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Introduction: Knowledge of the anatomy and root canal system is of fundamental importance for a successful endodontic treatment. Maxillary canines unusually possess two root canals. Aim: The present study aims to present a maxillary canine with two roots and two canals through a clinical case. Case report: A male patient was referred for the treatment of a root perforation of the tooth 23. Clinical examination revealed the presence of vestibular fistula and mild pain with vertical and horizontal percussion. Through a tomographic examination, the presence of two roots and two root canals was observed in addition to a radiolucent lesion at the middle third of the roots but without perforation in the middle third. Coronary opening and the localization of the vestibular and palatal canals were performed. The root canal length was performed with Romi Apex A-15® foraminal locator and instrumentation was conducted by using Protaper Next® system. Due to the presence of fistula, calcium hydroxide manipulated with propylene glycol was used as intracanal medication for 30 days. After this period, the root canals were filled with gutta-percha and AH Plus® cement and a new tomographic examination was undertaken, which confirmed the complete filling of the root canals and the absence of root perforation. Conclusion: Given the above, endodontic professionals shall be aware of possible anatomical variations and make use of auxiliary resources when appropriate, such as cone beam computed tomography (CBCT), to ensure correct diagnosis and, consequently, a successful root canal treatment. Introducción: El conocimiento de la anatomía y el sistema de conductos radiculares es de fundamental importancia para el éxito del tratamiento de endodoncia. Los caninos maxilares tienen inusualmente dos conductos radiculares. Objetivo: El presente estudio posee como objetivo presentar un canino maxilar con dos raíces y dos canales a través de un caso clínico. Reporte de un caso: Un paciente masculino fue remitido para el tratamiento de una perforación radicular del diente 23. El examen clínico reveló la presencia de fístula vestibular y dolor leve con percusión vertical y horizontal. Al examen tomográfico se observó la presencia de dos raíces y dos conductos radiculares, además de una lesión radiolúcida en el tercio medio de las raíces, pero sin perforación en el tercio medio. Se realizó apertura coronaria y localización de los conductos vestibular y palatino. La odontometría electrónica se realizó con el localizador foraminal Romi Apex A-15® y la instrumentación se realizó con el sistema Protaper Next®. Debido a la presencia de fístula, se utilizó hidróxido de calcio manipulado con propilenglicol como medicación intracanal durante 30 días. Transcurrido este período se rellenaron los conductos radiculares con gutapercha y cemento AH Plus ® y se solicitó un nuevo examen tomográfico, que confirmó el llenado completo de los conductos radiculares y la ausencia de perforación radicular. Conclusión: Dado lo anterior, el profesional debe estar siempre atento a los posibles cambios anatómicos y, a menudo, al uso de recursos auxiliares, como la tomografía computarizada dental de haz cónico, asegurando un diagnóstico correcto y, en consecuencia, una terapia endodóntica exitosa. Introdução: O conhecimento da anatomia e do sistema de canais radiculares é de fundamental importância para o sucesso do tratamento endodôntico. Os caninos superiores raramente possuem dois canais radiculares. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo apresentar um canino superior com duas raízes e dois canais por meio de um caso clínico. Paciente do sexo masculino foi encaminhado para tratamento da perfuração radicular do dente 23. O exame clínico revelou presença de fístula vestibular e dor leve à percussão vertical e horizontal. Ao exame tomográfico, observou-se a presença de duas raízes e dois canais radiculares, além de lesão radiolúcida no terço médio das raízes, mas sem perfuração no terço médio. Foram realizadas a abertura coronária e localização dos canais vestibular e palatino. A odontometria eletrônica foi realizada com o localizador foraminal Romi Apex A-15® e a instrumentação com o sistema Protaper Next®. Devido à presença de fístula, hidróxido de cálcio manipulado com propilenoglicol foi utilizado como medicação intracanal por 30 dias. Após esse período, os canais foram preenchidos com guta-percha e cimento AH Plus® e um novo exame tomográfico foi solicitado, o qual confirmou o preenchimento completo dos canais radiculares e a ausência de perfuração radicular. Conclusão: Diante do exposto, o profissional deve estar sempre atento às possíveis alterações anatômicas e, frequentemente, utilizar recursos auxiliares, como a tomografia computadorizada do feixe cônico, garantindo o diagnóstico correto e, consequentemente, o sucesso da terapia endodôntica.

Included teeth are all the dental elements that arrive the normal time of its eruption, remains immersed within the tissues. Usually found when missing a tooth, or on routine radiographic examinations. In the presence of included teeth, it is necessary to define the best treatment approach, whether it is surgical, through exodontia, or by orthodontic tracings. Inclusive canines, in the symphysis region and near the base of the mandible, are rare and make the use of orthodontic traction techniques contraindicated. Presence of teeth in the intraosseous ectopic position can cause injuries, such as alveolodentary ankylosis, calcium metamorphosis of the pulp and aseptic pulp necrosis, among others. Anamnesis, physical examination (intra- and extraoral) and radiographic examinations such as panoramic, periapical, computed tomography, and occlusal radiographs should be performed to make the diagnosis adequate. In general, the success of the treatment depends on the age of the patient and the position of the canines at the time of the surgical procedure. The objective of this work is the extraction of a lower canine with extra-oral access in an outpatient clinical setting under local anesthesia. RESUMO Dentes inclusos são todos os elementos dentários que chegada a época normal de seu irrompimento, permanece imerso no interior dos tecidos. Geralmente encontrados quando se observa ausência de algum dente, ou em exames radiográficos de rotina. Na presença de dentes inclusos, deve-se definir qual a melhor abordagem de tratamento, se é cirúrgica, através de exodontias, ou por tracionamentos ortodônticos. Caninos inclusos, em região de sínfise e próximos à base da mandíbula, são raros e fazem com que o uso de técnicas do tipo tracionamento ortodôntico sejam contra-indicadas. Presença de dentes em posição ectópica intraósseos podem causar injúrias, como anquilose alveolodentária, metamorfose cálcica da polpa e necrose pulpar asséptica, dentre outros. Para que o diagnóstico seja adequado, deve-se realizar, anamnese, exame físico (intra e extraoral) e exames radiográficos como panorâmicas, periapicais, tomografias computadorizadas e radiografias oclusais. Em geral, o sucesso do tratamento depende da idade do paciente e da posição dos caninos no momento do procedimento cirúrgico. O objetivo deste trabalho relata a extração de um canino inferior com acesso extra-oral em ambiente clínico ambulatorial sob anestesia local.

Introduction: Canine transmigration is a rare orthodontic condition and it is relevant to perform the proper diagnose at an early age. Objective: The aim of the current study was to find out the frequency of transmigrated mandibular canines (TRC) in orthodontic patients obtained from South Asian population of Pakistan origin. Methods: Panoramic radiographs of 2,550 untreated orthodontic patients (1,248 males; 1,302 females) were included, to investigate the presence, site, and type of TRC. Any permanent mandibular canine that was found to be crossing the midline in panoramic radiographs was considered as TRC. Results: The frequency of TRC was found to be 0.98%. TRC were only found unilaterally. No significance regarding gender and side was found. Nineteen TRC displayed a type 1 transmigratory pattern, while type 2 and type 5 transmigratory patterns were encountered in three patients. Conclusion: Frequency of transmigrated mandibular canines in the studied sample was 0.98%. RESUMO Introdução: a transmigração de caninos é uma condição ortodôntica rara, e é importante realizar seu adequado diagnóstico ainda em idade precoce. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a frequência da transmigração de caninos inferiores (TCI) em pacientes ortodônticos de origem paquistanesa. Métodos: com o objetivo de analisar a presença, o local e o tipo de TCI, foram avaliadas 2.550 radiografias panorâmicas pré-tratamento (1.248 homens, 1.302 mulheres) de pacientes ortodônticos. Foram considerados como TCI os caninos inferiores permanentes que, na radiografia, estivessem cruzando a linha média. Resultados: a frequência de TCI foi de 0,98%. Os achados demonstraram a presença de apenas TCI unilaterais, sem diferenças significativas em relação ao sexo e ao lado da arcada. O tipo 1 de transmigração foi encontrado em 19 pacientes e os tipos 2 e 5, em três pacientes. Conclusão: na presente amostra de origem paquistanesa, a frequência da transmigração de caninos inferiores foi de 0,98%.

Objective: The purpose of this study was to determine the perception of smile esthetics among orthodontists and laypersons with respect to unilateral maxillary canine torque variations in a frontal smile analysis. Methods: Full face and close-up smile photographs of two subjects (1 man and 1 woman) were used. Both smiles displayed healthy maxillary anterior dentitions. The images were digitally altered to obtain a bilateral 0° torque in the maxillary canines. From this image, unilateral variations of the left canine were made with -15°, -10°, -5°, 0°, +5°, +10° and +15°. Final images were randomly assembled into an album that was given to 53 orthodontists and 53 laypersons. Each rater was asked to evaluate the attractiveness of the images using visual analog scales. Data collected were statistically analyzed with one-way analysis of variance with Tukey post-hoc test and the unpaired Student t test. Results: For orthodontists, most attractive smiles were those with 0°, -5° and -10°. For laypersons, most attractive smiles were those with 0°, -5°, -10°, -15° and + 5°. For both groups, the lowest scores were given for the smiles with +10° and +15° torque. When comparing the perceptions of the orthodontists and laypersons, they did not show statistical differences in most situations. Moreover, in general, there was no significant difference between the full-face and close-up assessments of the smiles. Conclusions: The present findings indicated that smiles with unilateral palatal (negative values) maxillary canine torque variations were more tolerated than smiles with buccal crown torque (positive values) variations. RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a percepção estética do sorriso, por ortodontistas e leigos, em relação a variações unilaterais do torque do canino superior, em uma análise frontal do sorriso. Métodos: foram utilizadas fotografias de face total e de sorriso aproximado de dois indivíduos (1 homem e 1 mulher). Ambos os sorrisos exibiam dentição anterossuperior saudável. As imagens foram alteradas digitalmente para obtenção de um torque bilateral de 0° nos caninos superiores. A partir dessa imagem, variações unilaterais do canino esquerdo foram realizadas com -15°, -10°, -5°, 0°, +5°, +10° e +15°. As imagens finais foram montadas aleatoriamente em um álbum que foi entregue a 53 ortodontistas e 53 leigos. Cada avaliador foi orientado a avaliar a atratividade das imagens com escalas visuais analógicas. Os dados coletados foram analisados estatisticamente com análise de variância ANOVA com pós-teste de Tukey e teste t de Student não pareado. Resultados: para ortodontistas, os sorrisos mais atraentes foram aqueles com 0°, -5° e -10°. Para os leigos, os sorrisos mais atraentes foram aqueles com 0°, -5°, -10°, -15° e +5°. Para ambos os grupos, as pontuações mais baixas foram dadas para os sorrisos com torque de +10° e +15°. Ao comparar as percepções dos ortodontistas e leigos, não foram encontradas diferenças estatísticas na maioria das situações. Além disso, em geral, não houve diferença significativa entre as avaliações de face total e de sorriso aproximado. Conclusões: esses achados indicam que os sorrisos com variações unilaterais no torque do canino superior para palatino (valores negativos) foram mais tolerados do que os sorrisos com variações no torque da coroa para vestibular (valores positivos).

Teeth with extraordinary length are a rare condition that complicates endodontic procedures due to the difficult in being reached the working length and making the adequate preparation of the root canal, once there are no endodontic instruments longer than 31 mm commercially available. This study presents a description of technical adaptations for endodontic preparation of a maxillary canine with 39.59 mm of length. The procedures adopted were based on the consultation of the literature regarding the treatment of long teeth, and included endodontic instrument adaptation and changing the reference point of the instrument. This study shows that extremely long teeth can be successfully instrumented endodontically using the described clinical techniques. Los dientes con longitud extraordinaria son una condición poco común que complica los procedimientos de endodoncia debido a la dificultad para alcanzar la longitud de trabajo y realizar la preparación adecuada del conducto radicular, una vez que no existen instrumentos de endodoncia de más de 31 mm disponibles comercialmente. Este estudio presenta una descripción de las adaptaciones técnicas para la preparación endodóntica de un canino maxilar de 39,59 mm de longitud. Los procedimientos adoptados se basaron en la consulta de la literatura sobre el tratamiento de dientes largos, incluida la adaptación del instrumento endodóntico y el cambio del punto de referencia del instrumento. Este estudio muestra que los dientes extremadamente largos pueden instrumentarse endodónticamente con éxito utilizando las técnicas clínicas descritas. Dentes com comprimento extraordinário são uma condição rara que complica os procedimentos endodônticos pela dificuldade em se atingir o comprimento de trabalho e fazer o preparo adequado do canal radicular, uma vez que não há instrumentos endodônticos maiores que 31 mm disponíveis comercialmente. Este estudo apresenta uma descrição de adaptações técnicas para o preparo endodôntico de um canino superior com 39,59 mm de comprimento. Os procedimentos adotados basearam-se em consulta à literatura a respeito do tratamento de dentes longos, e incluíram adaptação do instrumento endodôntico e alteração do ponto de referência do instrumento. Este estudo mostra que dentes extremamente longos podem ser instrumentados endodonticamente com sucesso usando as técnicas clínicas descritas.

Background The root resorption of the maxillary incisors after the orthodontic traction of impacted canines is a concern for clinicians. The aim of this case series report was to evaluate the root resorption of the maxillary incisors after traction until the occlusal plane of the bicortically impacted canines (placed between the two cortical bones in the middle of the alveolar process) located in a complex position using three-dimensional superimposition. This case series report describes the root resorption of the maxillary incisors after orthodontic traction with NiTi closed coil springs and a heavy anchorage appliance in three cases of bilateral impacted canines located in a complex position (bicortically) near to midline. Cone-beam computed tomographies (CBCTs) were obtained before and after traction. Root resorption in all root surfaces of the maxillary incisors was evaluated with color-coded maps using the ITK-SNAP and the 3D Slicer software to indicate loss of the root surface (in red) or gain of the surface (in blue) and was quantified in millimeters by the superimposition method. Results The root changes mainly occurred in the apical third of the maxillary incisor root and did not exceed 2 mm. Conclusions Root resorption of the maxillary incisors after the traction of bicortically impacted canines located in a complex position was observed mainly in the apex region, and the amount of root resorption was smaller than 2 mm in all root surfaces.

Objetivos: O uso de distrator ósseo ou palatal tem como principal vantagem o fato de as forças mecânicas atuarem diretamente sobre o osso na área desejada, evitando assim inclinações dentárias ou movimentos indesejáveis dos segmentos maxilares, bem como não causando danos ao periodonto. O objetivo deste estudo é apresentar um relato de caso sobre o tratamento para discrepância unilateral da maxila associada a canino maxilar esquerdo impactado com esse tipo de instrumento. Métodos: Um homem de 23 anos foi diagnosticado com discrepância maxilar unilateral associada a canino maxilar esquerdo impactado e foi tratado com osteotomia LeFort I unilateral subtotal e uso de um distrator palatal associado com tração do canino maxilar esquerdo impactado. Resultados: Os resultados obtidos foram satisfatórios e a quantidade desejada de correção esquelética transversal unilateral foi alcançada sem nenhuma complicação. Conclusão: Os autores puderam concluir que expansão cirúrgica unilateral da maxila com a ajuda de distrator palatal mostrou-se eficiente e promoveu boa oclusão com morbidade reduzida. Objectives: Bone-to-bone or palatal distractor has as the main advantage the fact that mechanical forces act directly on the bone in the desired area, thereby avoiding dental inclinations or undesirable movements of the maxillary segments, as well as causing no damage to the periodontium. The aim of this study is to present a case report of treatment for unilateral maxillary discrepancy associated with the presence of an impacted maxillary left canine with this type of device. Methods: A 23-year-old man was diagnosed with unilateral maxillary discrepancy associated with an impacted maxillary left canine. He was treated using unilateral subtotal LeFort I osteotomy with a palatal distractor tool associa­ted with traction of the impacted maxillary left canine. Results: The results obtained were satisfactory and the desired amount of unilateral transverse skeletal correction was achieved without any complications. Conclusion: The authors could conclude that unilateral surgically assisted maxillary expansion with the aid of palatal distractor was efficient and promoted good occlusion with reduced morbidity.

OBJECTIVE: The purpose was to obtain information about the relation between agenesis and shape anomaly of maxillary lateral incisors and canine impaction. METHODS: Seventy-three patients with canine impaction and 73 control patients, without canine impaction, were evaluated. The mesiodistal distances of the maxillary lateral incisors adjacent to the impacted canines and the correspondent mandibular lateral incisors were measured. The adjacent lateral incisors were classified in: 1 - absent, 2 - small, 3 - peg-shaped, 4 - standard. RESULTS: The results showed that among the patients with impacted canines, there were 21 anomalous teeth (small and peg-shaped) and among the control patients there were only three small and peg-shaped teeth, with a statistically significant difference (p = 0.001). No patients were found with impacted canines and absent lateral incisors. CONCLUSION: It was concluded that in patients with anomalous lateral incisors (small and peg-shaped) there is a probability to present impacted canines and this must be considered.OBJETIVO: o objetivo foi obter informação sobre a relação existente entre a agenesia e/ou anomalia de forma de incisivos laterais superiores e impacção de caninos. MÉTODOS: foram avaliados 73 pacientes com impacção de caninos e 73 pacientes controle, sem impacção de caninos. Foram medidas as distâncias mesiodistais dos incisivos laterais superiores adjacentes aos caninos impactados e os incisivos laterais correspondentes inferiores. Os incisivos laterais adjacentes foram classificados em: 1 - ausentes; 2 - pequenos; 3 - conoides; 4 - normais. RESULTADOS: os resultados mostraram que no grupo de pacientes com caninos impactados foram encontrados 22 dentes anômalos (pequenos e conoides), e no grupo controle apenas três dentes pequenos e conoides, sendo uma diferença estatisticamente significativa (p=0,001). Não foram encontrados pacientes com canino impactado e incisivo lateral ausente. CONCLUSÃO: concluiu-se que nos pacientes com incisivos laterais anômalos (pequenos e conoides), a probabilidade de apresentarem caninos impactados existe e deve ser considerada.