Search

Het gaat goed met de volksgezondheid in Nederland. We worden steeds ouder, en de meeste mensen voelen zich gezond en niet beperkt. Toch staan we voor een paar grote toekomstige opgaven. In deze synthese van de zevende Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) staat beschreven wat er op ons afkomt en hoe we daarmee om kunnen gaan. De VTV-2018 laat zien hoe onze volksgezondheid en zorg zich de komende 25 jaar ontwikkelen als we als maatschappij niets extra's zouden doen. Door de vergrijzing neemt het aantal ouderen toe. Ook wonen zij vaker alleen en zelfstandig. Er zijn straks meer mensen met chronische aandoeningen als dementie, kanker en hart- en vaatziekten, en deze aandoeningen komen vaker tegelijkertijd voor. Daardoor wordt de zorg complexer. De zorg verandert ook door technologische ontwikkelingen en omdat patiënten steeds meer zelf doen. Er komt meer druk op mantelzorgers. Daarnaast hebben we last van de drukke stad en flexibel werk. Jongeren ervaren steeds meer prestatiedruk. Dit zijn een aantal van de belangrijke opgaven waar we voor staan. Deze opgaven vragen om een nieuwe manier van werken. We zullen meer moeten samenwerken: beleidsmakers, burgers, patiënten, zorgverleners, onderzoekers én maatschappelijke organisaties. Daarbij staat de persoonlijke situatie van mensen centraal. Dit betekent ook over de grenzen van volksgezondheid en zorg heen kijken: voor een gezonde toekomst zijn een gezonde omgeving, school en werkplek van groot belang. Er gebeurt al veel in de maatschappij voor de volksgezondheid en zorg om beter voorbereid te zijn op de toekomst. Hier kunnen we van leren en verder op bouwen. De VTV verschijnt elke vier jaar, in opdracht van het ministerie van VWS. Hiermee draagt het RIVM bij aan het volksgezondheidsbeleid in Nederland. De volledige VTV-2018 is te vinden op www.vtv2018.nl.

Het gaat goed met de volksgezondheid in Nederland. We worden steeds ouder, en de meeste mensen voelen zich gezond en niet beperkt. Toch staan we voor een paar grote toekomstige opgaven. In deze synthese van de zevende Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) staat beschreven wat er op ons afkomt en hoe we daarmee om kunnen gaan. De VTV-2018 laat zien hoe onze volksgezondheid en zorg zich de komende 25 jaar ontwikkelen als we als maatschappij niets extra's zouden doen. Door de vergrijzing neemt het aantal ouderen toe. Ook wonen zij vaker alleen en zelfstandig. Er zijn straks meer mensen met chronische aandoeningen als dementie, kanker en hart- en vaatziekten, en deze aandoeningen komen vaker tegelijkertijd voor. Daardoor wordt de zorg complexer. De zorg verandert ook door technologische ontwikkelingen en omdat patiënten steeds meer zelf doen. Er komt meer druk op mantelzorgers. Daarnaast hebben we last van de drukke stad en flexibel werk. Jongeren ervaren steeds meer prestatiedruk. Dit zijn een aantal van de belangrijke opgaven waar we voor staan. Deze opgaven vragen om een nieuwe manier van werken. We zullen meer moeten samenwerken: beleidsmakers, burgers, patiënten, zorgverleners, onderzoekers én maatschappelijke organisaties. Daarbij staat de persoonlijke situatie van mensen centraal. Dit betekent ook over de grenzen van volksgezondheid en zorg heen kijken: voor een gezonde toekomst zijn een gezonde omgeving, school en werkplek van groot belang. Er gebeurt al veel in de maatschappij voor de volksgezondheid en zorg om beter voorbereid te zijn op de toekomst. Hier kunnen we van leren en verder op bouwen. De VTV verschijnt elke vier jaar, in opdracht van het ministerie van VWS. Hiermee draagt het RIVM bij aan het volksgezondheidsbeleid in Nederland. De volledige VTV-2018 is te vinden op www.vtv2018.nl.

Elke vier jaar verschijnt de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) waarin het RIVM rapporteert over de huidige toestand en toekomstige ontwikkeling van de volksgezondheid. De VTV draagt hiermee bij aan het volksgezondheidsbeleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Dit zogeheten definitierapport bevat de hoofdlijnen van de zesde editie, die in 2014 verschijnt. Elke VTV beschrijft de laatste ontwikkelingen op het gebied van gezondheid, ziekte, determinanten, preventie, zorg, gezondheidsverschillen en regionale en internationale vergelijkingen. Recente ontwikkelingen in beleid, wetenschap en praktijk van de volksgezondheid zijn van invloed op de manier waarop deze vervolgens worden uitgewerkt. Zo zal de komende editie aandacht besteden aan gevolgen van ziekten in termen van zelfredzaamheid, functioneren en maatschappelijke participatie. Ook krijgt de veranderende rol van burgers en patiënten een plaats in de VTV-2014. Andere belangrijke ontwikkelingen zijn de invloed van de omgeving op gezond gedrag en gezondheid, preventie in de zorg, technologische innovaties en de verschuiving van taken, voornamelijk van de nationale naar de regionale overheid. Uitgaande van recente ontwikkelingen in de uitvoering van toekomstverkenningen, zal de VTV in dit proces diverse stakeholders betrekken. Begin 2012 verschijnt het ontwerp van de VTV, waarin de definitieve onderwerpen worden bepaald en uitgewerkt. Drie commissies adviseren het VTV-team over de aansluiting bij het beleid, de wetenschappelijke kwaliteit en de afstemming binnen het RIVM. Behalve het samenvattend rapport en de websites zullen de komende jaren artikelen en rapporten verschijnen die deel uitmaken van de VTV-2014.

Dit technisch achtergrondrapport vergelijkt de risico's om te overlijden aan luchtverontreiniging in drie tijdperioden (1992-1994, 1995-1998 en 1999-2002) in Nederland. Hierbij is bekeken of het risico om te overlijden aan luchtverontreiniging in de laatste periode is veranderd ten opzichte van eerdere jaren. Er blijkt geen duidelijk patroon te zien in de tijd, hoewel de periodes onderling wel verschillen. Tijdens de zomermaanden blijkt het risico groter dan in de wintermaanden. Wonen in een van de vier grote steden was niet gerelateerd aan een hoger risico om te overlijden aan luchtverontreiniging dan het risico in de rest van Nederland. Op basis van deze risico's is geschat dat er in 2003 in Nederland 3.400 - 5.700 mensen vroegtijdig zijn overleden aan luchtverontreiniging. Deze gegevens zijn eerder dit jaar in de Milieubalans 2005 van het Milieu- en Natuurplanbureau gepubliceerd. Om de risico's te berekenen zijn meetgegevens van het Landelijk Meetnet Luchtkwaliteit gekoppeld aan gegevens van de dagelijkse sterfte van het Centraal Bureau voor de Statistiek in de periode 1992 tot en met 2002. De totale dagelijkse sterfte is onderzocht. Dit zijn alle sterfgevallen, behalve die door niet-natuurlijke oorzaken. Naast de totale sterfte is de sterfte als gevolg van hart- en vaatziekten en longziekten apart beschreven.

Elke vier jaar rapporteert het RIVM in de Volksgezondheid Toekomst Verkenning (VTV) over de huidige toestand en de toekomstige ontwikkeling van de volksgezondheid in Nederland. De VTV draagt hiermee bij aan het volksgezondheidsbeleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Aan de VTV gaat een ontwerprapport vooraf, waarin staat beschreven welke onderwerpen in de nieuwe editie aan bod komen en hoe ze worden uitgevoerd. Het is een nadere concretisering van het zogeheten definitierapport, dat in 2011 verscheen. De zesde editie van de VTV verschijnt in 2014. Maatschappelijke participatie In de VTV komen standaard de volgende onderdelen aan bod: gezondheid, ziekte, determinanten, preventie, zorg, gezondheidsverschillen en regionale en internationale vergelijkingen. In de VTV-2014 wordt bovendien extra aandacht besteed aan 'maatschappelijke participatie'. Het gaat daarbij om deelname aan de arbeidsmarkt en vrijwilligerswerk, aan scholing en aan informele zorg. Maatschappelijke participatie is niet alleen van belang voor het welbevinden en de zelfredzaamheid van gezonde mensen, maar ook voor mensen met een ziekte. Als zij langer kunnen blijven werken, is dat ook in economische zin van belang. Al deze gegevens worden vervolgens benut voor de toekomstverkenningen. Hierin wordt de toekomst verkend door cijfermatige trends en verhalende scenario's te combineren. Communicatie Behalve in de vorm van boeken zullen de resultaten van de VTV-2014 via uiteenlopende middelen worden verspreid, zoals artikelen en websites. Vooruitlopend op het samenvattend rapport verschijnen in 2013 vier verdiepende themarapporten. De thema's daarvan zijn: gezondheid en maatschappelijke participatie, preventie in de zorg, maatschappelijke kosten en baten van gezondheid, en de rol van de burger. Dat laatste thema betreft de verantwoordelijkheid van de burger voor de eigen gezondheid, de participatie bij lokaal beleid en de positie van de patiënt in de zorg.

In Nederland overlijden jaarlijks zo’n 4.100 mensen aan beroepsziekten, waarvan ongeveer 2.700 aan werkgerelateerde kanker. Ondanks goede initiatieven in risicovolle sectoren als de bouw, metaal en de houtverwerkende industrie om een gezonde werksituatie te creëren, blijkt de blootstelling aan kankerverwekkende stoffen als respirabel kwarts, lasrook en hardhoutstof vaak hoger dan de wettelijk vastgestelde grenswaarden. Daardoor lopen werknemers onnodig gezondheidsrisico’s.

In Nederland overlijden jaarlijks zo’n 4.100 mensen aan beroepsziekten, waarvan ongeveer 2.700 aan werkgerelateerde kanker. Ondanks goede initiatieven in risicovolle sectoren als de bouw, metaal en de houtverwerkende industrie om een gezonde werksituatie te creëren, blijkt de blootstelling aan kankerverwekkende stoffen als respirabel kwarts, lasrook en hardhoutstof vaak hoger dan de wettelijk vastgestelde grenswaarden. Daardoor lopen werknemers onnodig gezondheidsrisico’s.

Verkennend onderzoek naar de mogelijkheden om zorg en werk wat betreft kwaliteit, toegankelijkheid en financiering meer op elkaar af te stemmen voor mensen met psychische klachten. De verkenning bestaat uit twee delen. In het eerste deel worden de bestaande knelpunten geïnventariseerd waar het gaat om de afstemming zorg en werk voor werkenden en uitkeringsgerechtigden met veel voorkomende psychische klachten (Common Mental Disorders). Dit deel is gebaseerd zeven ervaringsverhalen van cliënten en een institutionele stakeholderanalyse. In het tweede deel wordt ingegaan op mogelijke oplossingsrichtingen.

Overmatig gebruik van alcohol, tabak en drugs veroorzaakt op termijn lichamelijke gezondheidsschade. Roken verhoogt het risico op longkanker en overmatig alcoholgebruik is geassocieerd met levercirrose en tumoren in de mondholte, slokdarm en de lever. De medische behandeling daarvan brengt kosten met zich mee. Ten opzichte van drugsgebruik zijn de gezondheidsschade en de behandelingskosten van overmatig alcohol- en tabakgebruik hoger. Dat komt vooral doordat relatief veel mensen roken (27 procent van de Nederlandse bevolking) of overmatig alcohol gebruiken (84 procent drinkt, waarvan 10 procent overmatig). Drugs worden daarentegen door relatief weinig mensen (recent gebruik is 0,1 tot 4,2 procent) en meestal gedurende enkele jaren gebruikt. Op individueel niveau is de lichamelijke gezondheidsschade van overmatig alcohol- en tabakgebruik vergelijkbaar met die van recreatief gebruik van de harddrugs heroïne en crack. In het algemeen leidt alleen intensief gebruik van drugs en genotmiddelen tot grote lichamelijke gezondheidsschade. Lichamelijke gevolgen van drugs zijn beperkt Deze conclusie blijkt uit een literatuuronderzoek van het RIVM. Hierin wordt een overzicht gegeven van de lichamelijke gezondheidsschade van zeventien recreatieve drugs, alcohol en tabak. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van ZonMw, dat ook onderzoek heeft laten doen naar de psychische, verslavende en sociale effecten van drugs. Deze gevolgen zijn waarschijnlijk vaak groter dan de lichamelijke gezondheidsschade. Lichamelijke gevolgen van de vier meest gebruikte drugs Van de vier meest gebruikte drugs, cocaïne, cannabis, amfetamine en ecstasy, lijkt het gebruik van ecstasy niet te leiden tot ernstige lichamelijke gezondheidsschade. Het roken van cannabis is positief geassocieerd met longkanker en COPD. Het gebruik van heroïne, cocaïne en crack kan leiden tot infectieziekten, AIDS en tuberculose; het gebruik van vuile naalden veroorzaakt hierbij de meeste problemen. Cocaïne-, crack- en (herhaald) amfetaminegebruik is gerelateerd aan hart- en vaatziekten. Van alle drugs is kans op een (fatale) hartaanval het grootst bij het snuiven van cocaïne. Ook het gebruik van khat en anabole steroïden wordt in verband gebracht met hart- en vaatziekten, maar het bewijs hiervoor is vrij zwak. Urologische complicaties door regelmatig gebruik van het narcosemiddel ketamine worden in de literatuur gemeld, maar ze komen weinig voor. Orale kankervormen kunnen ontstaan door intensief khatgebruik. Tot slot hebben vrijwel alle problematische gebruikers van harddrug tandheelkundige aandoeningen. Voor de meeste drugs is het moeilijk om aan te geven wat het verband is tussen het gebruik en de ziekten die daaruit voortvloeien. De drugs worden namelijk vaak in combinatie met andere drugs, en met tabak en alcohol gebruikt (polydrugsgebruik). Vooral de mate waarin en wijze waarop de middelen in het verleden zijn gebruikt, is nauwelijks bekend. Deze kennis is nodig om een verband te kunnen leggen tussen ziekten en het gebruik van de verschillende genotsmiddelen.

Order at Distribution Centre of the Ministry of Housing, Spatial Planning and the Environment, PO box 2700, 3430 CG Nieuwegein, The Netherlands

In opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. Deze publieke portal verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "KiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald in de tweede helft van 2006. In de tweede helft van 2006 bezochten bijna 700.000 mensen de site. De naamsbekendheid van kiesBeter.nl is in december veertien procent. De bezoekers zijn erg tevreden over de kwaliteit van de informatie op de site. Ten opzichte van de eerste helft van 2006 komen er meer bezoekers op de site op aanraden van iemand anders en veel meer bezoekers vinden de informatie die ze zoeken.

In 2009 is het bezoekersaantal van de zorgportal kiesBeter.nl aanzienlijk toegenomen: van 3 miljoen in 2008 naar ruim 4,3 miljoen in 2009. De naamsbekendheid van de website is in het laatste kwartaal 2009, de periode waarin de site het meest werd geraadpleegd, gestegen naar bijna 25 procent ten opzichte van bijna 19 procent in dezelfde periode in 2008. Ook de spontane naamsbekendheid steeg en behaalde de hoogst score ooit gemeten: 2,3 procent. Dit blijkt uit een evaluatie van het RIVM van kiesBeter.nl in 2009. Hiermee zijn de marketingdoelstellingen voor 2009 op het gebied van naamsbekendheid, bereik en waardering gehaald. KiesBeter.nl biedt burgers onafhankelijke informatie over zorg en gezondheid en verschaft ze daarmee inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg. Op de website kunnen ziektekostenverzekeringen, maar ook ziekenhuishuizen en andere zorgorganisaties/zorgverleners worden vergeleken. Het RIVM ontwikkelt de website in samenwerking met andere organisaties in de zorg die zowel de aanbieders (bijvoorbeeld ziekenhuizen en verzekeraars) als de vragers (patiënten en consumenten) vertegenwoordigen. Opdrachtgever is het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Wat de naamsbekendheid betreft neemt kiesBeter.nl de tweede positie in van websites op het gebied van gezondheid en zorg. Wat het bezoekersaantal betreft staat de website ook op de tweede positie ten opzichte van vergelijkbare websites. De beoordeling van bezoekers zou nog wat beter kunnen, vooral over het gebruikersgemak. Volgens een enquête van TNS-NIPO oordeelden bezoekers vrij positief over de kwaliteit van de geboden informatie (circa 7.2). De bezoekersenquête gaf een minder gunstig beeld (circa 5.7). De marketingactiviteiten in 2009 waren voornamelijk gericht op professionals. In 2010 is er ook een publiekscampagne gestart om de naamsbekendheid onder burgers te vergroten. Aanleiding daarvoor is onder andere de lancering van de nieuwe vormgeving en structuur van de website in november 2009.

Sinds september 2004 werkt het centrum voor Volksgezondheid Toekomst Verkenningen van het RIVM aan kiesBeter.nl. Dit is de naam van de te ontwikkelen portal waar consumenten toegang wordt geboden tot samenhangende en vraaggerichte informatie over gezondheid, zorg en zorgverzekeringen. Burgers hebben veel vragen over de zorg, over ziektes, behandelingen of verzekeringen. De op stapel staande veranderingen in het zorgstelsel leggen de keuzes voor zorgverzekeringen en behandelingen steeds dichter bij de consument / patient. Om deze keuzes verantwoord te kunnen maken is het noodzakelijk dat men over de juiste informatie beschikt. KiesBeter.nl zal op een eenvoudige manier betrouwbare informatie over zorg en gezondheid presenteren. In dit ontwerprapport presenteren we de uitgewerkte plannen voor kiesBeter.nl in 2005. Op de agenda staan een keuzegids voor zorgverzekeringen, medicijnkosten, ziekenhuizen, verpleging, verzorging en thuiszorg, gehandicaptenzorg, geestelijke gezondheidszorg en huisartsen. Ook informatie met betrekking tot klachten, ziekten, preventie en patienten- en consumentenorganisaties wordt in de loop van 2005 via kiesBeter.nl gepresenteerd. Tijdens de bouw en de verdere ontwikkeling van kiesBeter.nl zal steeds nagegaan worden aan welke informatie de gebruikers behoefte hebben. Het doel is kiesBeter.nl zo te ontwikkelen, dat consumenten met vragen over gezondheid en zorg zich als eerste richten tot kiesBeter.nl. Het toegankelijk maken van beschikbare informatie voor burgers vereist goede kennis en vaardigheden op het gebied van marktonderzoek, marketing en communicatie. Hier zal dan ook speciaal aandacht aan worden besteed.

In 2008 is het bezoekersaantal van de zorgportal kiesBeter.nl aanzienlijk toegenomen: van bijna twee miljoen in 2007 naar drie miljoen. De naamsbekendheid van de website is in het laatste kwartaal 2008, de periode waarin de site het meest werd geraadpleegd, ongeveer gelijk gebleven ten opzichte van het voorgaande jaar (19 procent). Dit blijkt uit een evaluatie van het RIVM van kiesBeter.nl in 2008. KiesBeter.nl verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt daarvoor relevante informatie. Het RIVM ontwikkelt de website in samenwerking met andere organisaties in de zorg die zowel de aanbieders (bijvoorbeeld ziekenhuizen en verzekeraars) als de vragers (patienten en consumenten) vertegenwoordigen. Opdrachtgever is het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De marketingdoelstellingen voor 2008 op het gebied van naamsbekendheid, bereik en waardering zijn gehaald. Wat de naamsbekendheid betreft neemt KiesBeter.nl de derde positie in van websites op het gebied van gezondheid en zorg. Wat het bezoekersaantal betreft staat de website op de eerste positie ten opzichte van vergelijkbare websites. De beoordeling van bezoekers zou nog wat beter kunnen, vooral over het gebruikersgemak. Volgens een enquete van TNS-NIPO oordeelden bezoekers vrij positief over de kwaliteit van de geboden informatie (circa 7.1). De bezoekersenquete gaf een minder gunstig beeld (circa 5.1). De marketingactiviteiten in 2008 waren voornamelijk gericht op professionals. In 2009 wordt deze strategie voorgezet. Eind 2009 of begin 2010 start een campagne om de naamsbekendheid onder burgers te vergroten, Aanleiding daarvoor is onder andere de lancering van een nieuwe versie van de website in 2009.

In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "KiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald gedurende 2005, het "geboortejaar". In 2005 bezochten 1,7 miljoen mensen de site. Daarvan hebben er zich 27 duizend geabonneerd op de nieuwsbrief, die ten minste eens per kwartaal verschijnt. Begin 2006 had kiesBeter.nl een naamsbekendheid van 23 procent. Ten opzichte van andere sites op het gebied van zorg en gezondheid wordt kiesBeter.nl iets meer dan gemiddeld als onafhankelijk gezien. De bezoekerspopulatie vormt een doorsnede van de Nederlandse bevolking.

In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "KiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald gedurende 2005, het "geboortejaar". In 2005 bezochten 1,7 miljoen mensen de site. Daarvan hebben er zich 27 duizend geabonneerd op de nieuwsbrief, die ten minste eens per kwartaal verschijnt. Begin 2006 had kiesBeter.nl een naamsbekendheid van 23 procent. Ten opzichte van andere sites op het gebied van zorg en gezondheid wordt kiesBeter.nl iets meer dan gemiddeld als onafhankelijk gezien. De bezoekerspopulatie vormt een doorsnede van de Nederlandse bevolking.

In 2008 is het bezoekersaantal van de zorgportal kiesBeter.nl aanzienlijk toegenomen: van bijna twee miljoen in 2007 naar drie miljoen. De naamsbekendheid van de website is in het laatste kwartaal 2008, de periode waarin de site het meest werd geraadpleegd, ongeveer gelijk gebleven ten opzichte van het voorgaande jaar (19 procent). Dit blijkt uit een evaluatie van het RIVM van kiesBeter.nl in 2008. KiesBeter.nl verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt daarvoor relevante informatie. Het RIVM ontwikkelt de website in samenwerking met andere organisaties in de zorg die zowel de aanbieders (bijvoorbeeld ziekenhuizen en verzekeraars) als de vragers (patienten en consumenten) vertegenwoordigen. Opdrachtgever is het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De marketingdoelstellingen voor 2008 op het gebied van naamsbekendheid, bereik en waardering zijn gehaald. Wat de naamsbekendheid betreft neemt KiesBeter.nl de derde positie in van websites op het gebied van gezondheid en zorg. Wat het bezoekersaantal betreft staat de website op de eerste positie ten opzichte van vergelijkbare websites. De beoordeling van bezoekers zou nog wat beter kunnen, vooral over het gebruikersgemak. Volgens een enquete van TNS-NIPO oordeelden bezoekers vrij positief over de kwaliteit van de geboden informatie (circa 7.1). De bezoekersenquete gaf een minder gunstig beeld (circa 5.1). De marketingactiviteiten in 2008 waren voornamelijk gericht op professionals. In 2009 wordt deze strategie voorgezet. Eind 2009 of begin 2010 start een campagne om de naamsbekendheid onder burgers te vergroten, Aanleiding daarvoor is onder andere de lancering van een nieuwe versie van de website in 2009.

In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. Deze publieke portal verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "kiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald in de eerste helft van 2006. In de eerste helft van 2006 bezochten ruim een miljoen mensen de site. De naamsbekendheid van kiesBeter.nl is in juni negen procent. De bezoekers zijn erg tevreden over de kwaliteit van de site en de informatie. Er zijn meer teugkerende bezoekers en meer bezoekers die kiesBeter.nl in hun favorieten hebben gezet. De bezoekerspopulatie vormt een doorsnede van de Nederlandse bevolking.

Sinds september 2004 werkt het centrum voor Volksgezondheid Toekomst Verkenningen van het RIVM aan kiesBeter.nl. Dit is de naam van de te ontwikkelen portal waar consumenten toegang wordt geboden tot samenhangende en vraaggerichte informatie over gezondheid, zorg en zorgverzekeringen. Burgers hebben veel vragen over de zorg, over ziektes, behandelingen of verzekeringen. De op stapel staande veranderingen in het zorgstelsel leggen de keuzes voor zorgverzekeringen en behandelingen steeds dichter bij de consument / patient. Om deze keuzes verantwoord te kunnen maken is het noodzakelijk dat men over de juiste informatie beschikt. KiesBeter.nl zal op een eenvoudige manier betrouwbare informatie over zorg en gezondheid presenteren. In dit ontwerprapport presenteren we de uitgewerkte plannen voor kiesBeter.nl in 2005. Op de agenda staan een keuzegids voor zorgverzekeringen, medicijnkosten, ziekenhuizen, verpleging, verzorging en thuiszorg, gehandicaptenzorg, geestelijke gezondheidszorg en huisartsen. Ook informatie met betrekking tot klachten, ziekten, preventie en patienten- en consumentenorganisaties wordt in de loop van 2005 via kiesBeter.nl gepresenteerd. Tijdens de bouw en de verdere ontwikkeling van kiesBeter.nl zal steeds nagegaan worden aan welke informatie de gebruikers behoefte hebben. Het doel is kiesBeter.nl zo te ontwikkelen, dat consumenten met vragen over gezondheid en zorg zich als eerste richten tot kiesBeter.nl. Het toegankelijk maken van beschikbare informatie voor burgers vereist goede kennis en vaardigheden op het gebied van marktonderzoek, marketing en communicatie. Hier zal dan ook speciaal aandacht aan worden besteed.

KiesBeter.nl is de publieke zorgportal die burgers antwoorden biedt op al hun vragen op het gebied van gezondheid en zorg. KiesBeter.nl is een initiatief van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De uitvoering is in handen van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Dit initiatief schept de voorwaarden voor een goedgeinformeerde, kiezende burger, die een steeds centralere rol speelt in het beleid op dit gebied. Dit rapport schetst de verdere ontwikkeling van kiesBeter.nl voor de periode 2006-2007. De inspanningen van de portalorganisatie zijn met name gericht op de vraaggerichtheid, betrouwbaarheid, eenvoud en samenhang van de gepresenteerde informatie. Eind 2005 kan informatie over ziekenhuizen, zorgverzekeringen, medicijnen, patientenbelangen en medische informatie via kiesBeter.nl geraadpleegd worden. In 2006 en 2007 wordt kiesBeter.nl verder uitgebreid met informatie over onder meer huisartsen, fysiotherapeuten, verpleeg- en verzorgingshuizen, thuiszorg, geestelijke gezondheidszorg en gehandicaptenzorg. In 2006 wordt tevens een overkoepelende aanpak ontwikkeld die nog dichter aansluit bij de vragen van de gebruiker. Deze zal structuur geven aan de portalhomepage en de koppeling met de informatie op de diverse onderdelen. Ook zal vanaf 2006 de dienstverlening uitgebreid worden. Burgers kunnen dan niet alleen de website raadplegen, maar ook gebruik maken van een telefonische hulpdienst of binnenlopen bij een informatiepunt in de buurt.

In opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. Deze publieke portal verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "kiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald in de eerste helft van 2006. In de eerste helft van 2006 bezochten ruim een miljoen mensen de site. De naamsbekendheid van kiesBeter.nl is in juni negen procent. De bezoekers zijn erg tevreden over de kwaliteit van de site en de informatie. Er zijn meer teugkerende bezoekers en meer bezoekers die kiesBeter.nl in hun favorieten hebben gezet. De bezoekerspopulatie vormt een doorsnede van de Nederlandse bevolking.

In opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport werkt het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu aan de zorgportal kiesBeter.nl. Deze publieke portal verschaft burgers inzicht in de keuzes die ze kunnen maken in de zorg en biedt ze hiertoe relevante informatie. Vandaar de slogan "KiesBeter.nl wijst u de weg in de zorg". Dit rapport bespreekt de resultaten die zijn behaald in de tweede helft van 2006. In de tweede helft van 2006 bezochten bijna 700.000 mensen de site. De naamsbekendheid van kiesBeter.nl is in december veertien procent. De bezoekers zijn erg tevreden over de kwaliteit van de informatie op de site. Ten opzichte van de eerste helft van 2006 komen er meer bezoekers op de site op aanraden van iemand anders en veel meer bezoekers vinden de informatie die ze zoeken.

Dit Trendrapport geeft een overzicht van de meest relevante onderzoeksresultaten op het terrein van bewegen, gezondheid en blessures. Er zijn bijdragen opgenomen van een groot aantal organisaties die op dit onderzoeksterrein actief zijn. De lezer krijgt een breed en actueel beeld van de huidige kennis op dit terrein en de beleidsmatige implicaties daarvan.

Dit Trendrapport geeft een overzicht van de meest relevante onderzoeksresultaten op het terrein van bewegen, gezondheid en blessures. Er zijn bijdragen opgenomen van een groot aantal organisaties die op dit onderzoeksterrein actief zijn. De lezer krijgt een breed en actueel beeld van de huidige kennis op dit terrein en de beleidsmatige implicaties daarvan.

The study was conducted on Vision Finance a microfinance institution of World Vision in Rwanda. The major research question focussed on determining the factors that have contributed default on loans disbursed to PLWHA clients by Vision Finance. Results show that chronic illness and death disrupt businesses, resulting in higher rates of default when clients are too ill to work, caring for ill family members or death. In such a situation, loans have been diverted to urgent needs of PLWHA, affecting their capacity to meet loan repayment requirements. The findings of the study reveals further that lack of initial loan to fund the start-up activities is affecting the real loan investment value. This is coupled by the loan size disbursed which was considered too small by clients to continue working and compete for business in Kigali city. The study findings have important policy and programmatic implications. To improve on loan repayment, the study argues for new innovations by Vision finance rather than developing new products because it is a lower cost option both for the PLWHA clients and Vision Finance. Such innovations should be to put more attention on how to manage risks, extend the training to another member of a family, promote easily accessible savings services, and look into the possibility of introducing a health insurance reduces. One initial loan is also vital to fund the start-up activities.

KiesBeter.nl (Make better choices) is a Dutch public Internet portal offering viewers answers to all their questions on health and health care. This is an initiative of the Dutch Ministry of Health, Welfare and Sport set up to encourage well-informed citizens to play a greater role in the Netherlands healthcare policy. This portal, managed by the National Institute for Public Health and the Environment, provides direct and specific responses to questions posed by the public on healthcare issues. It is also reliable, easy to use and coherent in the information offered. By the end of 2005 it should be possible to place questions on hospitalisation, healthcare insurance, medicines, and patient- and medical-care issues. In 2006 and 2007 the site will be further extended to include information on general practitioners, physiotherapists, homes for the elderly, nursing homes, homecare, mental health and care for the handicapped, to name a few. The year 2006 should also see a change to a more integrated approach to providing answers to questions that are more closely related to people's needs. Thus the homepage will be more structured, with more structured links to the deeper layers of the site. Services will also be extended from 2006 onwards to offer viewers information via the telephone and local information centres.

Several aspects of the environment, such as exposure to air pollution or noise, can have effects on our health. In order to gain some perspective on the dimensions of this environment-related health loss in the Netherlands, we have calculated Disability Adjusted Life Years (DALYs) for the health effects of air pollution, noise, radon, UV and indoor dampness for the period 1980 to 2020. DALYs give a crude indication of the (potential) number of healthy life years lost in a population due to premature mortality or morbidity (the disease burden). In the Netherlands, roughly 2 to 5 percent of the total disease burden can be attributed to the effect of (short-term) exposure to air pollution, noise, radon, total natural UV and dampness in houses for the year 2000. Including the more uncertain effects of long-term PM10 exposure, this percentage can increase to up to 13%, assuming no threshold. Among the investigated factors, the relatively uncertain effects of long-term PM10 exposure have the greatest impact on public health in the Netherlands. Long-term PM10 is an indicator for a complex urban air pollution mixture. The levels of PM10 are decreasing, and therefore the related disease burden is also expected to decrease. Noise exposure and its associated disease burden will probably increase up to a level where the disease burden is similar to the disease burden attributable to traffic accidents. These rough estimates do not provide a complete and unambiguous picture of the environmental health burden, since data are uncertain, not all environmental-health relationships are known, not all environmental factors have been included, nor was it possible to assess all potential health effects. The effects of a number of these assumptions were evaluated in an uncertainty analysis.

KiesBeter.nl is de publieke zorgportal die burgers antwoorden biedt op al hun vragen op het gebied van gezondheid en zorg. KiesBeter.nl is een initiatief van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De uitvoering is in handen van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. Dit initiatief schept de voorwaarden voor een goedgeinformeerde, kiezende burger, die een steeds centralere rol speelt in het beleid op dit gebied. Dit rapport schetst de verdere ontwikkeling van kiesBeter.nl voor de periode 2006-2007. De inspanningen van de portalorganisatie zijn met name gericht op de vraaggerichtheid, betrouwbaarheid, eenvoud en samenhang van de gepresenteerde informatie. Eind 2005 kan informatie over ziekenhuizen, zorgverzekeringen, medicijnen, patientenbelangen en medische informatie via kiesBeter.nl geraadpleegd worden. In 2006 en 2007 wordt kiesBeter.nl verder uitgebreid met informatie over onder meer huisartsen, fysiotherapeuten, verpleeg- en verzorgingshuizen, thuiszorg, geestelijke gezondheidszorg en gehandicaptenzorg. In 2006 wordt tevens een overkoepelende aanpak ontwikkeld die nog dichter aansluit bij de vragen van de gebruiker. Deze zal structuur geven aan de portalhomepage en de koppeling met de informatie op de diverse onderdelen. Ook zal vanaf 2006 de dienstverlening uitgebreid worden. Burgers kunnen dan niet alleen de website raadplegen, maar ook gebruik maken van een telefonische hulpdienst of binnenlopen bij een informatiepunt in de buurt.

In het kader van CAO-afspraken 2001-2003 voor de sector politie is overeengekomen dat er een literatuuronderzoek moet worden uitgevoerd naar de werkbelasting van oudere en jongere werknemers. Het doel van deze studie is tot een inventarisatie te komen over de knelpunten in de huidige belasting (door o.a. overwerk, onregelmatigheid en emotionele belasting) , en de wijze waarop deze kunnen worden verminderd (bijvoorbeeld door gerichte inzet van ouderen of juist jongeren). Er blijkt een omgekeerd U-vormig verband tussen de carrière stadia of leeftijd en gezondheidsproblemen. Vooral de leeftijdsgroep 40-50 jaar heeft een relatief ongunstig risicoprofiel met relatief veel problemen op het gebied van gezondheid en welbevinden. Dit vraagt om een vroegtijdige implementatie van functiespecifieke preventieve maatregelen.

In het kader van CAO-afspraken 2001-2003 voor de sector politie is overeengekomen dat er een literatuuronderzoek moet worden uitgevoerd naar de werkbelasting van oudere en jongere werknemers. Het doel van deze studie is tot een inventarisatie te komen over de knelpunten in de huidige belasting (door o.a. overwerk, onregelmatigheid en emotionele belasting) , en de wijze waarop deze kunnen worden verminderd (bijvoorbeeld door gerichte inzet van ouderen of juist jongeren). Er blijkt een omgekeerd U-vormig verband tussen de carrière stadia of leeftijd en gezondheidsproblemen. Vooral de leeftijdsgroep 40-50 jaar heeft een relatief ongunstig risicoprofiel met relatief veel problemen op het gebied van gezondheid en welbevinden. Dit vraagt om een vroegtijdige implementatie van functiespecifieke preventieve maatregelen.

Op verzoek van NOC*NSF en de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Sportgezondheidszorg (NVFS) heeft TNO Preventie en Gezondheid een onderzoek uitgevoerd waarbij de volgende vragen centraal stonden. Aan hoeveel FysioSport-centra en bijbehorende consultants is er behoefte in Nederland en welke mogelijkheden heeft FysioSport om ingezet te worden als preventief bewegingsprogramma voor bedrijven en Arbodiensten? Na een literatuuronderzoek en interviews met Arbodiensten en deenemers aan FysioSport zijn de voorlopige resultaten voorgelegd aan een aantal deskundigen. Met behulp van de Crystal Ball methode is berekend dat het aantal noodzakelijke FysioSport-centra bij benadering 267 bedraagt en het aantal consultants ongeveer tweemaal zoveel. Wat spreekt voor FysioSport-centra boven fitnesscentra is dat de laatste zeer pluriform zijn en de kwaliteit niet altijd is gewaarborgd. Van belang is het ontwikkelde concept "Bewegen via de werkplek". FysioSport kan daarbij door werkgevers worden ingeschakeld, al dan niet met een Arbo-dienst of Personeelszaken als tussenschakel.

Op verzoek van NOC*NSF en de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Sportgezondheidszorg (NVFS) heeft TNO Preventie en Gezondheid een onderzoek uitgevoerd waarbij de volgende vragen centraal stonden. Aan hoeveel FysioSport-centra en bijbehorende consultants is er behoefte in Nederland en welke mogelijkheden heeft FysioSport om ingezet te worden als preventief bewegingsprogramma voor bedrijven en Arbodiensten? Na een literatuuronderzoek en interviews met Arbodiensten en deenemers aan FysioSport zijn de voorlopige resultaten voorgelegd aan een aantal deskundigen. Met behulp van de Crystal Ball methode is berekend dat het aantal noodzakelijke FysioSport-centra bij benadering 267 bedraagt en het aantal consultants ongeveer tweemaal zoveel. Wat spreekt voor FysioSport-centra boven fitnesscentra is dat de laatste zeer pluriform zijn en de kwaliteit niet altijd is gewaarborgd. Van belang is het ontwikkelde concept "Bewegen via de werkplek". FysioSport kan daarbij door werkgevers worden ingeschakeld, al dan niet met een Arbo-dienst of Personeelszaken als tussenschakel.

In dit rapport wordt een overzicht gegeven van de gezondheidseffecten van geluid. Na een algemene inleiding, een uitleg over de fysiologische verwerking van geluid door de mens en over de karakterisering van de geluidbelasting, worden de diverse effecten van geluid in afzonderlijke hoofdstukken behandeld. Aandacht wordt geschonken aan: auditieve effecten (gehoorschade door lawaai, oorsuizen (tinnitus)); somatische, aan stress gerelateerde gezondheidseffecten van geluid (hoge bloeddruk en ischemische hart- en vaatziekten, hormonale effecten en effecten op het immuunsysteem, invloed van geluid op het ongeboren kind); psycho-sociale effecten, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen effecten in de woonomgeving en effecten in de werksituatie; functionele effecten (belemmering spraakcommunicatie, effecten op werkprestatie en taakuitvoering); slaapverstoring.

In dit rapport wordt een overzicht gegeven van de gezondheidseffecten van geluid. Na een algemene inleiding, een uitleg over de fysiologische verwerking van geluid door de mens en over de karakterisering van de geluidbelasting, worden de diverse effecten van geluid in afzonderlijke hoofdstukken behandeld. Aandacht wordt geschonken aan: auditieve effecten (gehoorschade door lawaai, oorsuizen (tinnitus)); somatische, aan stress gerelateerde gezondheidseffecten van geluid (hoge bloeddruk en ischemische hart- en vaatziekten, hormonale effecten en effecten op het immuunsysteem, invloed van geluid op het ongeboren kind); psycho-sociale effecten, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen effecten in de woonomgeving en effecten in de werksituatie; functionele effecten (belemmering spraakcommunicatie, effecten op werkprestatie en taakuitvoering); slaapverstoring.