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La rachianesthesie (RA) est la premiere anesthesie locoregionale. Elle comporte des effets secondaires et des risques qu'il faut pouvoir eviter, prevenir ou traiter precocement. C'est le cas d'une patiente operee sous rachianesthesie qui a presente quelques jours apres l'interventionde cephalees intenses associees a des nausees et des vomissements evoluant dans un contexte de fievre. La ponction lombaire mettait en evidence un liquide trouble avec la presence de cocci gram + a l'examen direct, ce qui a permis de poser le diagnostic d'une meningite bacterienne et dont l'evolution a ete favorable apres antibiotherapie. Mots cles: Meningite bacterienne, rachianesthesie, nosocomiale, complication grave, asepsie English Title: Rare and severe complication of spinal anesthesia: bacterial meningitis (about a case and literature review) English Abstract Spinal anesthesia (SA) is the first locoregional anesthesia. It can cause side effects and carry risks that need to be avoided, prevented or treated early. We here report the case of a female patient operated under spinal anesthesia who had intense headache associated with nausea and vomiting evolving in the context of fever within a few days after surgery Lumbar puncture showed cloudy liquid revealing Gram + cocci on direct examination. This allowed the diagnosis of bacterial meningitis. Patient’s evolution was favorable after antibiotic therapy. Keywords: Bacterial meningitis, spinal anesthesia, nosocomial, serious complication, asepsis

Les méningites sont des complications rares mais graves des anesthésies péridurales et des rachianesthésies. Les méningites bactériennes sont essentiellement dues à des cocci à Gram positif, ce qui sous-entend une contamination exogène pouvant être le témoin d'une faute d'asepsie. L'évolution est le plus souvent favorable sous traitement, mais au prix d'un accroissement des dépenses de santé et parfois d'importantes séquelles neurologiques. Nous présentons un cas de méningite bactérienne au décours d'une rachianesthésie effectué pour césarienne.The Pan African Medical Journal 2016;24

Les erreurs médicamenteuses constituent une complication très redoutable en anesthésie. La fréquence des erreurs médicamenteuses par administration serait de l'ordre 1/10 000 à 1/1000. Nous rapportons un cas d'injection accidentelle de bupivacaine en intraveineuse directe. Il s'agissait d'un jeune patient classé ASA I qui était prévu pour cure chirurgicale d'une hydrocèle unilatérale sous rachianesthésie. Une injection de 12,5 mg de bupivacaine et 25 μg de fentanyl étaient injectés après un reflux net du liquide céphalorachidien sans incident. Après installation de la rachianesthésie, le début de l'intervention était autorisé sans incidents. Une sédation de confort était décidée. Juste après apparaissait des troubles de rythme à type tachycardie ventriculaire avec une élévation de taux de troponines en post opératoire. L'évolution était marquée par une normalisation de la troponine au troisième jour post opératoire et sorti de l'hôpital au cinquième jour.

Introduction: la rachianesthésie est courante en obstétrique. L'hypotension artérielle maternelle apparaît dans 50-80%. Elle affecte l'équilibre acido-basique et l'état clinique du nouveau-né. Pour y remédier, l'usage de vasoconstricteurs est incontournable. L'éphédrine était de loin de premier choix en obstétrique. Dans les pays développés, elle est co-administrée avec la phényléphrine. A Madagascar, seule l'éphédrine reste disponible. Notre étude consiste à déterminer les facteurs de risque d'apparition du score d'Apgar inférieur à 7 chez les nouveau-nés.Méthodes: une étude rétrospective transversale, analytique, était effectuée à la Maternité de Befelatanana, Antananarivo Madagascar (Décembre 2010-Décembre 2011). Nous avons inclus 344 césariennes opérées sous rachianesthésie. Le critère principal de jugement était l'observation de score d'Apgar inférieur ou égal à 7 à la première minute. Les données étaient analysées sur logiciel Epi Info version 6.04 (IC à 95%, p bilatéral < 0.05).Résultats: le score d'Apgar était inférieur ou égal à 7 dans 42%. Les facteurs de risque retrouvés étaient la césarienne en urgence, la dose d'éphédrine dépassant 30mg ainsi que la baisse de la pression artérielle diastolique supérieure à 10% par rapport à sa valeur initiale (p respectifConclusion: la précarité de l'état clinique des nouveau-nés à la naissance est multifactorielle. La baisse de la pression artérielle diastolique associée à une dose élevée d'éphédrine est néfaste. De plus, l'augmentation de la catécholaminémie maternelle puis foetale l'aggrave.Key words: Rachianesthésie, score d´Apgar, éphédrine, hypotension artérielle