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Tuberculosis is one of the most common causes of hospitalisation in patients with HIV. Despite this, hospital outcomes of patients with this co-infection have rarely been described since antiretroviral therapy became widely available.Prospective cohort study of HIV-infected adult patients hospitalised with TB in six referral hospitals in Medellin, Colombia, from August 2014 to July 2015.Among 128 HIV-infected patients hospitalised with tuberculosis, the mean age was 38.4 years; 79.7% were men. HIV was diagnosed on admission in 28.9% of patients. The median CD4 + T-cell count was 125 (±158 SD) cells/µL. Only 47.3% of patients with a known diagnosis of HIV upon admission were on antiretroviral therapy, and only 11.1% had a tuberculin skin test in the previous year. Drug toxicity due to tuberculosis medications occurred in 11.7% of patients. Mean length of stay was 23.2 days, and 10.7% of patients were readmitted. Mortality was 5.5%.Hospital mortality attributable to tuberculosis in patients with HIV is low in reference hospitals in Colombia. Cases of tuberculosis in HIV-infected patients occur mainly in patients with advanced HIV, or not on antiretroviral therapy, despite a known diagnosis of HIV. Only one of every 10 patients in this cohort had active screening for latent tuberculosis, possibly reflecting missed treatment opportunities.La tuberculose (TB) est l'une des causes les plus courantes d'hospitalisation chez les patients VIH positifs. Malgré cela, les résultats hospitaliers des patients atteints de cette coinfection ont rarement été décrits depuis que le traitement antirétroviral est devenu largement disponible. MÉTHODES: Etude de cohorte prospective de patients adultes infectés par le VIH hospitalisés pour TB dans six hôpitaux de référence à Medellin, en Colombie, d'août 2014 à juillet 2015. RÉSULTATS: Sur 128 patients infectés par le VIH hospitalisés pour TB, l'âge moyen était de 38,4 ans; 79,7% étaient des hommes. Le VIH a été diagnostiqué à l'admission chez 28,9% des patients. Le nombre médian de lymphocytes T CD4+ était de 125 (±158 SD) cellules/µL. Seuls 47,3% des patients dont le diagnostic de VIH était connu lors de leur admission étaient sous traitement antirétroviral et 11,1% seulement avaient subi un test cutané à la tuberculine l'année précédente. Une toxicité médicamenteuse due aux médicaments antituberculeux est survenue chez 11,7% des patients. La durée moyenne de séjour était de 23,2 jours et 10,7% des patients ont été réadmis. La mortalité était de 5,5%.La mortalité hospitalière attribuable à la TB chez les patients VIH positifs est faible dans les hôpitaux de référence en Colombie. Les cas de TB chez les patients infectés par le VIH surviennent principalement chez les patients à un stade avancé du VIH, ou qui ne sont pas sous traitement antirétroviral, malgré un diagnostic connu de VIH. Seul un patient sur 10 de cette cohorte a subi un dépistage actif de la TB latente, ce qui reflète peut-être des opportunités de traitement manquées.

Resumen El desarrollo de regimenes de dosificacion de antibioticos que se adhieren a los principios farmacocineticos/farmacodinamicos puede prolongar la vida util clinica de nuestros antibioticos existentes, reduciendo al minimo la aparicion de resistencia. Este articulo resume la relevancia de las caracteristicas farmacocineticas/farmacodinamicas de las diferentes clases de antibioticos en el desarrollo de resistencia. Con base en los datos disponibles, proponemos dar unas recomendaciones de dosificacion que se pueden adoptar en el ambito clinico, para maximizar el exito terapeutico y limitar la aparicion de resistencia en las unidades de cuidados intensivos.

Introduccion. La tuberculosis es uno de los principales problemas globales de salud publica. Aunque los reportes de la Organizacion Mundial de la Salud muestran un descenso en las tasas de mortalidad global, Colombia y la ciudad de Medellin no muestran reducciones significativas. Objetivo. Describir las caracteristicas sociodemograficas, clinicas y de diagnostico y tratamiento, de los pacientes fallecidos por tuberculosis en Medellin en el 2012. Materiales y metodos. Es un estudio descriptivo de las muertes por tuberculosis reportadas en Medellin durante el 2012. Resultados. El numero de muertes fue de 93, de las cuales, 32 (34,4 %) se confirmaron como muertes directas por tuberculosis y 23 (24,7 %) como asociadas a esta enfermedad. En 34 (61,7 %) de los pacientes hubo alguna enfermedad concomitante, siendo el sida la mas importante (18, 32,7 %). Se detectaron factores de riesgo social como ser habitante de la calle, farmacodependencia o carencia de domicilio fijo, en 32 casos (58,1 %), y aspectos que afectaron el proceso de atencion de los servicios de salud, en 26 (47,2 %). Hubo un retraso de 40 dias (rango intercuartilico: 19 a 84) entre el inicio de los sintomas y el diagnostico. No se encontro retraso significativo en el inicio del tratamiento antituberculoso despues del diagnostico microbiologico; sin embargo, el porcentaje de incumplimiento del tratamiento fue de 64%. Conclusion. La mortalidad por tuberculosis en Medellin es un problema relevante que esta relacionado con retrasos en el diagnostico de los casos y con el cumplimiento del tratamiento.