1. Mortalité maternelle par thromboembolie veineuse en France 2013–2015
- Author
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Eric Verspyck, Mathias Rossignol, V. Le Guern, and A. Rigouzzo
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Obstetrics and Gynecology ,030204 cardiovascular system & hematology ,medicine.disease ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Reproductive Medicine ,medicine ,Maternal death ,030212 general & internal medicine ,business ,Venous thromboembolism - Abstract
Resume La grossesse et le post-partum constituent une periode a tres haut risque thromboembolique veineux qui semble se prolonger bien au-dela des classiques 6–8 semaines apres l’accouchement. L’embolie pulmonaire (EP) reste une des trois principales causes de mort maternelle (MM) directe dans la plupart des pays developpes. Entre 2013 et 2015, 23 deces maternels ont ete causes par une complication thromboembolique veineuse (TEV) (20 embolies pulmonaires et 3 thrombophlebites cerebrales), soit 8,8 % des morts maternelles et un ratio de mortalite maternelle de 1,0 pour 100 000 naissances vivantes (IC 95 % 0,6–1,4). Ce resultat est stable sur 10 ans. Concernant le moment du deces, 1 deces est survenu apres une 1 IVG, 35 % (8/23) pendant une grossesse evolutive (dont quatre avant 22 SA), et 61 % (14/23) apres un accouchement. Parmi les 23 deces par TEV, 17 % (5/23) sont survenus en dehors d’une structure de soins (domicile, voie publique). L’âge moyen etait de 32,3 ans et 7 femmes (30 %) etaient âgees de ≥ 35 ans. Six patientes etaient obeses (27 %). Le taux d’evitabilite est de 34,8 % (contre 50 % en 2007–2009 et en 2010–2012), reparti en « peut-etre evitables » (sept cas) ou « probablement evitables » (un cas). Les facteurs d’evitabilite sont l’inadequation des soins dans 34,8 % des cas (8/23), des facteurs organisationnels dans un cas (1/23) et un defaut d’interaction de la patiente avec le systeme de soins dans deux cas (2/23). Tous deces confondus (evitables et non evitables), les soins ont ete consideres comme non optimaux dans 59 %. Cette proportion est superieure au taux d’evitabilite car certains soins consideres comme sous optimaux n’ont pas eu d’influence sur certains deces consideres comme inevitables.
- Published
- 2021