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Objective: to describe the epidemiological, clinical profile and maternal mortality ratio in the Northeast between 2010 and 2019. Methods: ecological, descriptive study, with data from the Mortality Information System (SIM) and Information System on Live Births (SINASC). The variables of the epidemiological profile refer to age, color/race, schooling and marital status, while the clinical variables deal with the place of occurrence, type of death due to obstetric cause, pregnancy period and investigation of death. A descriptive time series is also presented regarding the maternal mortality ratio in the period. Results: There were 4,521 maternal deaths in the period, of which 1,144 (25.30%) were recorded in Bahia. The epidemiological profile shows that the records refer to women between 25 and 34 years (42.68%), brown (66.95%), with 8 to 11 years of schooling (30.28%) and single (46.25%). Regarding clinical characteristics, 4057 (89.75%) of the deaths occurred in the hospital environment, 3141 (69.49%) for direct causes and 2800 (61.93%) during the puerperium. In 2013, the highest maternal mortality ratio was observed, with 61 deaths per 100,000 live births, in contrast to 2019, with 47 deaths per 100,000 live births. Conclusion: It was possible to elucidate the epidemiological and clinical profile of maternal deaths in the Northeast between 2010 and 2019. Furthermore, the variation in the maternal mortality ratio observed over the years is a relevant fact, but it should be analyzed in the light of analytical studies that explore the trend, especially in a region historically neglected in terms of socioeconomic development and access to health. Objective: to descrever o perfil epidemiológico, clínico e a razão de mortalidade maternae no Nordeste entre 2010 e 2019. Methods: estudo ecológico, descritivo, com dados procedentes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). As variáveis do perfil epidemiológico referem-se à idade, cor/raça, escolaridade e estado civil, enquanto as variáveis clínicas tratam do local de ocorrência, tipo de morte por causa obstétrica, período gravídico e investigação do óbito. Ainda, apresenta-se uma série temporal descritiva quanto à razão de mortalidade materna no periodo. Results: Foram recorded 4521 maternal deaths no period, being 1144 (25.30%) in Bahia. O epidemiological profile shows that the records refer to mulheres between 25 and 34 years (42.68%), browns (66.95%), with 8 to 11 years of schooling (30.28%) and solteiras (46.25%). Quanto às clinical characteristics, 4057 (89.75%) two deaths ocorreram no hospital environment, 3141 (69.49%) for direct causes and 2800 (61.93%) during the puerperium. In 2013, the highest maternal mortality ratio was observed, with 61 deaths per 100,000 live births, in contrast to 2019, with 47 deaths per 100,000 live births. Conclusion: It was possible to elucidate the epidemiological and clinical profile of maternal deaths in the Northeast between 2010 and 2019. Furthermore, the variation in the maternal mortality ratio observed over the years is a relevant fact, but it should be analyzed in the light of analytical studies that explore the trend, especially in a region historically neglected in terms of socioeconomic development and access to health. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico, clínico e a razão de mortalidade materna no Nordeste entre 2010 e 2019. Métodos: estudo ecológico, descritivo, com dados provenientes do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). As variáveis do perfil epidemiológico referem-se à idade, cor/raça, escolaridade e estado civil, enquanto as variáveis clínicas tratam do local de ocorrência, tipo de morte por causa obstétrica, período gravídico e investigação do óbito. Ainda, apresenta-se uma série temporal descritiva quanto à razão de mortalidade materna no período. Resultados: Foram registrados 4521 óbitos maternos no período, sendo 1144 (25,30%) na Bahia. O perfil epidemiológico demonstra que os registros se referem a mulheres entre 25 e 34 anos (42,68%), pardas (66,95%), com 8 a 11 anos de escolaridade (30,28%) e solteiras (46,25%). Quanto às características clínicas, 4057 (89,75%) dos óbitos ocorreram no ambiente hospitalar, 3141 (69,49%) por causas diretas e 2800 (61,93%) durante o puerpério. Em 2013 foi observada a maior razão de mortalidade materna, com 61 óbitos por 100.000 nascidos vivos, em contraste com 2019, apresentando 47 óbitos por 100.000 nascidos vivos. Conclusão: Foi possível elucidar o perfil epidemiológico e clínico dos óbitos maternos no Nordeste entre 2010 e 2019. Ainda, a variação da razão de mortalidade materna observada ao longo dos anos é um fato relevante, mas que deve ser analisado à luz de estudos analíticos que explorem a tendência, sobretudo em uma região historicamente negligenciada em termos de desenvolvimento socioeconômico e de acesso à saúde.

The present study aims to analyze the epidemiological profile of maternal mortality in the State of Alagoas in the period between 2009 and 2018, through a quantitative approach, the study being of the descriptive and ecological type, using a public secondary data source. 290 maternal deaths of women residing without status in Alagoas were identified in the analyzed period, the majority (38.3%) in the age group of 20 to 29 years old, brown (72.8%), with 1 to 7 years of study (41.4%), single (46.6%), with 74.5% of deaths due to direct obstetric cause in the perinatal period; of all deaths in the analyzed period, 92.1% occurred in the hospital environment and the first causes was hypertensive syndromes (20.3%). It is concluded that the epidemiological profile of maternal mortality in Alagoas is known to be similar to the Brazilian profile and different from the world reality in relation to the main cause of deaths. El presente estudio tiene como objetivo analizar el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en el estado de Alagoas en el período de 2009 a 2018, mediante un enfoque cuantitativo, siendo un estudio descriptivo y ecológico, utilizando fuentes públicas de datos secundarios. 290 muertes maternas de mujeres residentes fuera del estado de Alagoas identificadas en el período analizado, la mayoría (38,3%) en el grupo de edad de 20 a 29 años, morenas (72,8%), con 1 a 7 años de estudio (41 , 4%), soltera (46,6%), siendo 74,5% de las muertes por causas obstetrícas perinatales directas; Del total de muertes en el período analizado, el 92,1% se produjeron en un entorno hospitalar y la principal causa fueron los síndromes hipertensivos (20,3%). Se concluyó que el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en Alagoas era similar al de Brasil y diferente a la realidad mundial en cuanto a la principal causa de las muertes. O presente estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico da mortalidade materna no Estado de Alagoas no período entre 2009 e 2018, por meio de uma abordagem quantitativa, sendo o estudo do tipo descritivo e ecológico, utilizando fonte de dados secundária pública. Foram identificadas 290 mortes maternas de mulheres residentes no estado de Alagoas no período analisado, a maioria (38,3%) na faixa etária de 20 a 29 anos, pardas (72,8%), com 1 a 7 anos de estudo (41,4%), solteiras (46,6%), sendo 74,5% dos óbitos ocorridos por causa obstétrica direta no período perinatal; de todos os óbitos do período analisado 92,1% ocorreram no ambiente hospitalar e a principal causa sendo as síndromes hipertensivas (20,3%). Conclui-se que o perfil epidemiológico da mortalidade materna em Alagoas mostrou-se semelhante ao perfil brasileiro e diferente da realidade mundial em relação à principal causa dos óbitos.

This article presents a quantitative research examining the color/race-related maternal mortality rate in Brazil over the last two decades (2000-2019), aiming to emphasize the importance of the disclosure of information as indicators of racial inequalities in the black women’ maternal mortality in the gestational period, during the childbirth and puerperium. The methodology uses the disaggregation by color/race of data from the Sistema Único de Saúde (DataSUS - Unifid Health System) derived from the SIM - Sistema de Informação de Mortalidade (Mortality Information System), in order to collect data related to maternal deaths and from the Sinasc - Sistema de Nascidos Vivos (Live Births System), for the data related to births registered in the national territory. The results obtained point to a trend towards the maternal mortality rates being substantially higher among Black race/color women than among White race/color women, revealing the lack of information and policies that minimize the vulnerability of some ethnic-racial groups in the maternal health care system. Este artículo presenta una investigación cuantitativa acerca de la tasa de mortalidad materna en Brasil a lo largo de las dos últimas décadas (2000-2019), del punto de vista de color/raza con el objetivo de enfatizar la importancia de la divulgación de informaciones como indicadores de las desigualdades raciales en la mortalidad materna de las mujeres negras en la fase de gestación, en el momento del parto y en el período de puerperio. La metodología utiliza la desagregación por color/raza de los datos del Sistema Único de Saúde (DataSUS - Sistema Unifiado de Salud) derivados del SIM - Sistema de Informação de Mortalidade (Sistema de Información sobre Mortalidad), con el fi de recopilar datos relacionados con las muertes maternas, y del Sinasc - Sistema de Nascidos Vivos (Sistema de Nacidos Vivos) para los datos relacionados con los nacimientos documentados en el territorio nacional. Los resultados obtenidos apuntan una tendencia de las tasas de mortalidad materna entre las mujeres de color/raza negra sustancialmente superior a de las mujeres de color/raza blanca, revelando la falta de información y políticas que minimicen la condición de vulnerabilidad de ciertos grupos étnico-raciales en el sistema de atención de salud materna. A pesquisa apresentada neste artigo realizou um balanço quantitativo da taxa de mortalidade materna no Brasil ao longo das últimas duas décadas (2000-2019), sob o recorte de cor/raça com o objetivo de enfatizar a importância da divulgação de informações como demarcadores de mensuração de desigualdades raciais na mortalidade materna de mulheres negras no período gestacional, durante o parto e puerpério. A metodologia compreende a desagregação por cor/raça de dados do Sistema Único de Saúde (MS/DataSUS) derivados do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), a fi de coletar dados referentes a óbitos maternos, e do Sistema de Nascidos Vivos (Sinasc) para os dados relacionados aos nascimentos informados em território nacional. Os resultados obtidos apontam uma tendência de índices de mortalidade materna entre mulheres de cor/raça preta substancialmente maiores do que os que se referem às de cor/raça branca, revelando a falta de informações e políticas que minimizem a condição de vulnerabilidade de alguns grupos étnico-raciais no sistema de atenção à saúde materna.

Objective:to analyze the scientific evidence about the factors influencing maternal near miss cases and possible guidelines for reducing maternal morbidity and mortality.Methods:integrative review with 2895 articles found and 17 selected articles.Results:the factors influencing the near miss cases were: delays in obstetric care; unprepared health team; precarious conditions of services; limited availability of blood derivatives; and prenatal disability, the limited use of evidence-based practices and audits. As main directions to minimize these events, we have evidenced: to strengthen the network of reference and counter-reference; carry out professional training; improve prenatal coverage; and invest in infrastructure, process management and clinical audits.Conclusion:the factors that influence the maternal near miss cases range from delayed care to failure to perform prenatal care, whose management improvement is the main direction. Objetivo:analisar as evidências científicas acerca dos fatores que influenciam os casos de near miss materno e possíveis direcionamentos para redução da morbidade e mortalidade materna.Métodos:revisão integrativa com 2.895 artigos encontrados e 17 selecionados.Resultados: os fatores que influenciam nos casos de near miss foram: atrasos nos cuidados obstétricos; despreparo da equipe de saúde; condições precárias dos serviços; disponibilidade limitada de derivados de sangue; e deficiência no pré-natal, no uso de Práticas Baseadas em Evidências e nas auditorias. Como principais direcionamentos para minimizar esses eventos, evidenciaram-se: fortalecer a rede de referência e contrarreferência; realizar capacitação profissional; melhorar a cobertura do pré-natal; e investir na infraestrutura, na gestão de processos e em auditorias clínicas.Conclusão:os fatores que influenciam os casos de near miss materno englobam desde o atraso nos cuidados até a não realização do pré-natal, cuja melhoria na gestão constitui o principal direcionamento.

In Cuba, maternal and child health care is based on the priority granted by the State, the implementation of the National Maternal and Child Health Program and the guarantee of equitable access to health services. This article describes the Cuban experience in this field, as well as its main achievements, challenges, and lessons learned. Among the most relevant results up to 2015 are the reduction of infant mortality rate and under-five mortality rate to 4.3 and 5.7 deaths per 1 000 live births, respectively; 5-year survival of 99.4%; more than 10 prenatal check-ups per delivery; 5.3% of low birth weight; 99.9% of institutional births; and being the first country to validate the elimination of mother-to-child transmission of HIV/AIDS and congenital syphilis. The main challenges are to increase the rate of exclusive breastfeeding; to reduce anemia due to iron deficiency in children and pregnant women; to reduce overweight in children; to prevent accidents; and to reduce maternal mortality, adolescent fertility rate, and voluntary abortion. Among the lessons learned are the priority given by the State to health, the programmatic management of maternal and child care, the guarantee of universal coverage, the systematic collection of information for decision-making, the integration of sectors and social participation in health. Sustaining and improving the results achieved will contribute to the fulfillment of the Sustainable Development Agenda for 2030.Em Cuba, os cuidados de saúde materno-infantil baseiam-se na prioridade concedida pelo Estado, na implementação do Programa Nacional de Saúde Materno-Infantil e na garantia de acesso equitativo aos serviços de saúde. Este artigo descreve a experiência cubana neste campo, bem como as principais conquistas, desafios e lições aprendidas. Entre os resultados mais relevantes até 2015 estão a redução da mortalidade infantil e mortalidade em menores de 5 anos para 4,3 e 5,7 mortes por 1 000 nascidos vivos, respectivamente; sobrevivência a 5 anos de 99,4%; mais de 10 exames pré-natal por nascimento; 5,3% do baixo peso ao nascer; 99,9% dos partos institucionais; e seja o primeiro país a validar a eliminação da transmissão materno-infantil de HIV/AIDS e sífilis congênita. Os principais desafios são aumentar a taxa de aleitamento materno exclusivo; reduzir a anemia devido a deficiência de ferro em crianças e mulheres grávidas e reduzir o excesso de peso infantil; prevenir acidentes; e reduzir a mortalidade materna, taxa de fertilidade adolescente e aborto voluntário. Entre as lições aprendidas estão a prioridade dada pelo Estado à saúde, a gestão programática dos cuidados materno e infantil, a garantia de cobertura universal, a coleta sistemática de informações para a tomada de decisões, a integração de setores e a participação social em saúde. Sustentar e melhorar os resultados obtidos contribuirá para o cumprimento da Agenda de Desenvolvimento Sustentável para 2030.

Objetivos: descrever a adequação da atenção à saúde entre as mulheres que fizeram o pré-natal e/ou parto no Sistema Único de Saúde (SUS), nos municípios prioritários para a redução da mortalidade infantil na Amazônia Legal e no Nordeste. Métodos: análise de dados secundários de inquérito de base populacional com mães e crianças menores de um ano de idade que compareceram à Campanha de vacinação em 2010. A amostra estudada foi de 13.205 mulheres com acompanhamento de pré-natal e de 13.044 mulheres com acompanhamento de parto, em 252 municípios prioritários. A adequação do pré-natal e parto foi classificada em conformidade com indicadores de processo propostos pelo Programa Nacional de Humanização do Pré-natal e Nascimento. Resultados: entre as mulheres investigadas 75,4% realizaram seis ou mais consultas de pré-natal, mas somente 3,4% tiveram acesso a um pré-natal classificado como adequado. O acesso à ultrassonografia foi relatado por 96,1% das mulheres, ao exame de HIV por 91,8% e ao teste de sífilis por 68,7%. Apenas 44,2% das mulheres recebeu indicação da maternidade na qual deveria fazer o parto e a internação no local indicado ocorreu em 8,6% dos casos. A atenção ao parto foi considerada adequada para apenas 1% das entrevistadas. Os resultados variaram entre os estados e níveis socioeconômicos das mulheres. Conclusões: foram identificadas falhas na atenção ao pré-natal e parto, que é inadequada e socialmente iníqua nestas regiões, contribuindo para os precários indicadores de saúde materno infantil na Amazônia Legal e no Nordeste do Brasil. Objectives: to describe the adequacy of healthcare among women undergoing prenatal and/or childbirth care in the Brazilian National Health System, SUS, in municipalities that have been earmarked for reduction of infant mortality in Amazonia Legal and the Northeast Region. Methods: secondary data from a populationbased survey involving mothers and children aged under one year of age attended by the 2010 vaccination campaign were analyzed. The sample under study comprised 13.205 women who had received prenatal care and 13,044 whose deliveries had been accompanied, in 252 earmarked municipalities. The adequacy of prenatal and childbirth care was classified according to process indicators proposed by the National Program for the Humanization of Prenatal Care and Childbirth. Results: of the women studied, 75.4% had attended six or more prenatal consults, but only 3.4% had access to prenatal care classified as adequate. Access to ultrasound was reported by 96.1% of the women, an HIV exam by 91.8% and a syphilis test by 68.7%. Only 44.2% of the women were told which maternity hospital they should give birth in and only 8.6% were in fact admitted to the recommended facility. Childbirth care was considered adequate for only 1% of those interviewed. The results varied from one State to another and according to the socioeconomic status of the women. Conclusions: shortcomings were identified in prenatal and childbirth care, which is inadequate and socially unjust in these regions, thereby contributing to poor indicators for maternal and child health in Legal Amazonia and the Northeast Region of Brazil.

OBJETIVOS: Identificar e analisar as causas da mortalidade materna, segundo os níveis de complexidade hospitalar. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal das mortes maternas hospitalares ocorridas no Paraná, Brasil, nos triênios de 2005 - 2007 e 2008 - 2010. Foram utilizados dados dos estudos de casos de óbitos maternos, que foram elaborados pelo Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna. As variáveis estudadas foram o local e as causas dos óbitos, a transferência hospitalar e a evitabilidade. Foram calculadas a razão de mortalidade materna, a proporção e a taxa de letalidade hospitalar, segundo os subgrupos hospitais de referência para gestações de alto e baixo risco. RESULTADOS: A razão de mortalidade materna, incluindo os óbitos maternos tardios, foi 65,9/100.000 nascidos vivos (de 2008 a 2010). O local do óbito foi o hospital em cerca de 90% dos casos, em ambos os períodos. No primeiro triênio, nos hospitais de referência para gestação de alto risco, a taxa de letalidade hospitalar foi de 158,4/100.000 partos e, no segundo, 132,5/100.000 e as principais causas foram: pré-eclampsia/eclampsia, infecção urinária, infecção puerperal e causas indiretas. Nos hospitais de referência para gestação de baixo risco, as taxas de letalidade hospitalar foram: 76,2/100.000 e 80,0/100.000, e como principais causas: hemorragias, embolias e complicações anestésicas. Em 64 (2005 - 2007) e 71% (2008 - 2010) dos casos, o óbito ocorreu no hospital do internamento inicial. Foram considerados evitáveis 90% dos óbitos no segundo triênio. CONCLUSÕES: Há dificuldades no atendimento das complicações obstétricas em ambos os níveis de atenção de baixa e alta complexidade. A capacitação dos profissionais para o atendimento às emergências obstétricas e o monitoramento do uso dos protocolos em todos os níveis hospitalares deve ser priorizada para a redução das mortes maternas evitáveis. PURPOSES: To identify and to analyze maternal mortality causes, according to hospital complexity levels. METHODS: A descriptive-quantitative cross-sectional study of maternal deaths that occurred in hospitals in Paraná, Brazil, during the periods from 2005 to 2007 and from 2008 to 2010. Data from case studies of maternal mortality, obtained by the State Committee for Maternal Mortality Prevention, were utilized. The study focused on variables such as site and causes of death, hospital transfer, and avoidability. Maternal mortality rate, proportions, and hospital lethality ratio were calculated according to subgroups of low and high-risk pregnancy reference hospitals. RESULTS: Maternal mortality rate, including late maternal deaths, was 65.9 per 100.000 live-borns (from 2008 to 2010). Almost 90% of all maternal deaths occurred in the hospital environment, in both periods. The hospital lethality ratio at the high-risk pregnancy reference hospital was 158.4 deaths per 100,000 deliveries during the first period and 132.5/100,000 during the second, and the main causes were pre-eclampsia/eclampsia, puerperal infection, urinary tract infection, and indirect causes. At the low-risk pregnancy reference hospitals, the hospital lethality ratios were 76.2/100,000 and 80.0/100,000, and the main causes of death were hemorrhage, embolism, and anesthesia complications. In 64 (2005 - 2007) and in 71% (2008 - 2010) of the cases, the patients died in the same hospital of admission. During the second period, 90% of the casualties were avoidable. CONCLUSIONS: Hospitals of both levels of complexity are having difficulties in treating obstetric complications. Professional training for obstetric emergency assistance and the monitoring of protocols at all hospital levels should be considered by the managers as a priority strategy to reduce avoidable maternal deaths.

Estudou-se a mortalidade do sexo feminino determinando os coeficientes específicos de mortalidade feminina segundo os grupos etários e as causas de óbito no grupo etário de 15 a 49 anos. A investigação referiu-se a dados do município de Ribeirão Preto, SP (Brasil) . Para as estimativas de população, foram utilizados os dados dos censos de 1960 e 1970. As informações referentes aos óbitos, foram retiradas dos Mapas Demográficos Sanitários da Divisão Regional de Saúde de Ribeirão Preto. Somente se coletaram informações das mulheres falecidas que residiam no município. Estudaram-se as 5 principais causas de óbitos do grupo etário em idade fértil segundo os 17 grupos da Classificação Internacional de Doenças (OPAS/OMS, 1969), encontrando-se em ordem decrescente: Doenças do Aparelho Circulatório (Grupo VII), Doenças Infecciosas e Parasitárias (Grupo I), Tumores (Grupo II), Acidentes, Envenenamentos e Violências (Grupo XVII) e Doenças do Aparelho Digestivo (Grupo IX). O Grupo XI, complicações da gravidez, parto e puerpério, nos 5 anos analisados, correspondeu a 3,6% do total de óbitos. Conclui-se sobre a situação favorável do município, relacionada provavelmente à ampla cobertura profissional ao parto e puerpério. The mortality of the female population in the county of Ribeirão Preto (S. Paulo State, Brazil), by determining the female mortality specific rates by age groups and the death causes in the age group of 15 to 49 years was studied. The results of 1960 and 1970 Demographic Census were used in the estimation of 1971 to 1974 population. The informations on deaths of the residents were taken from the Demographic-Sanitary Maps of the Regional Health Division of Ribeirão Preto. The first five causes of deaths were coded according to the categories of the eighth Revision of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Deaths. These were: Circulatory System Diseases, Infective and Parasitic Diseases, Neoplasms, Accidents, Poisoning and Violence and Digestive System Diseases. Complications of pregnancy, childbirth and the puerperium were found to be 3.6% of the total causes of deaths. The conclusions pointed to favourable conditions of the female fertile groups, probably due to good professional medical care covering delivrance and puerperium.

Foi analisado o coeficiente de mortalidade materna no município de Osasco e observado que o mesmo ainda é alto comparado ao de S. Paulo (Capital) e ao de cidades localizadas em países mais desenvolvidos. Porém, o comportamento deste coeficiente, nos diversos anos, mostra efetiva melhora nos serviços de saúde materna, através da redução de 28,99% no período de 1967/1970. Observou-se que, ao ser analisado o coeficiente de mortalidade materna deve ser levado em consideração não só a sua magnitude, como também o seu comportamento nos diferentes anos. Além disso, deve-se considerar a proporção que apresenta em relação às demais causas de óbitos no grupo fértil feminino e o relacionamento entre si das causas obstétricas. Foi salientada a correspondência existente entre causas obstétricas de óbito e serviços de saúde materna. The maternal mortality rate in the county of Osasco (S. Paulo State, Brazil) was analysed and it was observed that this rate is still high comparing with the city of S. Paulo (S. Paulo State, Brazil), as well as with towns of more developed countries. Even so, one can notice that this rate shows a real improvement in the maternal health service with a reduction of the rate of 28,99% during the 1967-1970 period. The necessity that the maternal mortality rate be analized in respect to not only its magnitude but also as to its conduct during the different years, was showed. It is important to compare the obstetrical causes of death with others in the feminine fertile group and the relationship between the different obstetrical causes. The importance between these and the maternal health services, was showed.