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Drug-induced adverse effects are one of the main avoidable causes of hospitalization in older people. Numerous lists of potentially inappropriate medications for older people have been published, as national and international guidelines for appropriate prescribing in numerous diseases and for different age categories. The present review describes the general rules for an appropriate prescribing in older people and summarizes, for the main conditions encountered in older people, medications that are too often under-prescribed, the precautions of use of the main drugs that induce adverse effects, and drugs for which the benefit to risk ratio is unfavourable in older people. All these data are assembled in educational tables designed to be printed in a practical pocket format and used in daily practice by prescribers, whether physicians, surgeons or pharmacists., Les effets indésirables médicamenteux représentent l'une des principales causes évitables d'hospitalisation chez les sujets âgés. Un certain nombre de listes de médicaments potentielle-ment inappropriés chez les sujets âgés a été publié et il existe de nombreuses recommandations internationales pour le bon usage des médicaments par pathologie, et par tranche d'âge. La présente mise au point précise les règles générales de prescription des médicaments chez les sujets âgés et résume, pour les situations cliniques les plus fréquemment rencontrées, les médicaments sous-utilisés à tort et à recommander, les précautions d'emploi à observer pour réduire les effets secondaires des principaux médicaments pourvoyeurs d'effets indésirables et les médicaments dont le rapport bénéfice/risque est défavorable chez les sujets âgés. Ces recommandations sont synthétisées dans des tableaux didactiques conç us pour être imprimés dans un format de poche et être utilisés au quotidien par les prescripteurs quel que soit leur domaine d'activité, médicale, chirurgicale, ou pharmaceutique.

We report a 80-year-old woman who presented with asthenia, confusion and abdominal pain, leading to a diagnosis of severe pneumonia complicated by a colonic pseudo-obstruction. The unfavourable outcome with antibiotic treatment and a recent past medical history of thoracic radiotherapy pointed to a possible diagnosis of radiation pneumonitis. Absence of other explanation and the rapid improvement with corticosteroids confirmed this rare and potentially serious diagnosis, especially among elderly people.

Introduction Le metabolisme glucidique se modifie avec le vieillissement. Le profil glycemique des patients diabetiques âges pourrait par consequent etre different de celui habituellement decrit dans des populations plus jeunes, ce qui n’a jamais ete etudie. Le but de cette etude preliminaire etait de determiner les variations glycemiques circadiennes chez la personne diabetique âgee de plus de 70 ans traitee par anti-diabetiques oraux (ADO). Patients et methodes Seize patients diabetiques de plus de 70 ans, traites par ADO et ne recevant pas d’insuline ont beneficie d’un enregistrement glycemique continu (Guardian RT→,Minimed) allant de 12 a 72 heures. Aucune modification therapeutique n’etait apportee au cours de l’enregistrement. Resultats Les patients etaient âges de 80,5 ± 4 ans, avaient une anciennete de diabete de 9,4 ± 7,7 annees, un index de masse corporelle (IMC) de 27,5 ± 6,5 kg/m 2 , et une HbA1c de 7,3 ± 1,4 %. L’analyse des donnees par l’utilisation de modeles mixtes lineaires a permis de montrer une augmentation significative ( p = 0,018) des glycemies preprandiales durant la journee (7 h : 1,31 ± 0,36 g/l ; 12 h : 1,46 ± 0,52 g/l et 19 h : 1,47 ± 0,57 g/l), celle-ci se poursuivant apres le repas du soir pour atteindre un maximum a minuit (1,48 ± 0,45 g/l). Au cours de la nuit (0 h 00 - 7 h 00), la glycemie diminuait de facon continue sans qu’il ne soit note de remontee glycemique a l’aube. La glycemie diminuait de facon lineaire avec une moyenne de 0,047 g. l −1 .h −1 ( p = 0,0001). La diminution est independante du sexe, de l’IMC, de la duree d’evolution du diabete, du type d’ADO et du niveau d’HbA1c. Conclusion Le profil glycemique des patients âges de plus de 70 ans traites par ADO differe de celui des patients plus jeunes, avec augmentation de la glycemie au cours de la journee, diminution au cours de la nuit et absence de phenomene de l’aube. Sous reserve de confirmation dans une plus grande population et notamment chez des patients ayant une HbA1c plus elevee, nos resultats plaident en faveur d’une initiation preferentielle de l’insulinotherapie basale le matin chez le sujet de plus de 70 ans.