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Resume Introduction. – Les ruptures spontanees de rate sont des complications rares, potentiellement fatales de nombreuses maladies infectieuses. Le traitement classique reste la splenectomie mais plusieurs travaux recents ont souligne l’interet d’un traitement conservateur. Exegese. – Les auteurs rapportent trois cas de ruptures de rate compliquant respectivement une mononucleose infectieuse, un paludisme a P. vivax et une dengue. Les aspects diagnostiques, les moyens therapeutiques et les indications sont passes en revue, un algorithme decisionnel est propose. Il s’agissait de trois militaires âges respectivement de 23, 24 et 35 ans hospitalises pour des syndromes douloureux de l’hypochondre gauche. La tomodensitometrie abdominale a confirme une rupture partielle (hematome splenique) dans les deux premiers cas et une rupture complete avec hemoperitoine au cours de la dengue. L’abstention chirurgicale a permis la guerison dans les deux formes partielles, la splenectomie ayant ete inevitable dans le cas de dengue. Les ruptures spleniques sont inaugurales ou viennent compliquer l’evolution de l’infection. Elles surviennent spontanement ou au decours d’un traumatisme mineur pouvant etre passer inapercu. La forme typique est aigue imprevisible, mais il existe des formes progressives. Le diagnostic repose sur l’echographie et la tomodensitometrie abdominale. Le dogme de la splenectomie tend a etre remplace par une approche conservatrice medicale ou chirurgicale. Sous reserve de criteres cliniques stricts et de la possibilite d’une surveillance, l’abstention chirurgicale peut s’appliquer a des cas selectionnes. En cas d’indication chirurgicale, les techniques de preservations spleniques sont seduisantes. La splenectomie etant reservee aux formes graves et aux echecs du traitement initial. Conclusions. – Les ruptures spontanees de rate sont rares au cours des infections. Leur prise en charge est idealement medicochirurgicale. Un traitement conservateur est possible chez des patients selectionnes, sous reserve de criteres cliniques stricts et d’un suivi clinique et radiologique prolonge.

Ther authors report upon 203 cases of hepatic amebiasis observed in France between 1969 and 1991. A painful and febrile hepatomegaly is present in 146 cases and complications are observed only in 10. All patients recovered, most frequently through medical treatment, alone (132 cases) or associated with percutaneous ponction (30 cases).