Search

Evaluation of influenza surveillance systems is poor, especially in Africa.In 2007, the Institut Pasteur de Madagascar and the Malagasy Ministry of Public Health implemented a countrywide system for the prospective syndromic and virological surveillance of influenza-like illnesses. In assessing this system's performance, we identified gaps and ways to promote the best use of resources. We investigated acceptability, data quality, flexibility, representativeness, simplicity, stability, timeliness and usefulness and developed qualitative and/or quantitative indicators for each of these attributes.Until 2007, the influenza surveillance system in Madagascar was only operational in Antananarivo and the observations made could not be extrapolated to the entire country.By 2014, the system covered 34 sentinel sites across the country. At 12 sites, nasopharyngeal and/or oropharyngeal samples were collected and tested for influenza virus. Between 2009 and 2014, 177 718 fever cases were detected, 25 809 (14.5%) of these fever cases were classified as cases of influenza-like illness. Of the 9192 samples from patients with influenza-like illness that were tested for influenza viruses, 3573 (38.9%) tested positive. Data quality for all evaluated indicators was categorized as above 90% and the system also appeared to be strong in terms of its acceptability, simplicity and stability. However, sample collection needed improvement.The influenza surveillance system in Madagascar performed well and provided reliable and timely data for public health interventions. Given its flexibility and overall moderate cost, this system may become a useful platform for syndromic and laboratory-based surveillance in other low-resource settings.La evaluación de los sistemas de vigilancia de la gripe es escasa, sobre todo en África.En 2007, el Instituto Pasteur de Madagascar y el Ministerio de Salud Pública de Madagascar implementaron un sistema nacional para la futura vigilancia sindrómica y epidemiológica de enfermedades similares a la gripe. Al evaluar el rendimiento de este sistema, se identificaron lagunas y formas de fomentar el mejor uso de los recursos. Se investigaron la aceptación, la calidad de la información, la flexibilidad, la representación, la simplicidad, la estabilidad, el momento y la utilidad, y se desarrollaron indicadores cualitativos y/o cuantitativos para cada uno de estos atributos.Hasta 2007, el sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar operaba únicamente en Antananarivo, y las observaciones realizadas no podían extrapolarse al resto del país.En 2014, el sistema abarcaba 34 sitios centinela en todo el país. En 12 sitios, se recogieron muestras nasofaríngeas y/o bucofaríngeas, que se sometieron a pruebas del virus de la gripe. Entre 2009 y 2014 se detectaron 177 718 casos de fiebre, 25 809 (14,5%) de los cuales se clasificaron como casos de enfermedades similares a la gripe. De las 9 192 muestras de pacientes con enfermedades similares a la gripe sometidos a pruebas del virus de la gripe, 3 573 (38,9%) resultaron positivas. La calidad de los datos para todos los indicadores evaluados se categorizó como superior al 90% y el sistema también parecía ser sólido en cuanto a su aceptación, simplicidad y estabilidad. No obstante, la recogida de muestras necesitaba mejorar.El sistema de vigilancia de la gripe en Madagascar obtuvo buenos resultados y ofreció información fiable y oportuna para las intervenciones de salud pública. Dada su flexibilidad y el coste moderado general, este sistema podría convertirse en una plataforma útil para la vigilancia sindrómica y en laboratorios en otros entornos con pocos recursos.ضعف تقييم نظم ترصد الإنفلونزا خاصةً في أفريقيا.نفذ كلاً منحتى عام 2007، تم تشغيل نظام رصد الأنفلونزا في مدغشقر في أنتاناناريفو فقط، وتعذر استقراء الملاحظات للبلد بأكمله.بحلول عام 2014، غطى النظام 34 موقعًا رصديًا في جميع أنحاء البلاد. وتم جمع عينات بلعومية و/أو فموية بلعومية واختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا في 12 موقعًا. تم اكتشاف 177,718 حالة حمى في الفترة ما بين عامي 2009 و2014، وتم تصنيف 25,809 (‏14.5‏%) حالة من هذه الحالات على أنها أمراض مماثلة للإنفلونزا. وكان من بين 9192 عينة من المرضى المصابين بأمراض مماثلة للإنفلونزا والتي تم اختبارها لاكتشاف فيروس الإنفلونزا، ثبتت إصابة 3573 (‏38.9‏%) حالة. أشار تصنيف جودة البيانات لجميع المؤشرات التي تم تقييمها إلى نسبة تتعدى 90‏‏%، كما ظهر النظام قويًا فيما يتعلق بالمقبولية والبساطة والاستقرار. ومع ذلك، يلزم إدخال التحسين على عملية جمع العينات.حقق نظام رصد الإنفلونزا في مدغشقر أداءً جيدًا وقدّم بيانات موثوقة وفي الوقت المناسب لإجراء تدخلات الصحة العامة. قد يكون هذا النظام منصة مفيدة لرصد المتلازمات المرضية وعمليات الرصد في المختبرات في المواقع الأخرى قليلة الموارد وذلك بسبب مرونة هذا النظام وتكاليفه المعقولة بشكل عام.对流感监测系统的评估不足，尤其是在非洲。.2007 年，在 2007 年以前，马达加斯加的流感监测系统仅在塔那那利佛运行，并且观察结果无法外推到整个国家。.截止 2014 年，该系统覆盖全国 34 个哨点。 我们在 12 个哨点采集了鼻咽和/或口咽样本并进行了流感病毒检测。 在 2009 年至 2014 年期间，我们发现了 177 718 宗发热病例，其中 25 809 (14.5%) 宗被归类为流感样疾病病例。 在进行流感病毒检测的 9192 个流感样疾病患者的样本中，3573 (38.9%) 个样本的检测结果呈阳性。 所有评估指标下的数据质量均超过 90%，并且系统在其可接受性、简单性和稳定性方面似乎也非常卓越。 然而，样本采集需要改进。.马达加斯加流感监测系统运行情况良好，并且为公共卫生干预提供可靠、及时的数据。 鉴于其灵活性和总体适中的成本，该系统可能会成为其他资源匮乏的地区进行综合征监测和实验室监测的有用平台。.Неудовлетворительная оценка систем эпиднадзора за гриппом, особенно в Африке.В 2007 году Институтом Пастера в Мадагаскаре (До 2007 года система эпиднадзора за гриппом на Мадагаскаре действовала только в Антананариву и полученные результаты наблюдений было невозможно экстраполировать на всю страну.К 2014 году система охватывала 34 поста наблюдения по всей стране. На 12 постах были отобраны и протестированы на наличие вируса гриппа мазки из носоглотки и/или ротоглотки. В период с 2009 по 2014 год было выявлено 177 718 случаев лихорадки, 25 809 (14,5%) из этих случаев были классифицированы как случаи гриппоподобных заболеваний. Из 9192 проб, взятых у пациентов с гриппоподобными заболеваниями и протестированных на наличие вирусов гриппа, 3573 (38,9%) дали положительный результат. Качество данных для всех оцениваемых показателей было классифицировано как превышающее 90%. Система продемонстрировала хорошие показатели с точки зрения своей приемлемости, простоты и стабильности. Тем не менее отбор проб нуждается в улучшении.Система эпиднадзора за гриппом в Мадагаскаре хорошо зарекомендовала себя и позволяла получать надежные и своевременные данные для мероприятий в области общественного здравоохранения. С учетом гибкости и умеренной стоимости этой системы она может стать полезной платформой для синдромного и лабораторного наблюдения в условиях ограниченности ресурсов.

Introduction: Following the 2005-6 chikungunya outbreak, a project to strengthen regional Public Health preparedness in the Indian Ocean was implemented. It includes the Comoros, Madagascar, Mauritius, Reunion (France) and Seychelles. A Field Epidemiology Training Programme (FETPOI) was started in 2011 to develop a pool of well-trained intervention epidemiologists. Methods: The FETP-OI consists of two years of supervised, learning-by-doing, on-the-job training at national sites involved in disease surveillance and response. It includes work placements at the Madagascar Pasteur Institute and the French regional epidemiology unit in Reunion and up to three training courses per year. Training objectives include epidemiological surveillance, outbreak investigations, research studies, scientific communication and transfer of competencies. Results: In four years, two cohorts of in total 15 fellows originating from four countries followed the FETP-OI. They led 42 surveillance projects (71% routine management, 14% evaluations, 12% setup, 3% other) and investigated 36 outbreak alerts, 58% of them in Madagascar; most investigations (72%) concerned foodborne pathogens, plague or malaria. Fellows performed 18 studies (44% descriptive analyses, 22% disease risk factors, and 34% on other subjects), and presented results during regional and international conferences through 26 oral and 15 poster presentations. Four articles were published in regional Public Health bulletins and several scientific manuscripts are in process. Conclusion: The FETP-OI has created a regional force of intervention consisting of field epidemiologists and trained supervisors using the same technical language and epidemiological methods. The third cohort is now ongoing. Technically and financially sustainable FETP-OI projects help addressing public health priorities of the Indian Ocean.

African swine fever (ASF) is a haemorrhagic contagious pig disease generally causing high mortality. ASF is enzootic in Madagascar with outbreaks reported each year. An ASF outbreak occurred in May 2015 in the municipality of Imerintsiatosika in Madagascar. We investigated the outbreak to describe it and to identify risk factors in order to propose control measures, and to document evidence of an ASF outbreak in an enzootic country. We took biological samples from very sick and dying pigs, sold by the farmer to the butcher, for PCR analysis. An active search for all possible farm-cases was carried out. A definition of suspected farm-case was established and we implemented a descriptive survey and a retrospective cohort study. Laboratory results confirmed ASF virus infection. Suspected farm-cases represented 81 farms out of 922. Out of 3081 pigs of infected farms, 44% (95% CI: 42-46%) were sick, of which 47% were sold or slaughtered. Case fatality was 60% (95% CI: 56-63%) while 21% (95% CI: 19-24%) of the diseased pigs recovered. The outbreak duration was nine months and half of the infected farms' pig population remained after the outbreak. Compared to the exotic breed, local pigs had twice the risk of infection. It is the first detailed report of an ASF outbreak in an enzootic situation. The disease still has a large impact with 50% animals lost. However, the case fatality is lower than expected that suggests the possibility of resistance and subclinical cases. Proximity to road and increased number of farms are risk factors so biosecurity measures are needed. Further studies are needed to understand why pigs of local breed are more affected. Finally, an acceptable alternative to the sale of sick animals should be found as this currently is the breeders' means to reducing economic loss.