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Resumen Introduccion Los resultados de la reparacion de la hernia paraestomal (HP) basados en datos provenientes de registros son escasos. El objetivo del presente trabajo es analizar los datos recogidos sobre la HP en el Registro Nacional de Hernia Incisional (EVEREG) y asi evaluar las practicas actuales y resultados en la reparacion de una HP. Metodos Se analizan los datos de la cohorte de HP registradas en el periodo desde julio de 2012 hasta junio de 2018. Se analizan las complicaciones, recidivas y factores asociados a ellas de la cohorte completa de HP, independientemente del tipo de estoma al que se asocian. Posteriormente, se realiza el mismo analisis del grupo de HP con relacion a una colostomia (grupo mas numeroso). Resultados Se estudiaron 353 HP. De estas, 259 (73%) fueron HP en el contexto de una colostomia terminal, 74 (21%) en el de una ileostomia terminal y 20 (6%) en el de una ureteroileostomia (Bricker). La edad media global fue de 68,7 ± 11,1 anos y 135 (38%) pacientes fueron del sexo femenino. El abordaje abierto y la cirugia electiva fueron predominantes (78% y 92%, respectivamente). El 99% se reparo con una malla sintetica no absorbible. Las complicaciones postoperatorias globales fueron altas (30,6%), asi como la recurrencia global (27,5%) tras un seguimiento medio de 9,4 meses. Conclusiones La reparacion de la HP es poco frecuente comparada con el conjunto de reparaciones de la hernia incisional. La cirugia de la HP parece relacionarse con un porcentaje elevado de complicaciones postoperatorias y recidiva.

Introduction: The ventral hernia is defined as a protrusion of a part in an organism or tissue through an abdominal hole. Actually, there are many techniques and materials you can choose from, both by laparoscopic and open repair, it is advisable to know the indications of each of them. Objective: This study aims to show that the selection of patients is uniform in terms of defect size such as Body Mass Index or comorbidity of the patient that they decide on one way or another. Material and methods: Between May 2013 and May 2019, the data of 197 patients operated by a defect of abdominal wall closure have been collected in the General Surgery Service of the Hospital General Universitario of Castellon. In this study, the 75 patients (38 %) who were given laparoscopic access were analyzed, in order to verify that when patients are not randomized there is a selection bias to perform the laparoscopic route. All data were collected from the EVEREG database and analyzed with Excel. The literature review is carried out in Pubmed and Cochrane. Results: The laparoscopic access be much better to use but it has nothing to do with the size of the defect of one and another population, which required various techniques of separation and/or reconstruction of the abdominal wall housing the prosthetic reinforcement extraperitoneal and without using it as a "bridge". Thus, in addition to the studies offering the results for small defects, it is added that there is a wide variety of techniques not specified in most of the analyzes and that further heterogenic the results. Conclusion: The implementation of laparoscopic surgery requires an indication guide according to sizes and what technique to perform in this way.

ResumenObjetivoValoración de las posibles ventajas del neumoperitoneo preoperatorio en el manejo de las hernias inguinales gigantes.Material y métodosEstudio prospectivo mediante el seguimiento de 2 casos clínicos de hernias inguinoescrotales gigantes que requirieron neumoperitoneo preoperatorio en nuestro centro, desde octubre de 2013 hasta marzo de 2014.ResultadosDurante los últimos 5 meses, en nuestro centro se han diagnosticado 2 hernias inguinoescrotales gigantes candidatas a neumoperitoneo preoperatorio. Se trataba de 2 varones con una edad media de 60.5 años (55-66). Ninguno presentaba clínica relevante, y acudieron a consultas externas derivados por otros especialistas. En uno de los pacientes la hernia era bilateral, y en el otro, unilateral. Como prueba de imagen preoperatoria se realizó una tomografía computarizada en ambos casos.Los pacientes ingresaron una semana antes de la intervención (rango: 6-8 días) para efectuar un neumoperitoneo preoperatorio mediante la colocación de aguja de Verres, con insuflación diaria de aire ambiente (entre 240-1 000cc).En ambos casos se realizó como técnica de reparación una hernioplastia con abordaje posterior preperitoneal mediante laparotomía media. Destacó el íleo paralítico como complicación inmediata (2-4 días). La estancia media posoperatoria fue de 17.5 días (15-20 días). Se realizó un mes de seguimiento posquirúrgico, sin que se evidenciaran complicaciones. Únicamente habría que destacar la falta de reducción de tamaño de la bolsa escrotal.ConclusionesEl neumoperitoneo progresivo preoperatorio favorece la reparación de hernias inguinoescrotales gigantes con pérdida de derecho a domicilio. Se trata de un procedimiento seguro y reproducible, con bajo índice de complicaciones y alta tolerabilidad por parte del paciente.AbstractObjectiveTo assess the potential benefits of preoperative pneumoperitoneum in the management of giant inguinal hernias.Material and methodsProspective study using follow-up of two cases of giant hernias inguinoscrotal requiring preoperative pneumoperitoneum in our center from October 2013 to March 2014.ResultsDuring the last 5 months have been diagnosed two subsidiaries of giant hernias inguinoscrotal preoperative pneumoperitoneum in our center. These were 2 men with a mean age of 60.5 (55-66). None had clinically relevant and attended outpatients referred by other specialists. In one patient the hernia was bilateral and the other unilateral. As evidence of preoperative imaging in both cases computed tomography was performed.Patients admitted a week before surgery (range 6-8 days) to perform preoperative pneumoperitoneum by Verres needle placement with daily blow ambient air (between 240-1 000cc).It was performed as a repair technique in the 2 cases with preperitoneal hernioplasty posterior approach through a midline laparotomy. Highlight ileus as immediate complication (2-4 days). The mean postoperative hospital stay was 17.5 days (15-20 days). One month postoperative follow-up was performed with no evidence of complications, only underline the lack of reduction in size of the scrotum.ConclusionsProgressive preoperative pneumoperitoneum favors repairing giants hernias inguinoscrotal loss right at home. It is a safe and reproducible procedure with a low complication rate and high tolerability by the patient.

Resumen Introduccion Las hernias incisionales o eventraciones representan una de las complicaciones mas frecuentes dentro de la cirugia abdominal. Presentamos un estudio retrospectivo sobre la incidencia de hernia incisional en los pacientes operados de cancer colorrectal y los factores de riesgo implicados. Pacientes y metodo Se incluyo en el estudio a 295 pacientes intervenidos por cancer colorrectal entre los anos 1993 y 2003. El tiempo medio de seguimiento fue de 37,5 ± 22 meses. Resultados Presentaron eventracion o hernia incisional un total de 43 pacientes, el 14,5% del total. La probabilidad de desarrollar eventracion fue del 7% a los 6 meses, del 16% al ano, del 21% a los 2 anos y del 33% a los 5 y 10 anos. Las unicas variables que demostraron significacion de forma independiente como factores de riesgo fueron la enfermedad pulmonary obstructiva cronica (incidencia acumulada de eventracion a los 2 anos del 53%; p = 0,04) y la infeccion de la herida quirurgica (incidencia acumulada de eventracion a los 2 anos del 28%; p = 0,02). Conclusion El antecedente de EPOC y la infeccion de la herida se asocian a una mayor incidencia de eventracion. La infeccion es el factor sobre el que puede ejercer mayor control el cirujano, por lo que se recomienda una profilaxis antibiotica y la utilizacion de una tecnica lo mas aseptica posible.

Resumen Objetivos El indicador pronostico aislado mas importante en el cancer colorrectal (CCR) primario es la presencia o ausencia de metastasis en los ganglios linfaticos en el momento de la intervencion. El objetivo del presente estudio fue determinar el numero de ganglios que necesitan ser examinados para reflejar con precision la histologia del CCR y el impacto del numero de ganglios negativos en la supervivencia libre de enfermedad. Pacientes y metodo Entre los anos 1993 y 2002 fueron intervenidos quirurgicamente en nuestro servicio 275 pacientes con CCR. En el presente estudio se incluyo a los pacientes intervenidos con intencion curativa que pudieron ser seguidos posteriormente. De los 199 pacientes que entraron en el estudio se analizaron de manera retrospectiva los datos anatomopatologicos y de seguimiento. La edad media de los pacientes fue de 68 anos (rango, 24-91 anos) y el tiempo medio de seguimiento de 41 meses (rango, 1- 125 meses). Resultados El numero de ganglios extraidos fue significativamente mayor en el grupo con ganglios positivos (media, 15,6 ± 6,4) que en el grupo con ganglios negativos (media, 13,6 ± 6,4; p Conclusiones El numero de ganglios extraidos es mayor en los pacientes con ganglios positivos. A medida que aumenta el numero de ganglios obtenidos tambien lo hace la proporcion de positivos, hasta un punto de corte de 14 ganglios. El numero de ganglios extraidos parece influir en la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con ganglios negativos.

Resumen Introduccion Se ha propuesto que la presion financiera de los hospitales para reducir costes ha forzado a los medicos a acortar las estancias, de forma que los resultados a largo plazo podrian verse comprometidos por cambios tan sutiles, como por ejemplo haciendo una cirugia menos extensa. Objetivo El objetivo principal del presente trabajo fue definir los factores peroperatorios que afectan de forma significativa la estancia media y valorar si la duracion de la estancia hospitalaria de los pacientes intervenidos de cancer colorrectal (CCR) se asocia con el pronostico. Pacientes En los ultimos 8 anos fueron intervenidos en nuestro hospital un total de 215 pacientes por CCR. La estancia hospitalaria mediana de los pacientes fue de 13,9 dias (rango, 3-52). Tras agrupar a los pacientes segun la estancia hospitalaria fuera menor o mayor que la mediana, el 60% de estos (n = 129) tuvieron un ingreso inferior a la mediana y el 40% (n = 86) igual o superior. Resultados Al comparar dichos grupos en el estudio multivariante, solo evidenciaron significacion estadistica la menor frecuencia de infeccion de la herida quirurgica (p Conclusion Los pacientes intervenidos de CCR con estancias mas largas presentan mayor frecuencia de infeccion de la herida quirurgica y de abscesos intraabdominales. Una estancia hospitalaria mas corta no afecta de forma negativa en la supervivencia ni en la misma libre de enfermedad.