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Objective: to identify the knowledge about breastfeeding of women who participate in virtual groups hosted on Facebook. Method: qualitative research, with an exploratory and descriptive nature, conducted from September to November 2020, with 15 women who participate in groups registered on Facebook that address the theme of breastfeeding. Data were collected using Google Forms and, subsequently, submitted to content analysis. Results: the participants demonstrated knowledge about the benefits of breastfeeding, latching and the correct positioning at the breast. They understand the concept of exclusive breastfeeding and free demand. The recurrent speech as a motivator for participating in the virtual groups is based on the search for knowledge. Conclusion: health education has its importance reaffirmed by the participants when they pointed out that the information on breastfeeding was predominantly obtained through health services and strategies, such as courses/pregnant women’s groups. Objetivo: identificar los conocimientos de las mujeres que participan en grupos virtuales alojados en Facebook sobre la lactancia materna. Método: investigación cualitativa de naturaleza exploratoria y descriptiva, realizada en el período de septiembre a noviembre de 2020, con 15 mujeres que participan en grupos inscritos en Facebook que abordan el tema de la lactancia materna. Los datos se recopilaron mediante Google Forms y, posteriormente, se sometieron a un análisis de contenido. Resultados: las participantes demostraron conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna, la captura y la posición correcta del pecho. Comprenden el concepto de lactancia materna exclusiva y la libre demanda. El discurso recurrente como motivador de la participación en los grupos virtuales se basa en la búsqueda del conocimiento. Conclusión: la educación en salud tiene su importancia reafirmada por las participantes cuando admiten que las informaciones sobre la lactancia materna fueron obtenidas predominantemente por medio de los servicios de salud y estrategias, como curso/grupo de embarazadas. Objetivo: identificar o conhecimento das mulheres que participam de grupos virtuais hospedados no Facebook sobre o aleitamento materno. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo, realizada no período de setembro a novembro de 2020, com 15 mulheres que participam de grupos inscritos no Facebook que abordam a temática aleitamento materno. Os dados foram coletados por meio do Google Forms e, posteriormente, submetidos à análise de conteúdo. Resultados: as participantes demonstraram conhecimento sobre os benefícios do aleitamento materno, a pega e o posicionamento correto ao seio. Elas compreendem o conceito de aleitamento materno exclusivo e livre demanda. O discurso recorrente como motivador para participação dos grupos virtuais baseia-se na busca de conhecimento. Conclusão: a educação em saúde tem sua importância reafirmada pelas participantes ao apontarem que as informações sobre o aleitamento materno foram obtidas predominantemente por meio dos serviços de saúde e estratégias, como curso/grupo de gestantes.

Objectives: to identify the influences of the HMB for the maintenance of human. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach, based on Bardin's content analysis. The research was carried out in a public maternity hospital in a municipality of Pernambuco, accredited as the Baby-Friendly Hospital Initiative (IHAC), breastfeeding of PTNBs, from a maternal perspective, which has its own HMB called BIAMA and is a reference maternity. It had the participation of nine mothers of PTNB hospitalized and who used the services of the HMB, who agreed to sign the TCLE. The research was approved under Opinion n. 033283/2021 and CAAE 45353321.5.0000.5201. Results: when the speeches were categorized, three categories emerged: guidelines on human milk and lactation management; pasteurized milk from donors and social support, which will be detailed throughout the article. Conclusions: Human breastfeeding of PTNBs is a great challenge for lactating women and professionals involved in the care of these patients. The HMB has a very important role in guiding, leading in the handling of massage and breast milking to encourage increased milk production and thus meet the demand of these hospitalized PTNBs, in addition to counting on the donation and processing of donated milk as fundamental aspects. in encouraging and supporting human breastfeeding. Objetivos: identificar las influencias del BLH para el mantenimiento de la lactancia materna humana de los RNPT, desde la perspectiva materna. Métodos: se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, basado en el análisis de contenido de Bardin. La investigación se desarrolló en una maternidad pública de un municipio de Pernambuco, acreditada como Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAC), que tiene su propio BSH denominado BIAMA y es una maternidad de referencia. Contó con la participación de nueve madres de RNPT hospitalizados y que utilizaron los servicios del BSG, quienes accedieron a firmar el TCLE. La investigación fue aprobada bajo la Opinión n. 033283/2021 y CAAE 45353321.5.0000.5201. Resultados: cuando se categorizaron los discursos, surgieron tres categorías: directrices sobre el manejo de la leche humana y la lactancia; leche pasteurizada de donantes y apoyo social, que se detallarán a lo largo del artículo. Conclusiones: La lactancia materna humana de RNPT es un gran desafío para las mujeres lactantes y los profesionales involucrados en el cuidado de estos pacientes. El BS tiene un rol muy importante de orientación, liderazgo en el manejo de masajes y ordeño para incentivar el aumento de la producción de leche y así atender la demanda de estos RNPT hospitalizados, además de contar con la donación y procesamiento de la leche donada como aspectos fundamentales para fomentar y apoyar la lactancia materna humana. Objetivos: identificar as influências do BLH para a manutenção do aleitamento humano de RNPTs, sob perspectiva materna. Métodos: trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, fundamentada na análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa foi desenvolvida em uma maternidade pública, de um município de Pernambuco, credenciada como Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), o qual possui BLH próprio intitulado como BIAMA e é maternidade de referência. Contou com a participação de nove mães de RNPT internados e que utilizaram os serviços do BLH, as quais concordaram em assinar o TCLE. A pesquisa foi aprovada sob o Parecer n. 033283/2021 e CAAE 45353321.5.0000.5201. Resultados: quando categorizadas as falas, emergiram três categorias: orientações sobre o leite humano e manejo da lactação; leite pasteurizado de doadoras e apoio social, as quais serão detalhadas ao longo do artigo. Conclusões: O aleitamento humano de RNPT é um grande desafio para lactantes e profissionais envolvidos no cuidado destes pacientes. O BLH tem um papel importantíssimo no sentido de orientar, conduzir no manejo de massagem e ordenha mamária para incentivo ao aumento da produção láctea e assim, suprir a demanda desses RNPTs internados, além de contar com a doação e processamento do leite doado como aspectos fundamentais no incentivo e apoio ao aleitamento humano.

Objective: To explore the data available in the literature on breastfeeding and breastfeeding in infants with heart disease. Methodology: Integrative literature review, searching the SCIELO and PUBMED databases. The inclusion criteria adopted were: belonging to the time frame of the last 5 years, 2017 to 2021, being described in Portuguese, English or Spanish, with full text available. The exclusion criteria were: dealing with the result or effect of surgeries under the specific heart disease in question, editorials, monographs, texts and non-scientific content. Results: 23 studies were selected. Breastfeeding is the most effective option for NB/infant nutrition, as well as a predictor of infection prevention and reduction in NICU length of stay. Infants with heart disease are more susceptible to dysphagia, malnutrition, infections, and early weaning. Conclusion: Health education about the nutritional and immunological properties of breast milk, which are fundamental for reducing the risk of infection, for pre-surgical preparation, as well as for post-surgical recovery, is a very important care for the binomial. The early stimulation of breastfeeding must respect the newborn's clinical condition. The understanding of the team about the importance of the notification of cases of congenital heart disease and the specificities of breastfeeding in babies with heart disease is necessary, so that caregivers are encouraged to invest in breastfeeding and are guided about the risks involved in this process, how to recognize them, and what attitudes to take if intervention is needed. Objetivo: Explorar los datos disponibles en la literatura sobre la lactancia materna y la lactancia materna en lactantes con cardiopatías. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, consultando las bases de datos SCIELO y PUBMED. Los criterios de inclusión adoptados fueron: pertenecer al período de tiempo de los últimos 5 años, 2017 a 2021, estar descrito en portugués, inglés o español, con texto completo disponible. Los criterios de exclusión fueron: tratarse del resultado o efecto de cirugías bajo la cardiopatía específica de que se trate, editoriales, monografías, textos y contenido no científico. Resultados: se seleccionaron 23 estudios. La lactancia materna es la opción más eficaz para la nutrición del RN/bebé, así como un predictor de prevención de infecciones y reducción de la estancia en la UCIN. Los bebés con enfermedades cardíacas son más susceptibles a la disfagia, la desnutrición, las infecciones y el destete temprano. Conclusión: La educación sanitaria sobre las propiedades nutricionales e inmunológicas de la leche materna, que son fundamentales para reducir el riesgo de infección, tanto para la preparación prequirúrgica como para la recuperación posquirúrgica, es un cuidado muy importante para el binomio. La estimulación temprana de la lactancia materna debe respetar la condición clínica del recién nacido. Es necesaria la comprensión del equipo sobre la importancia de la notificación de los casos de cardiopatías congénitas y las especificidades de la lactancia materna en bebés con cardiopatías, para que los cuidadores se animen a invertir en la lactancia materna y sean orientados sobre los riesgos que implica este proceso, cómo reconocerlos y qué actitudes tomar si se necesita una intervención. Objetivo: Explorar os dados disponíveis na literatura sobre a amamentação e o aleitamento materno em lactentes cardiopatas. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados SCIELO e PUBMED. Os critérios de inclusão adotados foram: pertencer ao recorte temporal dos últimos 5 anos, 2017 a 2021, estar descrito em português, inglês ou espanhol, com disponibilidade na íntegra. Os critérios de exclusão foram: tratar do resultado ou efeito de cirurgias sob a cardiopatia específica em questão, editoriais, monografias, textos e conteúdo não científico. Resultados: Foram selecionados 23 estudos. O aleitamento materno é a opção mais eficaz para nutrição do RN/lactente, assim como é um fator preditor de prevenção de infecções e diminuição no tempo de internamento em UTIN. Bebês cardiopatas estão mais suscetíveis à disfagia, desnutrição, infecções e desmame precoce. Conclusão: Educar em saúde sobre as propriedades nutritivas e imunológicas do leite materno, que são fundamentais para a diminuição do risco infeccioso, para o preparo pré-cirúrgico, bem como para a recuperação pós-cirúrgica, é um cuidado muito importante para o binômio. A estimulação precoce da amamentação deve respeitar a clínica do recém-nascido. É necessária a compreensão da equipe sobre a importância da notificação dos casos de cardiopatia congênita e das especificidades da amamentação em bebês cardiopatas, para que os cuidadores sejam encorajados em investir na amamentação e que sejam orientados sobre os riscos envolvidos nesse processo, como reconhecê-los e que atitudes tomar caso seja necessária intervenção.

Orientador: Sérgio Tadeu Martins Marba Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A alimentação enteral dos recém-nascidos pré-termo (RNPT) permanece um desafio, pois não se sabe ao certo o que é necessário para se ter uma nutrição que atenda a todas as suas necessidades de crescimento e desenvolvimento. O leite humano supre as necessidades dos RNPT nas primeiras semanas de vida com relação aos fatores de proteção e crescimento com: conteúdo proteico; enzimático; energético e imunológico. Entretanto, após esse período, a oferta de nutrientes diminui, principalmente em relação à quantidade de fósforo, proteína e cálcio, sendo por vezes necessária a suplementação do leite com o acréscimo de nutrientes industrializados. Também há dúvidas sobre o seu componente bacteriológico na gênese de processos infecciosos neonatais. Objetivo: Verificar a composição de eletrólitos e minerais e realizar a avaliação microbiológica do leite de lactantes a termo antes e após a pasteurização e de leite cru de mães de recém-nascido pré-termo coletado à beira do leito. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram dosadas concentrações de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em amostras aleatórias de leite humano nos três grupos. As amostras foram analisadas por mineralização ácida assistida por radiação micro-ondas e posteriormente por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado e expressas em mg/L, com cálculo de médias e desvio padrão. Para a avaliação bacteriológica foi utilizada a técnica do BGBL, utilizada pela Rede de Banco de Leite. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância (ANOVA)/teste de Tukey. Nível de significância aceito de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp sob o número CAAE 35545314.4.0000.5404 e aprovado pela REBEC RBR- 7994vz e foi assinado o consentimento livre e esclarecido informado dos participantes. Resultados: Observou-se uma redução significante dos teores de Ca (259,4±96,8 x 217,0±54,9; p=0,003), P (139,1±51,7 x 116,8±33,3; p=0,004) e K (580,8±177,1,4 x 470,9±109,4; p

Purpose: to evaluate the effects of a thickening agent on the osmolality of human milk and on an infant formula, with respect to concentration and time. Methods: six trials were performed to evaluate the osmolality of a natural and thickened infant formula, raw human milk, and pasteurized human milk. Rice cereal was used as a thickening agent (at concentrations of 2%, 3%, 5%, and 7%). Osmolality was measured using the Advanced Micro Osmometer Model 3300 after sample preparation periods of 0-60 minutes. Statistical evaluations were performed using ANOVA. Results: pasteurized human milk exhibited time- and concentration-dependent variation in osmolality. The osmolality of raw human milk differed among time points and between the samples with 5% and 7%, when compared to the non-thickened milk. The infant formula did not show differences in osmolality with respect to time. At time zero, there were differences in osmolality between the infant formula samples with 2%, 3%, and 5% thickener. At other time points, there were differences in osmolality between the sample with a 5% thickener and the non-thickened formula. Conclusion: the osmolality of diets varied over time and according to the concentration of thickener in human milk and the infant formula. However, the observed variation remained within the recommended parameters, indicating that rice cereal is a safe thickener for the feeding of infants presented with mild or moderate oropharyngeal dysphagia. RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do agente espessante na osmolalidade do leite humano e da fórmula infantil em relação às concentrações e ao efeito do tempo. Métodos: foram realizados 6 ensaios para avaliar a osmolalidade, ao natural e com espessamento, da fórmula infantil, leite humano ordenhado cru e pasteurizado. O cereal de arroz foi usado como agente espessante (nas concentrações de 2%, 3%, 5% e 7%). A osmolalidade foi aferida pelo The Advanced TM Micro Osmometer Model 3300 após a preparação das amostras por um período de 0-60 minutos. As diferenças significantes foram avaliadas por meio de Anova. Resultados: observou-se variação da osmolalidade no leite humano pasteurizado nos tempos observados e nas concentrações. O leite humano cru apresentou variação nos tempos e nas concentrações 5 e 7%, quando comparado ao leite não espessado. A fórmula infantil não mostrou diferenças na osmolalidade com relação ao tempo. No tempo zero, apresentou variações entre as concentrações de 2, 3 e 5%. Nos demais tempos, houve diferença na osmolalidade entre as amostras com concentração de 5% e a fórmula não espessada. Conclusão: a osmolalidade das dietas analisadas variou conforme o tempo e as concentrações para o leite humano e a formula infantil. No entanto, estas variações se mantiveram dentro dos parâmetros preconizados, indicando que o cereal de arroz é um espessante seguro para a alimentação de lactentes com disfagia orofaríngea leve ou moderada.

Objective. To assess breastfeeding support practices and related barriers and facilitators in a large Intensive Care Unit, Neonatal (NICU) in Medellín, Colombia, as part of a broader quality improvement initiative to enhance breastfeeding support. Methods. A mixed-methods descriptive design was used to collect data on care practices and outcomes related to NICU breastfeeding support. Data sources included the Neo-BFHI’s self-assessment questionnaire of breastfeeding policies and practices, clinical observations, and a retrospective review of 51 patient charts. Results. Of the 51 charts reviewed, 98% of the infants received breastmilk during their hospitalization but the majority (84%) also received formula and only 8% of infants were exclusively breastfed at the time of NICU discharge. All NICU staff received education on mother and baby-friendly care, and the unit complied with the International Code of Marketing of Breast-milk substitutes. However, resources to support lactation (e.g., access to breastfeeding specialists, breast pumps, written teaching materials for parents) were limited, and infants were only allowed to consume milk expressed within the hospital. Mother-infant separation, as well as staff beliefs and care routines, also limited important breastfeeding support practices such as skin-to-skin care and early initiation of direct breastfeeding. Conclusion. The self-assessment questionnaire and observations revealed a high value for breastfeeding and a family-centered approach to care in the NICU. Key challenges to sustaining breastfeeding in the NICU included a lack of facilities for supporting parental presence, barriers to expression and provision of mother’s milk, and a high rate of bottle-feeding with formula. Resumen Objetivo. valuar las prácticas de apoyo a la lactancia materna y las barreras y los facilitadores relacionados en una gran unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN) de Medellín, Colombia. Métodos. Se utilizó un diseño descriptivo de métodos mixtos para recopilar información sobre las prácticas de atención y los resultados relacionados con el apoyo a la lactancia materna en la UCIN. Las fuentes de datos incluyeron la encuesta de autoevaluación de las políticas y las prácticas de lactancia materna de Neo-BFHI, observaciones clínicas y una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes. Resultados. De las 51 historias clínicas revisadas, el 98% de los bebés recibieron leche materna durante su hospitalización, pero la mayoría (84%) también recibió fórmula y solo el 8% de los bebés fueron amamantados exclusivamente al momento del alta de la UCIN. Todo el personal recibió educación sobre cuidado amigable a las madres y sus bebés, y la unidad cumplió con el Código Internacional de Comercialización de Sustitutos de la Leche Materna. Sin embargo, los recursos para apoyar la lactancia (por ejemplo, el acceso a especialistas, extractores de leche, material didáctico escrito para los padres) fueron limitados y los bebés solo podían consumir leche extraída dentro del hospital. La separación madre-hijo, así como las creencias del personal y las rutinas de atención, también limitaron prácticas importantes de apoyo como el cuidado piel con piel y el inicio temprano de la lactancia materna directa. Conclusión. El cuestionario de autoevaluación y las observaciones revelaron un alto valor de la lactancia materna y un enfoque de atención centrado en la familia en la UCIN. Los desafíos clave incluyeron la falta de instalaciones para apoyar la presencia de los padres, las barreras para la extracción y el suministro de leche y una alta tasa de alimentación con biberón con fórmula. Resumo Objetivo. Avaliar as práticas de apoio à amamentação e as barreiras e facilitadores relacionados em uma grande Unidade de Terapia Intensiva Neonatal -UTIN- em Medellín, Colômbia. Métodos. Um desenho descritivo de métodos mistos foi usado para coletar informações sobre as práticas de cuidado e resultados relacionados ao apoio à amamentação na UTIN. As fontes de dados incluíram a Pesquisa de Autoavaliação de Políticas e Práticas de Amamentação da Neo-IHAC, observações clínicas e uma revisão retrospectiva dos registros dos pacientes. Resultados. Dos 51 prontuários analisados, 98% dos bebês receberam leite materno durante a internação, mas a maioria (84%) também recebeu fórmula e apenas 8% dos bebês foram amamentados exclusivamente na alta da UTIN. Todos os funcionários da UTIN receberam educação sobre cuidados amigáveis para mães e bebês, e a unidade estava em conformidade com o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. No entanto, os recursos para apoiar a amamentação (por exemplo, acesso a especialistas em amamentação, extratores de leite, materiais de treinamento escritos para os pais) eram limitados e os bebês só podiam consumir leite extraído dentro do hospital. As separações mães-bebês, bem como as crenças da equipe e rotinas de cuidado, também limitaram práticas importantes de apoio à amamentação, como cuidados pele a pele e início precoce da amamentação direta. Conclusão. O questionário de autoavaliação e as observações revelaram alto valor para a amamentação e uma abordagem centrada na família para o cuidado na UTIN. Os principais desafios para manter a amamentação na UTIN incluíram a falta de instalações para apoiar a presença dos pais, barreiras para extrair e fornecer leite materno e uma alta taxa de alimentação com mamadeira com fórmula.

Objective: To evaluate the effect of pasteurization on antioxidant and oxidant properties of human milk. Methods: 42 samples of milk before and after pasteurisation were used to evaluate the antioxidant activity by the ferric reducing capacity and by scavenging the 2,2’-azino-bis 3-ethylbenzthiazoline-6-sulfonic acid radical. Lipid peroxidation was estimated by the concentration of malondialdehyde product using the thiobarbituric acid reactive substances assay and by the evaluation of advanced oxidation protein products. Results: No significant difference was observed in fresh human milk and after pasteurization in relation to antioxidant properties determined by the ferric reducing capacity (50.0±3.4% and 48.8±3.0%, respectively) and by scavenging the 2,2’-azino-bis 3-ethylbenzthiazoline-6-sulfonic acid radical (28.9±1.5% and 31.2±1.3%, respectively). The results of malondialdehyde (62.6±4.1 and 64.3±3.6 µM/mg) and protein oxidation products (59.4±3.4 and 54.2±3.8 µM/L) of fresh and pasteurized milk, respectively, did not exhibited any significant difference. Conclusions: This data showed that human milk has an important antioxidant activity and that the pasteurizing process does not influence the antioxidant capacity, avoiding the peroxidation of breast milk lipids and the formation of advanced protein oxidation products. RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da pasteurização nas propriedades antioxidantes e oxidantes do leite humano. Métodos: Foram utilizadas 42 amostras de leite cru e após a pasteurização, para avaliação da atividade antioxidante pelos métodos da capacidade redutora do ferro e sequestro dos radicais derivados do ácido 2,2’-azino-bis (3-etilbenzotiazolina-6-sulfônico). A peroxidação lipídica (PL) foi estimada pela determinação das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico e pela avaliação dos produtos proteicos de oxidação avançada. Resultados: Não se observou diferença significante no leite humano cru nem após a pasteurização em relação às propriedades antioxidantes determinadas pelo método da redução do ferro (50,0±3,4% e 48,8±3,0%, respectivamente) e pelo sequestro dos radicais derivados do ácido 2,2’-azino-bis (3-etilbenzotiazolina-6-sulfônico) (28,9±1,5% e 31,2±1,3%, respectivamente). Os resultados médios de malondialdeído [MDA] (62,6±4,1 e 64,3±3,6 µM/mg) e produtos de oxidação proteica (59,4±3,4 e 54,2±3,8 µM/L) entre os grupos leite fresco e leite pasteurizado, respectivamente, não evidenciaram diferença significante. Conclusões: Os dados demonstraram que o leite humano possui importante atividade antioxidante e que o processo de pasteurização não interfere nessa propriedade, evitando assim a peroxidação dos lipídios e a formação de produtos avançados de oxidação proteica.

Objective: To analyze the composition of macronutrients present in the milk of mothers of preterm newborn infants (PTNB) - protein, fat, carbohydrate, and calories - by gestational age (GA), chronological age (CA) and maternal variables. Methods: Longitudinal study that analyzed 215 milk samples from the 51 mothers of PTNB admitted in three Neonatal Intensive Care Units of Rio de Janeiro from May/2013-January/2014. Milk collection was performed by pickup pump, on a fixed day of each week until discharge. The spectrophotometric technique with Infrared Analysis (MilkoScan Minor 104) was used for the quantitative analysis. A sample of 7 mL of human milk was taken from the total volume of milk extracted by the mother. The data was grouped by GA (25-27, 28-31, 32-36, 37-40 weeks) and by CA (zero to 4, 5-8, 9-12, 13-16 weeks). Results: Protein, carbohydrate, fat and calories did not show any pattern of change, with no difference among groups of GA. When the macronutrients were analyzed by groups of CA, protein decreased, with significant difference between the first two groups of CA. Carbohydrates, fat and calories presented increasing values in all groups, without significant differences. Weight gain during pregnancy, maternal hypertension and maternal age were associated with changes in fat and calories in the first moment of the analysis of milk. Conclusions: There was a significant decrease in the levels of protein during the first eight weeks after birth. CA may be an important factor in the composition of human milk.

Objective: To evaluate the quality of the human milk expressed at home and at a human milk bank. Methods: This a retrospective, analytical, and observational study, performed by assessing titratable acidity records and the microbiological culture of 100 human milk samples expressed at home and at a human milk bank, in 2014. For the statistical analysis, generalized estimating equations (GEE) and the chi-squared test were used. Results: When comparing the two sample groups, no significant difference was found, with 98% and 94% of the samples being approved among those collected at the milk bank and at home, respectively. No main interaction effect between local and titratable acidity records (p = 0.285) was observed, and there was no statistically significant difference between the expected and observed values for the association between the collection place and the microbiological culture results (p = 0.307). Conclusions: The quality of human milk expressed at home and at the milk bank are in agreement with the recommended standards, confirming that the expression of human milk at home is as safe as expression at the human milk bank, provided that the established hygiene, conservation, storage, and transport standards are followed. Resumo: Objetivo: Avaliar a qualidade do leite humano ordenhado em domicílio e no Banco de Leite Humano. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado por meio da avaliação dos registros da acidez titulável e dos resultados de cultura microbiológica de 100 amostras de leite humano ordenhado em domicílio e em um Banco de Leite Humano, no ano de 2014. Para análises estatísticas foram utilizadas as Equações de Estimação Generalizadas (Generalized Estimating Equations - GEE) e o teste Qui-quadrado. Resultados: Na comparação dos dois grupos de amostras, não foi detectada diferença significativa, sendo que 98% e 94% das amostras foram aprovadas entre as coletadas no Banco de Leite e em domicílio, respectivamente. Não foi observado efeito principal de interação entre local e grau de acidez titulável (p = 0,285) e não se constatou diferença estatisticamente significante entre os valores observados e esperados para associação entre local de coleta e o resultado da cultura microbiológica (p = 0,307). Conclusões: A qualidade do leite humano ordenhado em domicílio e no Banco de Leite Humano estão de acordo com o padrão preconizado, comprovando que a ordenha de leite humano em domicílio é tão segura quanto a ordenha no Banco de Leite Humano, desde que sejam seguidas as normas de higiene, conservação, armazenamento e transporte estabelecidas. Keywords: Human milk, Breast milk expression, Milk banks, Housing, Quality control, Palavras-chave: Leite humano, Extração de leite, Bancos de Leite, Habitação, Controle de qualidade

Objective: To estimate the prevalence and to analyze factors associated with breast milk donation at primary health care units in order to increase the human milk bank reserves. Methods: Cross-sectional study carried out in 2013 in Rio de Janeiro, Brazil. A representative sample of 695 mothers of children younger than 1 year attended to at the nine primary health care units with human milk donation services were interviewed. A hierarchical approach was used to obtain adjusted prevalence ratios (APR) by Poisson regression with robust variance. The final model included the variables associated with breast milk donation (p ≤ 0.05). Results: 7.3% of the mothers had donated breast milk. Having been encouraged to donate breast milk by healthcare professionals, relatives, or friends (APR = 7.06), receiving information on breast milk expression by the primary health care unit (APR = 3.65), and receiving help from the unit professionals to breastfeed (APR = 2.24) were associated with a higher prevalence of donation. Admission of the newborn to the neonatal unit was associated with a lower prevalence of donation (APR = 0.09). Conclusions: Encouragement to breast milk donation, and information and help provided by primary health care unit professionals to breastfeeding were shown to be important for the practice of human milk donation. Resumo: Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados à doação de leite materno em unidades básicas de saúde com vistas a aumentar os estoques dos bancos de leite humano. Métodos: Estudo transversal conduzido em 2013 na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, mediante entrevista a uma amostra representativa de 695 mães de crianças menores de 1 ano assistidas nas 9 unidades básicas de saúde com posto de recebimento de leite humano ordenhado. Razões de prevalência ajustadas (RPa) foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta, segundo modelo hierarquizado. O modelo final foi composto pelas variáveis que se associaram à doação de leite materno por profissionais de saúde (p ≤ 0,05). Resultados: Doaram leite materno 7,3% das mães. Ter sido incentivada a doar leite materno por profissionais de saúde, parentes ou amigos (RPa = 7,06), ter recebido orientação da unidade básica sobre ordenha das mamas (RPa = 3,65) e ter recebido ajuda da unidade básica para amamentar (RPa = 2,24) se associaram a uma maior prevalência de doação, enquanto a internação prévia do bebê em unidade neonatal se associou a uma menor prevalência (RPa = 0,09). Conclusões: Ficou evidente a importância do incentivo à doação, das orientações e da ajuda da unidade básica para amamentar para a prática de doação de leite materno. Keywords: Human milk, Milk banks, Cross-sectional studies, Primary health care, Donation, Epidemiology, Palavras-chave: Leite humano, Bancos de leite, Estudos transversais, Atenção primária à saúde, Doação, Epidemiologia

Objective: To evaluate the relationship between the maternal diet quality and the fatty acid composition of breast milk in the first trimester of lactation. Methods: This is an observational cross-sectional epidemiological study of nursing mothers. The data collection instruments were a semi-structured questionnaire for sample characterization and a recall of usual intake. Diet quality was assessed based on the healthy eating index (HEI). Samples of mature breast milk were obtained by hand milking. Milk fat was extracted using the Bligh-Dyer method and methylated with 0.25 mol/L sodium methoxide in methanol diethyl ether. A gas chromatograph equipped with a flame ionization detector determined the milk fatty acid profile. Pearson’s and Spearman’s correlation tests evaluated association between the variables. Subsequently, a multiple linear regression model was built and multivariate regression analysis was applied. Results: Our findings revealed an inverse relationship between the consumption of total fruits and the polyunsaturated fatty acid profile and a direct association of the intake of total fruits and total grains with monounsaturated and saturated fatty acids. Conclusions: The results of this study suggest that maternal diet quality affects the fatty acid composition of breast milk. RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a qualidade da dieta materna e a composição do leite humano em ácidos graxos no primeiro trimestre de lactação. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional e transversal com nutrizes. Os instrumentos de coleta dos dados foram questionário semiestruturado para caracterização da amostra e o recordatório de ingestão habitual. A qualidade da dieta foi avaliada por meio do índice de alimentação saudável (IAS). Amostras de leite materno maduro foram obtidas por meio de ordenha manual. A extração da gordura do leite ocorreu mediante o método de Bligh-Dyer, e essa gordura foi metilada com metóxido de sódio 0,25 mol/L em metanol dietil éter. O perfil de ácidos graxos do leite foi determinado por um cromatógrafo a gás equipado com detector por ionização de chamas. Realizaram-se teste de correlação de Pearson e teste de Spearman para verificar associação entre as variáveis. Posteriormente se aplicaram o modelo de regressão linear múltiplo e a análise de regressão multivariada. Resultados: Foi possível observar relação inversa entre o consumo de frutas totais e o perfil de ácidos graxos poli-insaturados e relação direta entre o consumo de frutas totais e cereais totais e os ácidos monoinsaturados e saturados. Conclusões: Sugere-se que a qualidade da dieta reflete na composição de ácidos graxos do leite materno.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação com vitamina A (VA) em gestantes e puérperas adultas no Brasil sobre o teor de VA e imunoglobulina A secretora (IgAS) do colostro e leite materno, nas condições de saúde infantil e no status de VA do binômio mãe-filho. Métodos: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases MEDLINE, Scopus , Web of Science e Lilacs por estudos publicados entre janeiro de 2000 e janeiro de 2014. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada conforme a escala de Jadad. A busca pelas publicações ocorreu em janeiro de 2014 de forma independente por dois autores. Resultados: Encontraram-se sete estudos sobre os efeitos da suplementação com VA no puerpério sobre leite materno e morbidade infantil. Nenhum estudo com suplementação em gestantes foi detectado. A suplementação no puerpério elevou o teor de retinol no leite materno, aumentando a oferta de VA para a criança, e também a concentração de IgAS no colostro. Efeitos sobre a redução na morbidade infantil não foram descritos. Conclusão: Constata-se que os benefícios descritos sobre a suplementação no pós-parto ainda não foram completamente evidenciados no programa brasileiro, embora a suplementação contribua para a melhora do estado nutricional de VA da criança e da puérpera e na oferta da vitamina, pelo leite materno, ao recém-nascido. ABSTRACT: Objective: To assess the impact of vitamin A supplementation on adult pregnant and puerperal women in Brazil regarding the content of vitamin A and secretory immunoglobulin A on colostrum and breast milk, in child's health conditions, and in mother-child binomial vitamin A status. Methods: A research was conducted in Medline, Scopus, Web of Science, and Lilacs electronic databases for the studies published between January 2000 and January 2014. The methodological quality of the studies was assessed according to Jadad scale. The study search was conducted in January 2014, independently by two authors. Results: Seven studies were found concerning the effects of vitamin A supplementation in the puerperal period on breast milk and infant morbidity. No study regarding pregnant women supplementation was found. The supplementation in the puerperal period raised the retinol content on breast milk, thus increasing the offer of vitamin A for the child and the concentration of secretory immunoglobulin A on colostrum. There was no description of effects on infant morbidity. Conclusion: It seems that the advantages of postpartum supplementation were not established in the Brazilian program, although the supplementation contributes to a better nutritional status of vitamin A for both the child and the puerperal woman and increases the offer of vitamin A for the newborn through the breast milk.

Introdu??o: A lacta??o das m?es de rec?m-nascidos prematuros ? singular. O inesperado parto antecipado e as especificidades do rec?m-nascido prematuro s?o situa??es que fazem com que esse per?odo seja desafiador para os envolvidos na promo??o do aleitamento materno. Frente a isso, in?meras alternativas s?o usadas para auxiliar nesse processo. O uso de galactagogos ? uma delas, onde a partir a ingest?o destes medicamentos, h? eleva??o dos n?veis de prolactina e, consequentemente, aumento da produ??o de leite. Objetivo: Investigar o uso do f?rmaco sulpirida como auxiliar na promo??o e manuten??o da lacta??o em m?es de rec?m-nascidos pr?-termo de muito baixo peso, internados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal de um hospital privado de grande porte na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. M?todos: Um estudo transversal retrospectivo incluiu m?es de rec?m-nascidos pr?-termo de muito baixo peso, que permaneceram na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal por pelo menos 30 dias, as quais fizeram esgota mec?nica do leite durante a interna??o dos seus filhos. Foram exclu?das m?es soropositivas para HIV, as que apresentaram problemas de sa?de e aquelas que optaram espontaneamente por n?o amamentar. Os dados foram obtidos dos registros realizados de rotina no setor de coleta de leite e consistiram em volume de leite obtido diariamente por esgota mec?nica, n?mero di?rio de esgotas, uso e dose de medicamentos como auxiliares da lacta??o e poss?veis efeitos colaterais desses medicamentos. Para as m?es que iniciaram a terapia com sulpirida a partir do s?timo dia p?s-parto foi avaliada a varia??o do volume de leite extra?do de forma mec?nica por tr?s dias consecutivos antes do in?cio da terapia e, posteriormente, no terceiro, quinto e s?timo dia. Resultados: Fizeram parte do estudo 68 pu?rperas que preencheram os crit?rios de inclus?o e exclus?o, com m?dia de idade de 34,5?4,2 anos (m?nima de 18 e m?xima de 43 anos), 98,5% de ra?a branca e 65% com ensino superior completo ou incompleto. Sessenta e duas (91,2%) nutrizes fizeram uso de sulpirida; 17 associaram outros f?rmacos adjuvantes na eje??o ou produ??o de leite, sendo que 15 fizeram uso de ocitocina em spray nasal. N?o houve diferen?a entre o volume de leite esgotado entre as m?es que usaram somente sulpirida e as m?es que usaram ocitocina ou outro medicamento galactagogo al?m da sulpirida (p=1,000). N?o foram relatados efeitos colaterais, nem nas m?es nem nos rec?m-nascidos, que pudessem estar associados ao uso da sulpirida, durante o per?odo investigado. Trinta m?es iniciaram o uso de sulpirida ap?s o s?timo dia p?s-parto. Entre estas, a mediana do volume di?rio de leite esgotado antes do uso de sulpirida foi de 34 ml (intervalo interquartil 18,3-71,7) e ap?s a sulpirida foi de 54 ml (intervalo interquartil 28,8-89,9) (p=0,001). A m?dia do n?mero de esgotas realizadas diariamente no momento pr?-sulpirida foi de 2,13?0,80 vezes, e p?s-sulpirida foi de 2,02?0,83 vezes (p=0,194). O grupo que iniciou com sulpirida ap?s o 14? dia p?s-parto apresentou uma tend?ncia a maior volume de leite, por?m a diferen?a n?o foi significativa (p=0,158). Houve aumento significativo no volume de leite esgotado mecanicamente somente no grupo que iniciou ap?s o 14? dia (p=0,002). No grupo que iniciou do s?timo ao 14? dia, a diferen?a n?o foi significativa (p=0,117). Em rela??o ? dosagem da sulpirida, n?o houve diferen?a significativa no aumento do volume de leite em rela??o ? dose de um, dois ou tr?s comprimidos (50 a 150 mg por dia). Conclus?es: Foi grande a frequ?ncia de uso de sulpirida como auxiliar da lacta??o nas m?es estudadas. Houve um aumento significativo do volume de leite esgotado de forma mec?nica, comparando o volume obtido antes do uso de qualquer medicamento galactagogo com o obtido posteriormente ao tratamento com sulpirida, nas m?es que iniciaram o uso do medicamento ap?s o s?timo dia p?s-parto, particularmente nas que iniciaram a sulpirida ap?s o 14? dia p?s-parto. Entretanto, o volume de leite materno obtido, tanto antes como depois da terapia, foi baixo em compara??o a relatos publicados e ao volume associado ? manuten??o posterior do aleitamento materno nos rec?m-nascidos pr?-termo. O n?mero m?dio de esgotas mec?nicas di?rias das mamas foi muito baixo em rela??o ?s recomenda??es vigentes. A dosagem de sulpirida utilizada foi a indicada nos estudos publicados. N?o houve diferen?a no volume de leite em rela??o ? dose de sulpirida. Houve uso de outros medicamentos aliados ? sulpirida, principalmente de ocitocina por via nasal, n?o se observando diferen?a no volume de leite esgotado entre as m?es que utilizaram somente a sulpirida e aquelas que associaram outros f?rmacos. N?o foi observada nenhuma rea??o adversa que pudesse ser atribu?da ao uso de sulpirida, nem nas m?es nem nos rec?m-nascidos. Introduction: Lactation of mothers of premature infants is unique. Unexpected early delivery, abrupt separation between mother and child, and specificities of the premature newborn are situations that make this period challenging for all those involved in promoting breastfeeding, so important for the child's survival and development. Faced with this, numerous alternatives are used to assist in this process. The use of galactagogues is one of them, in which the puerperas use drugs that act in the central nervous system in order to rise the levels of prolactin and, consequently, to increase the milk production. Objective: To investigate the use of the drug sulpiride as an aid in the promotion and maintenance of lactation in mothers of very low birth weight preterm infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of a large private hospital in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Methods: A retrospective cross-sectional study included mothers of very low birth weight preterm infants who remained at the Neonatal Intensive Care Unit for at least 30 days, who underwent mechanical extraction of milk during the hospitalization of their children. HIV seropositive mothers, those with health problems and those who spontaneously chose not to breastfeed were excluded. The data were obtained from the routinely performed records in the milk collection sector and consisted in the volume of milk obtained daily by mechanical exhaustion, daily number of drains, use and dose of drugs as lactation aids and possible side effects of these drugs. For the mothers who started sulpiride therapy after the seventh day postpartum, the volume of mechanically extracted milk was evaluated for three consecutive days before the start of therapy and, later, on the third, fifth and seventh day. Results: The study included 68 women who completed the inclusion and exclusion criteria. Their mean age was 34.5?4.2 years (minimum 18 and maximum 43 years), 98.5% were white and 65% had complete or incomplete higher education. Sixty-two (91.2%) nursing mothers took sulpiride; 17 associated other adjuvant drugs in the ejection or production of milk, 15 of which used nasal spray oxytocin. There was no difference in the volume of depleted milk comparing the mothers who used only sulpiride and the mothers who used oxytocin or a galactagogue drug besides sulpiride (p=1,000). No side effects have been reported, in either the mothers or the newborns, which might be associated with sulpiride during the investigated period. Thirty mothers initiated the use of sulpiride after the seventh day postpartum. Among these, the median daily volume of milk extracted prior to the use of sulpiride was 34 ml (interquartile range 18.3-71.7) and after sulpiride was 54 ml (interquartile range 28.8-89.9) (p=0.001). The mean number of pumping sessions performed daily at pre-sulpiride was 2.13?0.80 times, and post-sulpiride was 2.02?0.83 times (p=0.194). The group that started with sulpiride after the 14th day postpartum presented a trend towards a higher volume of milk, but the difference was not significant (p=0.158). There was a significant increase in the volume of mechanically collected milk only in the group that started sulpiride after the 14th day (p=0.002). In the group that started between seven and 14 days, the difference was not significant (p=0.117). Regarding the dosage of sulpiride used, there was no significant difference in the increase in the volume of milk in relation to the dose of one, two or three tablets Conclusion: Sulpiride was frequently used as an adjunct to lactation in the studied mothers. There was a significant increase in the volume of mechanically depleted milk, comparing the volume obtained before the use of any galactagogue drug with that obtained after treatment with sulpiride, in the mothers who started using the drug after the seventh day postpartum, particularly in those who started sulpiride after the 14th day postpartum. However, the volume of breast milk obtained both before and after therapy was low in comparison to published reports and with the volume associated with subsequent maintenance of breastfeeding in preterm infants. The mean number of daily mechanical pumping sessions of the breasts was very low compared to the current recommendations. The dosage of sulpiride was that indicated in published studies. There was no difference in the volume of milk extracted in relation to the dose of sulpiride. There were other drugs associated with sulpiride, mainly nasal oxytocin, and no difference was observed in the volume of milk between mothers who used sulpiride alone and those who used other drugs. No side effects that could be attributed to the use of sulpiride were observed in either the mothers or the newborns. Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES

Orientadores: Antônio Pedro Ricomini Filho, Jaime Aparecido Cury Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Dentre os acucares que fazem parte da dieta humana, a lactose, presente no leite e seus derivados, tambem e metabolizada a acidos, podendo ocasionar desmineralizacao do substrato dental. Tendo em vista que o leite humano apresenta maiores concentracoes de lactose, tem sido sugerido que este teria um maior potencial cariogenico quando comparado ao leite bovino. No entanto, nao ha estudo controlado com exposicao intermitente do biofilme aos diferentes tipos de leite que sustente esta afirmacao. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o potencial cariogenico do leite humano e do leite bovino e seu efeito na desmineralizacao do esmalte, utilizando um modelo de biofilme cariogenico validado. Para tal, foi conduzido um estudo experimental, in vitro e cego. Blocos de esmalte dental bovino (4x7x1 mm) com dureza de superficie conhecida foram imersos em saliva humana para a formacao de pelicula adquirida. Biofilmes de Streptococcus mutans UA159 foram formados utilizando meio ultrafiltrado a base de triptona e extrato de levedura (UTYEB) suplementado com 0,1 mM de glicose. Os blocos de esmalte e os biofilmes formados sobre eles foram expostos 8 vezes ao dia, por 3 minutos, a um dos 6 tratamentos (n=8): (i) solucao de NaCl a 0,9 % (controle negativo); (ii) leite humano (LH); (iii) leite bovino (LB); (iv) solucao de lactose a 7 % (controle ativo do LH); (v) solucao de lactose a 4,5 % (controle ativo do LB); e (vi) solucao de sacarose a 10 % (controle positivo). O meio de cultura foi trocado diariamente, antes e apos a realizacao dos tratamentos, e seu pH foi mensurado a cada troca. Apos 120 h de experimento, os biofilmes e os blocos de esmalte foram coletados. As variaveis de resposta avaliadas foram: porcentagem de perda de dureza de superficie (%PDS) dos blocos de esmalte, pH do meio de cultura, contagem de unidades formadoras de colonias (UFC) e quantificacao de polissacarideos extracelulares (PEC), soluveis e insoluveis, na matriz dos biofilmes. Os experimentos foram realizados em duplicata, em dias distintos. Os dados foram analisados por ANOVA two-way e teste de Tukey (¿¿= 5 %). Os valores de %PDS para os grupos LH (7,5 } 5,0), LB (8,7 } 6,3), controle ativo do LH (13,3 } 7,5) e controle ativo do LB (15,3 } 8,2) nao diferiram do controle negativo (7,7 } 3,1) (p > 0,05), sendo que somente o grupo exposto a sacarose apresentou a maior desmineralizacao do esmalte (55,1 } 5,4) (p < 0,05). Apenas o grupo exposto a sacarose apresentou menores valores de pH em todos os tempos apos 32 h de crescimento do biofilme (p < 0,05). O grupo de sacarose tambem foi o unico a mostrar maior contagem bacteriana (p < 0,05) (9,4 } 0,2; log10) em comparacao com o grupo controle negativo (7,8 } 0,6; log10). Os PEC soluveis e insoluveis foram formados apenas no biofilme exposto a sacarose, 19,5 } 10,8 e 164,0 } 12,6 ¿Êg/biofilme, respectivamente. Os resultados sugerem que tanto leite humano quanto leite bovino nao apresentam potencial cariogenico em termos de estrutura do biofilme e nao sao capazes de provocar desmineralizacao do esmalte em comparacao com a sacarose Abstract: Among sugars used in the human diet, lactose, present in milk and its derivatives, can also be metabolized to acids, which may lead to tooth demineralization. Considering that human milk contains higher lactose concentrations, it has been suggested that it could be more cariogenic than bovine milk. However, up to date there is no controlled study with intermittent biofilm exposure to the different types of milk that supports this statement. Therefore, the aim of this study was to evaluate the cariogenic potential of human and bovine milk and its effect on enamel demineralization, using a validated in vitro cariogenic biofilm model. Bovine enamel slabs (4x7x1 mm) with known surface hardness were immersed in human saliva for the formation of acquired pellicle. Streptococcus mutans UA159 biofilms were formed using ultrafiltered tryptone-yeast extract broth (UTYEB) supplemented with 0.1 mM glucose. Enamel blocks and the biofilms formed on them were exposed 8 times a day for 3 minutes to one of the following treatments (n = 8): (i) 0.9 % NaCl solution (negative control); (ii) human milk (HM); (iii) bovine milk (BM); (iv) 7 % lactose solution (HM active control); (v) 4.5 % lactose solution (BM active control); and (vi) 10 % sucrose solution (positive control). During the biofilm growth, the culture medium was changed twice daily (before and after the treatments) and the pH was measured. On the morning of the 5th day (120 h) the enamel blocks and biofilms were collected. The response variables evaluated were: percentage of enamel surface hardness loss (% SHL), pH of the culture medium, counts of colony forming units (CFUs) and quantification of soluble and insoluble extracellular polysaccharides (PEC) in the biofilm matrix. The experiments were performed in duplicate on different days. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (á = 5 %). The %SHL was higher in the group exposed to sucrose (55.1 ± 5.4) (p < 0.05), while the groups HM (7.5 ± 5.0), BM (8.7 ± 6.3), HM active control (13.3 ± 7.5) and BM active control (15.3 ± 8.2) did not differ from the negative control group (7.7 ± 3.1) (p > 0.05). Regarding pH, only the sucrose group had lower pH values at all times after 32 h of biofilm growth (p < 0.05). The sucrose group was also the only one to show higher bacterial counts (p < 0.05) (9.4 ± 0.2; log10) than the negative control group (7.8 ± 0.6; log10). Soluble and insoluble EPS were formed only in the biofilm exposed to sucrose (19.5 ± 10.8 and 164.0 ± 12.6 ìg/mg of biofilm, respectively). The results suggest that both human and bovine milk have no cariogenic potential in terms of biofilm structure and are not able to cause enamel demineralization when compared to sucrose Mestrado Cariologia Mestra em Odontologia CNPQ 163061/2017-3

Resumo:OBJETIVO:verificar se o conhecimento da técnica de oferta da dieta pelo copo, o recebimento de treinamento e o tempo de trabalho influenciam a postura do técnico de enfermagem, a postura do recém-nascido e o posicionamento do copo.MÉTODOS:trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal, do qual participaram 15 profissionais, técnicos de enfermagem responsáveis pela administração da dieta às crianças, no momento do oferecimento do leite pelo copo, na ausência da genitora. Foi definido nível de significância estatística de 0,05.RESULTADOS:apenas nove indivíduos foram treinados (p=0,273) e 11 referiram não ter conhecimento da técnica (p=0,011). O oferecimento da dieta ocorreu em pé (p=0,001), com o derramamento do leite na boca da criança (p=0,010), sendo posicionada com as regiões occipital e cervical apoiadas (p-valor = 0,001). Não houve associação entre o conhecimento da técnica, recebimento de treinamento, tempo de trabalho às variáveis postura do técnico de enfermagem, postura do recém-nascido e posicionamento do copo.CONCLUSÃO:a postura de oferta da alimentação é realizada em pé, há derramamento da dieta na cavidade oral do bebê e não há influência das posturas do neonato, do técnico ou do copo por conta do conhecimento da técnica, realização de treinamento e tempo de trabalho. Abstract:PURPOSE: to verify if knowing the technique of offering the diet in a cup, the training and the working time have influence on the nursing technician posture, the newborn posture and the cup position.METHODS: it was an observational, descriptive, transversal study, in which participated 15 professionals - nursing technicians responsible for diet administration in children, offering milk in a cup, during mother's absence. The statistical significance level was 0.05.RESULTS: only nine individuals were trained (p = 0.273) and 11 technicians declared had no knowledge about the technique (p = 0.011). The diet was offered with technicians standing (p = 0.001), pouring milk into child's mouth (p = 0.010) positioned with the occipital and cervical regions supported (p = 0.001). There was no association between technique knowledge, receiving training and working time to the different nursing technician's posture, newborn's posture and cup position.CONCLUSION: the posture of offering the diet is standing, milk is poured into babies' oral cavity and there is no influence in newborn, technician or cup position, caused by technical knowledge, training and working time.

INTRODUÇÃO: Apesar do consenso científico sobre os benefícios que a amamentação proporciona à mãe, à criança, à família e ao próprio meio ambiente, além da recomendação para que sua prática seja realizada de forma exclusiva nos seis primeiros meses de vida, essa conduta está longe de ser alcançada. OBJETIVO: Analisar os fatores associados à amamentação exclusiva (AME) por pelo menos seis meses, em contraponto ao desmame total até o segundo mês de vida no estado de Pernambuco. MÉTODO: Estudo caso-controle reunindo 124 casos (AME por pelo menos seis meses) pareados por idade e sexo com 248 controles (desmame total até o segundo mês). Casos e controles foram oriundos da III Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição. Foram selecionadas como variáveis de exposição: idade e escolaridade materna, renda familiar, zona de moradia, consultas pré-natais, tipo de parto e profissional que o assistiu e orientação sobre amamentação no pré-natal. Foi aplicada regressão logística nas variáveis que apresentaram um valor de p < 0,2 nas análises bivariadas, adotando para a inclusão no modelo final o nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: Dos 8 agrupamentos de variáveis consideradas como possíveis preditoras do AME por pelo menos 6 meses, mantiveram-se como fatores associados a idade materna entre 20 - 35 anos, sendo a odds ratio (OR) 2,5 e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,4 - 4,5; e a escolaridade de 5 - 8 anos de estudo (OR 2,1; IC95% 1,2 - 3,6). CONCLUSÃO: O estudo mostra que ainda são necessárias mobilizações dos poderes públicos e estímulo às pesquisas em prol do sucesso do AME e da saúde materno-infantil. INTRODUCTION: Despite the scientific consensus on the benefits that breastfeeding provides for the mother, the baby, the family and the environment, and also the recommendation to breastfeed exclusively for six months, this practice is far from being achieved. OBJECTIVE: To analyze the factors associated with exclusive breastfeeding (EBF) for at least six month, as opposed to weaning up to the second month of life in the state of Pernambuco, Brazil. METHODS: A case-control study of 124 cases (EBF for at least six months) matched for age and sex with 248 controls (weaning up to the second month of life). Cases and controls were drawn from the III State Health and Nutrition Survey. The exposure variables selected were maternal age and education, per capita income, housing zone, prenatal consultations, type of delivery, professional who assisted the delivery, and prenatal breastfeeding guidance. Logistic regression was applied to variables that showed a p-value < 0.2 in the bivariate analysis, and the variables with p-value < 0.05 were included in the final model. RESULTS: Of the eight groups of variables considered as possible predictors of EBF for at least six months, two remained as associated factors: maternal age between 20 - 35 years old, with odds ratio (OR) 2.5 and 95% confidence interval 95%CI 1.4 - 4.5; and maternal education of 5 - 8 years of schooling (OR 2.1; 95%CI 1.2 - 3.6). CONCLUSION: The study shows that mobilization of the public sector and stimulus to research is still needed for the success of EBF and for mother and child health.

OBJECTIVE: To develop a homologous human milk supplement for very low-birth weight infant feeding, using an original and simplified methodology, to know the nutritional composition of human milk fortified with this supplement and to evaluate its suitability for feeding these infants. METHODS: For the production and analysis of human milk with the homologous additive, 25 human milk samples of 45mL underwent a lactose removal process, lyophilization and then were diluted in 50mL of human milk. Measurements of lactose, proteins, lipids, energy, sodium, potassium, calcium, phosphorus and osmolality were performed. RESULTS: The composition of the supplemented milk was: lactose 9.22±1.00g/dL; proteins 2.20±0.36g/dL; lipids 2.91±0.57g/dL; calories 71.93±8.69kcal/dL; osmolality 389.6±32.4mOsmol/kgH2O; sodium 2.04±0.45mEq/dL; potassium 1.42±0.15mEq/dL; calcium 43.44±2.98mg/dL; and phosphorus 23.69±1.24mg/dL. CONCLUSIONS: According to the nutritional contents analyzed, except for calcium and phosphorus, human milk with the proposed supplement can meet the nutritional needs of the very low-birth weight preterm infant. OBJETIVO: Elaborar com metodologia original e simplificada um aditivo homólogo do leite humano para a alimentação do recém-nascido de muito baixo peso, conhecer a composição nutricional do leite humano fortificado com esse aditivo e avaliar sua adequação para a alimentação desses recém-nascidos. MÉTODOS: Para a produção e análise do leite humano com o aditivo homólogo, 25 amostras de 45 mL de leite humano passaram por processos de retirada de lactose, liofilização e foram diluídas em 50 mL de leite humano. Foram feitas dosagens de lactose, proteínas, lipídios, energia, sódio, potássio, cálcio, fósforo e osmolalidade. RESULTADOS: A composição do leite aditivado foi lactose 9,22 ± 1 g/dL; proteínas 2,20 ± 0,36 g/dL; lípides 2,91 ± 0,57 g/dL; calorias 71,93 ± 8,69 kcal/dL; osmolalidade 389,6 ± 32,4mOsmol/kgH2O; sódio 2,04 ± 0,45mEq/dL; potássio 1,42 ± 0,15mEq/dL; cálcio 43,44 ± 2,98 mg/dL; e fósforo 23,69 ± 1,24 mg/dL. CONCLUSÕES: De acordo com os teores nutricionais analisados, com exceção do cálcio e do fósforo, o leite humano com o aditivo proposto pode atender às necessidades nutricionais do recém-nascido pré-termo de muito baixo peso.

Objectives: To longitudinally assess bone mineral content (BMC), bone mineral density (BMD), and whole-body lean mass obtained through bone densitometry by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in preterm newborns (PTNs) and compare them with full-term newborns (FTNs) from birth to 6 months of corrected postnatal age. Methods: A total of 28 adequate for gestational age (AGA) newborns were studied: 14 preterm and 14 full-term newborns. DXA was used to determine BMC, BMD, and lean mass in three moments: 40 weeks corrected post-conceptual age, as well as 3 and 6 months of corrected postnatal age. PTNs had gestational age ≤ 32 weeks at birth and were fed their mother's own milk or milk from the human milk bank. Results: All infants had an increase in BMC, BMD, and lean body mass values during the study. PTNs had lower BMC, BMD, and lean mass at 40 weeks of corrected post-conceptual age in relation to FTNs (p

RESUMO Objetivo: Determinar e comparar as concentrações de eletrólitos e minerais no leite humano em três grupos: amostras analisadas antes e após pasteurização de lactantes doadoras a termo e amostra de leite cru colhida à beira do leito de mães de recém-nascidos pré-termo. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram dosadas concentrações de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em amostras aleatórias de leite humano nos três grupos. As amostras foram analisadas por mineralização ácida assistida por radiação micro-ondas e posteriormente por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado e expressas em mg/L, com cálculo de médias e desvio padrão. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância (ANOVA)/teste de Tukey. Nível de significância aceito de 5%. Resultados: Observou-se redução significante dos teores de Ca (259,4±96,8 vs. 217,0±54,9; p=0,003), P (139,1±51,7 vs. 116,8±33,3; p=0,004) e K (580,8±177,1 vs. 470,9±109,4; p

To describe and contrast early complementary feeding (ECF) over time in breastfed infants in the Dominican Republic (DR) and Haiti, the two countries that share the island of Hispaniola.Secondary data analysis was conducted on cross-sectional data from Demographic and Health Surveys administered at four different time-points in both countries between 1994 and 2013. Extracted samples were composed of breastfed infants6 months of age whose caregivers had responded to dietary questions on food consumption in the previous 24 hours.Plain water was the most frequently consumed complementary substance in both countries. However, the prevalence of water consumption increased in the DR over time, whereas in Haiti it decreased. Milk (non-breast) use was also common and followed a similar pattern as water over time in the two countries. Expanded use of water and milk in the DR are the major contributors to its drop in exclusive breastfeeding (EBF) rates over time. Whereas in Haiti, a reduction in a broader array of liquids and semi-solids/solids overtime appears to have contributed to its markedly improved EBF rates.Determining contributors to the differential trends in water and milk (non-breast) use between these two countries may identify targets for addressing the persistent gaps in EBF on the island of Hispaniola.Describir y contrastar la alimentación complementaria temprana a lo largo del tiempo del lactante amamantado en la República Dominicana y Haití, los dos países que comparten la isla La Española.Se realizó un análisis secundario de datos transversales obtenidos de las encuestas de demografía y salud administradas en cuatro momentos diferentes en ambos países entre el año 1994 y el 2013. Las muestras extraídas estaban constituidas por lactantes amamantados6 meses de edad respecto a los cuales las personas encargadas de su cuidado habían respondido a preguntas sobre el consumo de alimentos en las 24 horas precedentes.El agua fue la sustancia complementaria consumida con mayor frecuencia en ambos países. Sin embargo, con el transcurso del tiempo fue aumentando la prevalencia del consumo de agua en la República Dominicana, en tanto que disminuyó en Haití. También era común el consumo de leche (no materna), con una tendencia similar a la del consumo del agua en los dos países. El mayor consumo de agua y leche (no materna) en la República Dominicana es uno de los principales factores de la disminución de las tasas de lactancia materna exclusiva con el transcurso del tiempo en ese país. En Haití, en cambio, la reducción de una variedad más amplia de líquidos y semisólidos/sólidos a lo largo del tiempo parece haber contribuido a tasas claramente más altas de lactancia materna exclusiva.Los factores determinantes que contribuyen a las tendencias diferenciales en el consumo de agua y leche (no materna) en estos dos países pueden servir para establecer metas a fin de abordar las brechas que persisten en cuanto a la lactancia materna exclusiva en la isla La Española.Descrever e examinar a evolução temporal da introdução precoce da alimentação complementar em lactentes amamentados na Ilha de São Domingos (formada pela República Dominicana e Haiti).Uma análise de dados secundários foi conduzida com dados transversais coletados em pesquisas de demografia e saúde realizadas República Dominicana e Haiti em quatro pontos temporais distintos entre 1994 e 2013. As amostras obtidas incluíram lactentes amamentados menores de 6 meses de idade cujos cuidadores responderam um questionário sobre consumo alimentar nas 24 horas precedentes.Água pura foi a substância complementar mais consumida em ambos os países. Porém, a prevalência do consumo de água aumentou com o tempo na República Dominicana, enquanto diminuiu no Haiti. Foi observado também o consumo de leite (não materno) que seguiu um padrão temporal semelhante ao da água nos dois países. O amplo consumo de água e leite (não materno) na República Dominicana é um dos principais contribuintes para a queda do índice de aleitamento materno exclusivo (AME) ao longo do tempo neste país. No entanto, no Haiti, a redução no consumo de uma ampla variedade de alimentos líquidos e semissólidos/sólidos com o tempo parece ter contribuído para uma melhora acentuada no índice de AME.Determinar os contribuintes para as tendências diferenciais de consumo de água e leite (não materno) entre os dois países pode ajudar a definir as metas visando sanar as lacunas persistentes em AME na Ilha de São Domingos.

O estudo objetivou identificar e analisar as percepções valorativas dos profissionais de saúde que atuam no Banco de Leite Humano sobre suas práticas. Trata-se de estudo descritivo de natureza qualitativa, cujos participantes foram 24 profissionais de saúde atuantes em Banco de Leite Humano do estado do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada nos meses de julho de 2012 a fevereiro de 2013 por intermédio de entrevista semiestruturada. Na análise de conteúdo temática dos depoimentos, emergiram três categorias: A prática de orientação do aleitamento materno; Doação, pasteurização e distribuição do leite humano: cuidado nutricional; e Afetividade no aleitamento materno como facilitador do vínculo mãe-filho. Os profissionais entrevistados demonstram satisfação com o trabalho que realizam e com o envolvimento em todas as atividades pertinentes ao Banco de Leite Humano. El objetivo del estudio fue identificar y analizar las percepciones valorativas de los profesionales de salud que actúan en el Banco de Leche Humano sobre sus prácticas. Se trata de estudio descriptivo del tipo cualitativo, cuyos participantes fueron 24 profesionales de salud que actúan en Banco de Leche Humana del estado de Rio de Janeiro. Los datos fueron recolectados entre julio del 2012 y febrero del 2013 mediante entrevista semiestructurada. En el análisis de contenido temático de los testimonios, emergieron tres categorías: La práctica de orientación de la lactancia materna; Donación, pasteurización y distribución de la leche humana: cuidado nutricional; y Afectividad en la lactancia materna como facilitador del vínculo madre-hijo. Los profesionales entrevistados demuestran satisfacción con el trabajo que efectúan y con el involucramiento en todas las actividades pertinentes al Banco de Leche Humana. This study was aimed at identifying and analyzing the value perceptions of health professionals working at the Human Milk Bank about their practices. A descriptive and qualitative study was undertaken. The participants were 24 health professionals working at a Human Milk Bank in the state of Rio de Janeiro. The data were collected between July 2012 and February 2013 through semistructured interviews. In the thematic content analysis of the testimonies, three categories emerged: The practice of guiding breastfeeding; Human milk donation, pasteurization and distribution: nutritional care; and Affection in breastfeeding as a facilitator of the mother-child bond. The interviewed professionals demonstrate satisfaction with their work and with the engagement in all activities relevant to the Human Milk Bank.

Este estudo objetivou quantificar os lipídeos presentes no leite humano acrescido de suplementos derivados do leite humano e identificar a influência do sistema de alimentação enteral sobre as concentrações lipídicas. Foram utilizados 10 pools com 75 mL de leite humano de banco de leite para análises em triplicata, divididos em três grupos: grupo controle (GC), suplemento homólogo sem lactose, desnatado, evaporado e liofilizado (GDEL) e suplemento homólogo sem lactose e liofilizado (GL). Após coleta de 5 mL de leite de cada grupo, 20 mL foram inseridos em um frasco plástico de alimentação enteral, conectado a um tubo de alimentação, sendo coletado 5 mL ao final para a análise lipídica. Para análise lipídica foi utilizado o método de transesterificação direta dos lipídios, com posterior identificação dos ésteres metílicos por cromatografia gasosa. Foi realizada analise pelo teste Anova de 2 vias de medidas repetitivas (α=5%). Não houve diferença entre os grupos em relação aos ácidos graxos saturados ou insaturados (p>0,05), entre o momento inicial e após passar pelo sistema de nutrição enteral (p>0,05) ou na interação entre os grupos e o momento. A análise deste precipitado mostrou presença de lipídeos em concentrações semelhantes ao sobrenadante, sugerindo que a centrifugação utilizada para retirada de lactose, produz sequestro de lipídeos. Conclui-se que não houve diferença entre as concentrações lipídicas dos alimentos analisados, nem interferência do equipo de nutrição entre as concentrações lipídicas. A escolha do método de produção de suplementos derivado do leite humano deverá ser pautada também na disponibilidade lipídica. ABSTRACT - This study analyzed human milk added to homologous supplements to human milk under different production methods in order to determine their lipid profiles and the influence of the feeding system on its fat. One hundred fifty milliliters of human milk from milk banks were used and divided into three treatment groups: with pure milk (LPG) with homologous supplement without lactose, skimmed, evaporated and lyophilized (GDEL) and with homologous supplement without lactose and lyophilized (Group GL), keeping 5 mL of milk from each group stored for initial analysis and the remaining 20 mL inserted into an enteral feeding plastic bottle of 100 mL, connected to a PVC feeding tube, and collecting 5 mL in the end for the lipid analysis. The method of lipids direct trans esterification was used with subsequent identification of the methyl esters by gas chromatography for lipid analysis of the proposed food, with analysis by ANOVA of two-way repeated measures at a 5% level of significance. No effect was observed among the treatment groups, between the initial stage and after having passed through the enteral feeding system or in the interaction between groups and times in relation to the saturated or unsaturated fatty acids, indicating that there is no interference of the feeding system in the lipid profile, thus the choice of the production method of the homologous supplement to human milk should be based on the availability of other nutrients through the handling of milk, determined by the similar lipid profile among the groups.

Objective: To evaluate phenylalanine plasma profile in preterm newborns fed different human milk diets. Methods: Twenty-four very-low weight preterm newborns were distributed randomly in three groups with different feeding types: Group I: banked human milk plus 5% commercial fortifier with bovine protein, Group II: banked human milk plus evaporated fortifier derived from modified human milk, Group III: banked human milk plus lyophilized fortifier derived from modified human milk. The newborns received the group diet when full diet was attained at 15 ± 2 days. Plasma amino acid analysis was performedon the first and last day of feeding. Comparison among groups was performed by statistical tests: one way ANOVA with Tukey's post-test using SPSS software, version 20.0 (IBM Corp, NY, USA), considering a significance level of 5%. Results: Phenylalanine levels in the first and second analysis were, respectively, in Group I: 11.9 ± 1.22 and 29.72 ± 0.73; in Group II: 11.72 ± 1.04 and 13.44 ± 0.61; and in Group III: 11.3 ± 1.18 and 15.42 ± 0.83 μmol/L. Conclusion: The observed results demonstrated that human milk with fortifiers derived from human milk acted as a good substratum for preterm infant feeding both in the evaporated or the lyophilized form, without significant increases in plasma phenylalanine levels in comparison to human milk with commercial fortifier. Resumo: Objetivo: Avaliar o perfil plasmático do aminoácido fenilalanina em recém-nascidos pré-termo alimentados com diferentes dietas de leite humano. Métodos: Foram estudados 24 recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso, distribuídos em três grupos com diferentes dietas: Grupo I: leite humano de banco com 5% de aditivo comercial para leite humano com proteína de origem bovina (LHB-AC); Grupo II: leite humano de banco com aditivo de leite humano modificado evaporado (LHB-E); e Grupo III: leite humano de banco com aditivo de leite humano modificado liofilizado (LHB-L). Os recém-nascidos receberam a dieta definida para o grupo quando alcançaram dieta plena por 15±2 dias. A análise do aminoácido plasmático foi feita no primeiro e último dias da dieta. A comparação entre os grupos foi realizada por meio do teste ANOVA de uma via, seguido pelo pós-teste de Tukey, utilizando-se o software SPSS, versão 20.0 (IBM Corp, NY, EUA), e considerando um nível de significância de 5%. Resultados: As concentrações plasmáticas do aminoácido fenilalanina na primeira e segunda análises foram, respectivamente, no Grupo I (LHB-AC) 11,9±1,22 e 29,72±0,73; no Grupo II (LHB-E) 11,72±1,04 e 13,44±0,61; e no Grupo III 11,3±1,18 e 15,42±0,83 umol/L. Conclusão: Os resultados encontrados demonstram que o leite humano com aditivos do próprio leite humano comportou-se como um bom substrato para alimentação do recém-nascido pré-termo, tanto na forma evaporada como liofilizada, sem levar a aumentos significativos na concentração plasmática de fenilalanina em comparação ao leite humano com aditivo co-mercial. Keywords: Serum phenylalanine, Human milk, Human milk fortifier, Banked human milk, Preterm newborns, Palavras-chave: Fenilalanina plasmática, Leite humano, Aditivo para leite humano, Leite humano de banco, Recém-nascido pré-termo

Ophthalmoscopy performed for the early diagnosis of retinopathy of prematurity (ROP) is painful for preterm infants, thus necessitating interventions for minimizing pain. The present study aimed to establish the effectiveness of human milk, compared with sucrose, for pain relief in premature infants subjected to ophthalmoscopy for the early diagnosis of ROP. This investigation was a pilot, quasi-experimental study conducted with 14 premature infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of a university hospital. Comparison between the groups did not yield a statistically significant difference relative to the crying time, salivary cortisol, or heart rate (HR). Human milk appears to be as effective as sucrose in relieving acute pain associated with ophthalmoscopy. The study’s limitations included its small sample size and lack of randomization. Experimental investigations with greater sample power should be performed to reinforce the evidence found in the present study. El examen de fondo de ojo para el diagnóstico precoz de retinopatía prematura causa dolor en el prematuro, siendo necesarias intervenciones que la minimicen. El objetivo fue investigar la efectividad de la leche humana para el alivio del dolor en los prematuros sometidos al examen de fondo de ojo para el diagnóstico precoz de la enfermedad, en comparación con la sacarosa. Estudio piloto de carácter cuasi-experimental, realizado con 14 prematuros internados en la unidad neonatal de un hospital universitario. En la comparación entre los grupos, no hubo diferencia estadística significativa relacionada a la duración del tiempo del llanto, la concentración del cortisol salival y la frecuencia cardiaca. La leche humana parece ser tan efectiva como la sacarosa en el alivio del dolor agudo debido al examen. Una limitación fue el reducido tamaño de la muestra y la falta de aleatorización. Es necesaria la realización de estudios experimentales con mayor tamaño de muestra para fortalecer las evidencias encontradas. O exame de fundo de olho para o diagnóstico precoce da retinopatia da prematuridade causa dor no prematuro, sendo necessárias intervenções que a minimizem. O objetivo foi investigar a efetividade do leite humano para alívio da dor em prematuros submetidos ao exame de fundo de olho para diagnóstico precoce da doença, em comparação com a sacarose. Tratou-se de um estudo piloto de caráter quase experimental, realizado com 14 prematuros internados na unidade neonatal de um hospital universitário. Na comparação entre os grupos, não houve diferença estatística significativa relacionada à duração do tempo de choro, concentração do cortisol salivar e frequência cardíaca. O leite humano parece ser tão efetivo quanto a sacarose no alívio da dor aguda relacionada ao exame. Tem-se como limitação o tamanho reduzido da amostra e a falta de randomização. É necessária a realização de estudos experimentais com maior poder amostral para fortalecer as evidências encontradas.

Objective: To verify the presence of anti-rotavirus serotype G9P[5] SIgA and the virus neutralization capacity of milk samples from Brazilian women. Methods: SIgA antibody levels reactive to rotavirus G9 were determined in 30 maternal milk samples by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using purified virus suspensions. The samples’ capacity to neutralize rotavirus G9P[5] was analyzed using the MA-104 cells neutralization assay. Results: Great individual variations were observed regarding the SIgA levels and neutralization titers, but all samples showed some G9P[5] neutralizing ability. A highly significant positive correlation was observed between antibody levels and neutralization titers. Conclusions: The high correlation between anti-rotavirus antibody levels and neutralizing capacity of the milk samples suggests a possible protective role of these antibodies against infection. These results also support the encouragement of the breast-feeding practice. Resumo: Objetivo: Verificar a presença de SIgA anti-rotavírus sorotipo G9P[5] e a capacidade de neutralização do vírus de amostras de leite de mulheres brasileiras. Métodos: Foram determinados os níveis de anticorpos IgAS reativos contra rotavírus G9 em 30 amostras de leite materno por ELISA usando suspensões purificadas do vírus. A capacidade das amostras de neutralizarem o rotavírus G9P[5] foi analisada em ensaio de neutralização utilizando células MA-104. Resultados: Foram observadas grandes variações individuais referentes aos níveis de IgAS e títulos de neutralização, mas todas as amostras mostraram certa capacidade de neutralizar o G9P[5]. Verificamos uma correlação positiva altamente significativa entre os níveis de anticorpos e os títulos de neutralização. Conclusões: A alta correlação entre níveis de anticorpos anti-rotavírus e a capacidade neutralizante das amostras de leite sugere um possível papel protetor desses anticorpos contra a infecção. Esses resultados também apoiam o incentivo à prática do aleitamento materno. Keywords: Human milk, Rotavirus, Secretory IgA, Rotavirus neutralization, Palavras-chave: Leite humano, Rotavírus, IgA secretora, Neutralização do rotavírus

OBJETIVO: Conhecer o perfil calórico e higiênico sanitário do leite humano do Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina. MÉTODOS: Estudo quantitativo transversal do levantamento de dados obtidos de fontes secundárias de registros dos exames de teor calórico, avaliado pelo crematócrito, e da titulação de acidez pelo método de Dornic do leite humano, coletado pelo Banco de Leite Humano do Hospital Universitário de Londrina. RESULTADOS: Entre 2006 e 2009, foram analisadas 30.846 amostras de leite humano de doadoras de várias localidades, totalizando 5.869L de leite coletado e distribuído. Deste leite humano pasteurizado, 53,5% foi classificado como hipocalórico (menos que 580kcal/L), 36,4% como calórico e 8,3% como hipercalórico (maior que 711kcal/L). De acordo com as várias localidades de origem dos leites, o Banco de Leite Humano de Londrina foi o local onde se observou uma maior quantidade de doação nas três classificações. Ao exame da titulação de acidez Dornic do leite humano coletado, encontrou-se 60,8% com valores entre 4,1º e 8,0º Dornic. CONCLUSÕES: Grande parte do leite coletado é hipocalórica e está própria para o consumo em relação ao perfil higiênico sanitário. É preciso intensificar a coleta deste alimento para atender à demanda de leite hipercalórico para os recém-nascidos prematuros.OBJETIVO: Conocer el perfil calórico de la leche humana del Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Londrina y el perfil higiénico sanitario obtenido por el examen de titulación de acidez Dornic. MÉTODOS: Estudio cuantitativo transversal del inventario de datos obtenidos de fuentes secundarias de registros de los exámenes de tenor calórico, evaluado por el crematócrito, y de la titulación de acidez por el método de Dornic de la leche humana, recogida por el Banco de Leche Humana del Hospital Universitario de Londrina. RESULTADOS: Entre 2006 y 2009 fueron analizadas 30.846 muestras de leche humana de donantes de varias localidades, totalizando 5.869L de leche recogida y distribuida, siendo que el 55,3% de esta leche humana pasteurizada fue clasificada como hipocalórica (menos que 580kcal/L), el 36,4% como calórico y el 8,3% como hipercalórico (más que 711kcal/L). Conforme a las varias localidades de origen de las leches, el Banco de Leche Humana de Londrina fue el local en el que se observó una mayor cantidad de donación en las tres clasificaciones. Al examen de la titulación de acidez Dornic de la leche humana recogida, se encontró el 60,8%, con valores entre 4,1° y 8,0° Dornic. CONCLUSIONES: Gran parte de la leche recogida es hipocalórica y está propia para el consumo respecto al perfil higiénico sanitario. Es necesario intensificar la recolección de este alimento para atender a la demanda de leche hipocalórica para los recién nacidos prematuros.OBJECTIVE: To verify the caloric and sanitary profile of human milk stored at the Human Milk Bank at Londrina University Hospital. METHODS: Cross-sectional study. Data were obtained from the Human Milk Bank registry regarding the source, the amount collected in liters, the amount of calories by liter assessed by crematocrit, and the acidity of human milk determined by titration in degrees Dornic. RESULTS: Between 2006 and 2009, 30,846 samples of human milk were collected from donors coming from different locations and analyzed. A total of 5,869L of milk were collected and distributed. From the total human pasteurized milk, 53,5% was classified as hypocaloric (711kcal/L). Regarding the several locations where the milk was collected, the Human Milk Bank at Londrina University Hospital was the location in which a larger number of donations were observed in the three classifications. The result of the Dornic test for acidity of the collected milk revealed that 60.8% had 4.1º to 8.0º Dornic. CONCLUSIONS: A large volume of the collected human milk is hypocaloric and appropriate for human consumption. There is the need to intensify collection procedures in order to meet the demand for hypercaloric milk for preterm newborn infants.

OBJETIVO: Descrever os mecanismos de ação da lactoferrina humana na proteção de morbidades gastrintestinais. FONTES DE DADOS: Revisão não sistemática da literatura utilizando como estratégia de busca pesquisa bibliográfica em bases de dados, as quais incluíram SciELO, Lilacs e MedLine entre 1990 e 2011. Os descritores utilizados foram: lactoferrina, leite materno/humano, gastrintestinal e imunidade, nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DOS DADOS: A lactoferrina é a segunda proteína predominante no leite humano, com concentrações mais elevadas no colostro (5,0 a 6,7mg/mL) em relação ao leite maduro (0,2 a 2,6mg/mL). Em contraste, o leite de vaca contém teores inferiores, 0,83mg/mL no colostro e 0,09mg/mL no leite maduro. A lactoferrina desempenha diversas funções fisiológicas na proteção do trato gastrintestinal. A atividade antimicrobiana está relacionada à capacidade de sequestrar ferro dos fluidos biológicos e/ou de desestruturar a membrana de micro-organismos. A lactoferrina possui também a capacidade de estimular a proliferação celular. A ação anti-inflamatória desempenhada pela lactoferrina está associada à capacidade de penetrar no núcleo do leucócito e bloquear a transcrição do fator nuclear Kappa B. Diante da importância da lactoferrina na prevenção de doenças infecciosas em crianças aleitadas ao peito, a indústria vem, por meio da engenharia genética, desenvolvendo tecnologias para expressar esta proteína recombinante humana em plantas e animais, na tentativa de adequar a composição das fórmulas infantis àquela do leite humano. CONCLUSÕES: A lactoferrina humana é um peptídeo com potencial para prevenir morbidades, especialmente às gastrintestinais. Evidências científicas dos efeitos protetores da lactoferrina humana fortalecem ainda mais a recomendação para prática do aleitamento materno.OBJETIVO: Describir los mecanismos de acción de la lactoferrina humana en la protección de morbilidades gastrointestinales. FUENTES DE DATOS: Revisión no sistemática de la literatura utilizando como estrategia de búsqueda investigación bibliográfica en bases de datos, que incluyeron SciELO, Lilacs y MedLine entre 1990 y 2011. Los descriptores utilizados fueron: lactoferrina, leche materna/humana, gastrointestinal e inmunidad, en los idiomas portugués e inglés. SÍNTESIS DE LOS DATOS: La lactoferrina es la segunda proteína predominante en la leche humana, con concentraciones más elevadas en el calostro (5,0 a 6,7mg/mL) respecto a la leche madura (0,2 a 2,6mg/mL). En contraste, la leche de vaca contiene tenores inferiores, 0,83mg/mL en el calostro y 0,09mg/mL en la leche madura. La lactoferrina desempeña diversas funciones fisiológicas en la protección del sistema gastrointestinal. La actividad antimicrobiana está relacionada a la capacidad de secuestrar hierro de los fluidos biológicos y/o de desestructurar la membrana de microorganismos. La lactoferrina posee además la capacidad de estimular la proliferación celular. La acción antiinflamatoria desempeñada por la lactoferrina está asociada a la capacidad de penetrar en el núcleo del leucocito y bloquear la transcripción del nuclear factor Kappa B. Frente a la importancia de la lactoferrina en la prevención de enfermedades infecciosas en niños amamantados al pecho, la industria viene, por medio de ingeniería genética, desarrollando tecnologías para expresar esta proteína recombinante humana en plantas y animales en el intento de adecuar la composición de las fórmulas infantiles a aquella de la leche humana. CONCLUSIONES: La lactoferrina humana es un péptido con potencial para prevenir morbilidades, especialmente las gastrointestinales. Evidencias científicas de los efectos protectores de la lactoferrina humana fortalecen todavía más la recomendación para la práctica de la lactancia materna.OBJECTIVE: To describe mechanisms of action of human lactoferrin to protect gastrointestinal morbidities. DATA SOURCES: Nonsystematic literature review using the following databases: SciELO, Lilacs and Medline from 1990 to 2011. The key-words used were lactoferrin, human milk/breastfeeding, gastrointestinal, and immunity, in Portuguese and English. DATA SYNTHESIS: Lactoferrin is the second predominant protein in the human milk, with higher concentrations in the colostrum (5.0 to 6.7mg/mL) if compared to mature milk (0.2 to 2.6mg/mL.) In contrast, cow's milk has lower levels, with 0.83mg/mL in the colostrum and 0.09mg/mL in the mature milk. Lactoferrin has several physiological functions to protect the gastrointestinal tract. The antimicrobial activity is related to the ability to sequester iron from biological fluids and/or to destruct the membrane of microorganisms. Lactoferrin also has the ability to stimulate cell proliferation. The anti-inflammatory action exercised by lactoferrin is associated with its ability to penetrate the core of the leukocyte and to block the Kappa B nuclear factor transcription. Given the importance of lactoferrin to prevent infectious diseases for breastfed children, the industry is using genetic engineering techniques to develop the expression of recombinant human lactoferrin in animals and plants, attempting to adjust the composition of infant formulas to that of human milk. CONCLUSIONS: Human lactoferrin is a peptide with great potential for preventing morbidity, especially in the gastrointestinal tract. Scientific evidence of the protective effects of human lactoferrin strengthens even more the recommendation for breastfeeding.

OBJECTIVE: This study assessed the impact of supplementing the diet of women during pregnancy and lactation with fish oil containing the omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid, and its influence on the composition of human milk. METHODS: The sample comprised 60 women aged 18 to 38 years with appropriate dietary pattern, all of them healthy and nonsmokers. The intervention consisted of a daily supplementation with fish oil capsules that corresponded to a daily intake of 315mg of docosahexaenoic acid and 80mg of eicosapentaenoic acid during the third trimester of pregnancy and the first three months postpartum. The total fat content and fatty acid profile of their milk were determined by creamatocrit and gas chromatography. Descriptive statistics were used for data analysis and the significance level was set at p

OBJECTIVE: This study assessed the impact of supplementing the diet of women during pregnancy and lactation with fish oil containing the omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid, and its influence on the composition of human milk. METHODS: The sample comprised 60 women aged 18 to 38 years with appropriate dietary pattern, all of them healthy and nonsmokers. The intervention consisted of a daily supplementation with fish oil capsules that corresponded to a daily intake of 315mg of docosahexaenoic acid and 80mg of eicosapentaenoic acid during the third trimester of pregnancy and the first three months postpartum. The total fat content and fatty acid profile of their milk were determined by creamatocrit and gas chromatography. Descriptive statistics were used for data analysis and the significance level was set at pOBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da suplementação na dieta de gestantes e de lactantes com ácidos graxos ômega-3 docosahexaenoico, sob a forma de óleo de peixe, e sua influência na composição do leite humano. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 60 gestantes, com idade entre 18 e 38 anos, saudáveis, com padrão alimentar adequado e não fumantes. A intervenção consistiu na suplementação da dieta com cápsulas de óleo de peixe, totalizando um consumo diário de 315mg de ácido docosahexaenoico e 80mg de ácido eicosapentaenoico, no período entre o terceiro trimestre de gravidez e o terceiro mês após o parto. O teor de lipídeos totais e do perfil de ácidos graxos foi determinado pelos métodos de crematócrito e de cromatografia gasosa. Para a análise dos dados foi utilizada estatística descritiva e nível de significância de p

Enquadramento: Devido à elevada prevalência de abandono precoce da amamentação, diversas instituições (e.g., OMS, UNICEF) têm-se preocupado em proteger, promover e apoiar o aleitamento materno um pouco por todo o mundo, defendendo a sua exclusividade durante os primeiros seis meses de vida do bebé, complementado a partir dessa idade pela introdução de alimentos e mantido até aos 2 anos de idade ou mais, se esse for o desejo da mãe. Objetivos: Avaliar os conhecimentos das mães sobre a amamentação; identificar as dificuldades vivenciadas pelas mães em relação à amamentação; analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e obstétricas das mães e os seus conhecimentos e dificuldades sobre a amamentação. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, analítico, correlacional e de corte transversal, conduzido numa amostra não probabilística de 100 mães de recém-nascidos e/ou lactentes até 1 ano de vida, internadas no serviço de obstetrícia, neonatologia, pediatria e urgência de uma Unidade Local de Saúde do Norte do País. As inquiridas tinham idade mínima de 16 e máxima de 43 anos (M=30,77; Dp=6,356). Foi utilizado um questionário de caraterização sociodemográfica e um questionário de autorrelato da vivência das mães sobre a amamentação, desenvolvido por Sousa (2014). Resultados: Os principais resultados mostraram que 50% das mães consideram possuir bons conhecimentos relativos à amamentação, porém, apenas 39% foram classificadas com bons conhecimentos, enquanto 52% revelaram dificuldades elevadas. Os conhecimentos foram avaliados tendo por base a sinalização correta da importância da amamentação na primeira hora de vida do bebé por 93% das mães, exclusiva até aos 6 meses (28%), a composição do leite materno e composição imunológica 93%, a maioria das mães considerou saber identificar os sinais da pega correta. Relativamente ao horário da amamentação, 62% ainda considera correto amamentar de três em três horas e 14% defende que o bebé deve mamar 10 minutos em cada mama. Os conhecimentos relacionaram-se significativamente com as mães com ensino superior (x2=17,828; p=0,00) e nas que se encontram a amamentar atualmente (UMW=278,000; p=0,01). As dificuldades mais prevalentes associaram-se às fissuras (56,4%), ingurgitamento mamário (38,5%), mastite (3,8%), dor (40%) e dificuldade na pega (60%), tendo-se constatado diferenças estatisticamente significativas associadas ao ingurgitamento mamário, à mastite e abcesso mamário. Exerce influência nas dificuldades das mães, ter sido informada pelo obstetra (UMW=324,000; p=0,02) e não ter expectativas na primeira amamentação (UMW=521,500; p=0,01). Conclusão: O estudo revela bons conhecimentos globais mas dificuldades elevadas, sendo estas as comumente referenciadas noutros estudos. Face a isto, mantem-se necessário apoiar nas dificuldades vividas durante a amamentação, adequando as estratégias de promoção, proteção e apoio ao AM, para que os resultados possam ser bem-sucedidos. Palavras-chave: aleitamento materno, conhecimentos, dificuldades. Abstract Background: Due to the high prevalence of early withdrawal of breastfeeding, various institutions (e.g., who, UNICEF) have been concerned to protect, promote and support breastfeeding around the world, defending its exclusivity for the first six months of the baby's life, supplemented from that age for the introduction of food and kept up to 2 years of age or older If this is the desire of the mother. Objectives: To evaluate the knowledge of mothers about breastfeeding; identify the difficulties experienced by mothers in relation to breastfeeding; analyze the relationship between mother's socio-demographic variables and their obstetrical knowledge and difficulties about breastfeeding. Methodology: Quantitative, descriptive, analytical, correlational and cross-section study, conducted on a sample of 100 non-probability mothers of newborns and/or infants up to 1 year of life, admitted at the service of obstetrics, neonatology, paediatrics and urgent need in a Local Health Unit in the North of the country, with a minimum age of 16 years and a maximum of 43 (M=30.77; Dp=6.356). It was used a questionnaire of characterization and a self-report questionnaire socio-demographic, developed by Sousa (2014). Results: The main results showed that 50% of mothers considered possessing good knowledge concerning breastfeeding, however, only 39% were classified with good knowledge, while 52% showed high difficulties. This knowledge was assessed based on the correct signalling importance of breastfeeding in the first hour of baby's life for 93% of mothers, exclusively up to 6 months (28%), the composition of breast milk and immunological composition 93%, most mothers considered to identify the correct handle signals. With regard to the schedule of breastfeeding, 62% still considers correct breastfeeding every 3 hours and 14% said that the baby should breastfeed 10 minutes on each breast. The knowledge related significantly to mothers with higher education (x2=17.828; p=0.00) and who were breast-feeding currently (UMW=278.000; p=0.01). The most prevalent difficulties associated to cracks (56.4%), breast engorgement (38.5%), mastitis (3.8%), pain (40%) and the handle (60%), having observed statistically significant differences associated with breast engorgement, mastitis and breast abscess. Exerted influence on mother's difficulties have been informed by the obstetrician (UMW=324.000; p=0.02) and not having expectations on first lactation (UMW=521.500; p=0.01). Conclusion: The study reveals good knowledge but global difficulties, as commonly referenced in other studies. This keeps necessary to support the difficulties experienced during breastfeeding, adapting the strategies of promoting, protecting and supporting the breastfeeding, so that the results can be successful. Keywords: breastfeeding, knowledge, difficulties.

Background Breast milk is known to contain many bioactive hormones and peptides, which can influence infant growth and development. In this context, the purpose of this study was to evaluate the influence of different clinical pregnancy conditions on hormone concentrations in colostrum and mature breast milk. Methods An observational study was performed with mother-newborn pairs divided into five groups according to maternal clinical background: diabetes (12), hypertension (5), smoking (19), intrauterine growth restriction of unknown causes with small-for-gestational-age newborns at delivery (12), and controls (21). Socioeconomic data, anthropometric measurements and breast milk samples were collected between the first 24 and 48 h and 30 days postpartum. Leptin, adiponectin, and insulin levels in breast milk were measured by immunoassays. Results A significant decrease in leptin (p = 0.050) and insulin (p = 0.012) levels from colostrum to mature breast milk in mothers of small-for-gestational-age infants was observed. Maternal body mass index was correlated with both leptin and insulin, but not with adiponectin. Insulin levels were negatively correlated to infant weight gain from birth to one month (p = 0.050). In addition, catch-up growth was verified for small-for-gestational-age infants throughout the first month of life. Conclusions This study suggests that a remarkable decrease in leptin and insulin levels in mature milk of mothers of small-for-gestational-age newborns may be involved in the rapid weight gain of these newborns. The physiological and external mechanisms by which these significant decreases and rapid weight gains occur in this group remain to be elucidated.

OBJETIVO: Avaliar o cumprimento dos Passos 4 a 10 dentre os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno, preconizados pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal. Foram realizadas entrevistas com 100 puérperas nos dois hospitais credenciados pela IHAC em Salvador. Não foram incluídas mães ou recém-nascidos que não poderiam oferecer ou receber aleitamento materno exclusivo, respectivamente.Questionou-se sobre história obstétrica, aleitamento materno anterior, atendimento pré-natal e aspectos relacionados aos Passos Para o Sucesso do Aleitamento Materno. As questões foram elaboradas de acordo com os Critérios Globais para a IHAC. No mínimo 80% das mães deveriam responder de forma satisfatória às perguntas correspondentes a cada passo para que ele fosse considerado como cumprido. Foi feita descrição de frequências para avaliar as respostas. RESULTADOS: O cumprimento foi insatisfatório para o Passo 4 (suporte ao aleitamento materno após o parto - 58%), Passo 5 (aleitamento exclusivo durante a internação - 77%) e Passo 10 (encaminhamento para grupo de suporte ao aleitamento materno - 5%). Outros passos demonstraram bons resultados: Passo 6 (oferta de substitutos do leite materno - 19%), Passo 7 (prática do alojamento conjunto - 91%) e Passo 9 (não uso de chupetas e mamadeiras - 100%). CONCLUSÕES: Houve boa aderência a alguns aspectos dos Critérios Globais da IHAC. Evidencia-se, no entanto, a necessidade de se ampliarem as discussões sobre os critérios para manter o título de "Hospital Amigo da Criança", uma vez que os resultados foram insatisfatórios em relação aos Passos 4, 5 e 10. OBJECTIVE: To evaluate the compliance to steps 4 to 10 of the Ten Steps Program to Successful Breastfeeding recommended by the Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), created by World Health Organization (WHO). METHODS: Cross-sectional descriptive study of 100 mothers in the immediate post-partum period admitted to both BFHI accredited hospitals in Salvador (Northeast Brazil). Newborns that could not be exclusively breastfed were not included. The mothers were questioned about obstetric history, previous breastfeeding, prenatal care, and aspects related to The Ten Steps to Successful Breastfeeding. Interviewers used a questionnaire based on the BFHI Global Criteria. At least 80% of the mothers had to satisfactorily answer the questions related to each step in order to consider them complied. Descriptive statistics was used to evaluate the answers. RESULTS: The compliance was unsatisfactory for Step 4 (support to breastfeeding initiation immediately after birth - 58%), Step 5 (exclusive breastfeeding during hospitalization - 77%), and Step 10 (referral of mothers to a breastfeeding support group following discharge from hospital - 5%). Other steps showed a satisfactory result: Step 6 (offer of formula - 19%), Step 7 (practice of rooming-in - 91%) and Step 9 (no pacifiers and bottles use - 100%). CONCLUSIONS: A satisfactory compliance with some aspects of the BFHI Global Criteria was noted, but more discussions about strategies to keep the title of "Baby Friendly Hospital" are needed, since the compliance was poor regarding Steps 4, 5 and 10. OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento de los Pasos 4 a 10 entre los Diez Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna, preconizados por la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAC), creada por la OMS. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. Fueron realizadas entrevistas con 100 puerperas en los dos hospitales acreditados en la IHAC en Salvador (Brasil). Se cuestionó sobre la historia obstétrica, lactancia materna anterior, atención prenatal y aspectos relacionados a los Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna. Las cuestiones fueron elaboradas conforme a los Criterios Globales para la IHAC. Como mínimo, el 80% de las madres deberían contestar de modo satisfactorio a las preguntas correspondientes a cada paso para que se lo considerara cumplido. Se utilizó la descripción estadística de frecuencia en el SPSS 13.0 para evaluar las respuestas. No se incluyeron madres o recién nacidos que no podrían recibir lactancia materna exclusiva. RESULTADOS: El cumplimiento fue insatisfactorio para: Paso 4 (soporte a la lactancia materna después del parto - 58%), Paso 5 (lactancia materna exclusiva durante la internación - 77%) y Paso 10 (encaminamiento al grupo de apoyo a la lactancia materna - 5%). Otros pasos demostraron buenos resultados: Paso 6 (oferta de sustitutos de la leche materna - 19%), Paso 7 (práctica del alojamiento conjunto - 91%) y 9 (no utilización de chupos y biberones - 100%). CONCLUSIONES: Esos resultados demostraron buena adherencia a algunos aspectos de los Criterios Globales de IHAC. Se evidencia, sin embargo, la necesidad de ampliar las discusiones sobre los criterios para obtener y mantener el prestigioso título de «Hospital Amigo del Niño», una vez que los resultados fueron insatisfactorios respecto a los pasos 4, 5 y 10.