1. Inhaled ciclesonide for outpatient treatment of COVID-19 in adults at risk of adverse outcomes: a randomised controlled trial (COVERAGE)
- Author
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Alexandre Duvignaud, Edouard Lhomme, Racha Onaisi, Rémi Sitta, Ambre Gelley, Julie Chastang, Lionel Piroth, Christine Binquet, Julie Dupouy, Alain Makinson, Benjamin Lefèvre, Jean-Marc Naccache, Caroline Roussillon, Roland Landman, Cédrick Wallet, Sophie Karcher, Valérie Journot, Duc Nguyen, Thierry Pistone, Stéphane Bouchet, Marie-Edith Lafon, Mathieu Molimard, Rodolphe Thiébaut, Xavier de Lamballerie, Jean-Philippe Joseph, Laura Richert, Olivier Saint-Lary, Sarah Djabarouti, Linda Wittkop, Xavier Anglaret, Denis Malvy, Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Bordeaux [Bordeaux], Statistics In System biology and Translational Medicine (SISTM), Inria Bordeaux - Sud-Ouest, Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)- Bordeaux population health (BPH), Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bordeaux (UB)-Institut de Santé Publique, d'Épidémiologie et de Développement (ISPED)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CIC Bordeaux, Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Bordeaux (UB), Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Sorbonne Université - Département de médecine générale, Sorbonne Université (SU), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques (CIC-EC), Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations (CERPOP), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, CIC Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Hôpital Saint Eloi (CHRU Montpellier), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Montpellier, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Département Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Universitaire, Montpellier, France, Adaptation, mesure et évaluation en santé. Approches interdisciplinaires (APEMAC), Université de Lorraine (UL), Service des Maladies Infectieuses et Tropicales [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (hpsj), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord, Institut de médecine et d'épidémiologie appliquée [AP-HP Hôpital Bichat-Claude Bernard] (IMEA), AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Microbiologie Fondamentale et Pathogénicité (MFP), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Unité des Virus Emergents (UVE), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Saclay, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines - UFR Sciences de la santé Simone Veil (UVSQ Santé), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ), Biologie des maladies cardiovasculaires = Biology of Cardiovascular Diseases, Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), ANR-20-COVI-0040,COVERAGE,Traitement à domicile des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 sans signe de gravité mais à risque de complications: un essai randomisé à plusieurs bras et en plusieurs étapes (MAMS) pour évaluer l'efficacité de plusieurs antiviraux(2020), Richert, Laura, Traitement à domicile des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 sans signe de gravité mais à risque de complications: un essai randomisé à plusieurs bras et en plusieurs étapes (MAMS) pour évaluer l'efficacité de plusieurs antiviraux - - COVERAGE2020 - ANR-20-COVI-0040 - COVID-19 - VALID, Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Université de Toulouse (UT)
- Subjects
Microbiology (medical) ,Male ,[SDV.SP.MED] Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences/Medication ,Ciclesonide ,[SDV.SP.MED]Life Sciences [q-bio]/Pharmaceutical sciences/Medication ,Pregnenediones ,Outpatients ,Adults ,Humans ,Aged ,[SDV.MP.VIR] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology ,Inhaled corticosteroids ,SARS-CoV-2 ,COVID-19 ,General Medicine ,Middle Aged ,COVID-19 Drug Treatment ,Treatment ,Oxygen ,Infectious Diseases ,Treatment Outcome ,Randomized controlled trial ,[SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,[SDV.MP.VIR]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,Female - Abstract
International audience; Objectives: To assess the efficacy of inhaled ciclesonide in reducing the risk of adverse outcomes in COVID-19 outpatients at risk of developing severe illness.Methods: COVERAGE is an open-label, randomized controlled trial. Outpatients with documented COVID-19, risk factors for aggravation, symptoms for ≤7 days, and absence of criteria for hospitalization are randomly allocated to either a control arm or one of several experimental arms, including inhaled ciclesonide. The primary efficacy endpoint is COVID-19 worsening (hospitalization, oxygen therapy at home, or death) by Day 14. Other endpoints are adverse events, maximal follow-up score on the WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement, sustained alleviation of symptoms, cure, and RT-PCR and blood parameter evolution at Day 7. The trial's Safety Monitoring Board reviewed the first interim analysis of the ciclesonide arm and recommended halting it for futility. The results of this analysis are reported here.Results: The analysis involved 217 participants (control 107, ciclesonide 110), including 111 women and 106 men. Their median age was 63 years (interquartile range 59-68), and 157 of 217 (72.4%) had at least one comorbidity. The median time since first symptom was 4 days (interquartile range 3-5). During the 28-day follow-up, 2 participants died (control 2/107 [1.9%], ciclesonide 0), 4 received oxygen therapy at home and were not hospitalized (control 2/107 [1.9%], ciclesonide 2/110 [1.8%]), and 24 were hospitalized (control 10/107 [9.3%], ciclesonide 14/110 [12.7%]). In intent-to-treat analysis of observed data, 26 participants reached the composite primary endpoint by Day 14, including 12 of 106 (11.3%, 95% CI: 6.0%-18.9%) in the control arm and 14 of 106 (13.2%; 95% CI: 7.4-21.2%) in the ciclesonide arm. Secondary outcomes were similar for both arms.Discussion: Our findings are consistent with the European Medicines Agency's COVID-19 task force statement that there is currently insufficient evidence that inhaled corticosteroids are beneficial for patients with COVID-19.
- Published
- 2021