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Resume Objectifs Une fonction thyroidienne optimale est necessaire pour une fertilite efficace. De nombreux auteurs ont donc suggere que la fonction thyroidienne a un impact sur les issues des FIV/ICSI. Mais la reciproque a aussi ete dite, la FIV a aussi probablement un impact sur la fonction thyroidienne. Le but de cette etude est donc d’evaluer la cinetique des hormones thyroidiennes, au cours des stimulations ovariennes pour FIV/ICSI, de l’instauration des traitements par gonadotrophines au jour du declenchement de l’ovulation et de faire une mise au point sur les connaissances et recommandations actuelles concernant la fonction thyroidienne au cours des FIV/ICSI. Methodes Il s’agit d’une etude de cohorte prospective. Cinquante patientes beneficiant d’un cycle de FIV/ICSI entre mars 2013 et aout 2013 ont ete incluses. L’exploration de l’axe thyroidien a ete realisee en pre-therapeutique, puis a chaque dosage hormonal au cours du monitorage ovarien. Resultats Des fluctuations a des temps precoces de la fonction thyroidienne ont ete observees mais sans impact sur les taux de grossesse. Nous avons pu depister un sous-groupe de femmes insuffisantes thyroidiennes potentiel et defini un continuum entre le taux de TSH et le taux de grossesse avec un seuil plus proche de 1 mIU/L que de 2,5 mIU/L recommande par l’Endocrine Society. Conclusions Le lien entre l’integrite de la fonction thyroidienne, le pronostic de conception et la grossesse est bien etabli. Mais a l’heure actuelle, il n’existe pourtant aucune recommandation sur le taux de TSH cible pour les patientes au cours d’aide medicale a la procreation.

Introduction Sellar neuroblastoma is hugely rare, only ten cases having been described in the literature. Primary intracranial neuroblastoma mainly occurs in children and arises in the supratentorial parenchyma. These tumors belong to embryonal central nervous system primitive neuroectodermal tumors (PNET). Magnetic resonance imaging (MRI) appearance is non-specific. Management is primary based on surgical resection. Diagnosis relied on histopathological examination. Through this case, it seems relevant to consider neuroblastoma face to MRI atypical aspects of pituitary adenoma. Clinical presentation We report the case of a 58-year-old-man with a 3-year old history of a rapidly growing sellar lesion diagnosed preoperatively as a pituitary non-functioning adenoma. He developed progressive bitemporal hemianopsia and visual field loss. Endocrinal investigations disclosed a functional hyperprolactinemia due to pituitary stalk effect. MRI displayed a sellar and supra-seller mass extension compressing the optic chiasm, with intra-sphenoidal sinus development, skull bone lysis and bilateral cavernous sinus invasion. He underwent near complete surgical removal through an endoscopic transseptal transsphenoidal approach. Histological and immunohistochemical studies yielded a diagnosis of neuroblastoma. Postoperatively his visual deficit improved. Neither endrocinal disturbance nor rhinorrhea occurred. He underwent fractioned radiotherapy a few weeks later. Discussion Primary sellar neuroblastoma could be easily misdiagnosed as pituitary adenoma. Unusual MRI features could lead to consider this diagnosis. The optimal management seems to be surgical resection followed by radiation therapy. Some authors suggested adjuvant chemotherapy in patients with subtotal resection or recurrence however this is no consensual.

Male infertility is present in 50% of couple infertility. Diagnosis of infertility requires methodical and rigorous approach based upon knowledge of the pathophysiology and the causes of infertility.

Although the objective of the urologist is to correct the factors of male infertility and to favour natural procreation, the strategy must consider also the couple and the female aspects of infertility. Some types of male infertility require specific treatment. In severe cases, recent advances in medical assistance to procreation have changed the prognosis of male infertility. Pregnancy can be obtained by the means of gamet manipulation and spermatozoid selection. Nevertheless, such techniques expose to genetic disorders transmission. Subsequently, genetic assessment is required during male infertility management, especially for difficult cases.

The diagnosis of male infertility requires methodical approach which is primarily clinical, aimed at identifying all potential factors. Biological and radiological assessments allow diagnosis confirmation, and evaluation of both prognosis and therapeutic strategy.

Adrenocortical carcinoma (ACC) is a rare tumour with a poor prognosis. Cisplatin is the most widely tested cytotoxic agent in this disease. A total of 18 patients with advanced ACC were enrolled. Cytotoxic therapy consisted of etoposide (VP16) (100 mg m(-2) day(-1) on days 1-3) and cisplatin (100 mg m(-2) day(-1) on day 1) every 4 weeks. Mitotane treatment was maintained during chemotherapy in 14 patients. A complete response was observed in three cases and a partial response in three cases, giving an overall response rate of 33%. Tumour response was observed in three of the six patients with progressive disease during treatment with mitotane given at an effective dosage, as shown by serum levels >14 mg l(-1). Toxic effects were as expected and were non-life-threatening; no treatment interruption was required.

Resume Objectif de l'etude. — Mise au point pour optimiser l'irradiation des tumeurs cerebrales benignes, la technique de radiotherapie stereotaxique fractionnee permet l'irradiation d'un volume reduit (2, 1 cm3 ; 16 mm de diametre) avec un fractionnement standard. Les resultats d'une analyse retrospective multicentrique sont presentes. Materiel et methodes. — La radiotherapie stereotaxique fractionnee utilise les principes balistiques et dosimetriques de la radiochirurgie : reperage stereotaxique, irradiation par multifaisceaux, collimation secondaire, dosimetrie tridimensionnelle. Le fractionnement est rendu possible par l'utilisation d'un dispositif stereotaxique non invasif et repositionnable. La technique a ete utilisee pour traiter des adenomes hypophysaires (86 patients), des neurinomes de l'acoustique (32 patients), et des meningiomes du sinus caverneux (26 patients). Resultats. — Adenomes hypophysaires: les taux cumules de reponse objective tumorale (42 patients) etaient respectivement de 42 %, 69 % et 88 % a 24, 48 et 60 mois. Les taux cumules de reponse objective hormonale (32 patients) etaient respectivement de 53 %, 75 % et 85 % a 24, 48 et 60 mois. Le risque cumule d'insuffisance hypophysaire radio-induite variait de 18 % pour la GH a 42 % pour la TSH a 48 mois. Aucune autre complication n'a ete energistree. Neurinomes de l'acoustique : 33 tumeurs de diametre inferieur a 25 mm ont ete traitees chez 32 patients. Le controle tumoral a ete assure pour 29 des 33 tumeurs : 14 stabilisations, 15 regressions et trois progressions. Une audition utile a pu etre maintenue chez neuf des dix patients. Seuls trois patients (9 %) avaient une complication persistante. Meningiome du sinus caverneux: il a ete note 17 reponses cliniques sur 19, 20 stabilisations tumorales, une reponse partielle et une progression (22 patients evaluables par IRM). Une cecite unilaterale radio-induite a ete observee. Conclusion. — Pour ces tumeurs benignes, la reduction du volume irradie obtenue par radiotherapie stereotaxique fractionnee semble plus adaptee au traitement des tumeurs benignes de petit volume que la radiotherapie standard. Le fractionnement de la dose reduit le risque de lesion severe des tissus sains en comparaison avec la radiochirurgie qui delivre une dose unique elevee.