1. [Endovascular embolization for prevention of recurrent bleeding from the upper gastrointestinal tract]
- Author
-
S.N. Perekhodov, N.A. Karpun, A.V. Snitsar, D.A. Zelenin, S.I. Varfalomeev, A.A. Martyntsov, I.V. Matkov, and A.A. Pankratov
- Subjects
Upper Gastrointestinal Tract ,Treatment Outcome ,Hemostasis, Endoscopic ,Angiography ,Humans ,General Medicine ,Gastrointestinal Hemorrhage ,Embolization, Therapeutic ,Retrospective Studies - Abstract
To evaluate the results of preventive endovascular hemostasis in patients with high risk of recurrent bleeding from the upper gastrointestinal tract.We analyzed treatment outcomes in 158 patients with ulcerative gastroduodenal bleeding and high risk of recurrence (≥17 scores), Forrest 1-2 A/B and mortality (SAPS II score ≥30). Endovascular embolization of the left gastric or gastroduodenal artery was performed to prevent recurrent bleeding.Endovascular hemostasis was technically successful in 94.4% of cases (153 patients). Embolization could not be performed due to technical reasons in 5 patients. One patient developed retroperitoneal hematoma as a complication after transcatheter angiography and embolization that required surgical intervention. Recurrent bleeding after technically successful embolization occurred in 11 (7%) patients. The PVA microemboli and spirals were used for embolization of the left gastric and gastroduodenal arteries, respectively. Additional PVA microemboli were also used in gastroduodenal artery in some cases. Twenty-six (16.5%) patients died.Endovascular hemostasis in patients with severe comorbidities (SAPS II score ≥30) and high risk of recurrent bleeding (≥17 scores) reduced the incidence of recurrent bleeding to 6.96% and mortality to 17%.Оценка результатов применения профилактического эндоваскулярного гемостаза у больных с высоким риском рецидива кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки.Работа основана на изучении результатов лечения 158 пациентов с язвенным гастродуоденальным кровотечением и высоким риском его рецидива (17 баллов и более по системе прогноза рецидива кровотечения), Forrest 1—2 A/B и летального исхода (30 баллов и более по SAPS II). Для профилактики рецидива кровотечения выполняли эндоваскулярную эмболизацию левой желудочной либо гастродуоденальной артерий.Технический успех эндоваскулярного гемостаза достигнут у 153 (94,4%) пациентов. У 5 пациентов эмболизацию выполнить не удалось по техническим причинам. Осложнение после транскатетерной ангиографии и эмболизации — забрюшинная гематома, потребовавшая хирургического вмешательства, отмечено в одном случае. Рецидив кровотечения после технически успешной эмболизации зафиксирован у 11 (7%) пациентов. Для эмболизации левой желудочной артерии использовали микроэмболы PVA, гастродуоденальной артерии — спирали и в некоторых случаях дополнительно микроэмболы PVA. Умерли 26 (16,5%) пациентов.Использование эндоваскулярного гемостаза у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (30 баллов и более по SAPS II) и высоким риском рецидива кровотечения (17 баллов и более по системе прогноза рецидива кровотечения) позволило снизить частоту повторных кровотечений до 7%, а летальность до 16,5%.
- Published
- 2022