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Breaking bad news is common in obstetrics and gynecology (ob-gyn). However, it is difficult, and few doctors receive training on how to deal with this situation. This narrative review aims to gather, analyze, and synthesize part of the knowledge on the area, focused on Ob-Gyn. Among the 16 selected articles, two are randomized controlled intervention studies, and most studies refer to obstetrics. The results found by us pointed out that simulation, feedback/debriefing, lectures, and protocols could improve doctors’ performance in communicating bad news. For patients, the context and how the information is transmitted seem to impact more than the content of the news. Ob-Gyn doctors could benefit from specific protocols and education, given the specialty’s particularities. There is a lack of evidence about the most effective way to conduct such training. Finding validated ways to quantify and classify studies’ results in the area, which would allow for the objective analysis of outcomes, is one of the biggest challenges concerning this topic. Resumo Dar más notícias é comum em obstetrícia e ginecologia. Porém, é difícil e poucos médicos recebem treinamento sobre como lidar com essa situação. Esta revisão narrativa tem como objetivo reunir, analisar e sintetizar parte do conhecimento sobre a área, com foco na obstetrícia. Dentre os 16 artigos selecionados, dois são estudos de intervenção randomizados e controlados, e a maioria dos estudos refere-se à obstetrícia. Os resultados encontrados ressaltaram que simulação, feedback/entrevistas, palestras e protocolos podem melhorar o desempenho dos médicos na comunicação de más notícias. Para os pacientes, o contexto e como as informações são transmitidas parecem ter maior impacto do que o conteúdo das notícias. Os obstetras e ginecologistas poderiam se beneficiar de cursos e protocolos específicos, dadas as particularidades da especialidade. Faltam evidências sobre a forma mais eficaz de realizar esse treinamento. Encontrar formas validadas de quantificar e classificar os resultados dos estudos na área, permitindo uma análise objetiva dos resultados, é um dos maiores desafios neste tema.

Las redes sociales se han convertido en parte fundamental para la docencia universitaria en diferentes áreas de la medicina y sus especialidades; es así como la educación médica a incursionado en la implementación de ciertas herramientas informáticas o tecnologías de la información y la comunicación (TICs) como ayudas en la adquisición de nuevo conocimiento; sin embargo en lo que respecta a las redes sociales, aún se identifican algunas falencias en el conocimiento dado el potencial que estas traen consigo como herramientas pedagógicas de alto contenido didáctico, y que por su poder de difusión puede abarcar un amplio sector de la población objetivo, en el caso particular del docente en medicina, sus estudiantes, internos y residentes. La especialidad de Obstetricia y ginecología no es ajena a estas dinámicas y es posible que la adquisición por parte del docente de ciertas competencias en el uso, aplicabilidad, difusión, producción y consumo de contenido en redes sociales podrían facilitar el ejercicio pedagógico y generar aprendizaje significativo, tanto en los niveles de pregrado como en posgrado. El presente ensayo tiene como objetivo mostrar la importancia de las redes sociales en la docencia de la obstetricia y ginecología, para lo cual se hará una búsqueda en la literatura intentando identificar los antecedentes de la aplicación de las redes sociales en la medicina así como en las especialidades médico-quirúrgicas; para posteriormente identificar experiencias en el campo de la obstetricia y ginecología evaluando sus ventajas y desventajas, con el objetivo de que la información obtenida se pueda replicar en la práctica docente - estudiantil . Social networks have become a fundamental part of university teaching in different areas of medicine and its specialties; This is how medical education has ventured into the implementation of certain computer tools or information and communication technologies (ICTs) as aids in the acquisition of new knowledge; however, with regard to social networks, some shortcomings in knowledge are still identified given the potential that these bring with them as pedagogical tools with high didactic content, and that due to their power of diffusion can cover a wide sector of the target population. , in the particular case of medicine teachers, their students, interns and residents. The specialty of Obstetrics and Gynecology is not immune to these dynamics and it is possible that the acquisition by the teacher of certain skills in the use, applicability, dissemination, production and consumption of content on social networks could facilitate the pedagogical exercise and generate meaningful learning. both at the undergraduate and graduate levels. The objective of this essay is to show the importance of social networks in the teaching of obstetrics and gynecology, for which a search will be made in the literature trying to identify the antecedents of the application of social networks in medicine as well as in medical-surgical specialties; to subsequently identify experiences in the field of obstetrics and gynecology, evaluating their advantages and disadvantages, with the aim that the information obtained can be replicated in the teaching-student practice. Especialización

RESUMEN Introducción: La tasa de fecundidad adolescente (15-19 años) de América Latina y el Caribe (ALC), con un valor de 73,2 por mil, se destaca por ser muy elevada, comparada con 48,9 a nivel mundial y 52,7 en los países en desarrollo. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son mujeres entre 12 y 19 años que aceptaron la aplicación del implante subdérmico como método anticonceptivo que acuden en el espacio Ñangareko del Servicio de Ginecología y Obstetricia, en el periodo de 1 año (2019 - 2020). Resultados: Sobre los efectos adversos del implante subdérmico, el 79,4 % no nota cambios en el patrón menstrual, sin embargo, el 17,9 % tiene spotting y el 2,7 % amenorrea. El 5,4 % reporta cefalea, el 1,3 % informa alteración del humor o ansiedad. En cuanto a la tensión mamaria estuvo presente en el 0,4 % de los casos. El 4 % reportó dolor o irritación en la zona. Discusión: El uso del implante subdérmico ha demostrado ser un método seguro, de bajo coste, que no genera molestias ni efectos secundarios que hagan desistir a las mujeres de su uso, la seguridad de este método anticonceptivo está avalada por varias investigaciones sobre sus beneficios y seguridad. ABSTRACT Introduction: The adolescent fertility rate (15-19 years) in Latin America and the Caribbean (LAC), with a value of 73.2 per thousand, stands out for being very high, compared to 48.9 worldwide and 52.7 in developing countries. Methods: It is an observational, descriptive and temporally retrospective study. The sampling is non-probabilistic of consecutive cases. The accessible population are women between 12 and 19 years of age who accepted the application of the subdermal implant as a contraceptive method who attended the Ñangareko space of the Gynecology and Obstetrics Service, in the period of 1 year (2019-2020). Results: Regarding the adverse effects of the subdermal implant, 79.4% did not notice changes in the menstrual pattern, however, 17.9% had spotting and 2.7% had amenorrhea. 5.4% report headache, 1.3% report mood disturbance or anxiety. Regarding breast tension, it was present in 0.4% of cases. 4% reported pain or irritation in the area. Discussion: The use of the subdermal implant has proven to be a safe, low-cost method that does not generate discomfort or side effects that make women give up its use, the safety of this contraceptive method is supported by several investigations on its benefits and safety.

Introdução: A gravidez é um momento diferenciado na vida da mulher, uma vez que é um momento que concerne diversas opções e dúvidas. Assim, é essencial à participação de uma assistência humanizada a fim proporcionar todo o apoio necessário ao parto. Objetivo: Analisar o perfil e a percepção das puérperas assistidas em maternidade de referência no nordeste brasileiro sobre a humanização no parto. Método: Trata-se de um estudo descritivo e analítico de natureza quantitativa realizado em uma maternidade pública de Fortaleza. A população estudada foi composta por puérperas com idade igual ou superior a 14 anos com as quais foi aplicado um questionário. Resultados: A maioria (79%) das participantes deste estudo era parda, e 55% possuíam idade entre 21 e 30 anos. Quase metade das participantes (47%) tinha união estável e 48% tinha como ocupação principal as atividades do lar, relacionado à escolaridade, 40% delas possuíam ensino médio incompleto. Os resultados revelaram a importância do acompanhante e a utilização das técnicas não farmacológicas para alívio da dor. A maioria das participantes considerou desnecessárias intervenções como a manobra de Kristeller, episitomia e a manutenção de jejum forçado. Considerações finais: Este estudo permitiu identificar o perfil das puérperas em atendimento na maternidade estudada além de evidenciar uma lacuna em relação a orientações recebidas por estas desde o pré-natal até o momento do parto. Acredita-se que se as orientações fossem oferecidas em cada etapa do ciclo gravídico, as mulheres chegariam com mais segurança e empoderadas nas maternidades.

Introduction: Professionalism is an essential condition for the doctor’s performance. The specialty of Gynecology and Obstetrics (GO) has been marked by a growing demand for disciplinary proceedings. Faced with this reality, the American College of Gynecology and Obstetrics (ACOG) recommended recording destructive or hostile behaviors that affect patient safety and the quality of care, remediate them and educate the clinical staff of institutions about it. Despite its importance for the training of future professionals, the lack of consensus about its definition and measurement methods make it difficult to implement targeted actions aimed at this purpose. Objective: This study´s objective was to know the senses and meanings attributed by Gynecology and Obstetrics (GO) residents to medical professionalism. Method: An exploratory, qualitative study was carried out through focal groups with 21 GO residents from Fortaleza, Ceará, Brazil. The analysis of content in the thematic modality supported the data analysis and the interpretation was supported by Symbolic Interactionism. Results: The senses and meanings attributed to professionalism by the residents were expressed in four topics: set of conducts for the benefit of the patient; doctor-patient relationship and relationship with the work team; set of professional attributes; and moral and ethical exercise of the profession. Conclusion: Professionalism is understood as a set of characteristics that include the comprehensive training of the physician, based on skills, scientific knowledge, values, technical skills, clinical reasoning, enabling the exercise of Medicine with respect, morals and ethics. Resumo: Introdução: Profissionalismo é condição essencial para a atuação do médico. A especialidade de ginecologia e obstetrícia (GO) tem sido marcada por uma demanda crescente de processos disciplinares. Diante dessa realidade, o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) recomendou registrar comportamentos destrutivos ou hostis que afetem a segurança do paciente e a qualidade do cuidado, remediá-los e educar o corpo clínico de instituições sobre isso. Apesar da importância do profissionalismo para a formação dos futuros profissionais, a ausência de consenso sobre a definição e os modos de mensuração desse aspecto dificulta a implementação de ações direcionadas voltadas a esse fim. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer os sentidos e significados atribuídos pelos residentes de GO ao profissionalismo médico. Método: Realizou-se estudo exploratório, qualitativo, por meio de grupos focais, com 21 residentes de GO de Fortaleza, no Ceará, no Brasil. A análise de conteúdo na modalidade temática respaldou a análise dos dados, e a interpretação amparou-se no interacionismo simbólico. Resultado: Os sentidos e significados atribuídos pelos residentes ao profissionalismo expressaram-se em quatro temáticas: conjunto de condutas em benefício do paciente; relação médico-paciente e com a equipe de trabalho; conjunto de atributos profissionais; e exercício moral e ético da profissão. Conclusão: O profissionalismo é entendido como um conjunto de características que incluem a formação integral do médico, a partir de competências, conhecimentos científicos, valores, habilidades técnicas e raciocínio clínico, possibilitando o exercício da medicina com respeito, moral e ética.

* Text prepared by the members of the National Specialized Commission on Medical Residency and endorsed by the Scientific Board and Presidency of the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (FEBRASGO).

The present research document aims to show the Management Report to opt for the head of the gynecology and obstetrics service of the Miguel León Bermeo Basic Hospital located in the Chunchi Canton (Ecuador), this being a specialty in charge of applying strategies to obtain a good result at the end of the pregnancy when end the pregnancy considering that it is one of the most important stages in women. The purpose to present this memory is to document and inform in a descriptive way the work and evolution of the area of the area of gynecology and obstetrics during the last five years to strengthen the guidelines defined by the Ministry of Public Health, and its application in the territory allowing to adapt spaces and flows that guarantee the correct evaluation and categorization of obstetric risk factors during the consultation, prioritizing timely care for this vulnerable group according to the resolution capacity of each health facility; In addition, making rational and optimal use of resources, under the approach of risk prevention in pregnancy whose fundamental point is to reduce maternal and neonatal morbidity and mortality in the Canton. This document will also serve to carry out an action plan to opt for the Head of the medical unit, putting into practice the knowledge acquired in the Master's Degree in Health Management and Administration. El presente trabajo investigativo pretende mostrar la Memoria de Gestión para optar a la jefatura del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Básico Miguel León Bermeo ubicado en el Cantón Chunchi (Ecuador), siendo esta una especialidad encargada de aplicar estrategias para obtener un buen resultado al finalizar el embarazo considerando que es una de las etapas más importantes en la mujer. La presentación de esta memoria tiene como objeto documentar e informar de manera descriptiva el trabajo y la evolución del área de ginecología y obstetricia durante los últimos cinco años para fortalecer los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud Pública, y su aplicación en territorio permitiendo adecuar espacios y flujos que garanticen la correcta evaluación y categorización los factores de riesgo obstétrico durante la consulta, priorizando la atención oportuna a este grupo vulnerable de acuerdo a la capacidad resolutiva de cada establecimiento de salud; Además, haciendo uso racional y óptimo de los recursos, bajo el enfoque de prevención de riesgos en la gestación que tiene como punto fundamental reducir la morbimortalidad materno – neonatal en el Cantón. Este documento también servirá para llevar a cabo un plan de actuación para optar a la Jefatura de la unidad médica poniendo en práctica los conocimientos adquiridos en el Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria.

El objetivo de este escrito es plantear estrategias pedagógicas y didácticas en el aprendizaje de Bioética y Ética en estudiantes de especialización de Gineco-obstetricia de un hospital universitario de la ciudad de Bogotá, identificados como no sufrientes en una investigación del autor. A partir de la reflexión de los procesos de enseñanza-aprendizaje de ética y bioética de médicos en proceso de formación en pregrado y postgrado con el planteamiento de estrategias didácticas, para concluir que es necesario innovar en la enseñanza de bioética para formar médicos en valores o en herramientas para resolución de los conflictos actuales de la sociedad. Introducción Enseñanza de Ética y Bioética para estudiantes de Pregrado Enseñanza de Bioética y ética para estudiantes de especialización en Ginecología y Obstetricia Estrategias pedagógicas y didácticas en el aprendizaje de Ética y Bioética A modo de conclusión The objective of this writing is to propose pedagogical and didactic strategies in the learning of Bioethics and Ethics in specialization students of Gynecology-obstetrics of a university hospital in the city of Bogotá, identified as not suffering in an investigation by the author. From the reflection of the teaching-learning processes of ethics and bioethics of doctors in the undergraduate and postgraduate training process with the approach of didactic strategies, to conclude that it is necessary to innovate in the teaching of bioethics to train doctors in values or in tools for the resolution of current conflicts in society. Especialización

This review aims to gather evidence to identify the effectiveness of funcional elastic bandagem in PADs. Data collection was carried out using the following databases: Medline, Pubmed, Lilacs, SciELO and PEDRO. The PICO acromion was used to define the research questions, with studies of a maximum of 5 years. Nine articles were selected, separated by area. Obstetrics (6), Gynecology (2) and Urogynecology (1) which were within the inclusion criteria for the systematic review. It was concluded that the Functional Elastic Bandage works effectively in the treatment of female pelvic disorders, promoting good clinical results in relation to anxiety, quality of life and other symptoms associated with PADs. Esta revisión tiene como objetivo reunir pruebas para identificar la efectividad del vendaje elástico funcional en em las EAP. La recolección de datos se realizo utilizando las siguientes bases de datos: Medline, Pubmed, Lilacs, SCIELO, PEDRO. Se utilizo el acromion PICO para definir las preguntas de investigación, com estúdios de um máximo de 5 ãnos. Se seleccionaron nueve artículos, separados por áreas. Obstetricia (6), Ginecología (2) y Uroginecologia (1) que se encontraban dentro de los critérios de inclusión para la revisión sistemática. Se concluyó que el Vendaje Elástico Funcional actúa eficazmente em el tratamento de los transtornos pélvicos femininos, promovendo Buenos resultados clínicos em relación al dolor, ansiedade, calidad de vida y otros sintomas associados a las EAP. Essa revisão tem como objetivo reunir evidências para identificar a efetividade da bandagem elástica funcional nas DAPs. O levantamento de dados foi realizado utilizando as bases de dados: Medline, Pubmed, Lilacs, SCIELO, PEDRO. O acrômio PICO foi usado para definir as questões da pesquisa, com estudos de no máximo 5 anos. Foram selecionados 9 artigos, separados por área. Obstetrícia (6), Ginecologia (2) e Uroginecologia (1) que estavam dentro dos critérios de inclusão para a realização da revisão sistemática. Concluiu-se que a Bandagem Elástica Funcional atua de maneira eficaz no tratamento das disfunções pélvicas femininas, promovendo bons resultados clínicos em relação dor, ansiedade, qualidade de vida e outros sintomas associados às DAPs.

RESUMEN Introducción: La incidencia de macrosomía está entre 4,7 a 16,4%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2012 refiere que el 6.7% de los recién nacidos en el mundo presentaron sobrepeso u obesidad. En el 2014 reportó que en las regiones de Sudamérica el 7,6% de los recién nacidos nacieron con sobrepeso. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles. El método de muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son pacientes que dieron a luz a recién nacidos macrosómicos en la Cátedra y Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Clínicas. Los casos son pacientes con ecografía obstétrica del tercer trimestre que dieron a luz a recién nacido único, vivo o muerto, mayor a 37 semanas por Capurro, con peso al nacer mayor o igual a 4000 gramos en la Cátedra y Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Clínicas - San Lorenzo, del 1 de enero a 31 de diciembre de 2017. Resultados: Con diferencia significativa (p 15 kg durante la gestación. La mayoría de las mujeres estudiadas fueron de procedencia urbana, en unión libre, amas de casas y con escolaridad secundaria, pero no resultaron ser factores de riesgos de recién nacidos macrosómicos. No se encontró asociación entre macrosomía fetal y diabetes gestacional. ABSTRACT Introduction: The incidence of macrosomia is between 4.7 to 16.4%. The World Health Organization (WHO) in 2012 refers that 6.7% of newborns in the world were overweight or obese.9 In 2014 it reported that in the regions of South America 7.6% of newborns were born with overweight. Materials and methods: Observational, analytical study of cases and controls. The non-probability sampling method of consecutive cases. The accessible population are patients who gave birth to macrosomic newborns in the Department and Service of Gynecology and Obstetrics of the Hospital de Clínicas. The cases are patients with obstetric ultrasound of the third trimester who gave birth to a single newborn, alive or dead, greater than 37 weeks per Capurro, with a birth weight greater than or equal to 4000 grams in the Department and Service of Gynecology and Obstetrics of the Hospital de Clínicas - San Lorenzo, from January 1 to December 31, 2017. Results: With a significant difference (p 15 kg during pregnancy. Most of the women studied were of urban origin, in common union, housewives and with secondary schooling, but they did not turn out to be risk factors for macrosomic newborns. No association was found between fetal macrosomia and gestational diabetes.

El carcinoma de cuello uterino es un tipo de carcinoma invasivo que se origina usualmente en la zona de transformación cervical está causalmente relacionado con las infecciones persistentes por el virus del papiloma humano, tiene factores adicionales que se relacionan con un aumento de la incidencia, como son: el tabaquismo, la inmunosupresión, el uso prolongado de anticonceptivos orales, entre otros. Los cambios en el programa de tamización cervical del país en el 2014 recomiendan que el primer cribado citológico se lleve a cabo a la edad de 25 años. Este estudio analiza los diagnósticos de citologías de mujeres menores de 30 años en un sector sociodemográficamente deprimido de la ciudad de Bucaramanga Colombia para determinar la prevalencia de lesiones premalignas y malignas en este grupo de edad, ya que existe la preocupación de que retrasar el inicio de las pruebas de detección del cuello uterino en esta población pueda aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino. 1. TÍTULO DEL PROYECTO................................................................................ 10 2. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 10 3. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ................................................................... 11 3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ...................................... 11 3.2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 15 3.3. MARCO TEÓRICO: CÁNCER DE CUELLO UTERINO ....................................... 16 3.3.2. Epidemiología......................................................................................... 16 3.3.3. Factores de riesgo: ................................................................................ 18 3.3.4. Etiología:................................................................................................. 23 3.3.5. Histopatología ........................................................................................ 24 3.3.6. Diagnóstico ............................................................................................. 29 3.3.7. Enfoque diagnóstico: ............................................................................. 30 3.4. MARCO DEMOGRÁFICO: ................................................................................ 31 3.5. ESTADO DEL ARTE: ...................................................................................... 32 3.6. OBJETIVOS: .................................................................................................. 36 3.6.1. Objetivo general: .................................................................................... 36 3.6.2. Objetivos específicos: ............................................................................ 36 3.7. METODOLOGÍA PROPUESTA .......................................................................... 37 3.7.1. Pregunta de investigación: .................................................................... 37 3.7.2. Materiales y métodos: ............................................................................ 37 3.7.2.2. Población a estudio: ....................................................................... 37 3.7.2.3. Criterios de elegibilidad .................................................................. 37 3.7.2.4. Estimación del tamaño de la muestra: ........................................... 38 3.7.2.5. Tipo de muestreo: ........................................................................... 38 3.7.2.6. Procedimientos: .............................................................................. 38 3.7.2.7. Variables del estudio ...................................................................... 41 3.7.2.8. Plan de análisis estadístico: ........................................................... 41 3.7.2.8.1.Análisis univariado ..................................................................... 41 3.7.2.8.2.Análisis bivariado ....................................................................... 42 4. DISPOSICIONES ÉTICAS VIGENTES ............................................................ 42 5. RESULTADOS.................................................................................................. 44 5.1. ANÁLISIS UNIVARIADO ................................................................................... 46 5.2. ANÁLISIS BIVARIADO ..................................................................................... 53 6. DISCUSIÓN ...................................................................................................... 56 7. FORTALEZAS Y LIMITACIONES ................................................................... 63 8. CONCLUSIONES ............................................................................................. 64 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 66 10. ANEXOS ........................................................................................................... 74 Especialización Uterine cervix carcinoma is a type of invasive carcinoma that usually originates in the cervical transformation zone, it is causally related to persistent human papillomavirus infections, it has additional factors that are related to an increase in incidence, such as: smoking, immunosuppression, prolonged use of oral contraceptives, among others. Changes in the country's cervical screening program in 2014 recommend that the first cytological screening be carried out at the age of 25 years. This study analyzes the cytology diagnoses of women under 30 years of age in a sociodemographically depressed sector of the city of Bucaramanga Colombia to determine the prevalence of premalignant and malignant lesions in this age group, since there is concern that delaying the onset of Cervical screening in this population may increase the risk of cervical cancer.

Este trabalho teve como objetivo pesquisar a mortalidade materna em pacientes com Sindrome HELLP, a qual e responsavel por um quarto das mortes maternas na America Latina, segundo a Organizacao Mundial de Saude. A Morbimortalidade materna ainda e um desafio para a Saude Publica em nosso pais. A metodologia utilizada foi uma pesquisa integrativa. A busca referencial deu-se atraves dos descritores Sindrome HELLP e mortalidade materna. As pesquisas foram realizadas nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual de Saude (BVS-BIREME), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Scientif Eletronic Library Online (SCIELO). Foram pesquisados artigos em portugues e espanhol, dos ultimos dez anos (2010 a 2017). Esse estudo propiciou compreender e revisar a fisiopatologia, sinais e sintomas, tratamentos e cuidados recomendados na literatura. Conclui-se que o diagnostico precoce e fundamental para intervencao imediata, reduzindo a morbimortalidade materna e perinatal.

Objetivo: Conocer las conductas sexuales en el posparto en mujeres mayores de 18 años en un hospital de segundo nivel de atención en Bucaramanga, Santander. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio longitudinal prospectivo tipo panel en 232 mujeres, utilizando muestreo secuencial en un hospital de segundo nivel de atención en Bucaramanga, entre 2019 al 2021. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años en puerperio con pareja sexual estable y que aceptaron participar en el estudio y se excluyeron las mujeres con limitaciones físicas y/o cognitivas para responder la encuesta o con pérdidas de sus hijos durante el seguimiento del estudio. Se realizó un análisis univariado, bivariado y de perdidas con los factores sociodemográficos, clínicos, psicológicos asociados a la disfunción sexual, usando STATA 14.0. Resultados: La incidencia de la disfunción sexual en las mujeres en el periodo posparto fue de 62,5%, el problema sexual posparto más común fue la disfunción sexual orgásmica en un 33,2%, seguida de la disfunción excitatoria en 19%. El 93,8% de las mujeres a los cinco meses ya había reiniciado su vida sexual, en el 47% de los casos lo habían realizado a través de relaciones coitales, seguido de besos más tocamientos en el 22,4%. Cuando se realizó el análisis de la puntuación de la función sexual antes del embarazo y a los seis meses del puerperio, fue estadísticamente significativo en los dominios del deseo (p=

Introducción: La tasa de arrepentimiento de la esterilización quirúrgica a nivel mundial se encuentra alrededor del 14,3% y es casi 4 veces mayor en las mujeres jóvenes. En Colombia, la esterilización quirúrgica femenina es el método anticonceptivo más usado (34,9%) según la Encuesta de Salud y demografía. Objetivo: Conocer los factores asociados al arrepentimiento autoinformado después de la esterilización quirúrgica en mujeres usuarias de servicio de salud de primer nivel. Metodología: Estudio de corte transversal realizado en 512 participantes con antecedente de esterilización quirúrgica mayor a un año. Se evaluaron variables sociodemográficas, consejería en planificación familiar, factores asociados a la realización de esterilización quirúrgica y presencia o no de arrepentimiento. Los datos se tabularon en Microsoft Excel y fueron analizados con STATA 14.0. Se realizó análisis por regresión logística para proponer un modelo multivariado. Resultados: 512 mujeres entre 18-50 años participaron entre julio de 2018 y marzo de 2020. La frecuencia de arrepentimiento fue del 12,5%, algunas de las variables asociadas a este fueron la edad actual y al momento de la cirugía, tener pareja estable y haber sido influenciada por alguien para realizarse la cirugía (p

De la medicina de los pueblos iletrados que ocupaban el territorio del actual Uruguay, se tiene conocimiento a través de crónicas de los conquistadores españoles y algunos naturalistas de otras nacionalidades. La medicina de esas etnias se basaba en atribución de las dolencias a causas sobrenaturales y la terapéutica era principalmente herbolaria. Cuando se produjo la conquista, ocurrió una influencia recíproca entre la terapéutica indígena, que debió ser adoptada por los españoles a falta de otros recursos, y una paulatina europeización de los criterios etiológicos y terapéuticos. Sin embargo, durante mucho tiempo, los criterios indígenas se mantuvieron. Recién a fines del siglo XIX la medicina nacional se occidentalizó por completo, aunque en medios rurales persisten algunas costumbres de raíz indígena. Knowledge about the kind of medicine practiced by the illiterate ethnic groups dwelling in the extension of what I now Uruguay, comes from chronicles written by the Spanish conquerors and some naturalists of other nations. Ethnic medical notions attributed the origin of diseases to supernatural powers, and therapeutic resources were mainly herbal. When Spanish conquerors occupied the territory, they adopted many of the indigenous therapeutic resources for lack of other means, but eventually a slow Europeanization started developing, though native criteria remained for a long while. Lastly, during the late nineteenth century, Uruguayan medicine became westernized, though some native customs rooted in indigenous traditions are still observed in rural areas.

Introduccion: la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la incidencia de cesarea no supere el 15%; sin embargo, su uso se ha incrementado en las dos ultimas decadas, lo cual implica un problema de salud publica. Objetivo: caracterizar los resultados adversos maternos y neonatales de la cesarea en la Clinica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) de Cartagena Colombia. Materiales y metodos: estudio descriptivo de corte transversal, donde se caracterizaron los resultados adversos maternos y neonatales posteriores a cesarea. Resultados: se realizaron 1.804 cesareas (46.5%) y 2.073 partos vaginales (53.5%). Las indicaciones mas frecuentes para cesarea fueron cesarea anterior (35.5%), desproporcion cefalo pelvica (30.6%) y oligoamnios (10.8%). Los resultados adversos maternos mas frecuentes fueron hemorragia que requirio transfusion (9.17%), hematoma en la herida quirurgica (3.28%) e ingreso a UCI (1.5%). Los resultados neonatales adversos mas frecuentes fueron APGAR

This study aimed to develop a scale to ethically evaluate the privacy of the body in gynecology and obstetrics. It was carried out in a university research and application hospital and in a private hospital in Turkey. A stratified sample was adopted with a total of 2,159 participants, including physicians, nurses, and midwives, OB/GYN patients, surgical patients, internal medicine patients, and healthy individuals. The Lawshe method was used. The results showed that physical space is important in protecting privacy; the participants perceived privacy as a right; women, married people, primary school graduates, older people and those closest to rural culture are more sensitive to privacy than others; Among healthcare providers, physicians are more privacy conscious than nurses and midwives; no participant had in-depth knowledge of patient rights and relevant legislation. The body privacy scale in gynecology and obstetrics proved to be a valid and reliable scale. With it, the privacy of the body in obstetrics and gynecology can be evaluated in future research, as well as the perceptions of body privacy of those who receive and provide medical care. By applying this scale, the privacy of gynecological and obstetric patients can be protected and the results reflected in clinical practice. This scale can also be used in education and in improving ethical sensitivity in physicians. Resumen Este estudio tuvo como objetivo desarrollar una escala para evaluar éticamente la privacidad del cuerpo en ginecología y obstetricia. Se realizó en un hospital universitario de investigación y aplicación y en un hospital privado en Turquía. Se adoptó un muestreo estratificado con un total de 2.159 participantes, incluidos médicos, enfermeras y parteras, pacientes de ginecología y obstetricia, pacientes quirúrgicos, pacientes de medicina interna e individuos sanos. Se usó el método Lawshe. Los resultados mostraron que el espacio físico es importante en la protección de la privacidad; los participantes percibieron la privacidad como un derecho; las mujeres, las personas casadas, los titulados de la escuela primaria, personas mayores y los más cercanas a la cultura rural son más sensibles a la privacidad que otros; entre los proveedores de atención médica, los médicos tienen mayor conciencia de la privacidad que enfermeras y parteras; ningún participante tenía un conocimiento profundo de los derechos de los pacientes y de la legislación pertinente. La escala de la privacidad corporal en ginecología y obstetricia mostró ser una escala válida y confiable. Con ella, la privacidad del cuerpo en ginecología y obstetricia se puede evaluar en futuras investigaciones, así como las percepciones de privacidad corporal de aquellos que reciben y proporcionan atención médica. Aplicando esta escala, se puede proteger la privacidad de pacientes ginecológicos y obstétricos y reflejar los resultados en la práctica clínica. Esta escala también se puede utilizar en educación y en mejorar la sensibilidad ética en los médicos. Resumo Esse estudo objetiva desenvolver uma escala para avaliar eticamente a privacidade do corpo em ginecologia e obstetrícia. Ele foi conduzido em um hospital universitário e em hospital privado na Turquia. Uma amostra estratificada foi adotada com um total de 2159 participantes, incluindo médicos, enfermeiras e parteiras, pacientes de obstetrícia, ginecologia, cirúrgicos e de medicina interna, e indivíduos saudáveis. O método Lawshe foi utilizado. Os resultados mostraram que o espaço físico é importante para proteger a privacidade; os participantes consideraram a privacidade como um direito; mulheres, pessoas casadas, com escolaridade primária completa, pessoas mais velhas e aquelas mais próximas da cultura rural são mais sensíveis à privacidade que outras; entre os profissionais de saúde, médicos são mais conscientes da privacidade que enfermeiras e parteiras; nenhum participante tinha conhecimento aprofundado dos direitos de pacientes e da legislação relevante. A escala de privacidade corporal em ginecologia e obstetrícia provou ser uma escala válida e confiável. Com ela, a privacidade do corpo em obstetrícia e ginecologia pode ser avaliada em pesquisas futuras bem como as percepções de privacidade corporal daqueles que recebem e fornecem cuidados médicos. Aplicando essa escala, a privacidade de pacientes ginecológicos e obstétricos pode ser protegida e os resultados refletidos na prática clínica. Essa escala pode também ser usada em educação e em melhorar a sensibilidade ética de médicos.

RESUMEN Introducción: La entrega de turnos de los diferentes equipos clínicos de atención al paciente es un acto de suma importancia en el día a día, apunta al óptimo y continuo cuidado del paciente. En el continuo de atención por diferentes Unidades Clínicas, se debe cumplir un protocolo definido por las Unidades de Calidad de Establecimientos y Servicios Clínicos como parte del Sistema de Acreditación en Salud, apuntando a mejorar la seguridad de atención al paciente. Se planteó reemplazar antiguos informes en papel por bases de datos digitales acumulativas, de fácil llenado, con alternativa de pre-informes y análisis rápido de series, permitiendo tomar decisiones mejor fundamentadas en el futuro. Esta herramienta como se describe al inicio considera el continuo desde el ingreso de la paciente a la Unidad de Urgencia de nuestra maternidad hasta la resolución de esta madre en nuestro Servicio o el traslado de ella o su recién nacido dentro de la Red Pública como primera instancia o privada acorde a protocolos establecidos. Materiales y métodos: Desarrollo de aplicación a través de programas Microsoft Acces y MySQL. Parametrización de variables según Guia perinatal MINSAL y recomendaciones de expertos empleados en Unidad Ginecoobstétrica del establecimiento. Resultados: Creación de aplicación propia ¨Sistema de entrega de turno¨ (SET). Implementación mediante marcha blanca a partir de Agosto de 2019. Adecuada acogida por personal de Servicio de la Mujer y Recién Nacido HCSBA. Conclusión: La informática médica permite avanzar y agilizar procesos de gestión clinica. Es posible implementar sistemas de creación propios en la atención de salud pública chilena. La herramienta SET permitirá obtener resultados precisos y rápido análisis de series obtenidas. ABSTRACT Introduction: The delivery of shifts of the different clinical teams of patient care is an act of utmost importance in the day to day, it points to the optimal and continuous care of the patient. In the continuum of care by different Clinical Units, a protocol defined by the Quality Units of Establishments and Clinical Services as part of the Health Accreditation System must be complied with, aiming at improving the safety of patient care. It was proposed to replace old paper reports with cumulative digital databases, easy to fill, with alternative pre-reports and quick series analysis, allowing better informed decisions in the future. This tool as described at the beginning considers the continuum from the patient's admission to the Emergency Unit of our motherhood until the resolution of this mother in our Service or the transfer of this or her newborn within the Public Network as the first instance or private according to established protocols. Materials and methods: Application development through Microsoft access and MySQL programs. Parameterization of variables according to the MINSAL perinatal guide and recommendations of experts employed in the Obstetric Gynecology Unit of the establishment. Results: Creation of own application “Shift Delivery System” (SET). Implementation through white march as of August 2019. Adequate reception by women service personnel and newborn HCSBA. Conclusion: Medical informatics allows progress and speed up clinical management processes. It is possible to implement own creation systems in Chilean public health care. The SET tool will allow obtaining accurate results and rapid analysis of series obtained.

Submitted by Karen Bergoce Nonato (kbergoce@gmail.com) on 2020-09-01T13:03:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_KarenBergoceNonato.pdf: 906702 bytes, checksum: ee0ff4a15d41d3e683925e3cd10d76ca (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2020-09-02T14:39:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nonato_kb_me_bot_par.pdf: 317122 bytes, checksum: a819fb679fad040991e18985eeba5139 (MD5) Made available in DSpace on 2020-09-02T14:39:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nonato_kb_me_bot_par.pdf: 317122 bytes, checksum: a819fb679fad040991e18985eeba5139 (MD5) Previous issue date: 2020-02-28 INTRODUÇÃO: A publicação dos resultados de ensaios clínicos randomizados (ECR) é fundamental para que se possa tomar decisões com base nas melhores evidências sobre cuidados de saúde. Alterações nos desfechos, no tamanho da amostra e nos critérios de inclusão e exclusão podem causar alterações dos resultados, levando a vieses e que levam a interpretações equivocadas sobre essas pesquisas. OBJETIVOS: Verificar a frequência de protocolos de pesquisa (PP) entre os ECR publicados e analisar as discrepâncias das informações dos estudos com as contidas em seus respectivos PP e no registro de ensaios. MÉTODO: Pesquisa metodológica de ECR em Ginecologia e Obstetrícia publicados na base de dados PubMed, no período de janeiro de 2013 a maio de 2019, com restrição aos dez periódicos com maior fator de impacto e categorizados como “Gynecology and Obstetrics”no Journal Citation Report 2018. Foram incluídos ECR, podendo ser estudos de eficácia/efetividade, de segurança ou estudos pilotos. Foram selecionados aleatoriamente ECR sem PP publicado na proporção de 1:1 em relação ao ECR com PP identificados. Calculamos um tamanho amostral de 380 ECRs para verificar a frequência PP. Os ECR para o estudo foram selecionados aleatoriamente. Os dados foram extraídos por dois autores de forma independente, com um terceiro autor para solucionar os conflitos sobre a extração. Foram verificadas as proporções de (i) ECR com PP publicado em relação ao total de ECR incluídos no estudo e (ii) discrepâncias (desfecho, declaração de financiamento e conflito de interesse, tamanho da amostra, critérios de inclusão e exclusão e finalização antecipada do estudo). Comparamos a proporção de discrepâncias entre o registro dos ECR e suas publicações de acordo com a publicação ou não do PP. Os resultados são apresentados em porcentagens e intervalos de confiança de 95%. Foi utilizado o teste de qui-quadrado para comparação das proporções, com correção de Pearson quando necessário e correção de Bonferroni para comparações múltiplas. Significância de 5%. RESULTADOS PRINCIPAIS: Dentre os 2546 estudos identificados pela estratégia de busca, selecionamos 384 ECR. A frequência de PP publicados foi de 6,3% (IC95% 4,2 – 9,1). Independentemente da publicação do PP, 8,3% (IC95% 6,0%-11,5%) dos artigos não relataram o número e base de registros de ECR. Estudos com PP publicado foram realizados mais frequentemente na Europa (87,4% vs 33,3%) e financiados em maior proporção por agências não associadas a indústria (79,2% vs 49,4%) quando comparados aos ECR sem publicação do PP. Com exceção da declaração sobre o financiamento da pesquisa e conflito de interesse, houve discrepância em todos os itens estudados nos ECR em relação a seus PP. Na avaliação das discrepâncias entre registro e ECR, alterações nos desfechos e nos critérios de inclusão e exclusão foram mais frequentes nos estudos sem PP (8,3% vs 33,3% e 16,7% vs 54,2%, respectivamente) CONCLUSÕES: A frequência de publicação de PP de ECR em Ginecologia e Obstetrícia é muito baixa. Há discrepância entre registro e ECR, independentemente da publicação do PP. Entretanto, algumas discrepâncias são mais frequentes entre os estudos sem PP. Melhor transparência pode ser alcançada quando os protocolos forem disponibilizados ao público. INTRODUCTION: The report of randomized clinical trials (RCTs) is essential for making good decisions based on the best evidence on health care. Changes in outcomes, sample size and inclusion and exclusion criteria can cause bias, leading to research misinterpretations. OBJECTIVES: To verify the frequency of studies protocols (SP) between reported RCTs and to analyze the discrepancies between RCTs and SP and RCTs and trial register. METHOD: Systematic survey in RCT about Gynecology and Obstetrics published in the PubMed database, from January 2013 to May 2019, with restriction to the ten journals with the highest impact factor and categorized as “Gynecology and Obstetrics” in the Journal Citation Report 2018. RCTs, that were included, could be effectivity or efficacy, safety or pilot and feasibility studies. RCTs without published PP were randomly selected in the proportion of 1: 1 in relation to the RCT with published SP. 380 RCTs were needed to estimate the SP frequency. The RCTs were selected randomly between the RCTs identified in the PubMed database. The data were extracted by two authors independently, with a third author to resolve conflicts about selection of RCT and data extraction. The proportions of (i) RCTs with published PP were verified in relation to the total RCTs included in the study and (ii) discrepancies (outcome, financial sponsor and conflict of interest, sample size, inclusion and exclusion criteria and early completion of the study). We compared the proportion of discrepancies between the registration of RCTs and their publications according to published SP. The results are presented in percentages and 95% confidence intervals. We used chi-square test to compare proportions, with Pearson correction when necessary and Bonferroni correction for multiple comparisons. Significance of 5%. MAIN RESULTS: Among the 2546 studies identified by the search strategy, we selected randomly 384 ECR. The frequency of published SP was 6.3% (95% CI 4.2 - 9.1). Regardless of the published SP, we identified 8.3% (95% CI 6.0% -11.5%) with no report of the number and basis of RCT data register. Studies with published SP were carried out more frequently in Europe (87.4% vs 33.3%) and financed by sponsor agencies not associated with the industry (79.2% vs 49.4%) when compared to RCTs without published SP. Except the statement on research funding and conflict of interest, there was a discrepancy in all items studied in the RCTs in relation to their SP. In assessing discrepancies between registration and RCT, Discrepancies in outcomes and inclusion and exclusion criteria were more frequent in studies without PP (8.3% vs 33.3% and 16.7% vs 54.2%, respectively) when evaluated the RCT register. CONCLUSIONS: The frequency of published SP in Gynecology and Obstetrics is very low. There is a discrepancy between registration and RCT, regardless of the publication of the PP. However, some discrepancies are more frequent among studies without PP. Better transparency can be achieved when the protocols are made available to the public.

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la disfunción sexual del dolor genito pélvico/ penetración en mujeres de 18 a 45 años del área metropolitana de Bucaramanga. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en 800 mujeres del área metropolitana de Bucaramanga, en el 2017 al 2018. Se incluyeron mujeres de 18 a 45 años, que habían iniciado su vida sexual y se excluyeron las mujeres en estado de embarazo o primer año posparto. Se realizó un análisis multivariado de regresión binomial con los factores sociodemográficos y algunos clínicos asociados a la disfunción sexual del dolor, usando STATA 14.0. Resultados: La prevalencia de la disfunción sexual en las mujeres del área metropolitana de Bucaramanga en las últimas 4 semanas de su vida fue del 96.38% y la disfunción sexual del dolor fue el 72%. La prevalencia de la disfunción sexual del dolor se asoció a factores sociodemográficos como edad entre los 40 a 45 años, estrato socioeconómico nivel 2,3 y 4, heterosexuales en el 97,5%, pertenecer a la religión cristiana, ocupación estudiante, estado civil (soltera con pareja) y factores clínicos como: la vía del parto y la paridad como tener más de un parto vía vaginal. Conclusión: Los resultados generales fueron consistentes con poblaciones similares a éste estudio; los factores psicológicos se asociaron con una mayor prevalencia de disfunción sexual del dolor. El estado civil, soltera con pareja es un factor que disminuye la probabilidad de ocasionar la disfunción sexual del dolor. 1. RESUMEN DEL PROYECTO 9 2. INTRODUCCIÓN 11 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13 4. JUSTIFICACIÓN 14 5. MARCO TEÓRICO 15 5.1 Estado del arte 28 6. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN 33 6.1 Pregunta de investigación 33 6.2 Objetivo general 34 6.3 Objetivos específicos 34 6.4 Metodología 35 6.4.1 Diseño epidemiológico 35 6.4.2 Población a estudio 35 6.4.3 Criterios de inclusión 35 6.4.4 Criterios de exclusión 35 6.5 Cálculo de la muestra y el muestreo 36 6.6 Hipótesis 36 6.7 Procedimiento 36 6.8 Instrumento de recolección 37 6.9 Cuadro de operacionalización de las variables 38 6.10 Análisis de datos 43 7. DISPOSICIONES VIGENTES 45 8. RESULTADOS 47 9. PRODUCTOS 61 10. DISCUSIÓN 62 11. CONCLUSIONES 65 12. BIBLIOGRAFÍA 66 Especialización Objective: To determine the prevalence and sociodemographic and clinical factors associated with sexual dysfunction of genito-pelvic pain / penetration in women between the ages of 18 and 45 in the metropolitan area of ​​Bucaramanga. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in 800 women from the Bucaramanga metropolitan area, from 2017 to 2018. Women between 18 and 45 years old, who had started their sexual life, were included and women in a state of pregnancy or first pregnancy were excluded. year postpartum. A multivariate binomial regression analysis was performed with sociodemographic and some clinical factors associated with sexual dysfunction of pain, using STATA 14.0. Results: The prevalence of sexual dysfunction in women in the Bucaramanga metropolitan area in the last 4 weeks of their life was 96.38% and sexual dysfunction of pain was 72%. The prevalence of sexual dysfunction of pain was associated with sociodemographic factors such as age between 40 and 45 years, socioeconomic level 2,3 and 4, heterosexual in 97.5%, belonging to the Christian religion, student occupation, marital status (single with a partner) and clinical factors such as: the route of delivery and parity, such as having more than one vaginal delivery. Conclusion: The general results were consistent with populations similar to this study; psychological factors were associated with a higher prevalence of sexual pain dysfunction. Marital status, single with a partner is a factor that decreases the probability of causing sexual dysfunction of pain.

Objetivo: identificar la inclusión de la propuesta temática curricular de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) sobre salud sexual y reproductiva en programas de pregrado (Medicina) y posgrado (Obstetricia y Ginecología) en un grupo de universidades e instituciones de educación superior de Latinoamérica y el Caribe. Método: estudio descriptivo de corte transversal en el cual se aplicó una encuesta a universidades de Latinoamérica y El Caribe durante el año 20 para determinar si los contenidos de los programas con relación a salud sexual y reproductiva corresponden a la propuesta temática de la FLASOG, tanto en pregrado (Medicina) como en posgrado (Obstetricia y Ginecología). Resultados: todos los programas de pregrado evaluados incluyen dentro del currículo los siguientes temas: métodos anticonceptivos, aborto y morbimortalidad materna y el 36,4 %contemplan salud sexual en la tercera edad. Todos los programas de posgrado evaluados estudian métodos anticonceptivos, anticoncepción en posparto y posaborto, morbimortalidad materna, aborto, y maternidad saludable. Solo el 55,6 % de ellos tienen temáticas relacionadas con interrupción voluntaria del embarazo y salud sexual en la tercera edad. Conclusiones: los programas evaluados cuentan con docentes dedicados a educación en salud sexual y reproductiva en sus programas, aunque en la mayoría de las instituciones (76,9 %) no existe un proceso formal de evaluación y retroalimentación. Todas las universidades que respondieron la encuesta trabajan tres temas en sus contenidos curriculares de pregrado: aborto, anticoncepción y morbimortalidad materna, tópicos que han sido considerados de alto impacto en la salud sexual y reproductiva de las mujeres. La interrupción voluntaria del embarazo se discute en dos de cada tres universidades que respondieron la encuesta. El tema de salud sexual en la tercera edad no se incluye en los programas.

Introducción: La anemia por deficiencia de hierro es una condición de alta prevalencia según los datos reportados por la Organización Mundial de la Salud en 2011 y la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia en 2015. Teniendo en cuenta que esta condición está relacionada a factores de riesgo sociodemográficos, clínicos y nutricionales y que durante el embarazo se ven aumentados los requerimientos de hierro, guardando relación con desenlaces desfavorables tanto maternos como perinatales, es por esta razón, que se hace necesario realizar estudios para aportar datos precisos sobre la prevalencia y factores asociados en gestantes en la población atendida en el Hospital Local del Norte de Bucaramanga. Objetivo: Determinar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro con base en la interpretación de todas las variables del cuadro hemático en gestantes atendidas en el Hospital Local del Norte de Bucaramanga. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal, entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018 en en el Hospital Local del Norte, donde se logró la participación de 480 gestantes que asistieron a consulta externa y/o al servicio de urgencias de ginecología y obstetricia. Se aplicó una encuesta dirigida luego de la atención médica. Posteriormente, se realizó un análisis univariado, bivariado y se propuso un modelo multivariado con variables sociodemográficas, clínicas y nutricionales; se usó el paquete estadístico STATA 14 (Stata Corporation®). Resultados: La prevalencia de anemia teniendo en cuenta sólo el valor de hemoglobina estuvo presente en el 14,8%, y de anemia por deficiencia de hierro tomando 4 variables del cuadro hemático fue del 2,3%. Sin embargo, al realizar el análisis de asociación para anemia por deficiencia de hierro entre las variables sociodemográficas, clínicas y nutricionales no se encontró ninguna asociación. Cuando se buscó asociación entre la presencia de anemia y las variables estudiadas, se encontró que la edad de la paciente y la toma adecuada del sulfato ferroso durante el control prenatal, fueron factores protectores que disminuyeron el riesgo de presentar esta patología. Conclusión: La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en la población evaluada en el presente estudio es menor a la reportada en Colombia y a nivel mundial, a pesar de que las características sociodemográficas de la población estudiada arrojan resultados que la clasifican como población de riesgo. Esta diferencia puede estar relacionada en que esta investigación se basó en determinar la anemia ferropénica teniendo en cuenta sólo los parámetros del hemograma. Se demuestra que este paraclínico, el cual es el usado de rutina en las gestantes, no es el adecuado para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en el embarazo, lo que genera un subregistro de pacientes que cursan con esta entidad. Se considera importante recalcar que durante el control prenatal el médico haga énfasis en la importancia del consumo adecuado del hierro, ya que en este estudio se encontró una alta proporción de pacientes que lo tomaban incorrectamente, aspecto que puede estar relacionado directamente con la presencia de anemia a lo largo de la gestación. 1. Resumen ------------------------------------------------------------------------- 2. Introducción ---------------------------------------------------------------------- 3. Descripción del proyecto ----------------------------------------------------- 3.1 Planteamiento del problema de investigación y justificación ------- 3.2 Marco teórico -------------------------------------------------------------------- 3.2.1 Epidemiología --------------------------------------------------------------- 3.2.2 Factores etiológicos ------------------------------------------------------- 3.2.3 Desenlaces secundarios maternos y perinatales ocasionados por la anemia ---------------------------------------------------------------- 3.2.4 Diagnóstico ------------------------------------------------------------------ 3.2.5 Tratamiento ------------------------------------------------------------------ 3.3 Estado del arte ---------------------------------------------------------------- 4. Pregunta de investigación ------------------------------------------------- 5. Objetivos ------------------------------------------------------------------------ 5.1.1 Objetivo general ----------------------------------------------------------- 5.1.2 Objetivos específicos ----------------------------------------------------- 5.2 Metodología -------------------------------------------------------------------- 5.2.1 Materiales y métodos ---------------------------------------------------- 5.2.1.1 Diseño epidemiológico ---------------------------------------------- 5.2.1.2 Población a estudio --------------------------------------------------- 5.2.1.3 Criterios de elegibilidad ---------------------------------------------- 5.2.1.3.1 Criterios de inclusión ------------------------------------------------ 5.2.1.3.2 Criterios de exclusión ------------------------------------------------ 5.2.1.4 Cálculo de la muestra ------------------------------------------------ 6. Procedimiento ------------------------------------------------------------------- 7. Depuración de datos y plan de análisis ---------------------------------- 8. Operacionalización de las variables -------------------------------------- 8.1.1 Variables sociodemográficas ------------------------------------------- 8.1.2 Variables clínicas ---------------------------------------------------------- 8.1.3 Variables asociadas al control prenatal ----------------------------- 8.1.4 Variables nutricionales --------------------------------------------------- 9. Disposiciones vigentes – consideraciones éticas ---------------------- 10. Impactos esperados a partir del uso de los resultados -------------- 10.1 Impacto ambiental del proyecto --------------------------------------- 11. Resultados ----------------------------------------------------------------------- 11.1.1 Análisis univariado -------------------------------------------------------- 11.1.2 Análisis bivariado ---------------------------------------------------------- 11.1.3 Análisis multivariado ------------------------------------------------------ 12. Discusión ------------------------------------------------------------------------- 13. Fortalezas y limitaciones ----------------------------------------------------- 14. Conclusión ----------------------------------------------------------------------- 15. Referencias bibliográficas ---------------------------------------------------- Especialización Introduction: Iron deficiency Anemia is a high prevalence condition according to data reported by the World Health Organization in 2011 and the National Survey of the Nutritional Situation in Colombia in 2015. Bearing in mind that this condition it is related to sociodemographic, clinical and nutritional risk factors, and that iron requirements are increased during pregnancy, which, in turn, brings about unfavorable outcomes both material and perinatal, it becomes necessary to carry out studies to provide accurate data on the prevalence and associated factors in pregnant women in the population attended in The Local Hospital of the North of Bucaramanga. Objective: To determine the prevalence of iron deficiency anemia based on the interpretation of all the variables of the blood count in pregnant women treated at The Local Hospital of the North of Bucaramanga. Materials and methods: A cross-sectional analytical study was carried out between September 2017 and December 2018 at The Local Hospital of the North of Bucaramanga, where the participation of 480 pregnant women who attended outpatient consultation and / or the gynecology and obstetrics emergency service was achieved. A directed survey was applied after medical care. Subsequently, a univariate, bivariate analysis was performed and a multivariate model with sociodemographic, clinical, and nutritional variables was proposed: The statistical package STATA 11,0 (Stata Corporation®) was used. Results: The prevalence of anemia, when considering only the hemoglobin value, was 14,8%, while anemia related to iron deficiency, in which 4 variables from the blood picture were taken into account, was 2,3%. However, when performing the association analysis for iron deficiency anemia, no association was found among the sociodemographic, clinical and nutritional variables. When an association was sought between the presence of anemia and the variables studied, it was found that the age of the patient and the adequate intake of ferrous sulfate during prenatal control were protective factors that decreased the risk of presenting this pathology. Conclusion: The prevalence of iron deficiency anemia in the population evaluated in this study is lower than that reported in Colombia and worldwide, despite the fact that the sociodemographic characteristics of the population in this thesis, give us some results indicating that it is a population of risk. This difference may be related to the fact that this investigation was based on determining iron deficiency anemia by the blood count parameters. It is shown that this paraclinical, which is used routinely in pregnant women, is not adequate for the diagnosis of iron deficiency anemia in pregnancy, generating underreporting of patients who have this condition. It should be emphasized to the doctor who performs the prenatal control that indicates to the pregnant woman, the appropriate way to administer iron, since in this study a high proportion of patients was found to take it inappropriately and also that its correct prescription prevents in a high percentage the presence of anemia.

Objetivo: Determinar las razones por las que los padres (solo el padre); en nuestro medio, desean saber el sexo genital fetal de sus hijos durante la gestación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre el 1 de septiembre de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. A 393 compañeros permanentes o esposos de mujeres que cursaban gestaciones de bajo riesgo y acudieron a practicarse ultrasonidos obstétricos de rutina en el Hospital Local del Norte y en la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Ardila Lulle (FOSCAL), se les solicitó al momento de practicarles a ellas el examen, que contestaran una encuesta anónima y auto administrada inmediatamente antes de ingresar y otra luego de realizarse el mismo. Las encuestas exploraron datos sociodemográficos de los participantes, las expectativas que tenían respecto de los resultados del examen, el nivel de importancia que daban a conocer el sexo genital fetal, el origen de esas inquietudes y que tan satisfechos se sintieron con el sexo genital fetal que se determinó en el examen. Se realizaron análisis estadísticos uni y bi-variados relacionando las variables socio-demográficas con las preferencias de los padres usando STATA. 14.0. Resumen 5 Introducción 11 1. Planteamiento del problema 12 2. Justificación 16 3. Marco teórico 19 4. Estado del arte 25 5. Pregunta de investigación 30 6. Objetivo general 30 6.1 Objetivos específicos 30 7. Metodología 31 7.1 Diseño epidemiológico 32 7.2 Población a estudio 32 7.3 Criterios de inclusión 32 7.4 Calculo de muestra y muestreo 32 8. Procedimiento 33 9. Plan de análisis 40 10. Cuadro de operación de variables 41 11. Disposiciones vigentes 45 12. Resultados esperados 46 13. Impactos esperados 48 14. Resultados 49 14.1 Análisis Uni-variado 49 14.2 Análisis Bi-variado 60 15. Discusión 70 15.1 Fortalezas y limitaciones 77 16.Conclusiones 78 Bibliografía 80 Especialización Objective: Determine the reasons why the parents (only the father); in our environment, they want to know the fetal genital sex of their children during pregnancy. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out between September 1, 2017 and December 31, 2018. 393 permanent partners or husbands of women with low-risk pregnancies who attended routine obstetric ultrasounds in the Hospital Local del Norte and at the Santander Clinic Ardila Lulle Ophthalmology Foundation (FOSCAL), they were asked at the time of the examination to answer an anonymous and self-administered survey immediately before entering and another after taking the same. The surveys explored the sociodemographic data of the participants, the expectations they had regarding the results of the examination, the level of importance that they made to know the fetal genital sex, the origin of these concerns and how satisfied they were with their fetal genital sex as determined by the exam. Univariate and bivariate statistical analyzes were performed relating socio-demographic variables to parental preferences using STATA.

Introducción: La pielonefritis aguda definida como bacteriuria significativa asociada a inflamación del parénquima, los cálices y/o la pelvis renales, es la complicación infecciosa más frecuente durante el embarazo y la primera causa de hospitalización de origen no obstétrico. Objetivo: Determinar la incidencia de pielonefritis aguda en el embarazo, tasa de curación microbiológica y resultados maternos en gestantes hospitalizadas en la clínica Foscal en Floridablanca, Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional con una cohorte cerrada de gestantes con diagnóstico clínico de pielonefritis aguda y urocultivo positivo. Los datos presentados tuvieron una estimación con un nivel de confianza del 95%. Para el análisis de los datos se usó el paquete estadístico STATA 14.0. Resultados: Se incluyeron 50 gestantes hospitalizadas en el servicio de obstetricia de la clínica Foscal en el 2018. Se estimó una incidencia de 19,8 casos por cada 1.000 nacimientos año, se aislaron Escherichia coli BLEE- y Klebsiella pneumoniae BLEE- en un 62% y 10% respectivamente. La tasa de curación microbiológica fue de 4,6 casos de pielonefritis aguda por cada 100 días de seguimiento, IC 95% (3,4-6,2) y la tasa de persistencia fue de 5,6 casos por cada 100 días de seguimiento, IC 95% (2,1-12,4). La amenaza de parto pretérmino se presentó en el 8% de los casos. Conclusión: La pielonefritis aguda durante el embarazo ha sido considerada como una importante causa de morbilidad materna y perinatal. A través de esta investigación se documentó la incidencia de esta patología en la Clínica Foscal. Igualmente, se describieron las características de la población estudiada y los resultados maternos asociados a este problema de salud. Se descata como el primer estudio tanto local y como nacional que intentó determinar los factores asociados a la curación microbiológica. 1. RESUMEN DEL PROYECTO ……………………………………… 8 2. INTRODUCCIÓN …………………………………………………….. 12 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ……………………………. 13 4. JUSTIFICACIÓN …………………………………………………….. 13 5. MARCO TEÓRICO ………………………………………………….. 5.1 Estado del arte …………………………………………………... 14 34 6. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN ……………………………… 6.1 Pregunta de investigación ……………………………………… 6.2 Objetivo general …………………………………………………. 6.3 Objetivos específicos …………………………………………… 6.4 Metodología ……………………………………………………… 6.4.1 Diseño epidemiológico ……………………………………….. 6.4.2 Población a estudio ………………………………………….. 6.4.3 Criterios de inclusión …………………………………………. 6.4.4 Criterios de exclusión ………………………………………… 6.5 Cálculo de la muestra y muestreo …………………………….. 6.6 Procedimiento …………………………………………………… 6.8 Depuración de datos y plan de análisis ………………………. 6.9 Operacionalización de las variables …………………………... 40 40 40 41 41 41 41 42 42 42 42 45 47 7. DISPOSICIONES VIGENTES ……………………………………… 47 8. RESULTADOS ………………………………………………………. 50 9. DISCUSIÓN ………………………………………………………….. 70 10. CONCLUSIÓN ……………………………………………………….. 77 11. BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………………… 79 Especialización Introduction: Acute pyelonephritis, defined as significant bacteriuria associated with inflammation of the parenchyma, calyces and/or renal pelvis, is the most frequent illness found during pregnancy due to its infectious base and becoming the first cause of hospitalization owing to its non-obstetric origin. Objective: To determine the frequency of acute pyelonephritis during pregnancy, microbiological cure rate and maternal outcomes in pregnant women hospitalized at the Foscal Clinic in Floridablanca, Colombia. Materials and methods: Observational study with a closed cohort of 50 pregnant women diagnosed with acute pyelonephritis. The data presented, had an estimate with a confidence level of 95%. For the analysis of the outcome, the statistical package STATA 14.0 was used. Results: Fifty pregnant women hospitalized in the obstetrics service of the Foscal Clinic in 2018 were included in the research. An incidence of 19.8 cases per 1,000 births per year was estimated, the most frequently isolated germs were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in 62% and 10% respectively. The microbiological cure rate was 4.6 cases of acute pyelonephritis was found for every 100 days of followup, 95% CI (3,4-6,2) and a microbiological persistence rate of 5,6 cases for every 100 days of follow-up, 95% CI (2,1-12,4). The preterm labor ocurred in 8% of cases. Conclusion: Acute pyelonephritis during pregnancy has been considered an important cause of maternal and perinatal morbidity. Through this research, the incidence of this pathology at the Foscal Clinic was documented. The characteristics of the study population and the maternal outcomes associated with this health problem were also described. It is ruled out as the first study, both local and national, that attempted to determine the factors associated with microbiological cure.

RESUMEN Introducción: la percepción de los usuarios de un servicio de salud es una de las técnicas para medir la calidad del mismo. Objetivos: determinar el nivel de satisfacción de las pacientes egresadas del Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional en 2018. Metodología: se aplicó el cuestionario SERVQUAL a las mujeres egresadas del Servicio de Ginecología y de Obstetricia entre agosto y septiembre del 2018. Resultados: ingresaron al estudio 203 pacientes con edad media 31±11 años. La media del cuestionario fue 5,3±0,5. Aplicando el percentil 60, la frecuencia de satisfacción se observó en 82 pacientes (40%). Los puntos fuertes del Dpto. de Gineco-Obstetricia fueron las dimensiones capacidad de respuesta y seguridad mientras que el punto más débil fue la dimensión tangibilidad (aspectos de las salas, señalizaciones y comidas servidas). No se detectó ningún factor de riesgo asociado significativamente a la insatisfacción. Conclusión: la frecuencia de satisfacción fue 40%. ABSTRACT Introduction: the perception health service users is one of the techniques to measure is quality. Objectives: to determine satisfaction level of patients at discharged from the Obstetrics and Gynecology Department of the National Hospital in 2018. Methodology: the SERVQUAL questionnaire was applied to women discharged from the Gynecology and Obstetrics Department between August and September of 2018. Results: 203 patients with a mean age of 31 ± 11 years old entered the study. The mean of the questionnaire was 5.3 ± 0.5. Applying the 60th percentile, the frequency of satisfaction was observed in 82 patients (40%). The strengths of the Department were the dimensions of responsiveness and safety while the weakest point was the tangibility dimension (aspects of the rooms, signaling and meals served). No risk factor was significantly associated with dissatisfaction. Conclusion: the frequency of satisfaction was 40%.

Resumo Este artigo se insere no debate sobre a medicalização do parto no Brasil, a partir do levantamento de fontes realizado em bases de dados de bibliotecas brasileiras, e apresenta como objetivo principal a disponibilização sistematizada dos títulos das publicações científicas especializadas existentes nas áreas de ginecologia e obstetrícia no século XX, especialmente na primeira metade desse século. Considerando a relevância da análise de periódicos na construção do conhecimento científico no Brasil, assim como a importância das revistas especializadas na constituição e no desenvolvimento de especialidades médicas, apresentou-se um detalhamento desses acervos, considerando localização, período de publicação e local de produção, apresentando mais detidamente o acervo situado na biblioteca da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Abstract This article contributes to the debate about the medicalization of childbirth in Brazil through a literature review of databases of Brazilian libraries. Its main goal is to enable the systematized availability of specialized scientific publications in gynecology and obstetrics in the twentieth century, especially 1900 to 1950. In view of the importance of the analysis of journals in the development of scientific knowledge in Brazil and the importance of specialized journals in constituting and developing medical specializations, details of these archives are presented, including their location, when they were published, and where they were produced, paying particular attention to the archive in the library of the Teaching Maternity Hospital (Maternidade-Escola) of the Universidade Federal do Rio de Janeiro.