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Markus Krautter,1 Sven Andreesen,2 Nadja Köhl-Hackert,2 Katja Hoffmann,3 Wolfgang Herzog,2 Christoph Nikendei2 1Department of Nephrology, University of Heidelberg, 2Department of General Internal Medicine and Psychosomatics, University of Heidelberg Medical Hospital, 3Department of General Practice and Health Services Research, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany Background: Peer-assisted learning (PAL) has become a well-accepted teaching method within medical education. However, descriptions of on-ward PAL programs are rare. A focus group analysis of a newly established PAL program on an internal medicine ward was conducted to provide insights into PAL teaching from a student perspective.Purpose: To provide insights into students' experiences regarding their on-ward training with and without accompanying PAL tutors.Methods: A total of N=168 medical students in their sixth semester participated in the investigation (intervention group: N=88; control group: N=80). The intervention group took part in the PAL program, while the control group received standard on-ward training. There were seven focus groups with N=43 participants (intervention group: four focus groups, N=28 participants; control group: three focus groups, N=15 participants). The discussions were analyzed using content analysis.Results: The intervention group emphasized the role of the tutors as competent and well-trained teachers, most beneficial in supervising clinical skills. Tutors motivate students, help them to integrate into the ward team, and provide a non-fear-based working relationship whereby students' anxiety regarding working on ward decreases. The control group had to rely on autodidactic learning strategies when neither supervising physicians nor final-year students were available.Conclusion: On-ward PAL programs represent a particularly valuable tool for students' support in training clinical competencies on ward. The tutor–student working alliance acts through its flat hierarchy. Nevertheless, tutors cannot represent an adequate substitute for experienced physicians. Keywords: peer-assisted learning, cross-year peer tutoring, undergraduate medical education, final year, internal medicine, clinical skills training

Hintergrund: Innerhalb der medizinischen Ausbildung angehender Ärzte kommt dem Lernen am späteren Arbeitsplatz als praxisrelevante Vorbereitung auf die spätere ärztliche Tätigkeit eine entscheidende Rolle zu. Doch studentische Stationseinsätze sind aufgrund verdichteter Arbeitsabläufe auf Station und Arbeitsbelastung der betreuenden Stationsärzte problembehaftet. Erstmals werden hier im deutschsprachigen Raum die studentischen Erwartungen und Befürchtungen im Hinblick auf die Stationseinsätze im klinischen Studienabschnitt für den Fachbereich der Inneren Medizin untersucht. Methodik: 28 Medizinstudierende des 6. Semesters der Medizinischen Fakultät Heidelberg (m=8; w=20; Ø 23,6 Jahre) nahmen 3-5 Tage vor ihrem Stationseinsatz in der Inneren Medizin verteilt auf vier Fokusgruppen an jeweils einer Fokusgruppenanalyse teil. Die Protokolle wurden transkribiert und inhaltsanalytisch auf der Grundlage der Grounded Theory ausgewertet. Ergebnisse: Es wurden insgesamt 489 relevante Einzelaussagen erfasst: Die Studierenden wünschen sich eine gelungene Integration auf Station, verlässliche und unterstützende ärztliche Betreuer und eine Betreuung in kleinen Gruppen; sie erwarten sich die häufigsten Krankheitsbilder kennenzulernen, die wichtigsten ärztlichen Fertigkeiten zu trainieren, Verantwortung für eigene Patienten zu übernehmen und eine eigene ärztliche Identität zu entwickeln. Die Studierenden befürchten einen zu knappen zeitlichen Rahmen, zu wenig Patientenkontakt und eine mangelhafte ärztliche Betreuung. Schlussfolgerung: Bei der Entwicklung und Standardisierung effektiver studentischer Stationseinsätze sollte der ärztlichen Betreuung und Supervision durch professionell geschulte und gut vorbereitete ärztliche Dozenten höchste Relevanz zukommen, was einen erheblichen Mehraufwand an personellen und finanziellen Ressourcen bedeutet. Es bedarf strukturell gelungener Rahmenbedingungen, die es ermöglichen, den Studierenden frühzeitig und longitudinal Verantwortung für die Behandlung von Patienten übertragen zu können. Die Daten legen nahe, dass die Entwicklung und Etablierung von Handlungsrichtlinien für Dozierende verbunden mit klar definierten Lernzielen für den studentischen Einsatz auf Station dringend notwendig sind. Auf der Basis unserer Ergebnisse liefern wir hierzu erste Empfehlungen und Lösungsansätze., GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung; 31(4):Doc43; ISSN 1860-3572