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La esclerosis multiple es la enfermedad inflamatoria, desmielinizante y neurodegenerativa cronica mas frecuente en jovenes adultos, pero carece de un tratamiento farmacologico definitivo. Es una enfermedad heterogenea, desde el punto de vista inmunologico, neuropatologico y clinico, al igual que lo es su respuesta a las distintas terapias. Durante las ultimas dos decadas, la farmacologia ha centrado sus esfuerzos en el desarrollo de farmacos modificadores del curso de esta enfermedad, con el objetivo de reducir la frecuencia de los brotes y la velocidad de progresion de la discapacidad que produce la enfermedad. Sin embargo, hoy dia no disponemos de un farmaco capaz de presentar un efecto curativo que estabilice por completo la enfermedad, y las estrategias neuroprotectoras y neurorreparadoras estan en sus inicios. En este trabajo realizamos una revision critica de las diferentes vias patogenicas que participan en la esclerosis multiple y discutimos las diferentes aproximaciones farmacologicas realizadas, basandonos en los ensayos clinicos que estan actualmente en desarrollo. Es previsible que en un futuro proximo consigamos, primero, estabilizar por completo la enfermedad y, mas adelante, recuperar parte de las funciones alteradas que ocasiona esta enfermedad. La investigacion tiene lugar a tal ritmo que solo se puede ser optimista y pensar que seremos capaces de mejorar pronto la situacion de las personas que padecen la enfermedad.