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Background: Outcome of patients with streptococcal prosthetic joint infections (PJIs) is not well known. Methods: We performed a retrospective multicenter cohort study that involved patients with total hip/knee prosthetic joint (THP/TKP) infections due to Streptococcus spp. from 2001 through 2009. Results: Ninety-five streptococcal PJI episodes (50 THP and 45 TKP) in 87 patients of mean age 69.1 ± 13.7 years met the inclusion criteria. In all, 55 out of 95 cases (57.9 %) were treated with debridement and retention of the infected implants with antibiotic therapy (DAIR). Rifampicin-combinations, including with levofloxacin, were used in 52 (54.7 %) and 28 (29.5 %) cases, respectively. After a mean follow-up period of 895 days (IQR: 395-1649), the remission rate was 70.5 % (67/95). Patients with PJIs due to S. agalactiae failed in the same proportion as in the other patients (10/37 (27.1 %) versus 19/58 (32.7 %); p = .55). In the univariate analysis, antibiotic monotherapy, DAIR, antibiotic treatments other than rifampicin-combinations, and TKP were all associated with a worse outcome. The only independent variable significantly associated with the patients' outcomes was the location of the prosthesis (i.e., hip versus knee) (OR = 0.19; 95 % CI 0.04-0.93; p value 0.04). Conclusions: The prognosis of streptococcal PJIs may not be as good as previously reported, especially for patients with an infected total knee arthroplasty. Rifampicin combinations, especially with levofloxacin, appear to be suitable antibiotic regimens for these patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'infection de prothèse vasculaire (IPV) concerne 1 à 5 % des prothèses. Une mise au point de la Société de pathologie infectieuse de la langue française (SPILF) conseille la prise en charge pluridisciplinaire sur la base de propositions du Groupe de réflexion sur les infections de prothèse (GRIP). Une analyse des pratiques professionnelles dans notre centre avait montré une inadéquation avec ces propositions : 83 % (100/120) des antibiothérapies probabilistes étaient inadaptées, la durée était non conforme dans 59 % des cas (71/120). L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact à un an de la mise en place de mesures de corrections de nos pratiques. Mise en place en novembre 2018 des mesures de correction : réalisation systématique d'hémocultures avant la prise en charge chirurgicale et/ou dès la suspicion d'IPV ; protocolisation des prélèvements peropératoire ; protocolisation de l'antibiothérapie probabiliste et mise en place d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) bimensuelle pour discussion de l'ensemble des dossiers. Réalisation d'un recueil prospectif des données cliniques, microbiologiques et de décision de prise en charge puis analyse des données à un an. De novembre 2018 à novembre 2019, 69 patients (âge médian : 64 ans, sex-ratio : 4/1) ont été présentés en RCP IPV. Les IPV concernaient 37 % (25/69) de prothèses supra-inguinales, 63 % (45/69) de prothèses infra-inguinales et 37 % des prothèses avaient été posées en urgence. Après décision de la RCP, l'IPV était classée certaine, probable, suspectée ou exclue dans respectivement 48 %, 13 %, 35 % et 4 % des cas. L'IPV était tardive (> 120 jours post-chirurgie) dans 87 % (60/69) des cas. La prise en charge chirurgicale était classée comme sub-optimale dans 73 % (50/69) des cas. L'IPV était microbiologiquement documentée dans 88 % (61/69) des cas. Pour 71 % des cas (49/69), l'infection était polymicrobienne ; les pathogènes les plus fréquents étaient les entérobactérales dans 46 % (31/69) des cas et du Staphylococcus aureus dans 33 % (22/69) des cas. Concernant les mesures de correction : des hémocultures étaient prélevées chez 19 (28 %) patients en préopératoire. Les prélèvements peropératoires étaient réalisés dans 73 % (50/69) des cas. L'antibiothérapie postopératoire était conforme au protocole dans 65,2 % (45/69) des cas et active sur les pathogènes identifiés dans 97 % (67/69) des cas. La durée de l'antibiothérapie était conforme aux recommandations dans 53 % (37/69) des cas. La mise en place d'un protocole de prise en charge des IPV a permis une amélioration rapide de la prise en charge des patients. Néanmoins, la mise en place d'un suivi médicochirurgical systématique représente un nouvel axe d'amélioration dans le but notamment de surveiller la tolérance et l'observance de l'antibiothérapie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]