Search

Araştırma Tokat Devlet Hastanesi'nde (18.01.2019 -13.11.2019) randomize kontrollü deneysel olarak yapılmıştır. Araştırmanın evrenini hastaneye doğum yapmak amacıyla başvuran kadınlar (N=965) oluştururken, örneklemini ise randomize olarak seçilen 120 kadın ve yenidoğan bebek oluşturmuştur. Veriler, `Kişisel Bilgi Formu` kullanılarak toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde; nicel gruplar arası ortalamalar Bağımsız Örneklem t Testi, İki Ortalama Arasındaki Farkın önemlilik testi, Tekrarlı Ölçümlerde İki Yönlü Varyans Analizi veya Tek Yönlü Varyans Analizi (ANOVA) kullanılmıştır. Nitel değişkenler arası ilişkiler ise Ki-Kare Testi kullanılarak değerlendirildi. Randomizasyonun etkisinin sürdürülmesinde ve eksilme yanlılığının önlenmesinde eksilen katılımcılar için tedavi amacına yönelik analiz (intention-to-treat analiz) (ITT), beklenti maksimizasyon yöntemi ile kayıp gözlem analizi kullanılmıştır. Bulgular: Doğum indüksyonu amacı ile uygulanan sentetik oksitosinin umblikal kord kan gazı parametreleri (pH, laktat, PCO2, actuel vestandart bikarbonat) deney grubu ve kontrol grubu içerisi karşılaştırmaları yapıldığında, aralarında anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Doğum indüksyonu amacı ile uygulanan sentetik oksitosinin1., 5., 10. dakika Apgar skoru üzerine etkisi gruplar arası ve grup içerisi karşılaştırıldığında, aralarında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Doğum indüksiyonu amacı ile uygulanan sentetik oksitosinin 2. dakika oksijen saturasyon düzeylerine etkisi gruplar arası ve grup içersi karşılaştırıldığında ise aralarında anlamlı bir fark belirlenmiştir (p 0.05). The effect of synthetic oxytocin administered for induction of labor on the Apgar score at the 1st, 5th, and 10th minutes did not yield significant inter-group and intra-group differences (p> 0.05). On the other hand, the inter-group and intra-group comparisons of the effect of synthetic oxytocin administered for induction of labor on oxygen saturation levels at the 2nd minute indicated a significant difference (p

Araştırma, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YDYBÜ) bebeği yatan annelerin durumluk ve sürekli kaygı düzeyleri ile emzirme başarısını etkileyen etmenlerin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapıldı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi YDYBÜ'nde Aralık 2016 –Haziran 2017 tarihleri arasında YDYBÜ bebeği yatan 129 anne araştırma örneklemini oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında anne ve bebeği tanıtıcı bilgi formu, Durumluk ve Süreklilik Kaygı Ölçeği ve Emzirme Tanılama Ölçüm Aracı-LATCH kullanıldı. Annelerin ilk ve son emzirme sırasında ölçülen durumluk ve süreklilik kaygı puan ortalamalarının son ölçümde azaldığı, LATCH puan ortalamasının arttığı ve aralarındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p

Bu araştırma primipar annelerin temel yenidoğan bakımına yönelik özyeterlilik algısını ve bilgi düzeylerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı kesitsel olarak yapılmıştır. Nisan - Mayıs 2018 tarihleri arasında, araştırmaya katılmayı kabul eden 100 gönüllü primipar anne araştırmaya alınmıştır. Verilerin elde edilmesinde genel özyeterlilik ölçeği ve araştırmacı tarafından hazırlanmış bilgi formu kullanılmıştır. Verilerin analizi IBM SPSS Statistics 17.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) paket programında yapılmış ve sonuçlar için p

Araştırma term (gestasyon haftası 37-42 hafta) yenidoğanlarda topuk kanı alınmasına bağlı olarak gelişen akut ağrıyı azaltmada anne kokusu ve amniyotik sıvı kokusunun etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü olarak yapıldı. Araştırma verileri 20.02.2018-20.09.2018 tarihleri arasında özel bir hastanede doğan 90 yenidoğandan elde edildi. Araştırmanın verileri `Ebeveyn-Yenidoğan Veri Toplama Formu`, `Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği (NIPS)` ve `Ağrı Skalası Değerlendirme Formu` ile toplandı. Verilerin analizinde ortalama, standart sapma, frekans, yüzde, medyan Mann Whitney U, Kruskal Wallis, Mann Whitney U testi Friedman, Wilcoxon İşaretli Sıralar testleri, Cronbach Alfa güvenirlik katsayısı, Pearson Ki-kare testi ve Fisher Freeman-Hamilton Ki-kare testi, Spearman Rho Korelasyon Analizi kullanıldı.Anne kokusu, amniyotik sıvı kokusu ve kontrol grubundaki yenidoğanların topuk kanı alma işlemi öncesi (anne kokusu 0,67±0,80 puan, amniyotik sıvı kokusu 0,73±0,83 puan, kontrol grubu 0,97±1,10 puan) ağrısının olmadığı, işlem sırasında tüm grupların (anne kokusu 2,33±0,99 puan, amniyotik sıvı kokusu 2,30±1,42 puan, kontrol grubu 4,27±1,72 puan) ağrısının olduğu, kontrol grubundaki yenidoğanların işlem sırasındaki NIPS ağrı skorlarının, amniyotik sıvısı kokusu (p=0,001) ve anne kokusu (p=0,001) gruplarından anlamlı şekilde yüksek olduğu, kontrol grubunun işlem sonrasındaki NIPS ağrı skorlarının da amniyotik sıvı kokusu (p=0,001) ve anne kokusu (p=0,001) gruplarından anlamlı şekilde yüksek olduğu bulundu.Sonuç olarak, topuk kanı alınması sırasında anne kokusu ve amniyorik sıvı kokusu koklatmanın yenidoğanın ağrısını azaltmada etkili yöntemler olduğu, anne kokusu ve amniyotik sıvı kokusu arasında yenidoğanda ağrıyı gidermede fark olmadığı bulundu. Bu nedenle topuk kanı alınması sırasında yenidoğanların ağrısını azaltmak/gidermek amacıyla anne kokusu ve amniyotik sıvı kokusunun koklatılmasının yaygınlaştırılması için yenidoğan hemşirelerinin bilgilendirilmesi önemlidir.Anahtar kelimeler: yenidoğan, ağrı, topuk kanı, anne kokusu, amniyotik sıvı kokusu The research term (gestation period 37-42 week) was conducted as randomized controlled to determine the effect of the mother smell and amniotic fluid smell in alleviating the acute pain occurring through heel lance in newborns. The research data were acquired from 90 newborns who were born in a private hospital between 20.022018 and 20.09.2018. The research data was collected through `Parents-Newborn Data Collection Form`, `Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)` and `Pain Scale Evaluation Form`. In the analysis of the data, followings were used; averaging, standard deviation, percentage, Median Mann Whitney U, Kruskal Wallis, Mann Whitney U test Freidman, Wilcoxon Signed Ranked Tests, Cronbach Alpha Reliability Co-efficient, Pearson Chi Square Test and Fisher Freeman- Hamilton Chi Square Test, Spearman Rho Correlation Analysis.In the newborns that are in the control group, group of mother smell and amniotic fluid smell, it was observed that there was not any pain occurred before the heel lance ( mother smell 0,67 ± 0,80 point, amniotic fluid smell 0,73 ± 0,83 point, control group 0,97 ± 1,10 point),however during the process the NIPS pain scores were significantly higher than the amniotic fluid smell group (p=0,001) and mother smell group (p=0,001), and after the process, NIPS pain scores were significantly higher than the amniotic fluid smell group (p=0,001) as well as the mother smell group (p=0,001).Eventually, it was found that the mother smell and amniotic fluid smell are effective methods in alleviating the pain of the newborns during the heel lance and there is not any difference between them as a degree in terms of relieving the pain. For this reason, it is important to inform the newborn nurses to spread the fact that the mother smell and amniotic fluid smell are alleviating/relieving the pain of the newborns during the heel lace.Key words: newborn, pain, heel lace, mother smell, amniotic fluid smell 85

Gavajla Besleme Sırasında Uygulanan Anne Sütü Kokusunun Preterm Yenidoğanlarda Besin Toleransına Etkisi Amaç: Gavajla besleme sırasında uygulanan anne sütü kokusunun preterm yenidoğanlarda besin toleransına etkisi belirlemek amacıyla yapıldı. Matertal ve Metot: Araştırma, Gaziantep Cengiz Gökçek Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde, Aralık 2018- Mart 2019 tarihleri arasında yarı deneysel bir tasarım olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın evrenini, Aralık 2018- Mart 2019 tarihleri arasında Gaziantep Cengiz Gökçek Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde araştırmanın yapıldığı tarihlerde yatan 1076 bebek oluşturmuştur. Araştırmanın örneklemini ise seçim kriterlerine uyan toplam 56 preterm bebek oluşturmuştur. Araştırma grubunda ki bir bebeğin anne sütüne ulaşılamadığından dolayı bu bebek çalışmadan çıkartılmıştır. Bu çalışma toplam 55 preterm bebek üzerinde yapılmıştır (27 araştırma grubu, 28 kontrol grubu). Örneklem büyüklüğü için yapılan güç analizinde 0.05 anlamlılık seviyesinde, 0.95 güven aralığında her grupta 27 kişi için araştırmanın gücü 0.95 olarak saptanmıştır. Araştırma grubunda ki bebeklere gavaj ile beslenem sırasında anne sütü kokusu uygulanmıştır. Kontrol grubundaki bebeklere herhangi bir girişim uygulanmamıştır. Veriler "Bebek Bigi Formu" ve " Bebek Gözlem Formu" ile araştırmacı tarafından toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde yüzdelik dağılımlar, ortalama, standart sapma, ki-kare testi, kategorik değişkenlerin zamansal değişiminde Cochran Q, zamansal kontrolü yapılan değişkenler için tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ve önemlilik durumunda ikili karşılaştırmalarında Bonferroni testi kullanılmıştır. Araştırmanın yapılabilmesi için etik onay, resmi izin ve aydınlatılmış onam alınmıştır. Bulgular: Araştırma ve kontrol grubundaki preterm bebekler cinsiyet, gestasyonel yaş, doğum ağırlığı, doğum boy uzunluğu, doğum baş çevresi, 1. ve 5. dakika APGAR puanı, doğum şekli, beslenme cinsi değişkenleri açısından karşılaştırıldığında, gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı belirlenmiştir (p>0.05). Araştırma be kontrol grupları arasında GRV, kusma, defekasyon sıklğı ve abdominal çevre ölçümü açısından anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Sonuç: Gavajla besleme sırasında uygulanan anne sütü kokusunun preterm yenidoğanlarda besin toleransı üzerine etkisi bulunamamıştır., The Effect of The Odor of Breast Milk Applied During Feeding with Gavage On Nutritional Tolerance in Preterm Newborns Objective: The aim of this study was to determine the effect of the odor of breast milk applied during feeding with gavage on nutritional tolerance in preterm newborns. Material and Method: The study was carried out design between December 2018 and March 2019 in the Neonatal Intensive Care Units of Gaziantep Cengiz Gökçek Gynecology and Pediatrics Hospital as a quasi-experimental. The study population consisted of 1076 infants who were hospitalized between December 2018 and March 2019 in the Neonatal Intensive Care Units of Gaziantep Cengiz Gökçek Gynecology and Pediatrics Hospital. The sample of the study consisted of 56 preterm babies that meet the inclusion criteria. This baby was excluded from the study because a baby's breast milk could not be reached in the study group. This study was performed on a total of 55 preterm infants (27 infants in the study group, 28 in the control group). In the power analysis carried out for the sample size, the power of the study was found to be 0.95 for the significance level of 0.05, confidence interval of 0.95 and for 27 individuals in each group. Breast milk odor was applied to the babies in the study group during feeding with gavage. No attempt was made to the babies in the control group. Data were collected by the researcher through the " Baby Information Form" and " Baby observation form". The datas were analyzed using the percentage distribution, averages, standard deviation, Chi-square test, Cochran Q in the temporal change of categorical variables, Analysis of variance in repetitive measurements for temporal control variables, Bonferroni test was used for binary comparisons the importance condition. The ethics-committee approval, official permissions and informed consent were obtained to conduct the study. Results: The results of the research showed that all of the preterm neonates were similar to each other in terms of their gender, birth weight, birth length, head circumference at birt, gestational week, postnatal age, 1 and 5 minutes APGAR score, type of birth and type of nutrition (p>0.05).There was no significant difference between the study and control groups in terms of GRV, vomiting frequency, defecation frequency, abdominal circumference measurement and body weight increase (p>0.05). Conclusion: The effect of the odor of breast milk applied during feeding with gavage was not found on nutritional tolerance in preterm newborns.

Araştırma yenidoğan yoğun bakımda bebeği yatan annelerin annelik memnuniyetini belirlemek ve ilişkili faktörleri incelemek amacı ile tanımlayıcı ve ilişki arayıcı olarak gerçekleştirilmiştir.Araştırma İstanbul'da bir Kamu Hastanesi ve bir Özel Hastanede Haziran 2017- Haziran 2018 tarihleri arasında yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini vaka seçim kriterlerine uygun ve çalışmaya katılmaya gönüllü 100 anne oluşturmuştur. Araştırmada veriler 28 sorudan oluşan soru formu ve Mathey (2011) tarafından geliştirilen, Güler ve Çınar'ın (2016) Türkçe geçerlilik ve güvenilirliğini yaptığı ' Anne Olma Ölçeği' (BaM-13) kullanılarak toplanmıştır. Veriler IBM SPSS Statistics 23 programına aktarılarak değerlendirilmiştir. Çalışma verileri değerlendirilirken sayısal değişkenler, `Büyük Sayılar Yasası'na göre n→∞ için, örneklem ortalamasının dağılımı normal dağılıma yaklaşır nedeniyle parametrik testlerden yararlanılmıştır. Sayısal değişkenler için merkezi eğilim ölçülerinden ortalama, standart sapma, minimum ve maksimum değerleri verilmiştir. Kategorik değişkenler için frekans dağılımları verilmiştir. İki grup arasında fark olup olmadığına bağımsız örneklem t testi ile bakılmıştır. İkiden fazla grup arasında fark olup olmadığına tek yönlü varyans analizi (One Way ANOVA) ile bakılmıştır. Ayrıca ölçek güvenilirliği için ise cronbach's alfa değerinden faydalanmıştır.Çalışmaya katılan annelerin 29,52 +/- 5,84 (minimum 19, maksimum 48), %49'unun ev hanımı, %87'sinin çekirdek aile yapısına sahip ve %63'ünün tek çocuğu olduğu belirlendi. Çocuk sayısına göre Anne Olma Ölçeği, 'çocuk deneyimi' alt boyutu bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmuştur(p

Bu çalışmada; Gaziantep ili merkezindeki özel ve devlet hastanelerinde bulunan Yenidoğan Yoğun Bakım Ünite'lerinde çalışan sağlık çalışanlarının el yıkama uygulamaları ve bilgi düzeylerinin ölçülmesi amaçlanmıştır. Sağlık personelinin demografik özellikleri daha önce herhangi bir yoğun bakım ünitesi tecrübesi, şu anda çalıştıkları ünitede ne kadar süre çalıştıkları, hijyenik el yıkama yöntemi ve hangi durumlarda uygulandığına yönelik bilgi düzeylerinin sorgulandığı anket formu 28 Mart-31 Aralık 2013 tarihleri arasında Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği'ne bağlı hastaneler, Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi ve özel hastanelerde bulunan Yenidoğan Yoğun Bakım ünitelerinde çalışan 267 kişiye uygulanmıştır. Öncesinde bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışanların oranı %38.6, daha önce yenidoğan yoğun bakım ünitesi dışında herhangi bir yoğun bakım ünitesinde çalışanların oranı %36.7'dir. Hijyenik el yıkama işlemi hakkında daha önce bir eğitim alanların oranı %85.0'dır. Hasta bakımında/muayenesinde eldiven kullananların oranı %68.9, eldiven giymeden önce elini yıkayanların oranı %75.0'dır. Hijyenik el yıkama ile hastane enfeksiyonlarının bulaşması arasında bir ilişki olduğunu düşünenlerde daha önce herhangi bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışanların oranı, ilişki olmadığını düşünenlere göre anlamlı düzeyde daha yüksektir (p:0.032). Çalışılan birimde el hijyeni ve hijyenik el yıkama ile ilgili uyarıcı ve hatırlatıcı yazılar bulanların oranı %94.0 en sık bulunduğu yer %86.0 ile el yıkama ünitesi belirtilmiştir. Sonuç olarak araştırmaya katılanlar hijyenik el yıkama endikasyonlarını yüksek oranda bilmektedirler. This study was conducted to assess the hand washing practices and knowledge levels of healthcare professionals working in neonatal intensive care units of private and public hospitals in the city center of Gaziantep. A questionnaire including demographic characteristics of healthcare professionals, their previous ICU experience, their length of working in their unit, and their knowledge level about hygienic hand washing method and the situations requiring its use was applied to 267 professionals working in the neonatal intensive care units of hospitals affiliated with the Secretariat General of the Public Hospitals Association, the Gaziantep University Şahinbey Research and Application Hospital, and private hospitals. While the rate of those working in any neonatal intensive care unit before was 38.6%, the rate of those working in intensive care unit before was 36.7%. The rate of those receiving any training on hygienic hand washing before was 85.0%. While the rate of those using gloves during patient care/examination was 68.9%, 75.0% stated that they washed their hands before wearing gloves. Among the participants considering a significant correlation between hygienic hand washing and hospital-acquired infections, the rate of those working in any intensive care unit before was significantly higher than those who did not consider (p: 0.032). The rate of those finding warning and reminder notices related to hand hygiene and hygienic hand washing in their working unit was 94.0%. 86.0% stated that those notices were hung in that unit's hand washing unit. Consequently, the participants were aware of hygienic hand washing indications at high rate. 78

Bu araştırma, preterm bebek annelerine verilen yenidoğan bakımına ilişkin planlı eğitimin, annelerin bilgi düzeyleri ve öz yeterlik algıları üzerine etkisini belirlemek amacıyla deneysel olarak gerçekleştirilmiştir.Araştırmaya katılan çalışma ve kontrol grubundaki annelerin yaşı, öğrenim durumu, çalışma durumu, sosyal güvencesi, gelir durumu, aile tipi, gebelik öyküsü, doğum şekli değişkenleri ve yenidoğanların; cinsiyet, solunum şekli, gebelik haftası, doğum ağırlığı, doğum boyu değişkenleri arasında istatistiksel olarak fark olmayıp gruplar homojen dağılmaktadır. Çalışma ve kontrol grubundaki annelerin eğitim öncesi bilgi ve öz yeterlik puan ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsız olup gruplar homojen dağılmıştır (p>0,05). Çalışma grubundaki annelerin eğitim sonrası öz yeterlik toplam puan ortalaması (78,61±4,26), kontrol grubu toplam öz yeterlik puanından (57,07±12,02) yüksek bulunmuş olup sonuç istatistiksel olarak anlamlıdır (p0,05). Kontrol grubundaki annelerin çalışma grubuna kıyasla az bir artış olmakla birlikte bilgi testi son test puan ortalamaları ön test puan ortalamalarına göre daha yüksek bulunmuştur (p0,05). The self-efficacy post-education mean scores of the mothers in the study group (78,61±4,26) were higher than the self-efficacy total score of the control group (57,07±12,02) and the result was statistically significant (p0.05). Although there was a slight increase in the mothers of the control group compared to the study group, the knowledge test scores were higher than the pre-test mean scores (p

Sepsis yenidoğan bebekler için önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olduğu için tanı ve tedavisi acildir. Kardiyak etkilenme sepsis patofizyolojisinde önemli bir rol almaktadır ve prognoz üzerine etkisi belirgindir. Bu çalışmada kardiyak etkilenmenin göstergesi olan kardiyak troponin-I (cTnI) ve kreatin kinaz kardiyak izoenzim (CK-MB) düzeylerinin sepsis prognozu üzerine etkileri araştırıldı. Bu çalışma Şubat 2015 - Aralık 2018 tarihleri arasında, Fırat Üniversitesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yürütüldü. Çalışma grubuna kültür pozitif sepsisli (Grup I, n=26) + klinik sepsisli (Grup 2, n=61) toplam 87 hasta alındı. Kontrol grubuna ise (Grup III) 42 sağlıklı yenidoğan alındı. Gruplar arasında cinsiyet, gebelik yaşı ve doğum ağırlığı yönünden istatisiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. CK-MB testi pozitiflik oranları Grup I, Grup II ve Grup III için sırasıyla %77, %74, %71 olarak bulundu. CK-MB pozitiflik oranları ölen ve sağ kalan hastalarda benzer olup (sırasıyla %15.8 ve %11.8) aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p > 0.05). Kontrol grubundaki hiçbir hastada cTnI testi pozitifliği (> 0.9 ng/ml) saptanmamış olmasına karşın sepsis grubundaki 8 hastada cTnI testi pozitifliği saptandı. Bu hastalardan 6'sının (%75) hayatını kaybettiği belirlendi. cTnI testi negatif (< 0.9 ng/ml) olan hastalardan 13'ü (%11) hayatını kaybetti. Buna göre, cTnI testi pozitifliği olan hastalarda mortalite oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek idi (p < 0.001).Septik yenidoğanlarda cTnI testinin pozitif olması ile mortalite arasında ilişki vardır. Bununla birlikte, cTnI test pozitifliğinin hastaların uzun dönem prognozu ile ilişkisini belirleyebilmek için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Troponin-I, CK-MB, yenidoğan, sepsis, prognoz. As sepsis is a significant morbidity and mortality cause for newborn babies and its diagnosis and treatment are urgent. Cardiac response has an important role in sepsis pathophysiology and its effect on prognosis is explicit. In this study, effects of cardiac troponin-I (cTnI) and creatine kinase cardiac isoenzyme (CK-MB) levels, which are indicators of cardiac effection, on sepsis prognosis have been studied.This study was conducted in Fırat University Hospital Newborn Intensive Care Units between February 2015 and December 2018. Total 87 patients, consisted of culture positive sepsis (Group I, n=26) + clinical sepsis (Group 2, n=61), were taken into this study. Fourty two healthy newborn were taken to the control group (Group 3).Statistically, there was determined no significant difference among the groups in terms of gender, gestational age and birth weight. Positiveness rates of CK-MB test were found out to be %77, %74, %71 in group1, group2 and group3 respectively. Positiveness rates of CK-MB were similar in both non-survivors and survivors (%15.8 and %11.8 respectively), and there was no statisticaly significant difference between them (p> 0.05). Whereas positiveness of cTnI (> 0.9 ng/ml) test was detected in no patient in the control group, cTnI positiveness was detected in 8 patients in the sepsis group. It was confirmed that 6 of these patients non-survivors (%75). Of patients whose cTnI test was negative (< 0.9 ng/ml) 13 died (%11). According to this data, in patients whose cTnI test was positive, the rate of mortality was statistically higher significantly (p < 0.001). There is a connection in between the positiveness of cTnI test and sepsis associated mortality for newborns. However, in order to determine the connection of the positiveness of the cTnI test with the long term prognosis of the patients there is a need for a more extensive study. Key Words: Troponin-I, CK-MB, neonatal, sepsis, prognosis. 72

Bu çalışma, yenidoğanın geçici takipnesi ile hastaneye yatırılan bebeklerin ebeveynlerindeki kaygı düzeyi ve ilişkili faktörlerin tespiti amacıyla kesitsel tanımlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Şubat- Ağustos 2017 tarihleri arasında bir kamu hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde uygulanmıştır. Çalışma örneklemini 200 ebeveyn oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında Spielberg’in Durumluluk ve Sürekli Kaygı Ölçeği” ile “Ebeveyn Bilgi Formu” ve “Bebek Bilgi Formu” kullanılmıştır. Çalışmada, ebeveynler in durumluk kaygı düzeyleri (40.17± 80) hafif, sürekli kaygı düzeylerinin (52.59±5.10) yüksek olduğu saptanmıştır . Annelerin ve babaların kaygı düzeyleri karşılaştırıldığında; süreklik kaygı düzeylerinde (p=0.009; p, This research aims to determine the anxiety level of the parents of babies hospitalized with a diagnosis of transient tachypnea of newborn and related factors. This is a descriptive research. The research was done between February-August 2017 in the neonatal intensive care unit of a public hospital. Research sample consists of 200 parents. In order to collect data, Spielberger’s “State-Trait Anxiety Inventory" and "Parent Information Form" and "Infant Information Sheet" are used. The study shows that state anxiety levels of parents (40.17 ± 10.80) are mild, continuous anxiety levels (52.59 ± 5.10) are found to be high. Comparing parents' anxiety levels; the trait anxiety level (p=0.009; p

Araştırma, gebelik öncesi sigara içen kadınlarda sigarayı bırakma sıklığına depresyon ve anksiyetenin etkisinin ve bunun sonucunda yenidoğan dönemindeki solunum yakınmalarına etkisinin gösterilmesi amacıyla Mayıs 2018-Eylül 2018 tarihleri arasında Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne başvuran, gebelik öncesinde sigara kullanım öyküsü bulunan 140 gebe kadın ile yapıldı. Bu kadınlardan 19 tanesi prematüre doğum (

Amaç: Bu araştırmada yenidoğan yoğun bakım ünitesinde(YDYB) yatan bebeklerin annelerinde algılanan sosyal destek ile umutsuzluk düzeyi arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacıyla yapıldı.Materyal ve Metot: Bu araştırma ilişki arayıcı tipte yapılmıştır. Araştırmanın verileri Şubat 2018 – Ekim 2018 tarihleri arasında Bitlis /Tatvan Devlet Hastanesi YDYB ünitesinde toplandı. Araştırmanın evrenini belirtilen tarihlerde YDYB ünitesine başvuran 191 bebeğin annesi, örneklemi ise belirtilen evrenden araştırma kriterlerine uyan 127 anne oluşturdu. Verilerin toplanmasında; Sosyodemoğrafik Bilgi Formu, Beck Umutsuzluk Ölçeği (BUÖ) ve Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇBASDÖ) kullanıldı. Verilerin değerlendirilmesinde sayı, yüzde, ortalama, pearson korelasyon, kruskall wallis, bağımsız gruplarda t testi, mann withney-u testleri kullanıldı.Bulgular: Yenidoğan yoğun bakımda bebeği yatan annelerin en yüksek düzeyde sosyal desteği aileden (24.37±4.60), orta düzeyde arkadaştan (13.94±8.10), en düşük özel insandan(flört, nişanlı, komşu, akraba, doktor) (13.40±7.93) algıladığı sonucuna ulaşıldı. ÇBASDÖ toplam ve aile alt boyutu ile BUÖ gelecekle ilgili beklentiler alt boyutu arasında ve aile alt boyutu ile BUÖ toplam puan ortalaması arasında negatif yönde zayıf düzeyde bir ilişki belirlendi (p

Araştırma, sağlıklı yenidoğanlarda topuk kanı alınması sırasında bebeğin anne, baba, hemşire kucağında olmasının ve işlem masasına yatırılmasının bebeklerin ağrısı üzerine etkisini değerlendirmek amacıyla randomize kontrollü deneysel çalışma olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini, Ocak 2019 - Mart 2019 tarihleri arasındaki İstanbul ili Beylikdüzü ilçesinde yer alan bir aile sağlığı merkezine kayıtlı 5-15 günlük bebekler oluşturdu. Örneklemi ise seçim kriterlerine uyan toplam sağlıklı 80 term yenidoğan oluşturdu. Yenidoğanlar, anne kucağında (20), baba kucağında (20), hemşire kucağında (20) ve işlem masası (20) üzerinde olacak şekilde 4 gruba randomize olarak atandı. İşlem sırası ve sonrası video kamera ile kayıt edildi. Verilerin toplanması aşamasında; ''Bilgi Formu'', ''Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği (NIPS)'' ve ''Gözlem Formu'' kullanıldı. Her dört grup, yenidoğan ve ebeveyn tanıtıcı özellikleri yönünden benzer bulundu. İşlem masasına yatırılan gruptaki bebeklerin kan alımı sırasındaki ağrı puan ortalamalarının, anne kucağı, baba kucağı ve hemşire kucağında olan bebeklere göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu (p< ,05) belirlendi. Kucağa alınan bebeklerin ağrı puan ortalaması arasında anlamlı düzeyde bir fark bulunmadı (p> ,05). Anne, baba ve hemşire kucağında olan bebeklerin ağlama süresi ve kan alımı işlem süresi arasında farklılık olmadığı görüldü (p> ,05). Ancak işlem masasına yatırılan bebeklerin diğer gruplara göre, ağlama süresi ve kan alımı işlem süresi anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p< ,001). Sonuç olarak; ağrılı işlemler uygulanırken bebeğin kucağa alınarak girişim yapılması önerilir.Anahtar kelimeler: Anne kucağı, Baba kucağı, Hemşire kucağı, Yenidoğan, Ağrı. The study was carried out on healthy newborns as a randomly controlled experimental study in order to evaluate whether being in their mother's, father's, nurse's laps or on the operation table has an effect on the newborns' pain while blood is taken from the heel. The population of the study consisted of 5-15 days old babies registered to a family health center in Beylikdüzü of Istanbul between the dates of January 2019 - March 2019. The sample consisted of 80 healthy newborns who met the selection criteria. The newborns were randomly assigned to 4 groups: on the lap of the mother (20), on the lap of the father (20), on the lap of the nurse (20) and on the operation table (20). The blood collection procedure and what happened later on were recorded with a video camera. During the data collection stage, `Information Form` and `Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)` and `Observation Form` were used. All groups were similar in terms of neonatal and parental identification characteristics. It was observed that the mean pain score of the babies on the operation table was considerably higher (p< ,05) than those of mother's laps, the father's laps and nurse's laps. There was no meaningful difference between the mean pain score of the babies in the laps (p> ,05). There was no difference between the duration of crying and the duration of the procedure in the babies who were in the laps of the mother, the father or the nurse (p>, 05). However, the mean pain score, the duration of the crying and the duration of the procedure were significantly higher in babies on the operation table than the other groups (p< ,001). Result; It is recommended for the baby to be taken on the lap while the painful procedures are performed.Key words: Mother's lap, Father's lap, Nurse's lap, Newborn, Pain. 80

Amaç: Çalışmamız, term yenidoğanlarda topuk kanı örnek alımı öncesinde uygulanan ayak refleksolojisi ve Ki 3 ve St 36 noktalarına uygulanan akupresur yöntemlerinin girişimsel ağrıya etkisini belirlemek amacıyla yapılmıştır.Gereç-Yöntem: Araştırma, Afyonkarahisar Devlet Hastanesi'nde 30 Ekim 2017 – 30 Mart 2018 tarihleri arasında sezaryen yol ile doğan ve örneklem seçim kriterlerine uyan 105 sağlıklı term bebek ile yapıldı. Çalışmada blok randomizasyon yöntemi ile atanmış 3 grup bulunmaktadır. Bunlar; ayak refleksolojisi uygulanan grup (n=35), akupresur uygulanan grup (n=35) ve herhangi bir uygulamanın yapılmadığı kontrol grubudur (n=35). Araştırmada veri toplamak amacıyla, `Yenidoğan Tanıtıcı Bilgi Formu` ve `Yenidoğan Ağrı, Ajitasyon ve Sedasyon Ölçeği (N-PASS)` kullanıldı. Verilerin analizinde SPSS 24.0 paket programından yararlanıldı. Bağımsız iki gözlemci tarafından elde edilen N-PASS puanlarının uyumuna sınıf içi korelasyon katsayısı (intra-class correlation coefficient (ICC)) ile bakıldı.Bulgular: Çalışmamızda yenidoğanların işlem sırasındaki ağrı puanları incelendiğinde, gruplar arasında önemli bir fark olduğu (p

Yenidoğan Yoğun Bakımda Ebeveynlerin Güçlendirilmesi: EMPATHIC-N Ölçeği'nin Türkçe UyarlamasıAile merkezli bakım felsefesi pediatrik hasta bakımının vazgeçilmez bir öğesi olarak gelişmiştir. Bu çalışmanın amacı; orijinali Hollandaca olan Empowerment of Parents in the Intensive Care-Neonatology (EMPATHIC-N), isimli ölçeğin Türkçe'ye uyarlama çalışmasının yapılmasıdır. Araştırmaya Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitelerinden hizmet alan, çalışmaya katılmayı kabul eden ve araştırma kriterlerine uyan toplam 134 ebeveyn dahil edilmiştir. Araştırmanın yürütülmesi için ilgili hastaneden izin alınmıştır. Ayrıca, Hacettepe Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu'ndan etik kurul izni alınmıştır. Araştırma verileri 15 Mayıs 2018 – 15 Haziran 2019 tarihleri arasında toplanmıştır. Veri toplama aracı olarak araştırmacı tarafından geliştirilen bilgi formu ve Latour ve arkadaşları tarafından (2012) geliştirilen EMPATHIC-N Ölçeği'nin Türkçe dil geçerliliği ve uyarlaması tamamlanan ve `Yenidoğan Yoğun Bakımda Ebeveynlerin Güçlendirilmesi: EMPATHIC-N Ölçeği` adını alan araç kullanılmıştır. Ölçek 57 madde ve beş alt boyuttan (bilgi, bakım ve tedavi, ebeveyn katılımı, organizasyon, profesyonel tutum) oluşmaktadır. Ölçeğin Türkçe'ye uyarlama çalışmaları kapsam ve dil ile yapı geçerliliği olmak üzere iki başlıkta yapılmıştır. Uyarlama çalışmaları ölçek sahibinin yönergesi ve ISPOR (The translation and cultural adaption group of the international society for pharmacoeconomics and out come research) talimatları doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Buna göre, ölçeğin kapsam geçerliğinin değerlendirilmesi için görüş almak üzere 56 uzmana ulaşılmıştır. Uzman görüşleri doğrultusunda ölçeğin iç tutarlılık katsayısı olan cronbach'ın α değeri ,955 olarak hesaplanmıştır. Ölçek için madde-toplam istatistikleri hesaplanmış, herhangi bir maddenin çıkarılması sonucunda cronbach α değerleri anlamlı bir farklılaşma göstermemiştir. Bunun yanında, kapsam geçerliği oranı, her bir ölçek alt boyutu için kapsam geçerlik indeksi hesaplanmıştır. Ölçeğin güvenirliğinin belirlenmesinde, `madde toplam puan korelasyonu, Cronbach α iç tutarlılık, ikiye bölme, sınıf içi korelasyon katsayısı` kullanılmıştır. Verilerin analizi ile elde edilen bulgulara göre, Yenidoğan Yoğun Bakımda Ebeveynlerin Güçlendirilmesi: EMPATHIC-N Ölçeği'nin Türkiye'de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde ebeveynlerin memnuniyet düzeylerini ölçmek için geçerli ve güvenilir bir araç olduğu bulunmuştur. Uyarlaması yapılan ölçeğin araştırmalarda kullanılması ve farklı kültürlerde elde edilen sonuçlar ile karşılaştırılması önerilmektedir.Anahtar Kelimeler: Aile Merkezli Bakım, Ebeveyn Memnuniyeti, EMPATHIC-N, Geçerlilik, Güvenirlik, Uyarlama. Turkish Adaptation of the Empowerment of Parents in the Intensive Care – Neonatology: EMPATHIC-N ScaleFamily-centered care philosophy has developed as an indispensable element of pediatric patient care. The aim of this study is adaptate the original Dutch version of `The Empowerment of Parents in the Intensive Care-Neonatology (EMPATHIC-N)` Questionnaire in to Turkish language. A total of 134 parents who received healthcare services from the neonatal intensive care units of Hacettepe University İhsan Doğramacı Children's Hospital, who agreed to participate in the study and met the research criteria were included in the study. Permission was obtained from the relevant hospital for conducting the study. In addition, the ethics committee approval was obtained from the Non-Interventional Research Ethics Committee of Hacettepe University. The research data were collected between May 15, 2018 – June 15, 2019. General information form developed by the researcher and EMPATHIC-N Scale developed by Latour et al. (2012) (Yenidoğan Yoğun Bakımda Ebeveynlerin Güçlendirilmesi: EMPATHIC-N; Turkish language validity and adaptation were performed by researcher) were used as data collection tools. The scale consists of 57 items and five sub-dimensions (information, care and treatment, parental participation, organization, professional attitude). The Turkish adaptation of the scale was carried out under two headings: content-language and construct validity. Adaptation studies were carried out in accordance with the instructions of the scale owner and the instructions of ISPOR (The translation and cultural adaptation group of the international society for pharmacoeconomics and out come research). To obtain opinions for the assessment of the content validity of the scale 56 experts were reached. According to expert opinions, Cronbach's α value, which is the internal consistency coefficient of the scale, was calculated as 0,955. Item-total statistics were calculated for the scale, and Cronbachs α values did not show any significant differentiation after subtraction of any item. In addition, content validity ratio and content validity index were calculated for each scale sub-dimensions. To determine the reliability of the scale, item total score correlation, Cronbach α internal consistency, split into half and intraclass correlation coefficient were used. According to the findings obtained with the analysis of the data, `Yenidoğan Yoğun Bakımda Ebeveynlerin Güçlendirilmesi: EMPATHIC-N` Scale was found to be valid and reliable instruments to measure parents' satisfaction levels in neonatal intensive care units in Turkey. It is recommended that the adapted scale be used in researches and compared with the results obtained from different cultures.Key Words: Adaptation, EMPATHIC-N, Family Centered Care, Parental Satisfaction, Reliability, Validity. 98

Bu çalışmanın amacı yenidoğan dönemindeki bebeklerde titreşim uygulamasının topuk kanı alma işlemine bağlı ağrı üzerindeki etkisinin değerlendirilmesidir. Araştırma randomize kontrollü ve deneysel bir çalışmadır. Araştırmanın evrenini 15.09.2018-15.12.2018 tarihleri arasında Şanlıurfa Birecik Üç Nolu Cuma Gökdoğan Aile Sağlığı Merkezine başvuran topuk kanı alınacak 0-28 günlük yenidoğanlar oluşturmuştur. Örneklemini ise güç analizi ile belirlenen toplam 56 yenidoğan bebek (deney:28, kontrol:28) oluşturmuştur. Veriler Yenidoğan Tanıtım Formu ve Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği (YBAÖ) ile toplandı. Deney grubunda topuk kanı alımı sırasında topuk kanı almadan yaklaşık 30 saniye önce ve işlem boyunca titreşim yapan bir cihaz kullanıldı. Kontrol grubundaki yenidoğanlara herhangi bir müdahale yapılmadı. Hem deney hem de kontrol grubunda topuk kanı uygulamasında iki hemşire görev aldı. İlk hemşire tüm yenidoğanlar için topuk kanı alımını yapmış, ikinci hemşire, işlem süresi boyunca işlemi videoya çekti. Yenidoğanın ağrısı işlem öncesi, işlemden 15-20 saniye ve beş dakika sonra topuk kanı alan hemşire ve iki uzman tarafından video kayıtlarından YBAÖ ile değerlendirildi. Hem deney hem de kontrol grubunda topuk kanı alma işlemi aynı hemşire tarafından yapıldı. Verilerin değerlendirilmesinde ortalama, sayı ve yüzde dağılımları, Mann Whitney U testi, korelasyon analizi kullanıldı. Deney ve kontrol grupları arasında işlem öncesi hemşire, birinci ve ikinci uzman YBAÖ puanlarında istatiksel olarak anlamlı fark olmadığı (p>0.05), işlemden 15-20 saniye sonra ve işlemden beş dakika sonra hemşire, birinci ve ikinci uzman YBAÖ puanlarında istatiksel olarak anlamlı fark olduğu (p0.05), however, there was statistically significant difference in SCI scores of nurse, the first and second experts 15-20 seconds after the procedure and five minutes after the procedure (p

Çalışma prematüre bebek annelerinin stres düzeyine hemşirelik girişimlerininetkisini belirlemek amacıyla yarı deneysel olarak yapıldı.Araştırmanın evrenini Edirne ili kent merkezinde yer alan Trakya ÜniversitesiTıp Fakültesi Hastanesinin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatışı yapılanprematüre tanısı almış bebeklerin anneleri oluşturdu. Araştırmanın örneklemine güçanalizi sonucuna göre 31 kontrol, 31 müdahale olmak üzere toplam 62 anne alındı.Verilerin toplanmasında Anne-Baba Stres Ölçeği: Yenidoğan Yoğun Bakım Formu,araştırmacı tarafından hazırlanan; Anne Bilgi Formu Yenidoğan Tanıtım Formukullanıldı. Veri toplama formları kontrol ve müdahale grubuna ön test ve son testolarak iki kez uygulandı. Veriler bilgisayar programında analiz edildi, p.05). Müdahale öncesiyapılan ön testlerde kontrol ve müdahale grubundaki annelerin stres düzeylerikarşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir farklılık olmadığı belirlendi (p>.05).Müdahale sonrasında yapılan son test uygulamasında müdahale grubundaki annelerinstres düzeyinin kontrol grubundaki annelerin stres düzeylerinden anlamlı şekildedüşük olduğu saptandı (p.05). In the pre-intervention pre-tests, when the stress levels of themothers in the control and intervention groups were compared, no significantdifference was found between the two groups (p>.05). In the posttests performedafter the intervention, it was determined that the stress levels of the mothers in theintervention group was significantly lower than the stress levels of the mothers in thecontrol group (p

Bu araştırma maternal bağlanmanın bebek sağlığı üzerine etkisini incelemek amacıyla vaka kontrol araştırma tipinde gerçekleştirildi. Araştırmanın evreni İstanbul'daki bir Eğitim Araştırma Hastanesindeki Çocuk Polikliniklerine başvuran vajinal yol ve sezaryenla doğum yapan anneleri ve bir aylık sağlıklı bebeklerinden oluşmaktadır. Örneklemimiz 250 (117 vajinal, 133 sezeryan ile doğum yapan anneler ve 1 aylık bebeklerinden) vakadan meydana gelmektedir. Araştırmanın verileri Anne ve Bebek Bilgi Formu, Maternal Bağlanma Ölçeği (MBÖ) ve EuroQol-5D Sağlığı Değerlendirme Anketi ile toplandı. Bu araştırma için Maternal Bağlanma Ölçeğinin Cronbach Alfa İç tutarlılık güvenilirlik katsayısı 0.945 olarak hesaplandı. Araştırma kapsamına alınan kadınların MBÖ puan ortalamasının 86.7 (SS=13.8), vajinal yol ile doğumda 86.6 (SS=14.15), sezaryende 86.9 (SS=13.6) olduğu görüldü ve vajinal yol ile sezeryan doğum yapan annelerin MBÖ puanları arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Vajinal yol ile doğan bebeklerin birinci aydaki ağırlık persantiline bakıldığında 24 ve altı persantil aralığında kalan %39.2 iken sezeryan ile doğan bebeklerin birinci aydaki ağırlık persantil 24 ve altı persantil aralığında kalan %60.8'dir. Doğum boyu artıkça maternal bağlanma ölçeği ortalama puanında anlamlı artış görülmektedir (p˂0.05). Masaj yapma sıklığı artıkça maternal bağlanma ölçeği ortalama puanın arttığı görülmektedir (p˂0.05).Anahtar Kelimeler: Hemşirelik, maternal bağlanma, yenidoğan sağlığı, This study was carried out in case control type to investigate the effect of maternal attachment on baby health. The population of the study consisted of the vaginal route applied to Pediatric Policlinics in an Educational Research Hospital in Istanbul and their mothers giving birth by cesarean section and one month healthy babies. Our sample consisted of 250 (117 vaginal, 133 cesarean section mothers and 1 month old infants). The data of the study were collected by Maternal and Infant Information Form, Maternal Attachment Scale (MBÖ) and EuroQol-5D Health Assessment Questionnaire. The Cronbach Alpha internal consistency reliability coefficient of the Maternal Attachment Scale was calculated as 0.945 for this study. The mean score of the women included in the study was 86.7 (SD = 13.8), 86.6 (SD = 14.1) during vaginal delivery, 86.9 (SD = 13.6) in cesarean section and no significant difference was found between the VAS scores of the women who had vaginal delivery and cesarean section (p>0.05). When the weight percentile of babies born by vaginal route is 39.2% in the 24 and under percentiles, the weight percentile in the first month is 60.8% in the 30th and sixth percentile range. When maternal size increases, there is a significant increase in maternal attachment scale mean score (p

Araştırma, emzirmenin prematüre bebeklerin ve annelerinin konfor düzeyine etkisini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemine 01 Şubat – 30 Haziran 2018 tarihleri arasında 34 hafta ve 37/6 hafta arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Uygulama ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde yatan prematüre bebekler içinden araştırmaya, araştırmanın amacı açıklandıktan sonra çalışmaya katılmaya yazılı olarak olur veren 100 anne ve bebeği katılmıştır. Verilerin toplanmasında araştırmacı tarafından geliştirilen ''Anneleri Tanıtıcı Bilgi Formu, Prematüre Bebeği Tanıtıcı Bilgi Formu, Doğum Sonu Konfor Ölçeği (DSKÖ), Prematüre Bebek Konfor Ölçeği (PBKÖ), Emzirme Gözlem Formu (EGF)'' kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde parametrik test sayımları yerine getirildiğinde Kolmogorow- Simirnov, tekrarlı ölçümlerde Varyans analizi, önemlilik kararı verildiğinde farklılık yapan grupları bulabilmek için Tukey ve Bonferroni testi, parametrik test varsayımları yerine getirilemediğinde ölçümle elde edilmiş bir değişken yönünden bağımsız iki grup karşılaştırılırken Mann Whitney-U testi, ikiden fazla grup karşılaştırılırken Kruskall- Wallis testi, aynı bireylerden değişik zamanlarda elde edilmiş ikiden fazla ölçüm değeri karşılaştırılırken Friedman testi, önemlilik kararı verildiğinde farklılık yapan ölçüm ya da ölçüm gruplarını bulmak için Wilcoxo testi, değişkenler arasındaki ilişkileri belirlemek için korelasyon analizi uygulanmıştır. Veriler tablolarda aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca, minimum değer, maximuma değer, birey sayısı ve yüzdesi şeklinde belirtilerek, yanılma düzeyi 0.05 olarak alınmıştır. DSKÖ'e göre emzirme öncesi ile emzirme sırası, emzirme öncesi ile emzirme sonrası arasındaki farklılık önemli bulunurken (p0.05). Değişik zamanlardaki PBKÖ puanları karşılaştırıldığında emzirme öncesi ile emzirme esnası, emzirme öncesi ile emzirme sonrası ve emzirme esnası ile emzirme sonrası puanlar arasındaki farklılık önemli bulunmuştur (p0,05). When the PICS scores at different times were compared, the differences between pre-breastfeeding and breastfeeding duration, pre-breastfeeding and post-breastfeeding, breastfeeding duration and post-breastfeeding was significant (p

Amaç: İkinci trimester ultrasonografi taraması normal olan ikiz gebeliklerdekoryonisitenin prenatal ve neonatal sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmek.Yöntem ve gereçler: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve DoğumAnabilim Dalı Prenatal Tanı Merkezine Ocak 2012 ile Aralık 2017 tarihleri arasındabaşvuran, ikinci trimester ultrasonografi taraması normal olan ve çalışma kriterlerineuyan 285 ikiz gebelik olgusu çalışmaya alındı. Bunlardan 219 tanesi dikoryonik grupta(DK), 66 tanesi monokoryonik (MK) grupta incelendi.Bulgular: Gruplar arasında yaş,kilo,boy,küretaj ve eşiyle akrabalık yönündenistatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.İnfertilite tedavisi ve infertilite süresi yönünden her iki grup arasındakı fark istatistikselolarak anlamlıydı (p=0,001; p

Yüksek Lisans Tezi, Araştırmanın evrenini Konya il merkezinde bulunan bir hastanenin YYBÜ'de tedavi ve bakım alan, gebelik yaşları ≥28 ve ≤ 37 hafta olan bebekler oluşturdu. Araştırmanın örneklemi 'olayın ortalaması incelenecek ise örnekleme alınacak sayının hesaplanması için' evreni bilinmeyen örneklem hesaplama formülü ile hesaplandı ve örnekleme 128 bebek alındı. Örneklem sayısının yeterliliği güç analizi ile desteklendi. Araştırmanın verileri; bebeğe ait özellikleri belirlemek amacıyla "Tanımlayıcı Bilgi Formu", "Prematüre Bebek Konfor Ölçeği" (PBKÖ), "Toplu Bakım Uygulama Kontrol Listesi" ile Kasım 2017-Şubat 2018 tarihleri arasında toplandı. Araştırmanın bağımlı değişkenini araştırmada kullanılan prematüre bebek konfor ölçeğinden alınan konfor puanı, bağımsız değişkenini bebeğe ait tanımlayıcı bilgiler ve toplu bakım uygulama kontrol listesinde yer alan bakımlar oluşturdu. Veriler sayı, yüzde, ortalama ve standart sapma, tekrarlı ve bağımsız ölçümlerde varyans analizi ve Friedman testi, bağımsız gruplarda t testi, Kruskal Wallis testi ile analiz edildi. Önemlilik düzeyi p.05). Prone pozisyonu verilen bebeklerin konfor düzeyi üç ölçümde de anlamlı şekilde yüksek bulundu (p, This is a descriptive study that was carried out to determine the comfort levels of premature infants that receive mass care hospitalized at the Newborn Intensive Care Unit before care, right after care and one hour after care. The population of the study consisted of the infants with gestational ages of ≥28 and ≤ 37 weeks that received treatment and care at an NICU of a hospital that is located in the city center of Konya. For calculating the number of subjects to be included in the sample for examining the average status of the phenomenon, the sample size was calculated by a formula for an unknown population, and 128 infants were included. The sufficiency of the sample size was confirmed by power analysis. The data were collected between November 2017 and February 2018 by using a "Descriptive Information form", the "Premature Infant Comfort Scale" (PICS) and the "Mass Care Implementation Checklist". The dependent variable of the study was the comfort score obtained from PICS, while the independent variables consisted of the descriptive information about the infant and the care practices found in the checklist. The data were analyzed by frequencies, percentages, means and standard deviations, repeated- and independent-measures analysis of variance and Friedman test, independent-samples t-test and Kruskal Wallis test. Level of significance was accepted as p.05). The comfort levels of the infants that were put in a prone position were significantly higher in all three measurements (p

Bu araştırma, Ankara Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin Yenidoğan Yoğun Bakım Kliniği’nde hiperbilirübinemi tanısı ve tedavisi amacıyla yatırılan yenidoğanlarda uygulanan ayak refleksolojinin bilirübin değeri üzerine etkisini belirlemek amacıyla yapılan randomize kontrollü bir çalışmadır. Araştırmanın evrenini, Ankara S.B.Ü. Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Kliniği’nde Mart 2018- Aralık 2018 tarihleri arasında tanı ve tedavi amacıyla yatırılan bebekler oluşturmuş olup; örneklemini 30 kontrol (refleksoloji uygulanmayan), 30 çalışma (refleksoloji uygulanan) olmak üzere toplam 60 bebekten oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında ‘Sosyo-Demografik Bilgi Formu’, bebeğe ait bilgileri kapsayan ‘Bebek Bilgi Formu’ kullanılmıştır. Yapılan istatistiksel değerlendirme sonucunda araştırma grubunu oluşturan gruplara göre bebek dışkılama sayısı istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermektedir (p=0.001; p, This research was conducted by Ankara University of Health Sciences. This study is a randomized controlled study to determine the effect of foot reflexology on bilirübin value in newborns hospitalized for the diagnosis and treatment of hyperbilirübinemia in the Neonatal Intensive Care Clinic of Sami Ulus Maternity and Child Health and Diseases Training and Research Hospital. The universe of the study, Ankara University of Health Sciences Between March 2018 and December 2018, babies were hospitalized for the purpose of diagnosis and treatment in the Neonatal Intensive Care Unit of Sami Ulus Maternity and Pediatrics Training and Research Hospital. Sample of the 30 control (reflexology is not applied), 30 test (applied reflexology) being formed from a total of 60 infants. Socio-Demographic Information and Baby Information Form, which contains information related to the baby, were used for data collection. According to the results of the statistical evaluation, the number of infantile defecation according to the groups constituting the research group was statistically significant (p = 0.001; p

İntrauterin hayattan ekstrauterin hayata geçişte en önemli değişiklik, plasental gaz değişiminden akciğer solunumuna geçiştir. Bu süreçte pulmoner adaptasyon mekanizmalarının bozulması ile yenidoğanlarda solunum sıkıntısı gelişebilmektedir. Yenidoğan döneminde en sık görülen solunum sıkıntısı nedeni yenidoğanın geçici takipnesi (YGT)'dir. Yenidoğanın geçici takipnesi, fetal akciğer sıvısının yetersiz ve/veya gecikmiş geri emilimine bağlı olarak gelişen akciğer ödemi ile karakterize klinik bir durumdur. Sıklıkla term ya da geç preterm yenidoğanlarda görülmektedir. Elektif sezaryen (C/S), preterm doğum, erkek cinsiyet, çoğul gebelik, diyabetik anne bebeği olma ve makrozomi YGT gelişiminde önemli risk faktörlerindendir. Fetal akciğer sıvısının geri emilim mekanizmaları tam olarak açıklanamamakla birlikte özellikle distal hava yollarındaki sıvı; başta epitelyal Na+ kanalı (ENaC) olmak üzere, Na+-K+-ATPaz ve aquaporinler (AQP) gibi çeşitli kanallar ile temizlenmektedir. Akciğer epitel hücrelerinde sodyum (Na+)'un ve beraberinde suyun aktif olarak geri emilmesinin, fetal akciğer sıvısının temizlenmesinde esas mekanizma olduğu düşünülmektedir. Doğuma yakın ve doğum esnasında meydana gelen endokrinolojik değişiklikler fetusun dış ortama hazırlanmasında önemlidir. Epinefrin, oksijen (O2), glukokortikoid ve tiroid hormonları akciğer sıvısının temizlenmesini sağlayan Na+ pompa aktivitesini uyararak, Na+ ve beraberinde suyun geri emilimini artırmaktadır. Term ve geç pretermlerde YGT gelişimi iyi bilindiği halde doğumdaki stres hormon seviyelerinin YGT gelişimine katkı sağlayıp sağlamadığı net gösterilememiştir. Çalışmamızda; 340/7-426/7 gestasyonel haftada doğup; YGT tanısıyla yenidoğan yoğun bakım (YDYB) ünitesinde yatan 25'i term ve 20'si geç preterm 45 yenidoğan ile poliklinik kontrolüne gelen 28'i term ve 17'si geç preterm 45 sağlıklı yenidoğan, toplam 90 yenidoğan değerlendirmeye alındı. Olguların doğum şekilleri C/S veya vajinal yolla olarak belirtildi. Yenidoğanın geçici takipnesi tanısı almış term ve geç preterm yenidoğanlar ile kontrol grubunu oluşturan sağlıklı term ve geç preterm yenidoğanlarda kortizol, epinefrin, tiroid stimülan hormon (TSH), serbest tiroksin (sT4), serbest triiyodotironin (sT3) hormon düzeyleri ölçüldü. Çalışma sonucunda, YGT tanılı yenidoğanlarda C/S yolla doğum oranı anlamlı olarak yüksek saptanırken; özellikle elektif C/S yolla doğum, YGT gelişimi için risk faktörü olarak saptandı. Yenidoğanın geçici takipnesi tanılı yenidoğanlarda kontrol grubuna göre kortizol, epinefrin, TSH, sT4 ve sT3 düzeyleri daha düşük seviyelerde saptanırken; sadece epinefrin ve TSH düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı. Anahtar Sözcükler: Epitelyal Na+ kanalı (ENaC), yenidoğanın geçici takipnesi, epinefrin, kortizol, tiroid hormonu The most important change during transition from intrauterine life to extrauterine life is initiation of lung respiration instead of placental gas exchange. During this process, respiratory distress may develop in newborns due to impaired pulmonary adaptation mechanisms. The most common respiratory distress in the neonatal period is the transient tachypnea of the newborn (TTN). TTN is a clinical condition characterized by pulmonary edema caused by inadequate and/or delayed reabsorption of fetal lung fluid. It is frequently seen in term or late preterm newborns. Elective cesarean (C/S), preterm delivery, male gender, multiple pregnancy, presence of diabetic mother and macrosomy are important risk factors for TTN. Reabsorption mechanisms of fetal lung fluid have not been thoroughly described. Particularly the liquid in the distal airways; is cleaned with various channels such as Na+-K+-ATPase and aquaporins (AQP), especially epithelial Na+ channel (ENaC). Active reabsorption of sodium (Na+) and accompanying fluid in lung epithelial cells is considered as main mechanism of clearance of fetal lung fluid. Endochrinological changes which occur near birth or during birth are important for preparation of fetus to external life. Epinephrine, oxygen (O2), glucocorticoid and thyroid hormones increase reabsorption of Na+ and fluid by stimulating Na+ pump activity causing clearance of lung fluid. Although TTN development in term and late preterm has been well-known, it has not been clearly demonstrated that whether stress hormone levels during birth contribute TTN development. In our study; a total of 90 newborn including 45 newborn (25 term and 20 late preterm) in newborn intensive care unit (NICU) due to TTN diagnosis and 45 healthy newborn (28 term and 17 late preterm) in polyclinic follow-up, who were all born between 340/7- 426/7th gestational weeks was evaluated. Delivery types of cases were recorded as C/S or vaginal. Hormone levels of cortisole, epinephrine, thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (fT4) and free triiodothyronin (fT3) were measured in both term and late preterm newborns with TTN and control group including healthy term and late preterm newborns. According to results of our study, rate of C/S delivery was significantly high in newborns with TTN diagnosis and especially elective C/S type birth was identified as risk factor for TTN development. Cortisole, epinephrine, TSH, fT4 and fT3 levels were lower in newborns with TTN than control group whereas there was only statistically significant decrease in epinephrine and TSH levels. Keywords: Epithelial Na channel (ENaC), transient tachypnea of newborn, epinephrine, cortisole, thyroid hormone. 104

Yenidoğan solunum fizyolojisi yetişkinlerden farklıdır. Uygun endotrakeal tüp ile entübasyon sağlanması bebek hastalarda havayolu yönetimi ve iyileşme süreci için oldukça önemlidir. Bu çalışma kaflı ve kafsız entübasyon tüpü uygulanan yenidoğanların bakımında, enteral beslenmenin değerlendirilmesi amacı ile kesitsel olarak gerçekleştirildi. Araştırma evrenin İstanbul'da bir Üniversitesi Hastanesi'nin Kardiyovasküler Cerrahi Yoğunbakım ile Yenidoğan Yoğunbakım Ünitelerindeki yenidoğanlar, örneklemini ise 47 kaflı, 82 kafsız tüp ile entübasyon uygulanan toplam 129 yenidoğan bebek oluşturdu. Veriler toplam 53 soruluk `kaflı kafsız tüp ile entübasyon uygulanan yenidoğanların bakımında enteral beslenmenin değerlendirilmesi` adlı anket formu kullanılarak toplandı. Kaflı entübasyon tüpü uygulanan bebeklerin enteral beslenme ve hemodinamisinin olumlu yönde etkilendiği, iki entübasyon tüpününde uygulandığı bebeklerin tamamına verilen bakımda kaflı entübasyon tüpü kullanılan bebeklerde daha etkin bakım verildiği saptandı. Beslenmenin 24.saatinde; beslenme durumları ile beslenme sondası, midede gaz varlığı arasında; yenidoğan kilosu ile batın muayenesi ve cilt rengi arasında; doğum haftası ile %SpO2 değerleri ve bebeğin sedasyon durumu arasında; bebeklere uygulanan entübasyon tüpü ile tüp seviyesi, sabitleme bandı, defekasyon, gastrik rezidü ve beslenme sonrası ağız içi sekresyon miktarı arasında anlamlı ilişki saptandı (p

Balıkesir Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Ana Bilim Dalı, Bu çalışma beyaz gürültü ve sessiz ortamın yeni doğanların emme başarısına etkisini saptamak için gerçekleştirildi. Araştırma deneysel olarak yapıldı. 04.09.2017-22.12.2017 tarihleri arasında Bursa Kamu Hastaneler Birliği’ne bağlı Çekirge Devlet Hastanesi Zübeyde Hanım Hizmet Binası’nda doğan yeni doğanlar araştırmanın evrenini, gönüllü olan anneler ve araştırmaya dahil edilme kriterlerine uyan yeni doğanlar araştırmanın örneklemini oluşturdu. Örneklemi oluşturan yeni doğanlar, kontrol (n=30), beyaz gürültü grubu (n=30) ve sessiz ortam grubu (n=30) olarak ayrıldı. Beyaz gürültü grubundaki yeni doğanlara, doğum sonrası ilk ve 24 saat sonraki emzirme sırasında beyaz gürültü dinletilerek emme başarıları değerlendirildi. Sessiz ortam grubundaki yeni doğanlara, doğum sonrası ilk ve 24 saat sonraki emzirme sırasında kliniğin ve çevredeki tüm seslerin baskılanması sağlanarak emme başarıları değerlendirildi. Kontrol grubundaki yeni doğanlara, doğum sonrası ilk ve 24 saat sonraki emzirme sırasında hiçbir müdahale girişiminde bulunmadan emme başarıları değerlendirildi. Araştırmacı tarafından veriler, “Anneyi ve Bebeği Tanıtıcı Bilgi Formu” ve “LATCH Emzirme Tanılama Ölçüm Aracı” kullanılarak toplandı. Verilerin analizinde Shapiro Wilk, bağımsız çift örneklem t testi, Mann Whitney U, ANOVA, Kruskall Wallis, Dunn Bonferroni, Pearson ki-kare, Fisher-Freeman-Halton testleri kullanıldı. LATCH skorlarının ilk ölçümüne göre beyaz gürültü grubunun medyan LATCH skorunun, sessiz ortam grubuna göre daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p, This study aimed to determine the effects of white noise and silence on newborns’ breastfeeding success. This experimental study was conducted in Çekirge Public Hospital’s Zübeyde Hanım Service Building affiliated with the Bursa Public Hospitals Association from September 4, 2017 to December 19, 2017. The population of this study included newborns who were born between those dates in Çekirge Public Hospital’s Zübeyde Hanım Service Building. The sample included mothers who voluntarily agreed to participate and newborns who met the inclusion criteria. The newborns in the sample were separated into control (n=30), white noise (n=30) and silence (n=30) groups. The newborns in the music group listened to white noise during the first breastfeeding and during breastfeeding 24 hours after birth, and their breastfeeding success was assessed. The breastfeeding success of the newborns in the silence group were assessed by making the clinic and close environment silent during the first breastfeeding and during breastfeeding 24 hours after birth. No interventions were performed for the newborns in the control group during the first breastfeeding and during breastfeeding after 24 hours after birth, and their breastfeeding success was assessed. The data were collected by the researcher using an introductory information form for mother and baby and the LATCH Breastfeeding Assessment Tool. The data were analyzed using the Shapiro-Wilk, independent double sampling t, Mann-Whitney U, ANOVA, Kruskal-Wallis, Dunn-Bonferroni, Pearson’s chi-square and Fisher-Freeman-Halton tests. The median of the white noise group’s first LATCH scores was higher than that of the silence group (p

İyot Yetersizliği Hastalıkları (İYH) birçok insanı etkileyen önemli bir halk sağlığı sorunudur. İyot eksikliği özellikle gebe ve emziren kadınlarda hem anne hem de bebek için olumsuz etkileri nedeniyle ciddi bir sorundur. Bu araştırmanın amacı gebe kadınlarda ve yenidoğanda idrarla medyan iyot atımı (İMİA) düzeylerinin ve etkilerinin belirlenmesidir. Çalışma tanımlayıcı, kesitsel bir çalışma olup Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'ne doğum için başvuran, gebelik yaşı 37 hafta ve daha büyük olan 60 gebe kadın ve 60 yenidoğan üzerinde yürütülmüştür. Gebelerin demografik özellikleri, 24 saatlik besin tüketimi, besin desteği kullanma durumu belirlenmiş ve antropometrik ölçümleri yapılmıştır. Gebe kadınlarda ortalama (±SS) yaş 26,5±4,8 yıldır. Gebelerin %73,3'ü iyotlu tuz kullanmaktadır. Maternal İİA ortalama 163,4±79,6 (İyotlu tuz kullanan gebelerde: 192,9±71,1; iyotlu tuz kullanmayan gebelerde: 82,3±29,8 mcg/L, p=0,000, p

Amaç. Bu çalışmada yeni doğan kalça ultrasonografi taramasında gelişimsel kalça displazisi tespit edilen hastalarda konservatif ve cerrahi tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem.Konya Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde Mayıs 2013 ile Mayıs 2018 tarihleri arasında yeni doğan kalça USG taraması yapılarak Gelişimsel Kalça Displazisi tanısı ile tedavi edilen 198 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelenerek, tedavi sonuçları kaydedildi. SPSS 23.0 paket programı ile uygun analizler yapıldı, anlamlılık düzeyi p

GİRİŞ: Gebelik sırasında maruz kalınan çevresel sigara dumanının (ÇSD), fetusta birçok gelişimsel komplikasyon ile ilişkili olduğu ve uzun vadede sağlık açısından ciddi risk taşıdığı iyi bilinmektedir. Konjenital kalp hastalıkları bu gelişim anomalileri içinde yer almaktadır. Antenatal maternal çevresel sigara dumanı maruziyetinin yenidoğan kalp fonksiyonlarını nasıl etkilediği ise bilinmemektedir.AMAÇ: Hipotezimiz gebelikte maruz kalınan sigara dumanının aşikar bir kalp anomalisi oluşturmasa bile hipoksi ve kardiyovasküler bozukluğa yol açarak kalp fonksiyonlarını etkileyebileceğidir. Bu amaçla çevresel sigara dumanının yenidoğanlarda kalp fonksiyonlarda subklinik etkisinin olup olmadığı konvansiyonel ve doku Doppler EKO yöntemleri ile değerlendirilmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif, gözlemsel, analitik olarak planlanan bu çalışma, dört aylık zaman aralığında hastanemizde doğan görünürde sağlıklı term bebeklerle gerçekleştirilmiştir. Bebekler annelerinin gebelikte çevresel sigara dumanına maruz kalıp-kalmamasına göre iki gruba ayrılmıştır. Bu çalışma literatürde pasif sigara içen ve içmeyen anne bebeklerinde kalp fonksiyonlarını değerlendiren ilk çalışma olması nedeniyle güç analizi uygulanmamış, her iki gruba 30'ar bebek alınması planlanmıştır. Gebeliğinde ÇSD maruziyeti olan annelerin bebekleri Grup 1'i, gebeliğinde ÇSD maruziyeti olmayan üç trimesterde de hiç sigara içmemiş annelerin bebekleri Grup 2'yi (kontrol grubu) oluşturmuştur. Bebeklerin kardiyak fonksiyonları konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografik incelemeler ile tek bir kardiyolog tarafından ve kör olarak değerlendirilmiştir. Değerlendirilen fonksiyonel belirteçler arasında myokardiyal performans indeksi (MPI), triküspit anüler düzlem sistolik hareketi (TAPSE), doku Doppler sağ ve sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyon göstergeleri yer almaktadır. Bu belirteçler her iki grupta kaydedilerek karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya alınma kriterlerine uyan 37-42 gestasyon haftasında doğmuş 68 sağlıklı bebekten 3'ü ekokardiyografik incelemede yapısal kardiyak anomali saptanması üzerine çalışma dışında kalmış, toplam 65 bebek çalışmayı tamamlamıştır. Bu 65 bebeğin 39'u Grup'de, 26'sı ise Grup 2'de yer almaktadır. Grup 1 ve 2'deki bebekler doğum şekli, cinsiyetleri, doğum ağırlıkları, APGAR skorları, kan gazı değerleri ve maternal hastalık açısından benzerlik göstermektedirler. Grup 1'deki bebeklerin kordon kanı hemoglobin ve hematokrit değerleri, Grup 2'deki bebeklerle karşılaştırıldığında anlamlı fark bulunamamıştır. Kardiyak fonksiyon belirteçleri değerlendirildiğinde; Grup 1'de Sol ICT ortalamaları Grup 2'den anlamlı derecede anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Evde düzenli sigara içen kişi sayısı arttıkça sağ ICT artmış, Triküspit Kapak S' azalmıştır. Evde gebe yanında içilen sigara sayısı arttıkça sağ ICT artmıştır. Sosyal ortamda maruziyet sıklığı arttıkça sağ IRT artmıştır. Sosyal ortamda maruziyet süresi arttıkça sol ET azalmış, LV MPI-TEI artmıştır. Sözü edilen bu sonuçlar ÇSD maruziyeti olan anne bebeklerinde kardiyak fonksiyonların diğer gruba oranla görece olumsuz olarak etkilenmiş olduğunu göstermektedir. SONUÇ: Bu araştırma çevresel sigara dumanı maruziyeti olan anne bebeklerinde kardiyak fonksiyonların olumsuz yönde etkilendiğini gösteren ilk çalışma olması nedeniyle değerlidir. ÇSD maruziyeti olan grupta Sol ICT değerinin artması, bu maruziyet durumundan ön planda kalbin sol ventrikül sistolik fonksiyonunun etkilendiği göstermiştir. Bununla birlikte, yapılan korelasyon analizleri sonucunda, ÇSD dumanının karakteri ile sağ ventrikülün sistolik ve diyastolik; sol ventrikülin ise sistolik ve global fonksiyonları arasındaki olumsuz ilişki gösterilmiştir. BACKGROUND: It is well known that environmental tobacco smoke (ETS) exposed during pregnancy is associated with many developmental complications in the fetus and poses a serious health risk in the long term. Congenital heart diseases are among these developmental anomalies. How antenatal maternal environmental tobacco smoke exposure affects neonatal heart function is unknown. OBJECTIVE: Our hypothesis is that cigarette smoke exposed during pregnancy may cause hypoxia and cardiovascular disorder, even if it does not cause an obvious heart abnormality, and may affect cardiac functions. For this purpose, whether the enviromental tobacco smoke has a subclinical effect on cardiac functions in newborns was evaluated by conventional and tissue Doppler echocardiographic methods. MATERIALS AND METHODS: This prospective, observational, analytically planned study was conducted with apparently healthy term infants born in our hospital over a period of four months. The neonates were divided into two groups according to whether their mothers were exposed to environmental tobacco smoke during pregnancy. Since this study is the first study in the literature to evaluate heart function in newborns with and without passive smoking, no power analysis was performed and 30 infants were planned to be taken into each groups. The newborns of the mothers who were exposed to ETS during pregnancy were Group 1 and the newborns of the mothers who had never smoked at all three trimesters without ETS exposure in the pregnancy were Group 2 (control group). Cardiac functions of newborns were evaluated blindly by a single cardiologist by conventional echocardiography and tissue Doppler echocardiographic examinations. Myocardial performance index (MPI), tricuspid annular plane systolic motion (TAPSE), tissue Doppler right and left ventricular systolic and diastolic functional indices were the main cardiac functional measurements. These measurements were recorded and compared in both groups. RESULTS: Of the 68 healthy babies born at 37-42 weeks of gestation who met the inclusion criteria, 3 of them were excluded from the study due to structural cardiac anomaly detected on echocardiographic examination and a total of 65 infants completed the study. Of these 65 babies, 39 were in the Group and 26 were in the Group 2. Infants in Groups 1 and 2 were similar in terms of delivery type, sex, birth weight, APGAR scores, blood gas values and maternal disease. No significant difference was found in the cord blood hemoglobin and hematocrit values of the babies in Group 1 when compared with the babies in Group 2. When cardiac function markers were evaluated; Left ICT means were significantly higher in Group 1 than Group 2. Right ICT increased and Tricuspid Valve S' decreased as the number of regular smokers at home increased. Right ICT increased as the number of cigarettes smoked beside the pregnant at home increased. The right IRT increased as the frequency of exposure increased in the social setting. Left ET decreased and LV MPI-TEI increased as social exposure time increased. These results indicate that cardiac functions in mothers with ETS exposure are relatively negatively affected compared to the other group. CONCLUSION: This study is valuable as it is the first study to show that cardiac functions are negatively affected in mothers with environmental tobacco smoke exposure. Increased Left ICT value in the group with ETS exposure showed that the left ventricular systolic function of the heart was predominantly affected by this exposure. At the same time, as a result of correlation analysis, in addition to the systolic and global functions of the left ventricle, environmental tobacco smoke characteristics negatively affected the systolic and diastolic functions of the right ventricle. 142

Amaç: Palmar kavrama refleksi, bebeğin nesneleri kavramasına ve bırakmasına izin veren içgüdüsel bir harekettir ve bebeğin elinin palmar yüzeyine dokunulduğunda ortaya çıkar. Refleks cevabı, uyarılmış elin parmaklarının hızlı fleksiyonu ve adduksiyonudur. Doğumla birlikte ortaya çıkan kavrama refleksi, doğumdan yaklaşık 2 ± 4 ay sonra inhibe edilir veya baskılanır. Bu çalışmada yenidoğan erkek ve kız bebeklerde doğuştan gelen kavrama refleks kuvvetinin sağ el ve sol el dağılımının, lateralizasyon öngörüsüyle cinsiyete göre incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu araştırmada gönüllü grubu, sağlıklı yenidoğan bebeklerden oluşmaktadır.Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Yenidoğan Kliniğinde doğanve nörolojik muayeneleri yapılan 76 erkek, 77 kız olmak üzere toplam 153 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. Bebeklerin anne ya da babasının el tercihi 'Edinburg El Tercihi Anketi' ile ölçüldü. Bebeğin doğum bilgilerini içeren bir form, araştırmacı tarafından dolduruldu. Bebeklerde kavrama refleksi kuvvetinin ölçümü,faydalı modeller patent birimine başvurusu yapılmış yeni bir elektronik cihaz ile doğumdan sonraki ilk iki ay içinde yapıldı. Ölçüm işlemi sağ el ve sol el için onar defa tekrar edildi. Elde edilen kavrama refleks kuvveti verileri ile aile ve bebeklerin form bilgileri, SPSS™ programı kullanılarak analiz edildi.Bulgular: Kavrama refleks kuvveti ortalamasının asimetrik dağılım gösterdiği bulunmuştur. Asimetrik dağılımın sağa ya da sola eğilimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Dağılımın hayvanlardaki pençe tercihi dağılımına benzerlik gösterdiği bulunmuştur.Sonuç: Yenidoğanda asimetrik olarak dağılan, primitif bir refleks olan kavrama refleksinin; eğitim ve sosyal çevre etkisiyle birlikte el tercihinin temelini oluşturabileceği sonucuna varılmıştır. Aim: Palmar grasp reflex is an instinctive response that allows the baby to grasp and leave the objects and it emerges with the touch on the baby's palmar surface. The response of the reflex is rapid flexion and adduction of hand fingers. The grasping reflex coming out with birth are refrained or suppressed approximately 2-4 months after birth. In this study, we aimed to analyze the proportion of the left/right hand tendency associated with the grasping reflex power coming with birth, for both male and female newborn infants based on the the prediction of lateralization.Materials and Methods: In this study, volunteer group consists of healthy newborn babies. Total number of 153 newborns are included in thestudy, 76 of them male and 76 of them female, delivered in the newborn clinic of Hafsa Sultan Hospital of Celal Bayar University. The hand preference of the father or mothers of babies are identified with `Edinburg hand preference survey`. A form capturing newborn baby's information is filled out by the researcher. The measurement of grasping reflex power in babies is carried out in 2 months after the birth using a novel electronic equipment, for which utility model patent application is still pending. The measurement is repeated ten times for both right and left hand grasping. Information on the forms about families and grasping data are analyzed via SPSS™ software.Results: It is found out that, the average grasping reflex power is asymmetrically distributed. The asymmetric distribution does not show statistically meaningful correlation with the tendency to be right or left handed. The distribution of grasping power is found to be similar to the distribution of the preference of pow in animals.Conclusion: It is concluded that, palmar grasp reflex is an asymmetrically distributed primitive reflex in a newborn and the hand preference may originate from it, along with the important effects of education and social environment. 117

Bu araştırma, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin yenidoğan palyatif bakıma ilişkin uygulama ve tutum düzeylerinin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma Kocaeli ilinde yenidoğan yoğun bakım ünitesi bulunan hastanelerde yapılmıştır. Araştırmayı kabul eden 245 hemşire örneklem kapsamına alınmıştır. Veri toplama aracı olarak `Veri Toplama Formu` ve `Yenidoğan Palyatif Bakım Tutum Ölçeği (YPBTÖ)` kullanılmıştır. Veriler SPSS 22.0 programında uygun analizler kullanılarak değerlendirilmiştir. Araştırmaya katılan hemşirelerin, %58,4'ü 19-26 yaş grubunda, %95,1'i kadın ve %55,9'u lisans mezunudur. Hemşirelerin, %46,1'i yenidoğan palyatif bakıma ilişkin bilgi sahibi olduğunu, %66,1'i bu bilgiyi yetersiz bulduklarını belirtmiştir. Yenidoğan palyatif bakıma yönelik hemşirelik davranışlarından; hemşirelerin %24,5'inin ebeveynleri bebeğin hastalık ve tedavisi ile ilgili bilgilendirdiği, %9,8'inin ebeveynler ile ölüm hakkında konuştuğunu, %9'unun ziyaret kısıtlamalarını kaldırdığı belirlenmiştir. Yenidoğan palyatif bakımda hemşirelerin en sık kullandığı girişimlerin ağrıya yönelik kundaklama-sarmalama (%78), solunum sıkıntısına yönelik aspirasyon (%86,9), kusmaya yönelik bebeğin gazının çıkarılması (%91,4), konvülsiyona yönelik güvenli çevrenin sağlanması (%74,3), moniliyazisi önlemeye yönelik biberon, emzik gibi ürünlerin dezenfekte edilmesi (%79,2), dekübite yönelik pozisyon değişimi (%91) olduğu saptanmıştır. YPBTÖ alt boyut puan ortalamaları incelendiğinde `Organizasyon` alt boyut puan ortalaması 17,56±3,11, `Kaynaklar` alt boyut puan ortalaması 15,25±3,88, `Klinik` alt boyutu puan ortalaması 7,26±1,64 olduğu belirlenmiştir. YPBTÖ alt boyutu puan ortalamaları ile yaş, çocuk varlığı, öğrenim durumu, çalışma süresi, palyatif bakım konusunda bilgi sahibi olma ve bilgiyi yeterli bulma durumu değişkenleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p0,05). Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda hemşirelerin yenidoğan palyatif bakım konusunda farkındalığının arttırılması, hemşirelik uygulamalarına ilişkin standart kılavuzların geliştirilmesi ve eğitim müfredatına yerleştirilmesi önerilmiştir.Anahtar Kelimeler:Palyatif bakım, Hemşire, Tutum, Yenidoğan, Semptom. DETERMINING NEWBORN PALLIATIVE CARE RELATED INTERVENTION AND ATTITUDE OF NURSES WORKING IN NEWBORN INTENSIVE UNITThis study was applied descriptively in order to determine newborn palliative care related intervention and attitude of nurses working in newborn intensive unit. This study was held at hospitals in Kocaeli which have newborn intensive care units. 245 nurses who accepted the study were included as samples. Data Collection Form and Newborn Palliative Care Attitude Scale (NIPCAS) were used as data collection tool. Data was evaluated in the program, called SPSS 22.0 by using appropriate analysis. 58,4% of the nurses who took part in the study were between the ages of 19-26, 95,1% of them were women and 55,9% of them were graduated from university. 46,1% of nurses said that they had information about newborn palliative care while 66,1% said the information they had already had was inadequate. The attitudes of nurses towards newborn palliative care were stated like following; 24,5% of them informed the parents about the illness and the treatment, 9,8% talked to parents about the deaths, and 9% removed the restrictions on the visits. The sharpest attempts in newborn palliative care were listed as below: pain-oriented swaddling (78%), respiratory distress-oriented aspiration (89,9%), vomitting-oriented being farted of babies (91,4%), disinfecting the feeding bottles, nipples, etc. for avoiding moniliasis (79,2%), changing the position for decubitus (91%). NIPCAS subdimension score averages were determined as following: subdimension score averages of `Organization` is 17,56±3,11, the average for `Sources` is 15,25±3,88 the score for `Clinic` is 7,26±1,64. The difference between NIPCAS subdimension score averages and the factors, such as age, having a child, educational background, working time, having information about newborn palliative care, thinking that having enough information was statistically determined meaningful (p0,05). In the direction of results of the research, it was advised to increase the awareness of nurses about the newborn palliative care, to improve standard guide related to nursery treatments, and to organize it according to curriculum.Key Words: Palliative care, Nurse, Attitude, Newborn, Symptom 131

Araştırma Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ)’nde tedavi gören yenidoğanların cilt bütünlüğünün sürdürülmesinde ayçiçek yağı ve likit vazelinin etkisinin incelenmesi amacı ile gerçekleştirildi. Araştırmanın örneklemini İstanbul da bir eğitim ve araştırma hastanesi YYBÜ’nde Nisan- Haziran 2019 tarihleri arasında tedavi gören, araştırma kriterlerine uyan ve ailelerinden gönüllü onam izni alınan 90 yenidoğan oluşturdu. Veriler, Yenidoğanı Tanıtıcı ve Klinik Özelliklerini Belirleme Formu, Yenidoğan Cilt Durum Değerlendirmesi (YCDD) Formu, ayçiçek yağı ve likit vazelin kullanılarak toplandı. Veriler; sayı, yüzde, ortanca, Ki-Kare, Kruskal Wallis, Fisher ve Mann Whitney U testleri ile analiz edilmiştir. İstatistiksel anlamlılık değeri p, Aim of this study was to investigate the effect of sunflower oil and liquid vaseline on the maintenance of skin integrity of newborns treated in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The study sample included 90 newborns in the NICU’s training and research hospital in Istanbul between April- June 2019, who met the inclusion criteria and whose parents signed the voluntary informed consent form. The data were collected using a Newborn Identification and Clinical Characteristics Form, Neonatal Skin Condition Score, sunflower oil and liquid vaseline. Frequencies, percentages, medians, chi-square, Kruskal Wallis, Fisher and Mann-Whitney U were used in the analysis. The threshold for statistical significance was p

Amaç: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen prematüre olguların Uluslararası Çocuk Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi'nin (GİDR) Türk çocuklarında standardize edilmiş formu ile nörogelişim basamaklarının incelenmesi ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesidir.Metot: Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Ocak 2015-Aralık 2016 tarihleri arasında takip edilen 37. gestasyon haftası altı doğan prematüre hastalar takip dosyaları ile retrospektif olarak incelendi. Hastalar Hastanemize davet edilerek detaylı nörolojik muayeneleri yapıldı ve nörogelişimsel gelişimleri Uluslararası GİDR ile değerlendirildi. Bütün veriler bilgisayar ortamında SPSS 15.0 (SPSS, Inc., Chicago, Illinois, USA) istatistik programı kullanılarak incelendi. Tüm veriler için öncelikle tanımlayıcı istatistikler uygulandı. GİDR'ye göre kalma üzerine etkili olan klinik ve demografik veriler lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 241 prematüre infant dahil edildi. 28-32 hafta arası 24 (%10) (ortalama gebelik haftası 30,35±7,8), 32-37 hafta arası 217 (%90) (ortalama gebelik haftası 34,32±7,8) preterm yenidoğan mevcuttu. Her iki grup arasında GİDR geçme yönünden anlamlı fark saptanmadı. Gebelik haftasının küçük olması, Apgar skorunun 1. ve 5. dakika düşük olması, erkek cinsiyet olmak, sepsis, respiratuar distres sendromu, intrakranial kanama, bronkopulmoner displazi, indirekt hiperbilirubinemi varlığı, venöz kateter kullanımı, sürfaktan kullanımı, nazal CPAP, hood içi ve küvöz içi oksijen kullanımının GİDR'ye göre kalan infantlarda anlamlı olarak daha yüksek olduğunu gözlendi.Sonuç: Preterm yenidoğanlarda nörogelişimin gecikmesinde en çok etkili olan faktörün 6 kat risk artışı ile intrakranial kanama olduğunu; ardından bronkopulmoner displazi (5 kat), sepsis (4 kat) risk artışı yarattığını, respiratuar distres sendromunun (1 kat) risk artışı oluşturduğunu gözlemledik.Anahtar Sözcük: Çocuk Gelişimi İzleme ve Destekleme Rehberi, GİDR, Nörogelişim, Prematür, Yenidoğan. Aim: Investigation of neurodevelopment and demographic findings of premature infants who were followed up in the Intensive Care Unit of Düzce University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, by the standardized form of the International Guide for Monitoring Child Development (GMCD) on Turkish children.Methods: Premature patients born under the 37th gestational week followed in The Newborn Intensive Care Unit of Düzce University Medical Faculty Hospital between January 2015 and December 2016 were retrospectively investigated through follow-up files. The patients were invited to Our Hospital for detailed neurological examinations and their neurodevelopmental processes were evaluated by the GMCD. All data were evaluated by using SPSS 15.0 (SPSS, Inc., Chicago, Illinois, USA) statistical program and descriptive statistics were primarily applied for all data. Clinical and demographic data affecting the failing at guide were evaluated by logistic regression analysis.Results: 241 infants were included in this study, There were 24 (10%) (mean gestational age 30.35±7,8) preterm newborns between 28-32 weeks of gestation and 217 (90%) (mean gestational age 34.32±7.8) preterm newborns were present between 32-37 weeks, there was no significant difference between the two groups from the aspect of success at GMCD. We have observed that small gestational age, low APGAR score at 5 minutes, male gender, sepsis, intracranial hemorrhages, bronchopulmonary dysplasia, presence of indirect hyperbilirubinemia, use of venous catheter, respiratory distress syndrome, surfactant therapy, nasal CPAP, usage of oxygen inside incubator and oxygen therapy in hood were significantly higher at infants failed at GMCD. Conclusion: We observed that the most effective factors in delaying neurodevelopment at preterm newborns were intracranial hemorrhage with 6-fold increased risk, followed by bronchopulmonary dysplasia (5-fold), sepsis (4-fold) and respiratory distress syndrome (1 fold).Keywords: GMCD, International Guide for Monitoring Child Development, Neurodevelopment, Newborn, Premature. 83

Bebek Dostu bir Hastanede Doğan Bebeklerin Tümüyle Anne Sütü ile Beslenerek Taburcu Olmasını Engelleyen EtmenlerDünya Sağlık Örgütü, bebeklerin uygun büyüme ve gelişme göstermeleri için yaşamın ilk altı ayında tek başına anne sütü, sonrasında tamamlayıcı besinler ile birlikte anne sütünün en az iki yaşın sonuna kadar sürdürülmesini önermektedir. Emzirmenin korunması, yaygınlaştırılması ve desteklenmesi için, hastanelerin emzirmeyi nasıl destekleyeceğini tanımlayan `Bebek Dostu Hastane Girişimi On Adım Uygulamaları` emzirme oranlarını tüm dünyada arttırmaktadır.Çalışmamızda Bebek Dostu bir hastanede doğan bebeklerin tümüyle anne sütü ile beslenerek taburcu olmasını engelleyen etmenler Akdeniz Üniversitesi Hastanesi 2010, 2013, 2016 yılı doğum kohortlarında araştırıldı. Buna göre 2010 yılında 1514, 2013 yılında 1363, 2016 yılında 1449; toplamda 4326 bebek çalışmaya alındı.Çalışmada yer alan toplam 4326 bebekten, 3196'sı (%73,8) taburcu olurken, sadece anne sütü ile (emzirme, emzirme+sağma, sağma) beslenirken, yaklaşık %22'si anne sütüne ek olarak formula almakta, %1,25 yalnızca formula ile beslenmekteydi. Anne yaşı değerlendirildiğinde, 18-30 yaş arası annelerin bebeklerinin sadece anne sütü ile taburculuk oranları daha yüksek saptandı. Normal yolla doğum yapan kadınların bebeklerinde sadece anne sütü ile taburculuk sıklığının (%79,8), sezaryenle doğum yapan kadınlara kıyasla (%71.5) yüksek olduğu gözlendi. Doğum ağırlığı 2500-4000 gram ve 4000 gramın üzerinde olan bebekler için taburcu olurken emzirme sıklığı belirgin yüksekti (4000 gram; %77). Emzirilmeye 24 saatten sonra başlanan bebeklerle karşılaştırıldığında ilk 30 dakika içerisinde emzirilmeye başlanan bebeklerde sadece anne sütü ile taburculuk 4,04 (%95 GA:1,85-8,82), 31-60 dakika içerisinde emzirenlerde 2,11 (%95 GA:1,54-5,91) kat artmıştır. En az bir kez emzik verilen bebeklerde sadece anne sütü ile taburculuk sıklığının 2,76 kat arttığı gözlenmiştir (%95 GA:1,19-6,39) (p=0,018). Mesai içinde taburcu olan bebekler için sadece anne sütü ile taburculuk sıklığı 2,25 kat daha fazladır (%95 GA:1,82-2,78) (p=0,000).Bu çalışmanın sonuçları önümüzdeki yıllarda hastanemizde Bebek Dostu Hastane programının daha da etkin bir şekilde yürütülmesine dönük uygulama ve eğitim etkinliklerine yol gösterebilir.Anahtar Kelimeler: Anne Sütü, Bebek Dostu Hastane, Emzirme Factors that Prevent the Discharge of Newborns with Exclusive Breastfeeding from a Baby Friendly HospitalFor the optimal growth and development of infants, exclusive breastfeeding until 6 months of age and continuation of breastfeeding until ≥2 years of age with the addition of complementary foods at 6 months are recommended by World Health Organization. Implementation of `10 Steps of Baby Friendly Hospital Initiative` that define how breastfeeding should be protected, promoted and supported in hospitals helps to increase breast feeding rates worldwide.In this study, the factors that hinder exclusive breastfeeding of infants from birth until discharge at Akdeniz University Hospital, which is a certified baby friendly hospital, were investigated for the 2010, 2013 and 2016 birth cohorts. The study included a total of 4326 babies of which 1514 were born in the year 2010, 1363 in 2013 and 1449 in 2016.Of the 4326 babies included in the study, 3196 (73,8%) were discharged with exclusive breastfeeding (breastfeeding and/or expressed breastmilk), 22% with breastmilk+formula, and 1,25% with formula. Discharge with exclusive breast feeding was more common in the infants of mothers who were between 18-30 years of age. Gestational age less than 37 weeks was associated with a lower exclusive breastfeeding rate at discharge (65,6%). Babies who were born with vaginal delivery were more commonly discharged with exclusive breastfeeding (79,8%) when compared to those born with caesarean section (71,3%). Exclusive breastfeeding rates were also higher in infants with a birth weight between 2500 and 4000 grams and above 4000 grams (60% in infants with a birth weight 4000 grams). Those who were breastfed in the first 30 minutes after birth were 4.04 times (95% CI:1,85-8,82) and those between 31-60 minutes of life were 2,11 times (95% CI:1,54-5,91) more likely to be exclusively breastfed at discharge compared to infants who were breastfed after the first day of life. Infants who were given a pacifier at least for once were 2.76 times more likely to be exclusively breastfed at discharge compared to those who never used a pacifier (95% CI:1,19-6,39) (p=0,018) Exclusive breastfeeding rate was found to be higher in infants who were discharged during the day time compared to those who were discharged at night or weekend shifts (adjusted ORs 2,25, 95% CI 1,82-2,78).Findings of this study may guide the implementation and training activities of the Baby Friendly Hospital program in the coming years in a more effective way.Key Words: Baby friendly hospital, Breast milk, Breastfeeding 57

Bu çalışma, yenidoğan ünitelerinde çalışan hemşirelerin yenidoğan cilt bakımına yönelik bilgi düzeylerinin belirlenmesi amacıyla planlanan tanımlayıcı bir çalışmadır. Araştırma İstanbul İlinde bulunan bir devlet hastanesi ve özel bir üniversite hastanesi yenidoğan ünitelerindeki araştırmaya katılmaya gönüllü toplam 162 hemşire ile gerçekleştirildi. Veriler, hemşirelerin sosyodemografik ve mesleki deneyimlerine ilişkin `Tanıtıcı Özellikler` bölümü ile `Yenidoğan Ünitelerinde Çalışan Hemşirelerin Yenidoğan Cilt Bakımına Yönelik Bilgi Düzeylerinin Belirlenmesi Formu`nu kapsayan toplam 133 soruluk `Anket Formu` kullanılarak 2018 Mayıs-2019 Nisan ayları arasında toplandı. Formun bilgi testi toplam güvenirlik alpha değeri 0,861 olarak bulundu. Araştırma sonucunda hemşirelerin yenidoğan cildinin özellikleri, yenidoğan banyosu, konak bakımı, pişik bakımı, yüz bakımı, göbek bakımı ve yenidoğan ünitelerindeki çevresel faktörlere yönelik bilgi düzeyleri puan ortalamalarının yüksek ve bu alt boyutlar arasında ise pozitif yönlü anlamlı ilişki olduğu (p0.05). Bu sonuçlar ışığında; yenidoğanlara yönelik bakım prosedürleri tüm sağlık kurumlarında standart hale getirilmeli, yenidoğan ünitelerinde çalışan hemşirelere hizmetiçi eğitim programları yapılarak bakım kalitesi arttırılmalı, bu ünitelerde lisansüstü eğitim mezunu uzman çocuk hemşireleri isihdam edilmeli, yenidoğan ünitelerinde hemşirelik bakım uygulamaları araştırmalarla desteklenerek kanıta dayalı hizmet sunulmalıdır.Anahtar Kelimeler: Cilt bakımı, hemşire, yenidoğan This study is a descriptive study which is planned in the purpose that the knowledge level of nurses working in the newborn units related to the skincare is determined. The population consisted of the nurses in the newborn units at a state hospital and a private university hospital in İstanbul Province and the research sampling consisted of 162 nurses in total that they are volunteer to participate in the research. The data was collected between the dates of May 2018 and April 2019 through the information test related to the nurses' sociodemograpic and occupational features and ` The Survey Form of Determination on The Knowledge Level of Nurses Working in The Newborn Units Related to The Skincare` including 133 questions in total which were developed by the researcher. The total reliability alpha value of the knowledge test in this form was found as 0,861. As a result of the research, the point average of knowledge level of nurses related to the features of newborns' skin, bathing of the newborns, care of host, care of intertrigo, care of face, care of belly and environmental factors in the newborn units was found high statistically and there was a positive significant relationship ( p0.05). In consideration of these results, the care procedures related to the newborns should be made standard in all of the health institutions, the inservice training program should be planned by the in-house requirements for the nurses working in the newborn units, and the care quality related to the newborns should be increased as the repetition is provided with the regular intervals, the specialist pediatric nurses who are graduated from the postgraduate education should be employed in order that the integrated health care implementations are made in these units, the proof-based service should be presented as the nursing care implementations in the newborn units are supported with the researches.Key Words: Skincare, nurse, newborn 107

Amaç: Gebelikte sigara içiminin plasenta, emzirme öz-yeterlilik ve yenidoğan ölçümlerine etkisinin incelenmesi.Gereç ve Yöntem: Araştırma Mart-Mayıs 2018 tarihlerinde Manisa Merkezefendi Devlet Hastanesinde spontan vajinal doğum yapan 70 kadın (35 sigara içen, 35 içmeyen) ile yürütülmüştür. Veri toplamak amacıyla `Sosyo-demografik Anket Formu`, `Postpartum Emzirme Öz-Yeterlilik Ölçeği (EÖYÖ)` ve `Fagerström Bağımlılık Testi` kullanılmıştır. Plasenta dokularından kesitler alınıp histopatolojik olarak incelenmiştir. Her iki grubun emzirme durumları değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki grubun sosyodemografik özelliklerinden yaş, eğitim durumu, sosyal güvence, gebelik sayısı, doğum sayısı, yaşayan çocuk sayısı, gebeliğin planlı olması ve izlemlerin düzenli olma durumu değişkenleri ile postpartum emzirme öz-yeterlilik ölçeği ortanca puanları arasında anlamlı fark olmadığı saptandı (p>0,05). Bebeğin doğum ağırlığı, doğum boyu, baş çevresi, doğumdan sonra bebeği ilk emzirme zamanı ve bebeğin şu anki emme durumu değişkenleri arasında ise anlamlı fark olduğu belirlendi (p0,05). It was determined that there was a significant difference between the variables of the birth weight of the baby, birth height, head circumference, the first nursing time of the baby after the birth and the present nursing situation of the baby (p

Gavajla beslenme sonrası oral beslenmeye geçiş aşamasında emme refleksini desteklemek ve beslenmeye hazıroluşluluğu sağlamak için emzik kullanılması önerilen bir uygulamadır. Araştırma, biberonla oral beslenmeye geçen preterm yenidoğanlarda beslenme öncesi verilen emziğin bebeklerin fizyolojik parametrelerine ve beslenme performansına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel tasarımda planlandı. Veriler, Sağlık Bakanlığı'na bağlı eğitim ve araştırma hastanesinin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Ocak 2017- Temmuz 2018 tarihleri arasında yatan ve vaka seçim kriterlerine uygun 72 31. gestasyon haftası altında doğan preterm yenidoğandan elde edildi. Her iki gruptaki yenidoğanların beslenme öncesi, sırası ve sonrası kalp tepe atımı, oksijen satürasyon düzeyi ve beslenme performansları karşılaştırıldı. Deney grubudaki yenidoğanların beslenme sırasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kalp tepe atımları daha düşük (Deney: 139,64±10,16; Kontrol: 149,31±8,40; p

Amaç: Yenidoğan sarılığında thiol/disülfid dengesinin ve ilgili oksidatif stresparametrelerinin fototerapi ile beraber değişimini araştırmayı hedefledik.Yöntem: Çalışmaya bilirubin seviyesi yüksek 45 bebek alındı. Fototerapi öncesi ve sonrasıgerekli işlemler yapılıp kan örnekleri alındı ve total thiol, native thiol, thiol/disülfid değerleriincelendi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 yenidoğanın ortalama kiloları 2,81±0,57 kg, ortalamadoğum haftaları 36,52±2,61 haftaydı. Fototerapi öncesi total bilirubin düzeyi 14,83±4,50 idi.Fototerapi sonrası bilirubin düzeyi düşmüş olup istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,000). Ayrıcanative thiol seviyesi azalmış ve thiol/disülfid oranı ile total thiol seviyesi anlamlı ölçüde artmıştır(p=0,000).Genel olarak oksidan ve antioksidan parametrelerinde ciddi bir değişiklik saptanmadı.Sonuç: Fototerapi sonrası bilirubin düzeyinin düşmesi buna bağlı olarak oksidan değerininartışı enzimatik aktiviteler, protein seviyeleri, fototerapinin uygulanış biçimlerine göredeğerlendirildi. Thiol/disülfid dengesinin artışı veya azalışının birden fazla faktöre bağlı olduğuanlaşıldı. Yapılan çalışmaların ise genelde belirli faktörler üzerine yoğunlaşıp varolan durumu tamaçıklayamadığı görülmektedir. Dolayısıyla konu ile ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaçduyulduğunu düşünmekteyiz. Aim: We aimed to research the change of thiol/disulphide homeostasis and relatedoxidative stress parameters through the phototheraphy in newborn hyperbilirubinemia.Method: 45 infants with high level bilirubin were included in this study.The blood sampleswere taken before and after the phototherapy and then evaluated the total thiol , native thiol ,thiol/disulphide leves.Findings: The newborn infants were 2,81±0,57 kg average weight and 36,52±2,61 weeks.Total bilirubin level was 14,83±4,50 before phototherapy and after phototherapy was decreased sothat was statistically significant (p=0,000). So native thiol level has decreased and thiol/disulphideratio,total thiol levels are significantly increased (p=0,000). İn general were not observed importantchange on oxidant-antioxidant parametersConclusion: After photherapy, reducing of bilirubin levels therefore increasing of oxidantlevel was were evaluated according to enzymatic activities, lipid levels,application ways ofphotherapy etc.. It was realised that thiol/disülphide homeostasis depends on various factors. Itseemed that prior works focus on specific factors and couldn't explain the existing situations exactly.That's why we think that more comprehensive works are needed about this issue. 112

Preterm yenidoğanlara neonatal yoğun bakım ünitelerinde, resüsitasyon, pulmoner hipertansiyon ve solunum sıkıntısı gibi nedenlerden dolayı oksijen tedavisi uygulanmaktadır. Term ve preterm yenidoğanlar, endojen radikal süpürücü sistemlerinin tam olarak olgunlaşmamış olması sebebiyle reaktif oksijen türlerinin neden olduğu bozulmalara duyarlıdırlar. Reaktif oksijen türleri, fizyolojik olarak antioksidan sistemler aracılığı ile düzenlenmektedir. Reaktif oksijen türleri ve antioksidan arasındaki dengenin bozulması DNA ve mitokondriyal membran, apoptoz ve hücresel fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak oksidatif strese neden olabilir. Oksidatif stresin hiperoksiyi takiben akciğer, retina ve muhtemelen genel doku hasarından sorumlu olduğu kabul edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, yenidoğan sıçan beyninde hiperoksi uygulaması sonrasında oluşan oksidatif stresin neden olduğu bozulmalara karşı üridinin, antioksidan sistem aracılığıyla olası tedavi etkinliğini araştırmaktır. Çalışmamızda 53 adet neonatal Spraque-Dawley cinsi sıçan doğumdan 6 gün sonra randomize olarak 5 gruba ayrılmıştır. Oda havasındaki sıçanlara 6. gün tek doz intraperitoneal serum fizyolojik (%0,9 NaCl) veya diğer gruplara hiperoksi maruziyetinden 15 dakika önce tek doz 100 mg/kg, 300 mg/kg, 500 mg/kg dozunda üridin intraperitoneal (i.p.) enjeksiyonu yapılmıştır. 48 saat boyunca oda havasında (%21 O2) tutulmuş veya hiperoksiye (%80 O2) maruz bırakılan sıçanlar takiben dekapite edilerek tüm beyin homojenatlarından Western Blot yöntemiyle DJ-1 proteininin analizi ve Malondialdehit (MDA), Myeloperoksidaz (MPO), Süperoksit Dismutaz (SOD), Glutatyon Peroksidaz (GSH-Px) enzimlerinin biyokimyasal analizleri yapılmıştır. Oxygen therapy is applied to preterm neonates in neonatal intensive care units for reasons such as resuscitation, pulmonary hypertension and respiratory distress. Term and preterm neonates are susceptible to deterioration caused by reactive oxygen species because their endogenous radical scavenging systems are not fully mature. Reactive oxygen species are regulated physiologically by antioxidant systems. Disruption of the balance between reactive oxygen species and antioxidants may cause oxidative stress due to DNA and mitochondrial membrane, apoptosis and cellular dysfunction. The degradation of balance between reactive oxygen species and antioxidant may cause oxidative stress due to DNA and mitochondrial membrane, apoptosis and cellular dysfunction. Oxidative stress has been recognized to be responsible for lung, retina and possibly general tissue damage following hyperoxia. The aim of this study was to investigate the possible treatment efficiency of uridine through antioxidant system against the deterioration caused by oxidative stress after hyperoxia application in pups brain. In our study, 53 neonatal Spraque-Dawley rats were randomly divided into 5 groups 6 days after birth. Rats in room air were injected intraperitoneally (i.p.) a single dose of either saline (0.9% NaCl) or uridine100 mg/kg, 300 mg/kg, 500 mg/kg 15 minutes prior to hyperoxia exposure to on day 6. Rat pups which were kept either at room air (21% O2) or exposed to hyperoxia (80% O2) for 48 hours, were subsequent to decapitated. The homogenates obtained from the whole brain were analyzed by Western blotting DJ-1 protein, and the biochemical analysis of Malondialdehyde (MDA), Myeloperoxidase (MPO), Superoxide Dismutase (SOD), Glutathione Peroxidase (GSH-Px) enzymes were conducted.

Gerek erken gerekse de geç başlangıçlı neonatal sepsiste presepsinin güvenilir bir biyobelirteç olduğu öne sürülmektedir. Erişkinde miyokard enfarktüsü, hipertansiyon gibi inflamatuar durumlarda da anlamlı yükseldiği belirlenen presepsinin, nekrotizan enterokolit (NEK), intraventriküler kanama (İVK), patent duktus arteriozus (PDA), bronkopulmoner displazi (BPD) gibi ileri derecede preterm yenidoğanlarda sık görülen morbiditeleri ve mortaliteyi öngörebilme durumunu belirlemeyi amaçladık.Yenidoğan yoğun bakım ünitemize (YYBÜ) Haziran 2017- Haziran 2018 tarihleri arasında yatırılan ≤32 gebelik haftası doğan ve konjenital anomalisi olmayan tüm preterm yenidoğanlar prospektif olarak çalışmaya dahil edildiler. 24. ve 72.saatte ve ilk morbidite geliştiğinde presepsin içinkan örneği alındı ve kemiluminans enzim immunassay yöntemi ile çalışıldı. İlk 24 saatte ayrıca SNAPPE skorlaması yapıldı.Ünitemizde takip edilen 52 ileri derecede preterm (28,7±2,6 hafta ; 1225±446 gr) yenidoğandan 4'ü kültür pozitif sepsis olduğu için değerlendirme dışı bırakıldı.İVK, PDA, NEK ve BPD olgularının 24.saat ve 72.saat laboratuvar değerlerinde presepsin, CRP, lökosit, MNS ve platelet açısından anlamlı fark görülmedi. Olguların ilk tanı anında alınan tetkiklerine bakıldığında ise CRP, lökosit, MNS ve platelet açısından anlamlı fark yokken; presepsin NEK grubunda bu kez belirgin yüksek görülmesine rağmen istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Bu durum vaka sayımızın azlığından kaynaklanabileceği için, dahageniş vaka gruplarıyla daha fazla çalışma yapılması halinde NEK ile presepsin arasında anlamlı bir ilişki saptanabileceği sonucuna vardık.Yaşayan 38 olgunun 16'sı en az bir morbidite geliştirdi. Bu hastaların tekrarlayan presepsin ölçümlerinde 24., 72. saat ve tanı anı presepsin değerleri arasında istatistiksel fark olmadığı fakat tanı anında presepsin değerinin hafif artmış olduğu gözlendi (p=0,102). NEK grubunda tekrarlayan presepsin değerleri 24. saatte düşük iken 72.saatte anlamlı daha yüksekti (p=0,024).Takipleri sırasında hiçbir morbidite gelişmeyen 10 olgunun 24 ve 72.saat presepsin değerleriyle morbidite geliştiren hastaların tekrarlayan presepsin ölçümleri karşılaştırıldığında, morbidite gelişmeyen 10 olgu ile IVK (n=13), NEK (n=15), PDA (n=5) ve BPD (n=5) gelişen olguların 24. saat ve 72. saat presepsin değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu.Sonuç olarak, ileri derecede preterm yenidoğanlarda presepsinin morbidite ve mortaliteyi öngörmede yetersiz olduğu saptanmış olup daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. It is suggested that presepsin is a reliable biomarker for both early and late onset neonatal sepsis. We aimed to determine whether presepsin, which increases significantly in inflammatory conditions such as myocardial infarction and hypertension in adults, can predict the mortality and common morbidities of preterm newborns such as necrotizing enterocolitis (NEC), intraventricular hemorrhage (IVC), patent ductus arteriosus (PDA) and bronchopulmonary dysplasia (BPD).All preterm neonates without congenital anomalies who were born before 32 weeks of gestation hospitalized in our neonatal intensive care unit (NICU) between June 2017 and June 2018 were included in the study prospectively. Blood samples were taken within 24th and 72nd hours and when the first morbidity developed; serum presepsin levels were measured by chemiluminant enzyme immunoassay method. SNAPPE scoring was performed within the first 24 hours.Four of the 52 preterm infants (28.7 ± 2.6 weeks; 1225 ± 446 gr) who were followed in our unit were excluded from the evaluation because they had culture positive sepsis.There was no significant difference between the 24th and 72nd hour laboratory values of IVK, PDA, NEC and BPD cases in terms of presepsin, CRP, leukocyte, MNS and platelet.There was no significant difference in terms of CRP, leukocyte, MNS and platelet counts in the first diagnosis. Although presepsin values were significantly elevated in the NEC group, no statistically significant difference was found. As this may be due to the small number of cases, we concluded that a significant relationship could be found between NEC and presepsin if more studies were performed with larger case groups.16 of 38 survivors developed at least one morbidity. In the repeated measurements of those patients, the values of presepsin were slightly increased at the moment of diagnosis but no significant difference was observed (p = 0.102). 24th hour values were significantly lower and 72nd hours were significantly higher (p = 0.024) in the NEC group.The 24th and 72nd hour presepsin values of 10 patients who had no morbidity during the follow-up period were compared with the patients who developed morbidity IVK (n = 13), NEC (n = 15), PDA (n = 5) and BPD ( n = 5). There was no statistically significant difference between the 24th and 72th hour presepsin values of the two groups.In conclusion, it is found that presepsin is insufficient in predicting morbidity and mortality in very preterm newborns and larger scale studies are needed. 63

Tüm dünyada her yıl yaklaşık 15 milyon bebek erken doğmaktadır. Prematüre bebekler sağlık sorunları ortadan kalkıncaya kadar Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde (YYBÜ) tedavi görmektedir. Yoğun bakım ortamı bebeklerin aşırı ışık ve gürültü gibi uyaranlar ile karşılaşmasına ve stres yaşamasına neden olmaktadır. Bu stres yenidoğanda gelişimsel ve nörolojik sorunlara yol açabilmektedir.Araştırma, YYBÜ'de, yüksek/düşük ışık ve ses ortamında prematüre bebeklerin stres düzeylerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapıldı. Araştırmanın evrenini Meram Tıp Fakültesi Hastanesi YYBÜ'de yatan ve 28-37 gestasyonel hafta arasında olan prematüre bebekler oluşturdu. Araştırmanın örneklemini 67 bebekten oluştu. Veri toplama aracı olarak `Bebek Bilgi Formu` ve `Yenidoğan Stres Ölçeği` kullanıldı. Araştırma sonucunda, prematüre yenidoğanların %50.7'sinin erkek, %62.7'sinin 33-37 gestasyonel hafta arasında olduğu bulundu. Yoğun bakım ünitesinde yatan prematüre bebeklerin yüksek ışık-ses seviyesindeki ortamda stres puan ortalamasının (4.48±2.52) düşük ışık-ses seviyesindekine (1.03±1.95) göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlendi. Yüksek ışık-ses düzeyinde 3. basamakta yatan prematüre bebeklerin stres ölçeği puan ortalamasının 2. basamakta yatanlara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı. Yüksek ve düşük ışık-ses düzeyinde prematüre bebeklerin vücut ısısı, nabız sayısı ve SPO2 değerlerinin ortalaması arasında anlamlı düzeyde fark bulunmadığı ancak yüksek ışık-ses düzeyinde solunum sayısı ortalamasının düşük ışık-ses düzeyine göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulundu. Yüksek ışık-ses düzeyinde ebeveyni bakıma katılmayan prematüre bebeklerin stres ölçeği puan ortalamasının ebeveyni bakıma katılanlara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı. Yüksek ışık-ses düzeyinde gestasyonel yaşı 28-32 hafta arasında olan prematüre bebeklerin stres ölçeği puan ortalamasının gestasyonel yaşı 32 haftalıktan büyük olanlara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulundu.Sonuç olarak; yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki prematüre yenidoğanların yüksek ışık ve ses ortamındaki stres puan ortalamalarının yüksek olduğu saptandı ve ortam ışık ve ses düzeyinin azaltılmasına yönelik önlemlerin alınması önerildi. About 15 million babies are prematurely born each year worldwide. Premature babies are being treated in neonatal intensive care units (NICUs) until the health problems disappear. The intensive care environment causes infants to experience stimuli and excessive stress. This stress can lead to developmental and neurological problems in the newborn.The research was carried out to determine the stress levels of premature babies in high / low light and sound environment in NICU. The universe of the study consisted premature infants who were between 28-37 gestational weeks and were hospitalized at the NICU of Meram Medical Faculty Hospital. The sample of the study consisted of 67 babies. Data collection tool is used `Baby Information Form` and `Newborn Stress Scale`. As a result of the study, 50.7% of premature newborns were male and 62.7% were between 33-37 gestational weeks. Stress-scorehad of premature infants in the high light-sound level (4.48 ± 2.52) in the intensive care unit significantly higher than the low-light-sound level (1.03 ± 1.95). Mean score of the stress scale of the premature infants who were stay at the 3rd grade at high light-sound level was significantly higher than the ones who were in the 2nd grade. No significant difference was found between body temperature, pulse rate and SPO2 values of premature babies at the high and low light-volume levels. However, at the high light-volume level, the respiratory rate was found to be significantly higher than the low light-sound level. It was found that the mean score of the stress scale of premature babies who did not participate in parental care at a high light-volume level was significantly higher than who participate in parenteral care. The mean score of the stress scale of premature infants with gestational age at 28-32 weeks of gestation at a high light-volume level was found to be significantly higher than those with gestational age greater than 32 weeks.As a result; The mean score of premature newborns at a high-light and sound environment was found to be high in the neonatal intensive care unit. Measures to reduce ambient light and noise are recommended. 67

Çalışma Ankara 'da yer alan bir hastanenin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatışı yapılan 37-42 haftalık doğan yenidoğanlara refleksoloji yöntemi ile uygulanan ayak masajının ağrı ve konfor düzeyine etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır. Çalışmada, deney ve kontrol grubu olmak üzere iki grup belirlendi. Çalışma toplam 66 yenidoğan ile yapıldı. Verilerin toplanmasında `Yenidoğan Bilgi Formu`, `NIPS Ağrı Ölçeği` ve `Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği` kullanıldı. Olgu grubundaki yenidoğanlara (n=33) aspirasyondan 30 dk önce 15 dk ayak refleksolojisi uygulandı. Kontrol grubundaki yenidoğanlara (n=33) herhangi bir girişimde bulunulmadı. Girişim öncesi her iki gruba `Yenidoğan Bilgi Formu` uygulandı. Aspirasyon öncesi, sırası ve sonrasında her iki gruba `NIPS Ağrı Ölçeği` ve `Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği` uygulanarak vital bulguları alındı. Aspirasyon sırasında ve sonrasında gruplarda ağlama süresi değerlendirildi. Verilerin analizinde bağımsız t testi, Mann Whitney U testi, Wilcoxon testi, Friedman testi, ki-kare testi kullanıldı. Deney grubundaki yenidoğanların aspirasyon sırası ve sonrası NIPS Ağrı Ölçeği ve Yenidoğan Konfor Davranış Ölçeği puan medyanları kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (p

Amaç: ABO uygunsuzluğu olan yenidoğanlarda hemolizin göstergesi ve fototerapi ihtiyacının erken belirleyicisi olarak kan karboksihemoglobin düzeylerini değerlendirmektir.Yöntem: Prospektif olarak, gestasyon haftası ≥37 hafta olup anne yanında takip edilen yenidoğan bebekler çalışmaya dahil edildi. Anne kan grubu O, bebek kan grubu A ya da B grubu olan yenidoğanlar çalışma grubu (Grup 1), anne kan grubu O olmayan yenidoğanlar da kontrol grubu (Grup 2) olarak belirlendi. Grup 1' de kord kanında karboksihemoglobin, hemoglobin, serum total bilirubin ile kan grubu, postnatal 6, 24 ve 48. saatlerde karboksihemoglobin, hemoglobin, serum total bilirubin değerleri çalışıldı. Grup 2' de ise kord kanı ve 24. saatte karboksihemoglobin ve serum total bilirubin düzeyleri değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan yenidoğanlarda ABO uygunsuzluğu olan ve olmayan gruplar arasında kord kanı ve 24. saatteki ortalama karboksihemoglobin değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla p:0,042, p:0.,002). ABO uygunsuzluğu olan ve direkt coombs pozitif olan bebeklerde kord kanı ile 6, 24 ve 48. saatlerdeki karboksihemoglobin-hemoglobin ve karboksihemoglobin-serum total bilirubin düzeylerinin değişimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenmedi (sırasıyla r:0,381, p:0,352, r:0,103 p:0,808, r:0,381 p:0,352 ve r:0,190 p:0,779, r:0,205 p:0,627, r:0,275 p:0,579).Sonuç: Verilerimiz kan gazı analizatörleri tarafından az miktarda kan ile kısa sürede belirlenen karboksihemoglobin değerlerinin ABO uygunsuzluğu olan yenidoğanlarda ABO uygunsuzluğu olmayanlara göre daha yüksek olduğunu göstermiştir. Ancak sonuçlarımız, ABO uygunsuzluğu olan bebeklerde hemolizin doğrulanması ve fototerapi ihtiyacının erken dönemde karboksihemoglobin değerleri ile öngörülebilmesi için daha fazla vaka sayısı ile yapılacak olan prospektif çalışmalar ile desteklenmelidir.Anahtar kelimeler: ABO uygunsuzluğu, Karboksihemoglobin düzeyi, Hiperbilirubinemi Objective: To evaluate blood carboxyhemoglobin levels as an indicator of hemolysis and early predictor of phototherapy requirements in newborns with ABO incompatibility.Methods: Prospective, newborn infants with gestational week ≥37 weeks were included in the study. Newborns with maternal blood group O, infant blood group A or B group were defined as the study group (Group 1) and newborns without maternal blood group O as the control group (Group 2). In group 1, carboxyhemoglobin, hemoglobin, serum total bilirubin and blood group, postnatal 6, 24 and 48 hours of carboxyhemoglobin, hemoglobin, serum total bilirubin values were studied in cord blood. In Group 2, cord blood and carboxyhemoglobin and serum total bilirubin levels were evaluated at 24 hours.Results: A statistically significant difference was found between the groups with and without ABO in terms of cord blood and mean carboxyhemoglobin values at 24 hours (p: 0.042, p: 0., 002). No statistically significant correlation was observed between the cord blood and the changes in carboxyhemoglobin-hemoglobin and carboxyhemoglobin-serum total bilirubin levels at 6, 24 and 48 hours in infants with ABO incompatibility and positive coombs positive (respectively; r: 0.381, p: 0.352, r: 0.110 p: 0.808, r: 0.381 p: 0.352 and r: 0.190 p: 0.779, r: 0.205 p: 0.627, r: 0.275 p: 0.579).Conclusion: Our data showed that carboxyhemoglobin values determined by blood gas analyzers with a small amount of blood in a short period of time were higher in the newborns with ABO incompatibility than those without ABO incompatibility. However, our results should be supported by more prospective studies with more cases in order to confirm hemolysis and predict the need for phototherapy with carboxyhemoglobin values in infants with ABO incompatibility.Key words: ABO incompatibility, Carboxyhemoglobin level, Hyperbilirubinemia 89

Amaç: Bu araştırmanın amacı, doğum şeklinin ebeveynlik davranışları, yenidoğanı algılama, maternal bağlanma üzerine etkisini ve etkileyen faktörleri incelemek ve karşılaştırmaktır.Yöntem: Tanımlayıcı ve karşılaştırmalı türdeki bu araştırma, Aralık 2017- Mayıs 2019 tarihleri arasında bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin kadın doğum kliniklerinde örneklem kriterlerine uyan 77 anne ile yapılmıştır. Veriler Birey Tanıtım Formu, Doğum Sonrası Ebeveynlik Davranışı Ölçeği (DSEDÖ), Yenidoğanı Algılama Ölçeği (YAÖ) ve Maternal Bağlanma Ölçeği (MBÖ) kullanılarak üç izlemde toplanmıştır. İlk izlem, doğumhane/ameliyathanede gözlem yolu ile; ikinci izlem doğumdan 24 saat sonra kadın doğum kliniğinde yüz yüze görüşülerek, üçüncü izlem ise doğumdan bir ay sonra telefonla ulaşılarak yapılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistikler, Mann Whitney U, Kruskal Wallis testi, Ki-kare testi ve korelasyon analizi kullanılmıştır.Bulgular: Çalışmada vajinal doğum yapan annelerin DSEDÖ toplam puan ortalaması 4,83±1,01 sezaryen doğum yapan annelerin 4,48±1,37'dir. Vajinal doğum grubundaki annelerin %45,8'i, sezaryen doğum yapan annelerin %44,8'i yenidoğanı pozitif algılamaktadır. Vajinal doğum yapan annelerin MBÖ toplam puan ortalaması 96,87±6,13 iken, sezaryen doğum yapan annelerin 95,58±7,64 olarak bulunmuştur. Çalışmaya katılan annelerin doğum şekline göre DSEDÖ, MBÖ puan ortalamaları ve yenidoğanı algılama durumları arasında fark yoktur. Sonuç: Erken postpartum dönem, annenin göstereceği ebeveynlik davranışı, yenidoğanı algılama durumu ve maternal bağlanma için oldukça önemli bir dönemdir. Bu dönemde hemşirelerin ten tene teması ve emzirmeyi başlatması, annenin bebeğine karşı göstermiş olduğu ebeveynlik davranışlarını gözlemleyip değerlendirmesi anne bebek etkileşimi için önem arz etmektedir. Hemşirelerin, olumlu ebeveyn-bebek ilişkisini başlatmak için özellikle primipar annelere doğum sonrası dönemde danışmanlık yapmaları önerilmektedir.Anahtar Kelimeler: doğum şekli, ebeveynlik davranışı, yenidoğanı algılama, bağlanma, hemşirelik Objectives: The aim of this study is to investigate and compare effect of birth type on parenting behaviors, newborn perception, maternal attachment and the factors affecting it.Methods: This descriptive and comparative study was conducted with 77 mothers who met the sampling criteria in the obstetrics and gynecology clinics of a Training and Research Hospital between December 2017 and May 2019. The data were collected in three follow-up sessions using the Individual Presentation Form, Postpartum Parenting Behavior Scale (PPBS), Neonatal Perception Scale (NPS) and Maternal Attachment Scale (MAS). The first follow-up was performed by observation in the delivery room/operating room, and the second follow-up was carried out by face to face in the obstetriSD clinic 24 hours after the birth and the third follow-up was reached by telephone one month after the birth. Descriptive statistiSD, Mann Whitney U, Kruskal Wallis test, Chi-square test and Correlation analysis were used in evaluation of data.Results: In the study, the mean total score of PPBS of the mothers who had vaginal delivery was 4.83 ± 1.01, mothers who had cesarean birth was 4.48±1.37. In study 45.8% of the mothers in the vaginal birth group and 44.8% of the mothers who had cesarean births perceived the newborn as positive. The mean total MAS of the mothers who had vaginal delivery was 96,87 ± 6,13 and the mothers who had cesarean delivery were found as 95,58±7,64. There was no difference between the mean scores of PPBS, MAS and neonatal perception according to type of birth of the mothers.Conclusions: Early postpartum period is an important period for maternal parenting behavior, newborn perception and maternal attachment. In this period, it is important for the mother-baby interaction that the nurses contact with the skin and initiate breastfeeding and observe and evaluate the mother's parenting behaviors towards her baby. It is recommended that nurses advise primiparous mothers in the postpartum period to initiate a positive parent-infant relationship.Keywords: type of birth, parenting behavior, newborn perception, attachment, nursing 111

Diabetes mellitus, insülin eksikliği ile ortaya çıkan bir metabolizma hastalığıdır. Diyabetin gebelikte görülen şeklinegestasyonel diabetes mellitus (GDM) denir ve anne ile çocuğun sağlığını tehdit eden çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu çalışma, gestasyonel diyabetli annelerin bebeklerinin ilk altı saatlik kan şekeri düzeyleri ile beslenme süreleri arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla kesitsel olarak planlanan tanımlayıcıbir çalışmadır.Araştırmanın evrenini, Sağlık Bakanlığına bağlı İstanbul'da bulunan bir Devlet Üniversitesi Hastanesi bebek bakım ünitesine müracaat eden annelerin bebekleri, örneklemini ise bebek bakım ünitesine müracaat eden gestasyonel diyabetli annelerin 61 bebeği oluşturdu.Veriler araştırmacı tarafından geliştirilen toplam 17 soruluk `Gestasyonel Diyabetli Annelerin Bebeklerinin İlk Altı Saatlik Kan Şekeri Düzeyleri ile Beslenme Sürelerinin İlişkisi Bilgi Formu` ile toplandı.Araştırma sonucuna göre; çalışmada yer alanGDM'li annelerin bebeklerinin en az %85'inin doğumdan itibaren ilk 6 saatlik kan şekeri düzeyleri 45 mg/dl üzeri (p

Amaç: Adana ili Seyhan ilçesindeki bir devlet hastanesinde yeni doğum yapmış kadınların sağlık okuryazarlığı düzeyini tespit etmek ve anne ile yeni doğan açısından sağlık sonuçlarını değerlendirmektir.Gereç Ve Yöntem: Bu çalışma kesitsel tipte bir araştırmadır. Adana ili Seyhan ilçesindeki Adana Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları hastanesinde yeni doğum yapmış kadınlarda çalışmaya katılmaya kabul eden 345 kadın çalışmaya dâhil edildi. Ocak -Temmuz 2018 tarihleri arasında yüz yüze görüşme yapılarak anket uygulandı. Anket sosyodemografik bilgiler ve Türkiye sağlık okuryazarlığı ölçeğini (TSOY-32) içermekteydi. İstatistiksel analiz olarak frekans tabloları ve ki-kare testi kullanıldı. P

Araştırma, yenidoğanlara dinletilen anne sesi ve beyaz gürültünün, yenidoğanların APGAR skoruna ve bağlanma süreci üzerine olan etkinliğini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada, müdahale grubu A (anne sesi dinletilen), müdahale grubu B (beyaz gürültü dinletilen) ve kontrol grubu (ortam sesi dinleyen) olmak üzere üç grup belirlendi ve çalışma 87 yenidoğan ile gerçekleştirildi. Verilerin toplanmasında; Anne Bilgi Formu, Bebek Bilgi Formu ve Bağlanma Davranışı Gözlem Formu kullanıldı. Müdahale gruplarına alınan yenidoğanlara doğumdan hemen sonra 5 dakika boyunca anne sesi veya beyaz gürültü dinletildi. Dinletinin 1. ve 5. dakikalarında yenidoğanların APGAR skorları ölçüldü. Kontrol grubundaki bebeklere ise herhangi bir dinleti yapılmadı, yalnızca ortam sesine maruz bırakıldı. Tüm gruplardaki yenidoğanların annelerine teslim edilmeleri sonrası anneleri ile olan bağlanma davranışları gözlemlendi. Verilerin analizinde; sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, medyan, Chi-Square, Shapiro-Wilk, One Way Anova, Kruskal Wallis H ve Kolmogorov-Smirnova testleri uygulandı. Araştırmada müdahale ve kontrol gruplarında bulunan yenidoğanların cinsiyet, gestasyonel yaş, boy, kilo ve baş çevresi özellikleri arasındaki farkın anlamlı olmadığı görüldü. Uygulama sonrasında yenidoğanların 1. dakika APGAR skor ortalamalarının kontrol grubunda 7,70±0,60, anne sesi grubunda 8,17±0,60 ve beyaz gürültü grubunda 8,14±0,71 olduğu belirlendi. 1. dakika APGAR skorları ortalamaları arasındaki farkın anlamlı olduğu görüldü (p0,05). Kontrol grubundaki yenidoğanların %20,0'sinin (n=6), anne sesi dinletilen yenidoğanların %58,6'sının (n=17) ve beyaz gürültü dinletilen yenidoğanların %60,7'sinin (n=17) memeyi kavradığı ve aralarındaki farkın anlamlı olduğu görüldü (p=0,0020,05). 20.0% (n = 6) of the newborns in the control group, 58.6% (n = 17) of the newborns who listened to the mother's voice, and 60.7% (n = 17) of the newborns who listened to the white noise, and between them the difference was significant (p = 0.002

Amaç: Neonatal konjenital kalp hastalığı olan bebeklerin antenatal tanı alması, postnatal takip ve cerrahi sonrası takiplerinin deneyimli merkezlerde yapılması uzun dönem komplikasyon gelişmemesi açısından yararlı olabilir. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesinde opere olan konjenital kalp hastalarının 3-4 yaştaki kardiyak fonksiyonları, nörolojik muayeneleri ve nörogelişimsel durumları, büyüme ve gelişmelerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2013 ile Aralık 2015 tarihleri arasında ÇÜTF YYBÜ'e yatırılmış, konjenital kalp hastalığı nedeni ile cerrahi uygulanmış ve takibi devam eden 25 bebeğin, 3-4 yaştaki kardiyak fonksiyonları, nörolojik muayeneleri, Denver Gelişimsel Tarama Testi II ve Stanford-Binet testi uygulanarak nörogelişimsel durumları değerlendirildi. Bu bebeklerin retrospektif olarak epikriz bilgilerinden; demografik özellikleri; doğum tarihi, gebelik haftası, cinsiyeti, doğum kiloları, operasyon tipleri, preoperatif ve postoperatif sepsis öyküleri, operasyon öncesi ve sonrası ventilatör destek tedavilerinin varlığı ve süreleri, postoperatif inotropik ihtiyaçları, postoperatif komplikasyonları, enteral beslenmeye başlanma zamanı, prognozları, hastanede yatış süreleri kaydedildi. Bulgular: DGTT II değerlendirmesi anormal olan hastaların operasyon öncesi sepsis öyküsü, normal olan hastalardan daha fazlaydı ve bu fark istatiksel olarak anlamlıydı (p=0,032) Hastaların 8'inin (%32) 3-4 yaşta diüretik ihtiyacı devam etmekte idi. Diüretik ihtiyacı olan hastaların DGTT II sonucu, diüretik ihtiyacı olmayan hastalar ile karşılaştırıldı ve istatistiksel olarak sınırda düşük anlamlılık saptandı (p=0,059). Operasyon öncesi sepsis tanısı olan hastaların Stanford-Binet testi sonucu, olmayan hastalarla karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı düşük saptandı. (p=0,007). Doğumda gestasyon haftası ve doğum ağırlığı daha yüksek olan hastaların 3-4 yaştaki kiloları, boyu ve baş çevresi daha düşük saptandı (p=0,034) (p=0,034) (p=0,031).Sonuç: Konjenital kalp hastalığı olan olguların operasyon öncesi sepsis atağı geçirmiş olmaları ileri dönemde nörolojik gelişimlerini etkiler. Bu nedenle hastalarda operasyon öncesi sepsisi azaltabilecek önlemlerin alınması, bu konuda taburculukta bilgilendirilmeleri ve erken dönemde fark edilmesinin sağlanması, zamanında nörolojik desteğe başlanması açısından önemlidir. 3-4 yaşta halen kardiyolojik medikal desteğe ihtiyacın olması da nörolojik sekel gelişmesi açısından dikkat edilmesi gereken bir parametredir. Doğumda gestasyon haftası ve doğum ağırlığının daha iyi durumda olması ailelerin tutum ve bebek bakımlarını etkiliyor olabilir. Daha düşük gestasyon haftada ve ağırlıkta doğan bebeklerin 3-4 yaşa kadar daha iyi bakım ve beslenme almaları sonucunda kiloları daha iyi hale gelmiş olabilir.Anahtar Sözcükler: Yenidoğan Bebekler, Postkardiyak Cerrahi, Nörolojik Gelişim ABSTRACTNeurological Evaluation of 3-4 Year Old Patients Who Underwent Cardiac Surgery in the Neonatal PeriodObjective: Antenatal diagnosis of neonatal congenital heart disease, postnatal follow-up and post-operative follow-up in experienced centers may be useful to avoid long-term complications. We aimed to investigate the cardiac functions, neurological examinations and neurodevelopmental status, growth and development of 3-4-year-old operated congenital cardiac patients in the Neonatal Intensive Care Unit of Cukurova University Medical Faculty Hospital.Material and Method: 25 infants with congenital heart disease who were operated on and followed up between January 2013 and December 2015 at the ÇUFoM NICU were included in the study. Cardiac functions, neurological examinations, Denver Developmental Screening Test II (DGTT II) and Stanford-Binet test were used to evaluate the neurodevelopmental status of the participants. The following information was saved from these infants' epicrisis information retrospectively; demographic characteristics, date of birth, gestational week, sex, birth weight, types of operations, preoperative and postoperative sepsis history, presence and duration of pre- and postoperative ventilator supportive treatments, postoperative inotropic needs, postoperative complications, enteral feeding time, prognosis, and hospitalization durations.Findings: Seven of the patients (28%) had preoperative sepsis. Patients with abnormal DGTT II evaluation had a higher rate of history of sepsis before the operation, and this difference was statistically significant (p=0,032). 8 of the patients (32%) had a need for diuretics at 3-4 years of age. The DGTT II result of patients who needed diuretics was compared with those who didn't and statistically significant low borderline significance was found (p=0,059. The Stanford-Binet test results of the patients who were diagnosed with sepsis before the operation were significantly lower than the patients without sepsis (p=0,007). The patients with a higher gestational age at birth and higher birth weight were found to have lower weight, height and head circumference at 3-4 years of age (p=0,034) (p=0,034) (p=0,031).Conclusion: The occurrence of sepsis attacks before the operation affects the neurological development of the patients with congenital heart disease. Therefore, it is important for patients to take precautionary measures to reduce sepsis prior to the operation, to be informed about this issue when being discharged in order for this to be noticed at an early stage, and to initiate neurological support in a timely manner. The need for cardiologic medical support at 3-4 years of age is also a parameter that should be considered in terms of neurological sequelae development.The gestational week at birth and better birth weight may affect attitudes and the care provided by families. Children who were born at lower gestational weeks and with lower weight may have improved weight as a result of better care and nutrition until 3-4 years of age.Keywords: Newborns, Postcardiac Surgery, Neurological Development 71

Son önerilerin ardından, preterm bebeklerin oksijen satürasyon (SpO2) hedefi YYBÜmizde yüzde 85 ile 95 ten 90 ile 95 e değiştirildi. Amacımız, hedef satürasyon değişikliğinden önce ve sonra SpO2 hedef aralıklarına uyum oranlarını karşılaştırmak ve bunun intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, bronkopulmoner displazi, prematüre retinopatisi gibi ana morbiditelerin insidansı üzerindeki getirilerini belirlemekti.YYBÜmizde, 32 gebelik haftasından küçük bebekler ile hedef aralıklar değiştirilmeden önce (Grup 1) ve sonrasında (Grup 2) bir uygulama öncesi ve sonrası (retrospektif,prospektif) çalışma yapıldı. Majör anomalisi ve ciddi kardiyovasküler hastalığı olan bebekler dışlandı. YYBÜmizde Merkezi İzleme Sistemi Veritabanından bebekler taburcu olana kadar saniye bazında zaman serileri nabız oksimetre verileri kullanılarak SpO2 değerleri toplandı. Oksijen manuel olarak ayarlandı. Hipoksemik ve hiperoksik ve hedef aralıktaki olaylar ve majör morbidite oranları incelendi.Veriler 67 bebek için analiz edildi (aralık değişmeden önce 30 ve değiştikten sonra 37). Çalışma grupları demografik, prenatal ve natal özellikler açısından oldukça benzerdi. Grup 2de oda havası sırasında olduğu kadar ek oksijen alınan dönemlerde de, hiperoksik olayların sıklığı ve ortalama SpO2 seviyeleri anlamlı derecede düşüktü ve hedef aralık içinde kalım süresi anlamlı olarak daha yüksekti. Ancak, ek oksijen alınırken hipoksik ataklar Grup 2de anlamlı Grup 1e göre anlamlı olarak düşüktü. Mortalite, BPD ve PR oranlarında, değişim sonrası grupta azalma eğilimi gözlense de, anlamlılık kazanamadılar.Yeni oksijen satürasyon hedefine uyum YYBÜmizdeki ileri derecede preterm bebeklerde bazı morbiditeleri azaltmada nispeten iyi ve faydalı görünmektedir. Bu yararlı etki, uyumluluğu artırarak daha da geliştirilebilir. Following recent recommendations, the oxygen saturation (SpO2) target for preterm infants was changed from 85 95 percent to 90 95 percent in our NICU. Our objective was to compare the compliance rates of the SpO2 target ranges between pre and post implemantation period and determine its consequences on the incidences of major morbidities such as intraventricular hemorrhage, necrotising enterocolitis, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity etc.A pre-post implementation (retrospective-prospective) study was performed in our NICU evaluating infants younger than 32 weeks of gestation before (Group 1) and after (Group 2) changing the target ranges. Infants with major abnormality and severe cardiovascular disease were excluded. SpO2 values collected by using seconds based time series pulse oximetry data of NICU Central Monitoring System Database till discharge. Oxygen was manually adjusted. Hypoxaemic and hyperoxic and within the target range events were analysed as well as rates of major morbidities. Data were analysed for 67 patients (30 before and 37 after the range was changed). The study groups were very similar in terms of demographic, antenatal and natal features. Whwn the infants receiving oxygen as well as during room air, the frequency of hyperoxic events and mean SpO2 levels were significantly lower and within range events were significantly higher in the after change group. However, hypoxic episodes (