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Resume Nous rapportons le cas d’une keratite grave a Fusarium solani survenue chez un jeune homme au Sahara du Maroc ou sevit un climat aride. Ce patient rapporte, depuis une semaine, la sensation d’un grain de sable dans son œil droit suite a une tempete de sable. A l’admission, il presente un abces corneen. Malgre le diagnostic rapide et la mise en route d’un traitement a base d’antifongiques disponibles : amphotericine B et natamycine collyres, l’affection continue a s’aggraver conduisant a l’enucleation de son œil droit. Devant une suspicion d’infection oculaire suite a un microtraumatisme par grains de sable vehicules par les tempetes, il est important de realiser des prelevements biologiques a la recherche, parmi d’autres, d’elements fongiques. Il est aussi important de s’approvisionner en nouveaux medicaments antifongiques triazoles afin de traiter rapidement et efficacement d’eventuelles mycoses oculaires.

Resume Introduction La mucormycose occupe la troisieme place parmi les infections fongiques profondes opportunistes apres la candidose et l’aspergillose. C’est une infection fongique rare en pediatrie, mais souvent fatale, qui survient chez des sujets immunodeprimes. Elle est due a des champignons appartenant a l’ordre des mucorales. Elle entraine des lesions delabrantes et extensives des parties molles. Les auteurs rapportent le cas d’une mucormycose rhinosinusienne d’evolution fatale chez un enfant atteint d’un syndrome d’activation macrophagique. Observation PL, âgee de 23 mois, issue de parents non consanguins, hospitalisee pour prise en charge d’un syndrome d’activation macrophagique evoluant depuis 2 mois suspecte sur les donnees cliniques et biologiques et confirme sur les donnees histologiques. Le bilan etiologique est negatif. Une antibiotherapie a large spectre et une corticotherapie ont ete instaure. Un mois plus tard, la patiente developpe des lesions necrotiques au niveau du nez et en regard du sinus maxillaire droit. La TDM du massif facial a objective une sinusite ethmoidomaxillaire bilaterale. L’examen mycologique d’un prelevement nasal a mis en evidence la presence de filaments myceliens non cloisonnes, la culture sur Sabouraud chloramphenicol sans Actidione a 37 °C a isole Absidia corymbifera . Un traitement par amphotericine B est instaure mais mal tolere. L’evolution est rapidement defavorable aboutissant au deces. Conclusion La mucormycose rhinocerebrale est une infection fongique rare chez l’enfant, il faut savoir y penser. L’examen mycologique et/ou histologique d’un prelevement local permet le diagnostic rapide. Le traitement doit etre instaure en urgence afin d’ameliorer le pronostic.