorização da função cardiovascular antes, durante e após o tratamento do paciente. Através da realização de ecodopplercardiogramas com strain seriados e dosagem de troponina antes e após os ciclos quimioterápicos, os pacientes serão seguidos, conjuntamente, no ambulatório de cardiologia e no serviço de oncologia para avaliação e tomada de decisões clínicas, no intuito de prevenir e oferecer tratamento precoce à cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos, de acordo com fluxograma desenvolvido.

Objetivo: determinar o perfil dos cuidadores de pacientes com transtornos mentais acompanhados em ambulatórios de Psiquiatria Geral. Metodologia: estudo transversal realizado durante novembro e dezembro de 2016, sendo incluídos no estudo os cuidadores maiores de 18 anos que preenchiam a definição de cuidador informal. Eles responderam a um questionário sobre dados gerais e a sua função de cuidador. Os dados foram tabelados e analisados com o auxílio do Microsoft Excel® for Windows 2010. Foram respeitados os princípios para os procedimentos éticos em pesquisas. Resultados: foram entrevistados 68 cuidadores. Notou‑se predomínio do sexo feminino (80,9%), ausência de orientações sobre a evolução dos transtornos apresentados (52,9%) e falta de instruções sobre como auxiliar o paciente em casa (64,7%). Os diagnósticos psiquiátricos mais comuns nos pacientes acompanhados foram depressão (33,8%), transtornos psicóticos (30,9%) e transtorno afetivo bipolar (10,3%). As principais responsabilidades dos cuidadores envolviam comparecimento a consultas (96,6%). Conclusão: percebe-se que ainda há carência de informações sobre transtornos mentais e sobre como manejar as dificuldades do cotidiano do paciente psiquiátrico. Com este perfil, podemos elaborar estratégias para fornecer mais atenção aos cuidadores e assim ajudá-los a lidar com os obstáculos associados aos transtornos mentais, diminuindo sua sobrecarga e proporcionando melhor cuidado ao paciente.

Abstract Background Pituitary neuroendocrine tumors (PitNET) are among the most common intracranial tumors. Despite a frequent benign course, aggressive behavior can occur. Tumor behavior is known to be under the influence of the tumor microenvironment (TME). However, the relationship between TME cells and aggressive tumor behavior has not been adequately explored in PitNET. Methods We performed differential expression analysis as well as gene expression program identification based on single-cell RNA sequencing to comparatively characterize the transcriptome of seven gonadotroph and three lactotroph PitNET and correlate it with clinical features using bulk RNA-seq data from an independent cohort of 134 PitNET. Tumor immune infiltration was quantified via immunostaining on tissue sections of gonadotroph and lactotroph PitNET. Results In lactotroph PitNET, we detect a highly proliferative gene profile with significantly increased expression levels in aggressively growing tumors within bulk RNA-seq data of an independent cohort of 134 PitNET samples. We also report high intratumoral heterogeneity in gonadotroph PitNET (GoPN) and lactotroph PitNET (LaPN) and identify signatures of epithelial, endocrine, and immunological gene networks in both subtypes. A comparison of their TME composition shows enrichment of SPP1+ macrophages and CD4+ T cells in GoPN, as well as enrichment of CD4/CD8 double-negative T cells (DN) and natural killer cells (NK) in LaPN. Also notable is the presence of proliferative lymphocytes, the occurrence of which positively correlates with more aggressive tumor behavior in the bulk RNA-seq cohort. However, increased CD8+ T and NK cell abundances correlate significantly with reduced aggressiveness indicating potential anti-tumoral effects. Conclusions Our study expands the knowledge of the differences in cellular composition of gonadotroph and lactotroph PitNET subtypes. It lays the foundation for further studies on the influence of lymphoid cells on the variable aggressive behavior of PitNET. Regarding the treatment of drug-resistant lactotroph PitNET, proliferative lymphocytes, CD8+ T, and NK cells could represent potentially valuable targets for developing new cancer immunotherapies.

Numeracy is a key competency for living in our modern knowledge society. Therefore, it is essential to support numerical learning from basic to more advanced competency levels. From educational psychology it is known that learning is most effective when the respective content is neither too easy nor too demanding in relation to learners' prerequisites. However, so far it is difficult to assess individual's cognitive workload independently from performance to adapt learning environments accordingly. In the present study, we aim at identifying learners' cognitive workload induced by addition tasks of varying difficulty using electroencephalography (EEG). To this end, a classifier using specific features in the EEG-signal is trained to differentiate between different levels of task difficulty significantly above chance level and with high consistency over all participants. Importantly, our model even allows for the prediction of cognitive demands induced by the addition tasks in a cross-participant approach. Closer inspection of the crucial EEG features indicates that oscillations in the theta and alpha band recorded from parietal electrodes are most reflective of current task difficulty. In summary, we are able to differentiate cognitive workload of participants independently from performance based on data of only a small number of electrodes. This suggests that a reduced EEG-setup combined with cross-participant classification may be a feasible approach to assess learners' cognitive workload.

Abstract Weekly Steroids in Muscular Dystrophy (WSiMD) was a pilot study to evaluate once weekly prednisone in patients with Limb Girdle and Becker muscular dystrophy (LGMD and BMD, respectively). At study endpoint, there were trends towards increased lean mass, reduced fat mass, reduced creatine kinase and improved motor function. The investigation was motivated by studies in mouse muscular dystrophy models in which once weekly glucocorticoid exposure enhanced muscle strength and reduced fibrosis. WSiMD participants provided blood samples for aptamer serum profiling at baseline and after 6 months of weekly steroids. A subset completed magnetic resonance (MR) evaluation of muscle at study onset and endpoint. At baseline compared to age and sex-matched healthy controls, the aggregate serum protein profile in the WSiMD cohort was dominated by muscle proteins, reflecting leak of muscle proteins into serum. Disease status produced more proteins differentially present in serum compared to steroid-treatment effect. Nonetheless, a response to prednisone was discernable in the WSiMD cohort, even at this low dose. Glucocorticoids decreased muscle proteins and increased certain immune process- and matrix-associated proteins. Muscle MR fat fraction showed trends with functional status. The prednisone-responsive markers could be used in larger trial of prednisone efficacy.

Abstract The isocitrate dehydrogenase (IDH) mutation status is one of the most important markers according to the 2021 WHO classification of CNS tumors. Preoperatively, this information is usually obtained based on invasive biopsies, contrast-enhanced MR images or PET images generated using radioactive tracers. However, the completely non-invasive determination of IDH mutation status using routinely acquired preoperative native CT images has hardly been investigated to date. In our study, we show that radiomics-based machine learning allows to determine IDH mutation status based on preoperative native CT images both with very high accuracy and completely non-invasively. Based on independent test data, we are able to correctly identify 91.1% of cases with an IDH mutation. Our final model, containing only six features, exhibits a high area under the curve of 0.847 and an excellent area under the precision-recall curve of 0.945. In the future, such models may be used for a completely non-invasive prediction of important genetic markers, potentially allowing treating physicians to reduce the number of biopsies and speed up further treatment planning.

Abstract In this work, we design and implement a new bifocal diffractive spiral lens within an optical tweezers system. The proposed diffractive optical element coined Kolokaski Kinoform Spiral Lens (KKSL), generates twin optical vortices along the propagation direction. The axial positions, as well as the diameters of the generated vortex beams, are correlated with the Kolakoski aperiodic sequence introduced in the design of the diffractive lens. The unique properties of KKSLs make it ideal for optical trapping applications, allowing independent multiple trapping and particle displacement within each optical vortex beam. We present both the focusing properties of KKSL and the experimental results of its integration into the optical tweezer setup.

Abstract Vitamin D deficiency is common in many societies and causes rickets and non-skeletal disorders in children. There are no published data on vitamin D deficiency in Afghanistan. We, therefore, investigated the prevalence and associated factors of vitamin D deficiency in Afghan school children in Kandahar City, Afghanistan. This cross-sectional analytical study was conducted from September 2022 to April 2023 in 510 primary school students aged 6–15 years from six randomly selected schools. Data were analyzed by using descriptive statistics, Chi-square test, and multivariate logistic regression. Of the 510 enrolled children, 54.3% were boys and 91.8% were poor. The mean serum 25(OH)D concentration was 9.3 ng/mL. Vitamin D deficiency (

The rapid emergence of antimicrobial-resistant strains of Neisseria gonorrhoeae threatens treatment options and control efforts. The Uniformed Services University Gonococcal Reference Laboratory and Repository of the Global Emerging Infections Surveillance Program receives isolates from several geographically distinct regions worldwide. We analyzed 962 isolates collected during 2014–2022 for genomic and phenotypic antimicrobial resistance. Resistance to antimicrobial drugs previously used for gonococcal infections was high, but of most concern were increases of resistance to currently used antibiotic drugs, such as extended-spectrum cephalosporins and the alternative antibiotic treatment gentamicin. The percentage of isolates with reduced susceptibility to ceftriaxone was 3.6%, to cefixime was 2.5%, and to gentamicin was 15.0%. Although isolates were collected from populations of limited diversity, 706 (73.4%) of isolates demonstrated novel multiantigen sequence types, and 225 (23.4%) had novel multilocus sequence types. Continued surveillance of N. gonorrhoeae is essential to monitoring the prevalence and spread of resistant organisms worldwide.

Abstract Oligofructose prebiotic fiber supplementation has been reported to mitigate the effects of a high fat/high sucrose diet and reduce knee joint degeneration in male rats. However, few studies investigated the development of osteoarthritis and bone lesions as a function of sex and in joints other than the knee. This study was aimed at to quantifying the effect of a HFS diet and prebiotic fiber supplementation on shoulder joint health in male and female Sprague-Dawley rats. Rats were randomized into 6 groups: 2 groups fed a chow diet: Chow-Male n = 11, Chow-female n = 12; 2 groups fed a HFS diet: HFS-Male n = 11, HFS-Female n = 12; and 2 groups fed a prebiotic fiber supplement in addition to the HFS diet: Fiber-Male n = 6, Fiber- Female n = 12. After 12 weeks, shoulder joints were histologically assessed for OA. Body composition, serum lipid profile, insulin resistance and fecal microbiota were also assessed. Shoulders in male and female rats appear to be protected against degeneration when exposed to a HFS diet. Male rats developed bone lesions while females did not. Fiber supplementation was more effective in males than in females suggesting that fiber supplementation may have sex-specific effects on the gut microbiota.

Abstract Objective To obtain physicians’ “real-world” perspectives on early experiences with triamcinolone acetonide suprachoroidal injection (SCS-TA) for treatment of patients with uveitic macular edema (UME). Results Twelve retina/uveitis specialists in the United States were surveyed about SCS-TA injection procedure and patient outcomes. Survey participants administered ≥ 291 SCS-TA injections to 243 patients with UME with various disease characteristics (etiologies, chronicity, and anatomical subtypes). Commonly reported reasons for SCS-TA adoption included potential for lowering the risk of steroid-associated intraocular pressure elevations versus intravitreal injections or implants (100%), potential for longer duration of action versus intravitreal steroid injections or implants (92%), and desire to use a new delivery modality (83%). Nearly all participants (92%) found injection procedure relatively easy post-training, with most (75%) procedurally comfortable after completing 2–5 injections. 58% of participants indicated that their patients gained 2–3 lines of vision by first follow-up visit, and 92% reported having patients who experienced 100–150 μm or greater reduction in central subfield thickness. Overall, 92% of participants were satisfied with SCS-TA treatment outcomes. Findings from this survey of early adopters of SCS-TA indicate that the suprachoroidal injection technique was easy to learn and resulted in favorable patient outcomes consistent with clinical trial data.

Abstract Direct planting systems offer several benefits to the soil and plants, as reflected in soil organisms. The Arbuscular mycorrhizal fungi are extremely sensitive to environmental changes and can be used as indicators of soil quality. This study focused on the native diversity of mycorrhizae in the region. Thus, the objective of this work was to evaluate mycorrhizal colonization, spore density, soil glomalin content and species diversity in five wheat genotypes under direct and conventional planting systems. This work was carried out in the experimental area of Embrapa Cerrados, Planaltina, DF, Brazil. The rates of mycorrhizal colonization, spore density and easily extractable glomalin were evaluated, and species of arbuscular mycorrhizal fungi were identified in five wheat genotypes under direct and conventional planting. For all the genotypes under conventional planting, there was a decrease in mycorrhizal colonization, the number of spores in the rhizosphere and the amount of easily extractable glomalin. The composition of the arbuscular mycorrhizal fungal community differed among the wheat genotypes and management systems. The richness of morphospecies of AMF in the direct planting system was similar to that in the conventional system, with twelve species each, but the conventional system reduced root colonization and spore density. The most common species were A. scrobiculata, Si. tortuosum and G. macrocarpum, which were found in all the genotypes in both cultivation systems.

Abstract Background Ultrasound technology is indispensable in perinatal care due to its non-invasive and painless nature, offering vital insights into foetal development and childbirth. With the academisation of midwifery in Germany, there is a growing necessity to incorporate ultrasound training into midwifery education. This paper discusses the development and implementation of an introductory obstetric ultrasound curriculum tailored for midwifery students, focusing on fundamental ultrasound techniques in obstetrics. Materials and methods We used Kern’s six-step approach of curricular development comprising [1] problem identification and general needs assessment [2], needs assessment of the targeted learners [3], goals and objectives [4], educational strategies [5], implementation, and [6] evaluation and feedback. The individual components of the curriculum were meticulously designed based on comprehensive literature reviews, thorough consultations with experienced ultrasound experts and evaluated needs of participants prior to the course instruction. Results Twenty-seven ultrasound-naive midwifery students participated in the newly developed obstetric ultrasound course. Structured as a modular and integrated framework, the course aimed to provide theoretical and practical instruction in basic obstetric ultrasound, with intrapartum sonography and focused assessment with abdominal sonography for trauma (FAST) as key supplementary specialisations. The results demonstrated a significant increase in the students’ overall knowledge and practical skills, as evidenced by the median post-course total score rising from 20 to 60 out of 75 (p

Abstract Background Complications arising from acute traumatic spinal cord injury (SCI) are routinely managed by various pharmacological interventions. Despite decades of clinical application, the potential impact on neurological recovery has been largely overlooked. This study aims to highlight commonly administered drugs with potential disease-modifying effects. Methods This systematic literature review included studies referenced in PubMed, Scopus and Web of Science from inception to March 31st, 2021, which assess disease-modifying properties on neurological and/or functional recovery of drugs routinely administered following spinal cord injury. Drug effects were classified as positive, negative, mixed, no effect, or not (statistically) reported. Risk of bias was assessed separately for animal, randomized clinical trials, and observational human studies. Results We analyzed 394 studies conducting 486 experiments that evaluated 144 unique or combinations of drugs. 195 of the 464 experiments conducted on animals (42%) and one study in humans demonstrate positive disease-modifying properties on neurological and/or functional outcomes. Methylprednisolone, melatonin, estradiol, and atorvastatin are the most common drugs associated with positive effects. Two studies on morphine and ethanol report negative effects on recovery. Conclusion Despite a large heterogeneity observed in study protocols, research from bed to bench and back to bedside provides an alternative approach to identify new candidate drugs in the context of SCI. Future research in human populations is warranted to determine if introducing drugs like melatonin, estradiol, or atorvastatin would contribute to enhancing neurological outcomes after acute SCI.

Abstract The protein kinases DYRK1A and DYRK1B are pivotal regulators of cell cycle progression by promoting cell cycle exit into quiescence. DYRK1B appears to play a more important role in cancer cell quiescence than DYRK1A, as evidenced by its overexpression or copy number variations in human tumour samples. Nonetheless, the stimuli driving DYRK1B upregulation and the potential divergence in expression patterns between DYRK1A and DYRK1B remain largely elusive. In the present study, we scrutinized the regulatory pathways modulating DYRK1B expression relative to DYRK1A in PANC-1 and A549 cancer cell lines across varying conditions. Serum deprivation, pharmacological mTOR inhibition and increased cell density resulted in the differential upregulation of DYRK1B compared to DYRK1A. We then aimed to assess the role of protein kinases MST1 and MST2, which are key transmitters of cell density dependent effects. Unexpectedly, exposure to the MST1/2 inhibitor XMU-MP-1 resulted in increased DYRK1B levels in A549 cells. Further investigation into the off-target effects of XMU-MP-1 unveiled the inhibition of Aurora kinases (AURKA and AURKB) as a potential causative factor. Consistently, AURK inhibitors VX-680 (tozasertib), MLN8237 (alisertib), AZD1152-HQPA (barasertib) resulted in the upregulation of DYRK1B expression in A549 cells. In summary, our findings indicate that the expression of DYRK1A and DYRK1B is differentially regulated in cancer cells and reveal that the kinase inhibitor XMU-MP-1 increases DYRK1B expression likely through off target inhibition of Aurora kinases.

The World Health Organization Global Hearts initiative (HEARTS) and technical package aim to improve the primary health care management of hypertension and other risk factors for cardiovascular disease at the population level. This study describes the first HEARTS implementation pilot project in Guatemala’s Ministry of Health (MOH) primary health care system. This pilot began in April 2022 in six primary health care facilities in three rural indigenous municipalities. The project consisted of HEARTS-aligned strategies adapted to enhance program sustainability in Guatemala. Outcomes were defined using the Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance (RE-AIM) framework. The primary reach outcome was treatment count, defined as the absolute number of patients per month receiving medication treatment for hypertension. The primary effectiveness outcomes were mean systolic blood pressure (BP), mean diastolic BP, and proportion of patients with BP control (

Abstract Background Both pregnant women and those with multiple long-term conditions are under-served groups in clinical research. Informing and improving research through patient and public involvement, including pregnant women with two or more long-term health conditions, is critical to increasing their inclusion in maternity research. Giant PANDA is a randomised controlled trial, evaluating the effect of a treatment initiation strategy with nifedipine versus labetalol on severe maternal hypertension and a composite outcome of fetal/neonatal death, or neonatal unit admission. We aimed to undertake a mixed methods study-within-a-project within the Giant PANDA trial to understand barriers and facilitators to participation, understand and optimise current representativeness of clinical trial delivery of those with multiple long-term conditions and co-create a checklist to support their inclusion in pregnancy research. Methods We undertook online workshops with women with lived experience and hybrid workshops with healthcare professionals who look after women with multiple long-term conditions. A site audit of Giant PANDA sites provided insights into research delivery capacity and health system set-up, and how this influences inclusion. An extension to the Giant PANDA screening log captured data on multiple long-term conditions enabling analysis of the impact of these health conditions on women’s inclusion in the trial. We co-created a checklist of recommendations for those designing and recruiting to similar clinical trials. Results Five key recommendations were identified including a need to (1) involve women with multiple long-term conditions as partners in maternity research and (2) minimise barriers that stop them from taking part through (3) designing and delivering research that is flexible in time and place (4) consider research as part of care for everyone, including those with multiple long-term conditions and (5) measure and report inclusion of those with two or more health conditions in maternity research. Multiple long-term conditions were not a barrier to recruitment or randomisation in the Giant PANDA trial. Conclusion Women with multiple long-term conditions would like opportunities to find out about and participate in research which accounts for their needs. Our checklist aims to support those designing and delivering maternity research to optimise inclusion of individuals with multiple-long term conditions. Trial registration: Giant PANDA: EudraCT number: 2020-003410-12, ISRCTN: 12,792,616.

Introduction: While some patients recovered, others died across the world thereby losing their loved ones. The objective of the current study is to determine statistical differences in means of the COVID-19 infected population (laboratory confirmed), discharged cases(recovered) and deaths resulting from the COVID-19 pandemic in Rivers State, Nigeria. Material and Methods: In this study, extraction of the infected population (laboratory confirmed), discharged cases, and deaths from COVID-19 was carried out from data obtained from the Nigeria Centre for Disease Control which covered 572 days (25th March 2020 - 17th October 2021). The test for the significance of means among the variables was done using a one-way Analysis of Variance (ANOVA) followed by the Tukey HSD test. The two variables whose means do not significantly differ were tested for strength of relationship and dependence using correlation analysis and cubic polynomial function respectively. Results: Results showed that there is a statistically significant difference between the infected population, discharged cases, and deaths from COVID-19 as obtained from one-way ANOVA (F(2, 1710) = 121.958, p = 0.000). Use of the Tukey HSD test indicated that the means of infected population and discharged cases do not differ from each other (p>0.01); however, mean deaths from COVID-19 significantly differ from others at 99% confidence intervals (p

Introdução: A colonoscopia é o padrão ouro para avaliar a mucosa do cólon. Pode ser indicada na investigação diagnóstica gastrointestinal, no rastreamento e acompanhamento de câncer coloretal, ressecção de lesões neoplásicas e no tratamento de hemorragias e estenoses. Possui poucas contraindicações e complicações. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa em um hospital terciário. Método: Estudo retrospectivo com uma série de 5730 laudos de pacientes submetidos à endoscopia digestiva baixa em um hospital terciário, de janeiro de 2010 a junho de 2015. Resultado: A idade média foi 65,97, com intervalo compreendendo idades entre 9 e 90 anos. Predominância do sexo feminino, 58% dos exames (Gráficos 1 e 2). As indicações mais frequentes foram: hemorragia digestiva baixa (16%), diarreia (8%), anemia (7%), alteração do hábito intestinal (7%). As endoscopias foram normais em 53% dos pacientes, e pólipos foram as alterações mais descritas (16%). As neoplasias foram encontradas em 3% dos exames, a maioria (45%) estavam localizadas no reto. Discussão: As indicações principais para a realização do exame, além dos diagnósticos encontrados, são semelhantes ao encontrado na literatura. Conclusão: A colonoscopia e retossigmoidoscopia são importantes métodos tanto diagnósticos como terapêuticos na investigação das doenças gastrointestinais.

A obesidade é um sério problema de saúde mundial, responsável pelo aumento na incidência de diversas outras doenças, aumento da mortalidade total, e elevação dos custos com saúde. No Brasil, onde as doenças crônicas não comunicáveis dominam o ranking de mortalidade, mais da metade da população está acima do peso. Nesse contexto, o Ministério da Saúde estabeleceu a criação das Linhas de Cuidados direcionadas às doenças crônicas de maior impacto epidemiológico. As linhas de cuidado tem como objetivo coordenar os fluxos assistenciais que devem ser garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde de maneira integral, e reduzir a fragmentação de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Este documento propõe diretrizes clínicas para a organização de uma linha de cuidados em obesidade na rede pública de Fortaleza, onde o serviço especializado e multiprofissional será oferecido no Hospital Universitário Walter Cantídio.

Infecção respiratória viral é causa significativa de morbi-mortalidade em paciente com doenças hematológicas. Deve ser suspeitado sempre que houver sintomas como coriza, obstrução nasal, odinofagia, tosse e dispnéia e deve-se seguir à identificação viral, quando possível. Os casos podem ser classificados como possível, provável ou confirmado. E observando-se o risco de progressão da infecção para vias aéreas inferiores, o diagnóstico deve ser precoce e as medidas terapêuticas específicas aos vírus bem como medidas de controle da infecção no ambiente hospitalar devem ser prontamente tomadas. O presente trabalho visa descrever um protocolo de manejo da infecção viral de vias respiratórias em pacientes com neoplasia hematológica dentro do Serviço de Hematologia e Transplante de medula do Hospital Universitário Walter Cantídio.

Objetivo: Avaliar a correlação entre o diagnóstico endoscópico e anatomopatológico dos pólipos gástricos e buscar possíveis associações. Metodologia: Estudo retrospectivo com análise de 128 pólipos em 121 pacientes , cujas informações foram colhidas a partir dos bancos de dados dos setores de endoscopia e patologia do HUWC-UFC, no período de maio de 2010 a maio de 2012. Resultados: 22% dos pacientes eram do sexo masculino e 78% do feminino. Quanto às características endoscópicas, observamos mais comumente pólipos únicos, localizados no corpo e medindo menos que 1,0 cm, 60,9% dos pólipos eram hiperplásicos, 17,2% inflamatórios, 9,4% de glândulas fúndicas e 4,6% adenomas. A análise comparativa entre os adenomas e os demais pólipos definiu que 50% dos adenomas eram maiores que 1 cm, enquanto que 88% dos não-adenomas eram menores que 1 cm (p

O tratamento da artrite reumatoide (AR) visa prevenir dano articular irreversível e inclui o uso de drogas sintéticas e biológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil do uso de imunobiológicos na artrite reumatoide, no serviço de reumatologia do HUWC. Este estudo observacional, retrospectivo e transversal, identificou 131 pacientes com AR, em uso atual ou nos últimos 5 anos de agentes biológicos. Foram coletados, em entrevista e revisão de prontuário, dados demográficos, clínicos e terapêuticos, incluindo a presença de eventos adversos e infecções relacionadas às drogas prescritas. Nossa amostra se constituiu de subgrupo de pacientes com doença grave e baixo nível socioeconômico. Os imunobiológicos mais utilizados foram os anti-TNF. Cerca de metade dos pacientes apresentou screening positivo para TB latente. O perfil de uso dos agentes biológicos no tratamento dos pacientes com diagnóstico de AR encontra-se em concordância com as recomendações clínicas vigentes.

Abstract Palm swamp forests are wetland ecosystems typical of the Brazilian Cerrado, which in recent decades have undergone intense changes due to land use alterations and climate change. As a result of these disturbances, many palm swamps have been experiencing significant drying, which can also affect adjacent vegetation. In the present study, we evaluated whether the drying of palm swamps affects the structure of plant–herbivore networks located in adjacent savanna areas in Brazil. Our results show that savanna areas adjacent to dry zones of palm swamps have fewer interactions, fewer interacting species, and a less specialized topology, which corroborates our expectations. Our findings indicate that the drying of palm swamps also has propagated impacts on adjacent savanna vegetation, impairing more specialized interactions in these environments. On the other hand, contrary to expectations, plant–herbivore networks in dry zones displayed higher modularity, lower nestedness and lower robustness than those in wet zones, suggesting that in dry environments, species tend to compartmentalize their interactions, even with lower interaction specialization. This is the first study to investigate the impacts of environmental drying on the structure of plant–herbivore networks in tropical ecosystems, highlighting the complexity of these effects and their differential impact on specialized and generalized interactions. Understanding these dynamics is crucial for developing effective conservation and management strategies in the face of ongoing environmental changes.

Abstract SARS-CoV-2 caused the pandemic situation experienced since the beginning of 2020, and many countries faced the rapid spread and severe form of the disease. Mechanisms of interaction between the virus and the host were observed during acute phase, but few data are available when related to immunity dynamics in convalescents. We conducted a longitudinal study, with 51 healthy donors and 62 COVID-19 convalescent patients, which these had a 2-month follow-up after symptoms recovery. Venous blood sample was obtained from all participants to measure blood count, subpopulations of monocytes, lymphocytes, natural killer cells and dendritic cells. Serum was used to measure cytokines, chemokines, growth factors, anti-N IgG and anti-S IgG/IgM antibodies. Statistic was performed by Kruskal–Wallis test, and linear regression with days post symptoms and antibody titers. All analysis had confidence interval of 95%. Less than 35% of convalescents were anti-S IgM+, while more than 80% were IgG+ in D30. Anti-N IgG decreased along time, with loss of seroreactivity of 13%. Eosinophil count played a distinct role on both antibodies during all study, and the convalescence was orchestrated by higher neutrophil-to-lymphocyte ratio and IL-15, but initial stages were marked by increase in myeloid DCs, B1 lymphocytes, inflammatory and patrolling monocytes, G-CSF and IL-2. Later convalescence seemed to change to cytotoxicity mediated by T lymphocytes, plasmacytoid DCs, VEGF, IL-9 and CXCL10. Anti-S IgG antibodies showed the longest perseverance and may be a better option for diagnosis. The inflammatory pattern is yet present on initial stage of convalescence, but quickly shifts to a reparative dynamic. Meanwhile eosinophils seem to play a role on anti-N levels in convalescence, although may not be the major causative agent. We must highlight the importance of immunological markers on acute clinical outcomes, but their comprehension to potentialize adaptive system must be explored to improve immunizations and further preventive policies.

Abstract Progressive gait impairment is common among aging adults. Remote phenotyping of gait during daily living has the potential to quantify gait alterations and evaluate the effects of interventions that may prevent disability in the aging population. Here, we developed ElderNet, a self-supervised learning model for gait detection from wrist-worn accelerometer data. Validation involved two diverse cohorts, including over 1000 participants without gait labels, as well as 83 participants with labeled data: older adults with Parkinson's disease, proximal femoral fracture, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure, and healthy adults. ElderNet presented high accuracy (96.43 ± 2.27), specificity (98.87 ± 2.15), recall (82.32 ± 11.37), precision (86.69 ± 17.61), and F1 score (82.92 ± 13.39). The suggested method yielded superior performance compared to two state-of-the-art gait detection algorithms, with improved accuracy and F1 score (p

Using participatory, virologic, and wastewater surveillance systems, we estimated when and to what extent reported data of adult COVID-19 cases underestimated COVID-19 incidence in Germany. We also examined how case underestimation evolved over time. Our findings highlight how community-based surveillance systems can complement official notification systems for respiratory disease dynamics.