Search

Devletler, sağlık harcamalarındaki dikkat çekici artışı finanse edebilmek ve gelecek nesillerin de sağlığını güvence altına alabilmek amacıyla son yıllarda sağlık sistemlerini ve finansman yöntemlerini gözden geçirmekte ve reformlara yönelmektedirler. Küresel düzeyde sağlık ekonomisindeki büyüme eğilimi 1980'lerle başlayan liberalleşme eğilimleriyle de yakından ilişkilidir. Sağlık hizmetlerindeki anlayışı büyük ölçüde değiştiren bu dönemin karakteristik özellikleri; kamunun hizmet sunumundaki ağırlığının azalması, devletin sağlık sistemini düzenleyici ve denetleyici rolünün öne çıkması, özel sektörün sağlık hizmetleriyle ilgili yatırımlara yönelmesi ile birlikte hizmet sunumundaki payını arttırması ve son aşamada sağlık ve sosyal güvenlik sistemlerindeki reform hareketleridir. Sağlık alanındaki reformlar, hizmete erişimde yaşanan sorunları aşmayı, hizmet kalitesini yükseltmeyi, gelecek nesillerin de sağlığını ve refahını güvence altına almak üzere sürdürülebilir idari ve mali yapılanmayı gerçekleştirmeyi amaçlamaktadır. Sağlık ekonomisinin bahsedilen dinamik karakteriyle uyumlu şekilde kamu kesiminin ve özel sektörün değişen rol ve sorumlulukları çerçevesinde, tıbbi açıdan olduğu kadar sosyal ve ekonomik açıdan da etkinliğinin artırılmasına yönelik yöntem ve uygulamaların geliştirilmesine ihtiyaç bulunmaktadır. Söz konusu gereksinim geçen çeyrek asırda kanıta dayalı tıp ve sağlık teknoloji değerlendirmesi gibi yeni bilimsel disiplinlerin gelişmesine vesile olmuştur.Sağlık teknoloji değerlendirmesi, sağlık politikası belirleyen ve ödeme kararı veren otoritelere mevcut veya yeni teknolojinin etkinliğini tıbbi ve etik anlamda olduğu gibi fayda, maliyet gibi ekonomik ölçütleri de kullanarak analiz eden multidisipliner süreçleri içermektedir. Sağlık teknoloji değerlendirmesi ile teknolojinin gerekliliği ve değerine göre sağladığı faydalar ölçülebilmekte, sonuç olarak da etkin tedavi seçeneği ve kaynak kullanımı imkânı elde edilmektedir. Bu çalışmada; sağlık ekonomisindeki gelişmeleri ortaya çıkaran nedenler refah devleti kavramı çerçevesinde değerlendirilmekte ve devamında sağlık teknoloji değerlendirmesinin anlamı, gelişimi ülke uygulamalarıyla ve belli karşılaştırmalarla ortaya konulmakta, ülkemizde bu alandaki gelişmeler ve kurumsal kapasite hakkında bilgiler verildikten sonra sistemdeki sorunlara vurgu yapılıp kurumsal ve fonksiyonel çözüm önerileri sunulmaktadır. Son bölümde ise ülkemiz için ideal bir sağlık teknoloji değerlendirmesi modeli nasıl olmalıdır sorusuna cevap verilmektedir. Anahtar Kelimeler: Sağlık teknolojileri, refah devleti, sağlık sistemleri, sağlık ekonomisi, kanıta dayalı tıp, sağlık teknoloji değerlendirmesi, sağlık hizmetlerinin finansmanı. In recent years, governments have been reviewing their health systems and financing methods in order to finance of the remarkable increase in health spending for securing the future generations' health and gravitating to reforms accordingly.At global level, the growth trend in the health economy is closely related to liberalization tendencies starting with the 1980s. The characteristic of this period that changed the understanding of health care hugely are; decrease in the share of public sector in service delivery, highlights in the governments' regulatory and controller role in health system, increase in the share of private sector in service delivery by tending investments on health services and reform movements on health and social security systems. The reforms in the field of health aim to overcome the problems of access to services, raise the service quality, and achieve sustainable administrative and financial restructuring in order to secure future generations' health and welfare.Within the framework of the changing roles and responsibilities of the public and private sectors, there is a need on improvements for the methods and implementations towards the increase of the health economics' social, economical and medical efficiency in conformity with its existent dynamic character. In the last quarter century, this requirement has led to the development of new scientific disciplines such as evidence-based medicine and health technology assessment. Health technology assessment involves multidisciplinary processes in terms of analysing the effectiveness of the existing or new technology regarding medical and ethical matters by using economic criteria such as utility and cost to the policy and payment decision maker authorities The benefits in terms of the necessity and value of the technology can be measured with the health technology assessment, eventually effective treatment options and resource utilization could be obtained. In this study, the underlying causes in health economics developments are evaluated within the framework of welfare state concept, afterwards the meaning and the progress of health technology evaluation is revealed regarding country practices and comparisons. After giving information about the developments and institutional capacity in our country, the problems in the system are emphasized and institutional and functional solution proposals are presented. In the last section, it is answered how the ideal health technology assessment model should be for our country.Key Words: Health technologies, welfare state, health systems, health economy, evidence based medicine, health technology assessment, healtcare financing. 300

II. Dünya Savaşı sonrası artışa geçen ticari ve finansal liberalleşme hareketleri bilgi, iletişim ve teknoloji sektöründe gelişmelere neden olmuş, bu durum ise küreselleşmenin gelişmesine ve artmasına zemin hazırlamıştır.Artan teknolojik gelişmeler klasik ticaret anlayışını etkilemiş elektronik ticaretin ortaya çıkmasına sebep olmuştur. Elektronik ticaret ile birlikte ticari faaliyetlerde pek çok kolaylık ve faydanın sağlanması yanında çeşitli olumsuzluklar ve belirsizlikler meydana gelmiştir. Bu olumsuzluk ve belirsizlikler hem ulusal hem uluslararası düzeyde çözüm arayışlarının başlamasına sebep olmuştur.Küreselleşme ile birlikte elektronik ticaret imkânlarını kullanan Çok Uluslu Şirketler Yeni Ekonominin vergisel avantajlarından faydalanmaya başlamıştır. Transfer fiyatlandırması ile vergisel avantajların ortaya çıkması sonucu devletler vergi alanında dezavantaja sahip olmuştur. Bu dezavantajları gidermek için hem ulusal hem uluslararası çözüm arayışları başlamış ve devam etmektedir.Bir literatür taraması niteliğinde olan bu tez çalışması ile ilk olarak küreselleşme kavramı, küreselleşmenin tarihçesi, nedenleri, teorileri, etkileri ve sunduğu avantajlar ile dezavantajlar ele alınmıştır. Bu çalışma ile elektronik ticaret konusu ve vergi noktasındaki etkilerin değerlendirilmesinin yanında son olarak transfer fiyatlandırması konusu, etkileri ve çözüm arayışları hususlarına değinilmiş ve çalışma sonlandırılmıştır.Anahtar Kelimeler: Küreselleşme, Elektronik Ticaret, Çok Uluslu Şirketler, Transfer Fiyatlandırması After II World War, commercial and financial liberalization movements that had swelled has led to developments and increases in information, communication and technological industries and thus it has paved the way for expanding in globalization.Increasing number of technological developments have had an influence on conventional trade perception and caused to emerge e-commerce. E-commerce has provided plenty of simplicities and benefits alongside of hitches and uncertainities. Solution seekings in both domestic and international level have commenced in consequence of those hitches and uncertainities.Multinational Companies those who used e-commerce opportunities by the globalization have started to make use of taxational advantages provided by New Economies. As a result of taxational advantages emerged from transfer pricing, the states have been at a disadvantage in the field of taxation. Abovementioned solution seekings have fundamentally been started for the aim of ironing those disadvantages out.This dissertation study which is a literature review has dwelled upon the fact, history, reasons, theories, impacts, pros and cons of globalization. Additionally, e-commerce and its influences on taxational issues has been discussed. In conclusion, it has been touched on transfer pricing, its effect and solution seekings and the study has been completed.Keywords: Globalization, Electronic Commerce, Multinational Companies, Transfer Pricing 277

Türkiye'de geçmişte olduğu gibi bugünde Vakıflar, toplumsal, ekonomik ve kültürel hayattaki rolü geniş alanlara yayılmış ve fonksiyonları itibarıyla insan ve sosyal hayatın bütün cephelerini kuşatmıştır. Günümüzde İktisadi-sosyal ve siyasal yaşamın hareketli bir şekilde geliştiği ülkemizde, girişimcilerin gayretleriyle kurulmuş olan vakıflar sayesinde sektörel gelişime katkı sağlanabilmektedir.Kuruldukları tarihlerden itibaren gayeleri doğrultusunda faaliyetlerde bulunmaya çalışan denizcilikle ilgili vakıfların ancak bir kısmının bu amaçlarında muvaffak olabildikleri, birçoğunun ise finansal kaynak ve gelir temininde yaşamış oldukları problemler sebebiyle faaliyetlerini asgari seviyede sürdürebildikleri gözlemlenmiştir.Bu çalışmanın amacını denizcilik sektörünün ticari açıdan Türkiye'deki diğer sektörler kadar güçlü olduğu halde bu sektörde faaliyette bulunan işadamlarının kurmuş olduğu vakıfların mali yönden güçlenememelerinin sebeplerinin araştırılması oluşturmaktadır.Bunun yanında bu vakıfların daha güçlü mali yapıya kavuşturulabilmesi için iç bünyelerinde yapılabilecek değişiklikler ile finansal yapılarına olumlu katkılarda bulunabilecek yasal mevzuat değişikliklerinin neler olabileceği araştırılmıştır. Diğer sektörlerde faaliyette bulunan vakıflara tanınan yasal ve mali ayrıcalıkların, denizcilikle ilgili kurulmuş olan vakıflara da tanınması halinde bu vakıfların sektöre pozitif yönde katkı sağlayabilecek finansal potansiyele kavuşturulabileceğinin ortaya konulabilmesi amaçlanmaktadır. In Turkey, as in the past, the Foundations today, has spread to large areas in social, economic and cultural life and has encompassed the entire facade social life as of functions. Economic, social and political life today in a moving way to develop our country, contributions can be achieved through to sectoral development which was established with the efforts of entrepreneurs foundations.Since the dates the marine foundations have been established in line with the goal of trying to do their activities related to, it has been observed that only a part of this goal can be succeeded, while many others continue their activities at a minimum level because of the problems they experience in unavailable income and financial resources.The purpose of this study constitutes of investigations of the causes why the foundations founded by the businessmen, can not be strengthened by means of finances, although it is as strong as other sectors in commercial terms of the maritime sector in Turkey.Besides these its has been searched what legislative changes may be legitimated for stronger internal financial structure and what changes to be made to contribute to their financial structure of the foundations. It has been aimed and put forward that if the legal and financial privileges had been given to marine-related foundations as being given to the foundations having activities in other sectors in the diagnosis, contributions can be achieved in the financial potential that may affect the sector positively. 120