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Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, autoimmune disease characterized by widespread clinical manifestations and immunological disorders. A myriad of ocular manifestations can be seen in patients with SLE. The most vision-threatening complication is vaso-occlusive retinopathy including retinal vein occlusion (RVO). RVO associated with SLE is well described in the literature and its association with antiphospholipid antibodies is recognized. However, RVO as the initial manifestation of SLE is scarcely reported. Herein, we report the first case of recurrent RVO as the revealing manifestation of SLE in a 40-year-old male patient. He had two consecutive episodes of decreased vision. Ophthalmologic examination disclosed a branch retinal vein occlusion the first time and a central retinal vein occlusion the second time. The diagnosis of SLE was established based on clinical and immunological criteria. He was prescribed antiplatelet therapy, hydroxychloroquine at 5.5 mg/kg/day, and intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) antibodies regimen. He slowly improved under treatment.

Pilomatricoma is a rare benign subcutaneous childhood tumor first described in 1880. It has no gender predilection. The exact etiology of this disease is still unknown. However, association with mutation in the CTNNB1 gene was reported. The most frequent location is the neck, although the upper eyelid is an uncommon site of involvement. The diagnosis of pilomatricoma is clinically challenging, and is based on histopathologic examination, after complete surgical excision, which is the radical treatment. It shows foreign body reaction that surrounds nucleated basophilic cells and islands of enucleated calcified ghost cells. The tumor may have diverse clinical presentations and aspects. It commonly manifests as an asymptomatic, solitary subcutaneous mass. Some clinical signs are specific such as the tend sign and the teeter-totter sign. Squamous and basal cell carcinoma are the main clinical differential diagnoses, and should be routinely ruled out. Radiologic investigations (ultrasonography and Magnetic resonance imaging: MRI) may enhance diagnosis accuracy in atypical cases. Ultrasonography shows hyperechoic and heterogeneous mass. MRI is more specific for diagnosis showing homogeneous well-defined mass on T1-weighted scans and high signal intensity on T2-weighted images. Pilomatricoma of the upper eyelid may be misdiagnosed and treated as recurrent chalazion. Recurrence and malignant transformation of pilomatricoma are rare after complete surgical excision. This case report is about a 14-year-old healthy boy who exhibited large pilomatricoma in the upper eyelid initially misdiagnosed and mistreated as chalazion.

Resume Objectif Etudier les caracteristiques sociodemographiques, les causes de deficience visuelle en fonction des differentes tranches d’âge, et analyser leur tendance evolutive, au gouvernorat de Mahdia. Methode Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 1487 cas de handicap visuel inscrits au registre de la direction regionale des affaires sociales de Mahdia, entre 1980 et 2013. Les donnees sociales et les donnees de l’examen ophtalmologique sont saisies et traitees dans une base de donnees SPSS. Les taux d’incidence etaient calcules en se basant sur les donnees de l’institut national de statistiques pour la population de Mahdia. Les analyses de tendances sont effectuees selon le modele de regression lineaire et la correlation de Spearman. Resultats L’analyse des dossiers a montre une moyenne d’âge de 47 ans, avec 40,6 % des sujets âges de moins de 45 ans. La population infantile representait 11,1 % (165 patients), alors que l’âge des patients etait compris entre 16 et 45 ans chez 29,5 % (439 patients), entre 46 et 65 ans chez 31,5 % (469 patients) et superieur a 65 ans chez 27,8 % (414 patients). Le sex-ratio (H/F) etait de 1,78. Sur le plan social, 51 % des sujets etaient issus de milieu rural, 66 % etaient illettres, 84 % n’avaient pas d’activite professionnelle. Sur le plan fonctionnel, 70 % des participants etaient aveugles et 30 % etaient malvoyants. Chez l’enfant, les etiologies etaient dominees par la cataracte congenitale et le glaucome congenital presents, chacun, chez 31 enfants (18,8 %). Entre 16 et 45 ans, les glaucomes et les dystrophies hereditaires de la retine etaient presents, respectivement, chez 62 et 61 patients (14 %). Pour la tranche d’âge entre 46 et 65 ans, le trachome etait responsable de 19,8 % des cas de deficiences visuelles, le glaucome de 15,8 % et la cataracte de 15,1 %. Au-dela de 65 ans, le glaucome representait 30,7 % des causes de deficiences visuelles et la cataracte 27,8 % des cas. L’analyse des tendances temporelles a montre une augmentation significative de l’incidence des deficiences visuelles par un taux moyen de 12 % par annee (p = 0,001), un vieillissement de la population avec une moyenne d’âge augmentee de 46 % (p = 0,003). L’incidence de la deficience visuelle liee au trachome a augmente par 118 % (p Conclusion L’âge avance, le niveau d’education et socio-economique bas sont des facteurs associes a la deficience visuelle. Les pathologies liees a la vieillesse sont les principales causes et leur incidence tend a augmenter. Les interventions et les politiques de sante ont interet a cibler les groupes defavorises et les maladies liees a l’âge pour controler l’incidence des deficiences visuelles et eviter leurs consequences.

Le lymphangiome orbitaire est une tumeur bénigne à développement progressif, qui se présente sous forme de vaisseaux à parois fines et à lumières dilatées complètement isolées de la circulation artérioveineuse. Le lymphangiome peut se localiser au niveau de la conjonctive, des paupières ou de l'orbite. A ce propos, nous rapportons un cas de lymphangiome orbitaire envahissant le globe oculaire et dont la présentation initiale mimait celle d'un rétinoblastome. Patiente âgée de 19 ans, se plaignant d'une exophtalmie droite et d'une baisse de la vision de l'oeil droit évoluant depuis 4 ans. L'examen des annexes objectivait une exophtalmie majeure compliquée d'une ankylose du globe oculaire droit. La photographie du fond d'oeil droit montrait la présence d'une masse rétinienne blanchâtre, associée à un essaimage vitréen fait de formations floconneuses. L'échographie oculaire en mode brillance montrait un épaississement hyperéchogène de la rétine. L'IRM orbito-cérébrale montrait une lésion kystique intra orbitaire en rapport avec un lymphangiome. Devant l'évolution longue de la maladie et l'aspect de la masse à l'imagerie, le diagnostic de rétinoblastome a été écarté. La patiente a subit une énucléation et une tumorectomie. L'étude histopathologique de la pièce opératoire a révélé un lymphangiome.Pan African Medical Journal 2015; 21

Au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), la fréquence de l'infection par le cytomégalovirus (CMV) est rare, variant entre 0,53% et 3,4%. Il s'agit le plus souvent d'une réactivation virale, plutôt que d'une primo-infection. La rétinite à CMV au cours d'une rectocolite hémorragique (RCH)est déjà rapportée, mais les liens de causalité ne sont pas clairement établis. Les capacités immuno-modulatrices du CMV et l'immunosuppression nécessaire au traitement de la maladie pourraient entretenir la réplication virale. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 56 ans suivi pour RCH résistante, il était traité par azathioprine, quelques mois plus tard il se plaignait d'une asthénie avec une baisse de l'acuité visuelle, elle était évaluée de loin à 7/1O pour l'oeil droit et 4/10 pour l'oeil gauche. Le fond d'oeil montrait la présence d'hémorragies et de nodules cotonneux à droite et un foyer de rétinite nasal actif, extensif à gauche. L'Angiographie à la fluorescéine objectivait une hypofluorescence rétinienne en faveur d'un foyer de rétinite profond gauche. Dans ce contexte d'immunodépression et devant l'aspect clinique évocateur, le diagnostic retenu était celui d'une rétinite à CMV dont le développement a probablement été favorisé par l'azathioprine. Le patient était mis sous Ganciclovir avec une évolution favorable.Pan African Medical Journal 2015; 21

We report a case of a 14-year-old otherwise healthy patient who developed acute retinal periphlebitis mimicking frosted branch angiitis inferotemporally and associated exudative retinal detachment in the left eye following blunt trauma. Fluorescein angiography revealed delayed filling of inferotemporal branch retinal vein and late leakage of sheathed retinal venules, and late pooling in the area of exudative retinal detachment. Indocyanine green angiography showed a crescent-shaped hypofluorescent streak concentric to the optic disk inferiorly highly suggestive of choroidal rupture. The patient was treated with oral prednisone, with gradual tapering over a period of 15 days. One month after presentation, retinal vein sheathing and exudative retinal detachment had resolved, with the development of peripapillary subretinal fibrosis, macular atrophy, pseudomacular hole, and epiretinal membrane. The acute perivenular sheathing in our patient might be related to autoimmune-mediated reaction induced by retinal vascular damage caused by severe ocular trauma. Fluorescein angiography and indocyanine green angiography findings might suggest that the retinal detachment could be caused by leakage from choroid through Bruch’s membrane and retinal pigment epithelium rupture or by transient dysfunction of the outer or inner blood-retinal barrier.

Purpose To report a case of external ophthalmomyiasis manifesting with keratouveitis. Case report A 77-year-old man, presented with keratouveitis secondary to external ophthalmomyiasis. Slit-lamp examination of the affected eye disclosed subepithelial linear opacities, stromal keratitis, and anterior uveitis. There were also some moving maggots identified as Oestrus ovis larvae. Following removal of the maggots and instillation of tobramycin, the symptoms completely resolved within 2 days and visual acuity improved. Conclusions Although external ophthalmomyiasis usually manifests with ocular surface involvement, this uncommon condition must be considered in the differential diagnosis of keratouveitis, especially in rural areas.

Joint Bone Spine - In Press.Proof corrected by the author Available online since dimanche 8 decembre 2013

Granulocytic sarcoma is a rare orbital complication of acute leukemia. It concerns primarily children under 10 years of age suffering from primitive acute myeloid leukemia. The diagnosis is made by clinical examination, computed tomography and confirmed by haematological investigations. The treatment approach is based on chemotherapy associated with intravenous steroid therapy. We report the case of a 6-year-old girl who presented with bilateral proptosis revealing acute myeloid leukemia. The patient was treated by a combination of chemotherapeutic drugs in two phases, associated with intravenous steroids. After a follow-up period of 24 months, the patient was in complete remission. The diagnosis of granulocytic sarcoma should be considered in any orbital mass of uncertain origin, particularly if it is bilateral. Special stains and immunohistochemistry play an important role in the diagnosis.