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Resumen Introduccion y objetivos El recambio valvular pulmonar (RVP) es actualmente la intervencion mas frecuente de las cardiopatias congenitas del adulto. Existen numerosas controversias sobre cuando implantar una protesis y; sobre todo, acerca de cual es el sustituto ideal. El objetivo del estudio es revisar el resultado de 3 tipos de protesis biologicas implantadas en nuestro centro. Metodos Desde 2003 se implantaron 3 tipos de protesis biologicas en diferentes momentos: grupo 1-protesis Medtronic Freestyle (n = 14); grupo 2-protesis Sorin Soprano (n = 24), y grupo 3-protesis Carpentier Edwards (n = 15). Se analizaron datos clinicos, ecocardiograficos y de seguimiento, tanto pre como postoperatorios. Resultados El RVP se asocio a una mejoria de la New York Heart Association y a un aumento de la fraccion eyeccion ventriculo izquierdo postoperatoria en nuestra serie. Las caracteristicas preoperatorias fueron similares entre grupos. El grupo 1 presento un gradiente mayor inicial (p = 0,053), aunque estable en el tiempo. El grupo 2 se asocio a una mayor tasa de disfunciones protesicas tardias (p = 0,004). La degeneracion protesica global de la serie fue de 20 pacientes con 5 reintervenciones. No hubo mortalidad precoz y durante el seguimiento fallecieron 4 pacientes, 1 por causa cardiaca. T medio ± desviacion estandar de seguimiento global: 49,98 ± 42,79 meses. Conclusiones El RVP en nuestra serie se ha asociado a una baja tasa de mortalidad perioperatoria. Cuando comparamos segun el tipo de protesis, la protesis Medtronic Freestyle presento un mayor gradiente inicial y en el grupo Sorin Soprano se observa una degeneracion protesica superior a la esperada. Sin embargo, sera necesario mas seguimiento para definir el comportamiento de la protesis Carpentier Edwards.

Objetivo: Determinar la incidencia de deterioro valvular estructural (DVE) entre todos los modelos de bioprótesis aórtica Mitroflow (A12/LX/DL), así como definir los factores de riesgo implicados y el posible papel protector del tratamiento anticalcificación phospholipid reduction treatment (PRT) del modelo DL. Métodos: Estudio retrospectivo de 1.023 pacientes consecutivos operados de recambio valvular aórtico con bioprótesis Mitroflow entre 2001 y 2014. Resultados: El seguimiento medio fue de 5,4 ± 3,1 años. La incidencia acumulada global de DVE fue 0,48% a un año, 2,1% a 5 años y 6,8% a 10 años. El grupo PRT mostró menor incidencia acumulada de DVE (0,2% vs. 1,2% a 4 años) (p = 0,04). El análisis de regresión de riesgos competitivos confirmó: edad < 70 años (HR = 2,98 [1,5-5,89], p = 0,002), tamaño valvular de 19 mm (HR = 4,7 [2,29-9,64], p 30 mmHg en postoperatorio precoz (HR = 10,3 [5,3-19,9], p

ResuménLa cirugía cardiovascular (CCV) es una especialidad de la medicina que se ocupa de los trastornos y enfermedades del sistema cardiocirculatorio que requieren una terapéutica quirúrgica. El presente documento está dedicado a los aspectos definitorios de la especialidad y a los organizativos de la actividad profesional incluyendo la acreditación y homologación. se define asimismo la sociedad profesional, la sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular (SECTCV) en sus aspectos relacionados con la profesión, con la formación continuada así como la comunicación en el seno y fuera de la misma al igual que la necesidad y existencia de la fundación Cirugía y Corazón (FCC). También se focaliza en la actividad en CCV y los requerimientos estructurales mínimos para llevar a cabo el componente de intervención de la CCV. Por último, se confirman las recomendaciones para su práctica y se presentan los requerimientos de calidad y del programa docente de la especialidad. Este documento de la junta directiva de la SECTCV y asesores externos de la misma confirma la realidad de la especialidad y sus contenidos como señas de identidad inalienables.AbstractCardiovascular surgery (CVS) is a branch of medicine related to the diseases of the cardio-circulatory system requiring surgical treatment. this current document is dedicated to all aspects defining the specialty and the organization of the professional activity including accreditation and credentialing. The professional society, the spanish society of thoracic-Cardiovascular surgery (SECTCV) is also defined and insights on its professional, continuing education and communication given as well as the background for the Cirugía y Corazón foundation. Attention is also given to the activity in CVS and the core requirements for practice. The recommendations for practice and quality requirements and the postgraduate teaching programme are also presented. This document of the Council of the SECTCV and its external advisors confirms the reality of the specialty and its contents as sound signs of identity.

ResumenEn este capítulo se realizará una revisión general de la embriología y la anatomía quirúrgica de las cardiopatías congénitas, ofreciendo un pequeño esbozo del paralelismo natural de la evolución del aparato circulatorio y ofreciendo finalmente un análisis de los sistemas más empleados en la descripción de esta patología.AbstractA systematic review will be done in this chapter about embryology and surgical anatomy in congenital heart disease. The circulatory system evolution will be compared with some aspects in this field. Finally, a segmental analisys will be shown to describe different heart malformations.

ResumenEn este capítulo se realizará una revisión general de la regurgitación aórtica como parte del capítulo de lesiones del tracto de salida del ventrículo izquierdo, incidiendo de manera especial en las técnicas reparadoras como primera elección.AbstractA systematic review will be done in this chapter about aortic regurgitation as a part of the left ventricular outflow tract pathology chapter, focusing in reparative techniques as first line strategy