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Introduccion La parasitacion por Anisakis simplex es frecuente en Japon y paises del norte de Europa. En Espana, desde la primera descripcion en 1991 es creciente el numero de casos publicados. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la incidencia, los patrones clinicos, las lesiones anatomopatologicas, el tratamiento y la evolucion de la parasitacion por Anisakis simplex en nuestro medio. Material y Metodo Se han recogido los casos de anisakiasis gastrointestinal diagnosticados en nuestro centro desde diciembre de 1999 hasta enero de 2002. Solo se incluyo en el estudio a enfermos en los que se detecto el parasito en la endoscopia oral o en la pieza operatoria, o bien aquellos con concentraciones elevadas de IgE especifica para A. simplex, un cuadro clinico compatible y el antecedente de la ingesta de pescado crudo. Se han recogido los datos epidemiologicos, clinicos, analiticos, diagnosticos, anatomopatologicos, terapeuticos y evolutivos de estos pacientes. Resultados Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 25 casos de anisakiasis gastrointestinal, lo que supone una incidencia de 3,87 casos por 100.000 habitantes/ano. Todos los pacientes habian consumido boquerones crudos. Observamos dos patrones clinicos: una forma gastrica constituida por 10 pacientes, en los que el sintoma predominante fue la epigastralgia (90%), realizandose endoscopia oral en todos los casos y detectandose el parasito en 5 de ellos (50%), y un segundo grupo constituido por 15 pacientes con afectacion intestinal en quienes la manifestacion predominante fue un cuadro seudoapendicular (80%) y en los que el hallazgo mas frecuente de la laparotomia y las pruebas de imagen (ecografia abdominal, transito intestinal, tomografia axial computarizada abdominal) fue una ileitis terminal (80%). Fueron intervenidos quirurgicamente 7 pacientes; en 4 casos se realizo reseccion intestinal y se detecto el parasito en tres de ellos, objetivandose infiltrado eosinofilo en todas las piezas. En su mayor parte los pacientes fueron tratados con medidas sintomaticas y la evolucion fue favorable en todos ellos. Conclusiones Recomendamos investigar la parasitacion por A. simplex en los pacientes con dolor abdominal tras la ingesta de pescado crudo, ileitis de origen poco claro y gastroenteritis eosinofilica.

Objetivo: este estudio ha tenido un doble objetivo: por un lado, evaluar el efecto del tratamiento erradicador para Helicobacter pylori en la respuesta sintomática de pacientes diagnosticados de dispepsia funcional y, por otro, determinar si los hallazgos histológicos podían servir como predictor de la efectividad de la terapia. En particular, se trató de averiguar si la presencia de gastritis antral (la que se asocia a la enfermedad ulcerosa péptica) podría predecir una mayor respuesta sintomática al tratamiento erradicador en los pacientes con dispepsia funcional e infección por Helicobacter pylori. Pacientes y métodos: estudio prospectivo, monocéntrico y aleatorizado, que incluyó a 48 pacientes con dispepsia funcional e infección por Helicobacter pylori (27 mujeres y 21 hombres, con edad media de 37 ± 13,5 años). Veintisiete pacientes recibieron el tratamiento erradicador (rabeprazol, claritromicina y amoxicilina durante 10 días, seguido de 20 mg/día de rabeprazol 3 meses) y 21 el tratamiento control (20 mg/día de rabeprazol 3 meses). Los pacientes fueron seguidos durante un año. Todos rellenaron el Cuestionario de calidad de vida asociada a dispepsia, que evalúa cuatro apartados: intensidad de los síntomas habituales, intensidad del dolor de estómago, incapacidad debida al dolor y satisfacción con la salud. Resultados: existió una mejoría significativa (p < 0,002) en los síntomas de los pacientes, tanto a los 6 como a los 12 meses tras el inicio del tratamiento, que además fue común a las dos pautas de tratamiento. En el análisis de regresión lineal múltiple, los efectos del tratamiento erradicador y de tener una sintomatología menos intensa antes de recibir el tratamiento, fueron los dos únicos factores independientes de forma significativa. La respuesta al tratamiento erradicador a los 6 meses fue significativamente mayor que con el tratamiento control (p = 0,01) en los pacientes con gastritis de predominio antral y en el apartado concreto de los síntomas habituales. Conclusiones: ambos tratamientos producen una mejoría sintomática significativa en los pacientes con dispepsia funcional. Se observa una tendencia hacia un beneficio sintomático mayor con el tratamiento erradicador respecto al control en pacientes con dispepsia funcional y en un medio con elevada prevalencia de infección por Helicobacter pylori. Existe una tendencia hacia la mejoría sintomática con el tratamiento erradicador en los pacientes que tienen una gastritis de predominio antral.

Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue valorar en nuestro medio las características clínicas, ecográficas y evolutivas de los pacientes con hepatopatía crónica y lesiones ecográficas sugestivas de angiomas hepáticos. Material y métodos: estudio retrospectivo realizado entre los pacientes recogidos en la base de datos de la Unidad de Ecografías del Servicio de Aparato Digestivo entre enero de 2000 y junio de 2004. Incluimos en el estudio a pacientes que presentaban datos clínicos y/o analíticos compatibles con hepatopatía crónica de cualquier etiología y en los que la ecografía abdominal ponía de manifiesto la existencia de al menos una lesión hepática compatible con angioma. Se han recogido los datos epidemiológicos, clínicos, ecográficos y evolutivos de estos pacientes. Resultados: durante el periodo de estudio se diagnosticaron 58 pacientes con hepatopatía crónica y lesiones hepáticas sugestivas de angioma, de los cuales trece presentaban datos clínicos, analíticos, ecográficos y/o histológicos compatibles con cirrosis hepática. Ecográficamente se trataban de lesiones menores de 10 mm en el 50% de los pacientes y en la mayoría de los casos localizadas en lóbulo hepático derecho. Durante el periodo de medio de 35 meses (6 a 168 meses) se pudo comprobar cómo en dos pacientes (3%) las lesiones inicialmente interpretadas como angiomas se trataban en realidad de lesiones malignas (un hepatocarcinoma y unas metástasis de adenocarcinoma vesicular). En ambos casos los pacientes eran cirróticos. Por tanto, en el 15% de los pacientes cirróticos de nuestra serie se demostró la naturaleza maligna de las lesiones inicialmente interpretadas como angiomas. Conclusiones: en pacientes con hepatopatía crónica, sobre todo en cirróticos, un porcentaje no despreciable de las lesiones ecográficas interpretadas inicialmente como angiomas se tratan realmente de lesiones malignas.