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El acceso injustificado a la historia clínica por parte del personal sanitario es un problema práctico de marcada incidencia en la actualidad, que no ha conseguido resolverse a pesar de los avances de los últimos años en materia de historia clínica. Al mismo tiempo, la nueva legislación de protección de datos (RGPD y la nueva LOPDGDD) supone un cambio en el modelo de seguridad de los mismos, al requerir una responsabilidad proactiva por parte del responsable del tratamiento, que deberá estudiar el riesgo al que los datos están sometidos por dicho tratamiento con el fin de adoptar las medidas técnicas y organizativas más adecuadas para garantizar la seguridad de los datos ya desde el propio diseño del sistema. Con esta perspectiva, se realiza una exposición y análisis de una serie de mecanismos preventivos de diverso tipo que, aplicados en conjunto, habrían de ser útiles para gestionar de mejor manera el problema de los accesos indebidos a la historia clínica por parte del personal sanitario sin vinculación asistencial. Access to the medical history by health personnel that isn’t justified by the supplying of the adequate health care –hence being deemed as an unjustified access-is currently a prominent practical problem which hasn’t been solved despite the advance shown by medical history regulations in the last few years. At the same time, the new data protection regulation (GDPR and Spanish LOPDGDD) introduces a new model for the security of the data, emphasizing what is known as “accountability” by the controller of the data, which translates into data protection by design and by default. From this perspective, a series of preventive mechanisms to avoid unjustified access to a medical history is analysed and presented, assuming that the problem requires the joint application of at least several of these preventive tools.

El proyecto desarrollado explica todo el diseño y programación de una aplicación para dispositivos móviles. La misma está pensada para controlar el historial sanitario de personas pertenecientes al círculo del usuario principal y su finalidad es tener dicho control en cualquier momento o cualquier lugar. La aplicación establece una serie de parámetros cuyo hilo conductor es el número de identificación del usuario con el que se esté trabajando, independientemente del usuario propietario, a quien también se le puede establecer dicho control como uno más. Dentro de los parámetros establecidos para este control, están los datos de los médicos que interactúan con el usuario activo, el alta de nuevos usuarios, almacenamiento de los informes del usuario activo, y otros datos que son importantes a la hora de establecer un histórico médico. A la aplicación se le ha bautizado con el nombre de Medical memory, indicando ya en su nombre que el sector al que va dirigida la misma, es aquel que tiene o puede tener la necesidad de ver o controlar determinados datos en un momento de la vida cotidiana. El diseño de la misma está centrado en el usuario, accediendo a todas las partes de la aplicación estructurada en árbol y ordenada. Se parte de un punto lógico de acceso a determinados datos, un menú, y a partir de ese inicio vamos saltando al siguiente dato, pero siempre teniendo en cuenta de dónde partimos. Para poner en práctica su usabilidad, se ha tenido en cuenta las experiencias de los usuarios, extraídas de las fichas personales de diferentes usuarios, habiendo realizado igualmente un diseño en alta fidelidad de la aplicación. It is control the health history of people belonging to the circle of the main user and its purpose is to have such control at any moment or any place. The application establishes a series of parameters whose link up is the identification number of the user with whom you are working, independently of the owner, who can also be established control as one more. Within the parameters established for this control, are the data of the doctors who interact with the active user, the registration of new users, storage of the active user's reports, and other data that are important when establishing a medical record. The application has been baptized with the name "Medical memory", indicating already in its name the sector to which it is addressed, aid is one that has or may have the need to see or control determined data at moment of everyday life. The design of the same is centered on the user, accessing all the parts of the application structured in tree and ordered ways. We start from a logical point of access to determined data, a menu, and from that we jump to the next data, but always taking into account where we started. In order to put its usability into practice, the experiences have been taken into account, extracted from the personal files of different users, having also made a design in high fidelity of the application. We think that, thanks to the design which is clearly focused on the user, the final product obtained is a product of high quality, and we believe, that it will easily overcome the approach we initially made of the application. El projecte desenvolupat explica tot el disseny i programació d'una aplicació per a dispositius mòbils. La mateixa està pensada per controlar l'historial sanitari de persones pertanyents al cercle de l'usuari principal i la seva finalitat és tenir aquest control en qualsevol moment o qualsevol lloc. L'aplicació estableix una sèrie de paràmetres el fil conductor és el número d'identificació de l'usuari amb el qual s'estigui treballant, independentment de l'usuari propietari, a qui també se li pot establir aquest control com un més. Dins dels paràmetres establerts per a aquest control, hi ha les dades dels metges que interactuen amb l'usuari actiu, l'alta de nous usuaris, emmagatzematge dels informes de l'usuari actiu, i altres dades que són importants a l'hora d'establir un històric metge . A l'aplicació se li ha batejat amb el nom de Medical memory, indicant ja en el seu nom que el sector al qual va dirigida la mateixa, és aquell que té o pot tenir la necessitat de veure o controlar determinades dades en un moment de la vida quotidiana. El disseny de la mateixa està centrat en l'usuari, accedint a totes les parts de l'aplicació estructurada en arbre i ordenada. Es parteix d'un punt lògic d'accés a determinades dades, un menú, i a partir d'aquest inici anem saltant al següent dada, però sempre tenint en compte d'on partim. Per posar en pràctica la seva usabilitat, s'ha tingut en compte les experiències dels usuaris, extretes de les fitxes personals de diferents usuaris, havent realitzat igualment un disseny en alta fidelitat de l'aplicació.

La protección de datos en salud tiene su máxima expresión en la historia clínica del paciente, pues el citado concepto va unido a la necesaria intimidad y confidencialidad de la información que almacena. Diariamente, los profesionales sanitarios ven a millones de pacientes que entregan sus datos más íntimos a personas y organizaciones que se hacen responsables de su conservación y adecuado uso. Cuestiones como el derecho de acceso a esa información o la responsabilidad frente al incumplimiento de los deberes básicos establecidos en las normas hacen de este tema uno de los mas interesantes dentro de la disciplina que se conoce como Derecho sanitario. The protection of health data has its maximum expression in the patient's clinical history, because the aforementioned concept is linked to the necessary privacy and confidentiality of the information stored. Every day, health professionals see millions of patients who give their most intimate data to people and organizations that are responsible for its conservation and proper use. Issues such as the right of access to that information or the responsibility for non-compliance with the basic duties established in the regulations make this subject one of the most interesting within the discipline known as health law.

Resumen Bajo el pretexto de analizar un supuesto práctico de posible responsabilidad por mala praxis médica en el ejercicio de la odontología, se ahonda en el análisis desde la perspectiva médico-legal de las exigencias propias del deber de documentar en una historia clínica todos los datos relevantes que atañen a la atención de la salud de un paciente. Tal obligación de llevanza actualizada de una historia clínica ha pasado a ser un deber de naturaleza tanto legal como deontológica. Este deber encuentra como fundamentos, por una parte, la garantía del derecho de todo paciente a la información clínica; y, por otra, las necesidades propias de la atención multidisciplinar o sucesiva de profesionales médicos a un mismo paciente en un entorno hospitalario o en un centro asistencial, o la potencial atención del paciente por otros profesionales fuera de este ámbito. De hecho, el solo ejercicio privado de la medicina no excluye de este deber de llevanza de la historia clínica, que sigue fundamentándose precisamente en los pilares propios de la medicina hospitalaria o asistencial. El incumplimiento de este deber comporta indudablemente una transgresión de las exigencias de la lex artis. Sin embargo, de ello no se deriva necesariamente la consideración del hecho como constitutivo de un delito, al no reconocerse en los ordenamientos penales como delito las meras infracciones formales de normas deontológicas o legales relacionadas con el cumplimiento de la obligación de llevar una historia clínica de los pacientes. Sin embargo, puede ser la base sobre la que construir una imputación penal por imprudencia, cuando un resultado concreto lesivo sobre la salud del paciente tiene lugar precisamente como representación del riesgo que comportaba tal omisión. En cualquier caso, la opción por el ejercicio de acciones civiles podría encontrar una mayor probabilidad de éxito en la aplicación de las doctrinas de la responsabilidad por defectuosa obtención del consentimiento informado a una intervención o de la pérdida de oportunidad. Abstract Under the pretext of analysing a practical supposition of possible responsibility for medical malpractice in the practice of odontology, it penetrates into the analysis from the medical-legal perspective of the proper requirements of the duty to register in a medical history all relevant data that concern for the attention of a patient’s health needs. Such a duty of keeping updated a medical history has become a duty of nature as legal as deontological. Duty that finds as grounds, on one hand the guarantee of the right of every patient to clinical information; and, on the other hand, the particular needs of multidisciplinary or successive attention by medical professionals to the same patient in a hospital or health centre environment, or the potential attention to the patient by other professionals out of this realm. In fact, the only private practice of medicine doesn´t rule out this duty of keeping updated a medical history; that would continue being based precisely on the same own pillars of hospital or health centre medicine. Failure to comply with this duty endures undoubtedly a breach of lex artis exigencies. But it does not lead necessarily to consider the fact as an offence; on not having to be recognized into the criminal justice systems mere formal breaches of legal or deontological rules related to the fulfilment of such duty of keeping updated a patients’ medical history. However, it can be the basis for constructing a possible criminal charge for recklessness; when a concrete causing harm to the patient’s health has place precisely as a representation of the risk that it was enduring that omission. In any case the option for the exercise of civil actions might find a major probability of success on the basis of the doctrines of responsibility for defective obtaining informed consent to an intervention or of the lost opportunity.

La historia clínica es uno de los elementos más importantes en la práctica clínica, es el medio de conexión entre el profesional de la salud y el paciente, en este hecho radica la importancia en su manejo y diligenciamiento; entre otras cosas porque para los profesionales de la salud es considerado un soporte para los asuntos médico-legales constituyéndose en una herramienta para su defensa o por el contrario una sentencia para dichos aspectos. Es por ello la importancia de conocer la normatividad y las características que dicho documento debe tener al ser realizado para así mismo encaminar la atención al paciente de una forma ordenada y evitar acciones legales que en el momento en que se requiera, este trabajo busca indagar acerca del grado de conocimiento que tienen los estudiantes de la universidad Santo Tomás de la facultad de optometría que están realizando sus prácticas clínicas, previos a ejercer dicha profesión. Medical history is one of the most important elements in clinical practice, as well as being a means of connection between the health professional and the patient therefore its importance in handling and filling out this document since for professional’s health is considered a support for medico-legal or otherwise a sentence for such aspects matters. That is why the importance of knowing the regulations and characteristics that the document should be made to likewise direct patient care in a more orderly and prior to avoid legal action that once required form, for it seeks to meet near the level of knowledge among students and teachers from St. Thomas university optometry who are doing their clinical and previous practices to pursue that profession. Optómetra Pregrado

El presente TFG tiene una doble lectura pero un objetivo marcado, doble lectura porque por un lado partiendo de una empresa, en este caso una clínica de podología cuya gestión del trabajo es al 90 % manual se consigue informatizar el núcleo de su actividad diaria e inventariar su histórico disponible desde el 2007, conformando así una base de datos en disposición de ser analizada con herramientas de BI, siendo este el objetivo marcado por el presente TFG. La finalidad del presente trabajo, más allá de la implantación de un sistema BI es la de aportar mi pequeño grano de arena a acercar las tecnologías de la información a la pequeña empresa, se pone en manos de una emprendedora herramientas de análisis que según sus propias palabras "nunca se hubiera planteado" y que le aportan datos merecedores de su estudio y análisis. El contexto hay que enmarcarlo en una pequeña empresa carente de procesos informatizados, que va a pasar de anotar la actividad clínica diaria en un fichero excel a disponer de una aplicación web a través de la cual llevar un registro de su actividad y obtener datos estadísticos desde los inicios de la misma. La metodología utilizada ha sido la clásica de desarrollo de software y proyectos que ha dado como resultado un prototipo según el cliente final altamente satisfactorio que le permite continuar con su operativa diaria, pero con el plus de poder acceder al historial de tratamientos y obtener datos estadísticos.

Resumen Cada vez es más frecuente que se produzcan peticiones de pacientes o de sus representantes relativas a que determinada información no quede registrada en la historia clínica o que, si ya lo está, se elimine. Sin duda esto es debido a que saben que a los historiales clínicos acceden numerosos profesionales que en muchas ocasiones no guardan una relación estrictamente asistencial con ellos y que de manera generalizada se copian antecedentes médicos que de forma innecesaria se reproducen en los diversos informes de alta o de asistencia. El problema produce situaciones de conflicto cuando los datos objeto de controversia hacen referencia a aspectos clínicos especialmente sensibles para la intimidad personal y familiar, como ocurre con las técnicas de reproducción asistida. Por ello, la pregunta que cabe formular es: ¿quién decide qué datos deben constar en la historia clínica y en función de qué criterios debe tomarse esa decisión?

Introduction: Perianal suppurations have an incidence of 1–2:10,000 inhabitants per year and represent about 5% of proctology consultations, more frequently in males, being rare in childhood. Although perianal or anorectal abscess is an entity of relatively simple diagnosis and treatment, in a considerable percentage of patients difficulties will be found, especially considering that the initial treatment of these patients is performed by non-specialist physicians. Objective: This is a retrospective survey of cases of perianal and anorectal abscess operated in Santa Marcelina Hospital between October 2011 and December 2014. Patients and methods: A retrospective study of patients operated on an emergency basis for perianal and/or anorectal abscess in Santa Marcelina Hospital between October 2011 and December 2014, being excluded patients with inflammatory bowel disease. Data of gender, age, clinical presentation, the season of the year in which the abscess occurred, time of progression of symptoms, comorbidities, signs of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) on admission, surgeries carried out, reoperations and clinical outcome were analyzed. Results: Electronic medical records of 52 patients (73.1% male) who underwent surgical treatment of anorectal and perianal abscess were analyzed. The mean overall age was 43.03 years, and all patients reported pain as the main symptom, with a mean time of symptoms of 6.5 days. As for the season of the year of onset and diagnosis of perianal abscess, 61.5% of patients had this pathology in the summer and spring months. Conclusion: In our study, it can be observed a higher incidence of perianal abscess in males and in the warmer months; furthermore, just over half of the patients developed perianal fistula in their progression. Resumo: Introdução: As supurações perianais apresentam uma incidência de 1-2:10000 habitantes por ano e representam cerca de 5% das consultas proctológicas, com maior frequência no sexo masculino, sendo raras na infância. Embora o abscesso perianal ou anorretal seja de diagnóstico e tratamento relativamente simples, uma percentagem considerável representa maior dificuldade para tal, notadamente pelo fato do atendimento inicial desses pacientes ser realizado por médicos não especialistas. Objetivo: Levantamento retrospectivo dos casos de abscesso perianal e anorretal operados no Hospital Santa Marcelina entre outubro de 2011 e dezembro de 2014. Casuística e método: Estudo retrospectivo de pacientes operados em caráter de urgência por abscesso perianal e/ou anorretal no Hospital Santa Marcelina entre outubro de 2011 e dezembro de 2014, excluídos portadores de doença inflamatória intestinal. Analisaram-se dados de sexo, idade, quadro clínico, época do ano da ocorrência do abscesso, tempo de evolução dos sintomas, comorbidades, sinais de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) na admissão, cirurgias realizadas, reoperações e desfecho clínico. Resultados: Foram analisados prontuários eletrônicos de 52 pacientes submetidos à tratamento cirúrgico de abscesso anorretal e perianal, dos quais 73,1% pertenciam ao sexo masculino. A média de idade geral foi de 43,03 anos e todos os pacientes relataram dor como sintoma principal com média de tempo de sintomatologia de 6,5 dias. Quanto à época do ano do aparecimento e diagnóstico do abscesso perianal, 61,5% dos pacientes apresentaram a patologia nos meses de verão e primavera. Conclusão: Em nosso trabalho, pode-se observar maior incidência de abscesso perianal no sexo masculino e nos meses mais quentes e que pouco mais da metade dos pacientes desenvolveram fístula perianal na evolução. Keywords: Perianal abscess, Medical history, Signs of syndrome of systemic inflammatory response, Surgery, Seasonality, Palavras-chave: Abscesso perianal, História clínica, Sinais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica, Cirurgia, Sazonalidade

La historia clínica (HC) presenta dilemas estructurales en cuanto a su comprensión, aunque el mayor debate se centra en el uso de la información que allí se contiene. Es por eso que por medio del presente trabajo, cuyo carácter es descriptivo y analítico, se busca comparar las legislaciones española y colombiana, intentando esclarecer el alcance del concepto de HC através de las leyes y reglamentos que regulen los derechos y obligaciones derivadas del manejo de la información contenida en ella respecto de los pacientes. The clinical history (CH) has structural dilemmas in their understanding, although furtherdiscussion focuses on the use of the information contained therein. That’s why in the Spanishlegislation and, to a lesser extent Colombia, has attempted to clarify its scope through lawsgoverning the rights and obligations under the management of the medical history of patients.

Las tablas de retención documental (TRD), son una herramienta organizacional para la gestión de archivos, que consta de un listado de series, con sus tipos documentales a los que se les asigna un tiempo de permanencia dentro de un archivo de gestión interno y en un archivo central de acuerdo a la normatividad vigente dentro de la institución y la establecida por los diferentes entes gubernamentales, asegurando así, la correcta preservación, conservación y como debe ser su disposición final; teniendo en cuenta que la documentación que se maneja al interior de un Laboratorio Clínico en la sección de hematología hace parte de la historia clínica de los pacientes que asisten al hospital. El método adoptado fue explorativo documental usando como fuente de información la documentación existente en la sección de Hematología del Laboratorio Clínico en un Hospital de cuarto nivel. Los resultados alcanzados permiten al Laboratorio Clínico de dicho Hospital tener una guía para la realización del análisis documental en las demás secciones del Laboratorio. El impacto de este trabajo se ve reflejado en la correcta gestión documental al interior del Laboratorio Clínico, cumpliendo con los objetivos de la Gestión de la Información que tiene implementado el Hospital. Document retention tables (DRT), are an organizational tool for managing files, consisting of a list of series, with its documentaries types that are assigned a dwell time within a file of internal management and a central file according to the current regulations within the institution and established by different government agencies, thus ensuring proper preservation, conservation and how it should be their final disposal; considering that the documentation is handled within a clinical laboratory hematology section is part of the clinical history of patients attending the hospital. The method adopted was exploratory documentary using as source of information in existing documentation in the Hematology Section of Clinical Laboratory in a fourth level Hospital. The results obtained allow the Clinical Laboratory of the Hospital have a guide for the documentary analysis in other sections of the Laboratory. The impact of this work is reflected in the right document management into the clinical laboratory, meeting the objectives of the Information Management has implemented in the Hospital.

La asistencia sanitaria a las bajas de combate es el objetivo final de la Sanidad Militar. La implantación de protocolos asistenciales como el TCCC (Tactical Combat Casualty Care) ha ayudado a mejorar dicha asistencia, pero el personal sanitario sigue encontrándose con problemas (falta de acceso a Historia Clínica, dificultad en la transferencia del herido). El Proyecto e-SafeTag se ha diseñado para ayudar al personal sanitario proporcionándole información clínica de la baja, y un material (PDA y radio) de apoyo en el proceso asistencial y que permite la transmisión de la información de forma automática. Health care for combat casualties is the ultimate aim of the military health. The implementation of care protocols as TCCC (Tactical Combat Casualty Care) has helped improve that care, but the medical staff is incountering problems (lack of access to clinical history, difficulty in transferring the wounded). The e-SafeTag Project is designed to assist health workers providing clinical information of the casualty, and item (PDA and radio) support in the care process and allows the transmission of information automatically.

Este trabajo presenta un protocolo básico de atención al paciente podológico denominado Método Clínico Podológico Básico con el que se pretende consolidar el papel del podólogo como especialista/generalista del pie. Propone cuáles son los elementos esenciales del estudio y las pautas generales del tratamiento, basado en una lista de problemas. El protocolo pretende ser completo en su conjunto y ágil en su aplicación, de manera que sea fácil aplicarlo en cada consulta básica, sea la primera vez que se recibe al paciente o una revisión posterior. Considera también el clima de la interrelación podólogo-paciente para establecer un ambiente de confianza hacia el profesional basada en la autoridad bien entendida y la empatía. This paper presents a basic protocol of patient podiatric care called Basic Clinical Podiatric Method which aims to strengthen the role of the podiatrist as a specialist / generalist foot. Suggests which are the essential elements of the study and general treatment guidelines, ba-sed on a list of problems. The protocol aims to be comprehensive and agile in its application, so that it is easy to apply in each basic consultation, is the i rst time that the patient receives or later revision. Also consider the climate of the interrelationship podiatristpatient to establish an atmosphere of trust in the professional ba-sed on well understood authority and empathy.

La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos Acute appendicitis, described since 1886, is the most common surgical emergency. It has its highest incidence during early adulthood, and its lowest incidence in infants and elders. The base of the diagnosis is a complete medical history, an oriented physical exam and an appropriate interpretation of the laboratory and complementary exams. Even though its resolution is a surgical procedure, its treatment involves different medical aspects

En este ensayo se realiza un analisis de la importancia de la asignatura semiología médica en la adquisición de las competencias de un medico de amplio perfil. Se analiza su concepto, historia, aproximación epistemológica y hacemos propuestas factibles para optimizar la docencia. Se señala la historia clínica basada en la recolección de los datos generales, los síntomas, signos y la interpretación de los mismos como el motor fundamental en el ejercicio de la profesión médica. In this paper we make a presentation about the importance of the subject medical semiology in acquiring the skills of a comprehensive medical profile. We review the concept, history, epistemological approach and make feasible proposals to improve teaching. We note in the medical record based on general data collection, symptoms, signs and interpreting them as the key driver in the exercise of the medical profession.

El conocimiento de la calidad del registro en la historia clínica de las actividades del control prenatal en relación a sus requisitos básicos, refleja en gran medida la calidad de la atención de la mujer embarazada. De esta manera surge la necesidad de diseñar un formato de evaluación de la calidad del llenado de las historias clínicas de control prenatal creado a partir del marco normativo colombiano. Se diseño un instrumento con el cual se evaluaron 203 Historias clínicas tomadas aleatoriamente, el cual se aplico a cada historia clínica por dos evaluadores en diferentes momentos, se analizaron los puntajes obtenidos por cada evaluador con medidas de tendencia central, media y desviación estándar. Se evaluó la concordancia entre los dos evaluadores por medio de los límites de acuerdo de Bland y Altman, comparando los porcentajes de cumplimiento entre evaluadores para cada una de las historias clínicas, encontrando que la diferencia promedio de los puntajes entre los dos evaluadores fue de 7,1% (IC95% -5,8; 19,9%). Se creó una variable correspondiente al promedio de calificación de todas las historias de los evaluadores, la cual fue categorizada como Excelente entre el 95% y el 100%, Buena entre el 90% y el 94.9%, Aceptable entre el 85% y el 89.9% e Insuficiente menor del 84.9%, se obtuvo que el 63% de la Historias clínicas evaluadas tuvieron calificaciones entre bueno y excelente. Diseñar y utilizar instrumentos validos y reproducibles que permitan evaluar la calidad del registro clínico, generan seguridad en las medidas tomadas con el fin de promover la aplicación de estrategias de intervención más específicas. Centro de Estudios de la Salud (CES) INTRODUCCIÓN 1. OBJETIVOS 1.1. Objetivo General 1.2. Objetivos Específicos 2. MARCO TEÓRICO 9 3. METODOLOGÍA 3.1. Tipo de Estudio 3.2. Pregunta de Investigación 3.3. Población y Muestra 3.4. Criterios de Inclusión y Exclusión 3.5. Variables 3.6. Técnicas de Recolección 3.7. Procesamiento de la información 15 4. CONSIDERACIONES ETICAS 17 5. RESULTADOS 6. DISCUSIÓN 18 26 BIBLIOGRAFIA 30 ANEXOS 35 Especialización Knowledge of the quality of the record in the clinical history of prenatal control activities in relation to its basic requirements, largely reflects the quality of care for pregnant women. In this way, the need arises to design a format for evaluating the quality of filling in the prenatal control medical records created from the Colombian regulatory framework. An instrument was designed with which 203 clinical histories taken randomly were evaluated, which was applied to each clinical history by two evaluators at different times, the scores obtained by each evaluator were analyzed with measures of central tendency, mean and standard deviation. The concordance between the two evaluators was evaluated using the Bland and Altman limits of agreement, comparing the percentages of compliance between evaluators for each of the medical records, finding that the average difference of the scores between the two evaluators was 7 , 1% (95% CI -5.8, 19.9%). A variable corresponding to the average score of all the evaluators' stories was created, which was categorized as Excellent between 95% and 100%, Good between 90% and 94.9%, Acceptable between 85% and 89.9 % and Insufficient less than 84.9%, it was obtained that 63% of the clinical histories evaluated had grades between good and excellent. Design and use valid and reproducible instruments that allow evaluating the quality of the clinical record, generate security in the measures taken in order to promote the application of more specific intervention strategies.

The main aim of the paper is a proposal to enlarge the concept of «Medical Biographies» in other aspects of the patient’s life, in the context of a Medical History centred on the patient. With regards to the classical notion, it is important to underline the role played by scientific biographies creation of a special atmosphere that allows a more precise understanding of subjects studied by historians of medicine., Se propone una ampliación del concepto «biografías médicas» al conocimiento de aspectos de la vida del paciente, en la perspectiva de una historia de la medicina centrada en él. En cuanto a la noción más clásica, se resalta su papel en la creación de una «atmósfera» susceptible de afinar la comprensión de los temas estudiados por el historiador de la medicina.