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Zusammenfassung. Hintergrund: Die generalistische Pflegeausbildung wurde in Deutschland 2020 als Reaktion auf veränderte Versorgungsbedingungen eingeführt. Die Umsetzung bedarf einer systematischen Begleitforschung. Hierfür wurde eine Längsschnittbefragung mit drei Befragungen eines deutschlandweiten Panels von Auszubildenden in der generalistischen Pflegeausbildung etabliert. Fragestellung/Ziele: Berichtet werden Ergebnisse der ersten Befragungswelle. Der explorative Ansatz schafft eine Datenbasis, die Einblicke in das Ausbildungserleben gibt und Anpassungsbedarfe erkennen lässt. Methode: Die Panelbefragung erfolgte online mittels standardisierter Fragebögen. Befragt wurden Auszubildende, die im Jahr 2020 mit der generalistischen Pflegeausbildung begonnen hatten. 1.267 Auszubildende von 316 Pflegeschulen aus 15 Bundesländern nahmen an der ersten Befragungswelle teil. Erhoben wurden Merkmale der Ausbildungswahl, Erfahrungen zum Schul- und Praxislernen sowie Rahmenfaktoren der Ausbildung. Ergebnisse: Die Ausbildungswahl erfolgt vornehmlich interessengeleitet (77,8%). Die Ausbildung wird insgesamt gut bis befriedigend bewertet (Gesamtnote 2,45). Häufige und gute Praxisanleitungen sowie ein Informationstransfer zwischen Pflegeschule und Praxis sind für die Befragten bedeutsam, werden jedoch nur in geringem Maße umgesetzt. Ein Mehrbedarf an Unterstützungsangeboten deutet sich an. Schlussfolgerungen: Neben positiven Befunden zeigen sich Herausforderungen zur Gestaltung des Praxislernens und des Theorie-Praxis-Dialogs. Unterstützungsangebote sollten ausgebaut werden.

Zusammenfassung. Hintergrund: Zur Abbildung des Pflegeprozesses wird in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland bevorzugt im Freitext dokumentiert, obwohl Klassifikationssysteme eine genauere Beschreibung ermöglichen könnten. Fragestellung: Wie lässt sich die pflegerische Versorgung außerstationär beatmeter Menschen mit der NNN-Taxonomie darstellen und welche Empfehlungen ergeben sich daraus für die Pflegepraxis? Methoden: Angewendet wurde ein qualitatives „multiple Case“ Design. Mittels deduktiver Inhaltsanalyse (Datenquellen: Pflegedokumentation und Sekundäranalyse von Interviews mit Betroffenen) wurden mehrere Fälle sowohl individuell als auch über alle Fälle hinweg mit den Pflegediagnosen, -interventionen und -ergebnissen der NNN-Taxonomie verknüpft (Cross-Mapping). Ergebnisse: Insgesamt wurde die Pflegedokumentation von 16 invasiv beatmete Personen mit einem Durchschnittsalter von 58,4 Jahren ( SD = 16,3) analysiert. Sieben Personen steuerten zusätzlich Interviewdaten bei. Dokumentiert wurde überwiegend nach dem „Strukturmodell“ (14/16) mit einer mittleren bis hohen Genauigkeit (D-Catch Score: 16,6; SD = 4,1). Beim Cross-Mapping wurden 4016 Codes vergeben: 618 Pflegediagnosen, 1956 -interventionen und 1442 -ergebnisse. Es wurde stark maßnahmenorientiert, wenig personenzentriert und mit mangelnder Differenzierung zwischen Diagnostik und Intervention dokumentiert. Schlussfolgerungen: Zur Verbesserung der Pflegepraxis sollen eine personenzentrierte Grundhaltung und die Fähigkeit zwischen pflegerischen Diagnosen, Interventionen und Ergebnissen zu unterscheiden gefördert werden.

Background People on home mechanical ventilation (HMV) belong to a heterogeneous population with complex care needs. In Germany, outpatient intensive care is provided in people's private home (PH) or in shared living communities (SLC). Increasing patient numbers have led to criticism of the quality of care in recent years. Since quality deficits from the perspective of those affected are largely unclear, the following research question emerged: How do interviews with ventilated individuals and family caregivers explain any differences or similarities in the quality of care between PH and SLC? Methods This study used a mixed-methods convergent parallel design, where quantitative and qualitative components were separately collected and analysed. The quantitative component (structured interviews and online survey) included ventilation characteristics, health-related resource use, health-related quality of life (HRQL) measured with the Severe Respiratory Insufficiency Questionnaire (SRI; range 0-100; higher scores indicated higher HRQL) and the Burden Scale of the Family Caregivers short version (BSFC-s; range 0-30; higher scores indicated higher burden). The qualitative component (semi-structured interviews) focused on people's experience of person-centred care. Data were merged using a weaving method and the Picker framework of Person-Centred Care. Results The quantitative component revealed that ventilated individuals living in PHs were on average 20 years younger than participants living in SLCs (n = 46; PH: 46.86 ±15.40 years vs. SLC: 65.07 ±11.78 years; p = .001). HRQL (n = 27; PH: 56.62 ±16.40 vs. SLC: 55.35 ±12.72; p > .999) and the burden of family caregivers (n = 16; PH: 13.20 ±10.18 vs. SLC: 12.64 ±8.55; p > .999) were not significantly different between living situation. The qualitative component revealed that person-centred care is possible in both care settings (ventilated individuals: n = 13; family caregivers: n = 18). Conclusion This study describes a care situation that is as heterogeneous as the population of people with HMV. HRQL and the burden of family caregivers are highly individual and, like person-centred care, independent of the living situation. Policy decisions that facilitate person-centred care need to recognise that quality of care is highly individual and starts with the free choice of the care setting.

Zusammenfassung. Hintergrund: Das Pflegeberufegesetz schafft erstmals einen konkreten Rahmen für die akademische Pflegeausbildung in Deutschland. Die primärqualifizierenden Pflegestudiengänge starteten 2020 und werden von einer Befragung Studierender begleitet. Fragestellung/Ziel: Der Beitrag stellt Ergebnisse der ersten Befragungswelle (2021) zur Sicht der Studierenden dar. Es werden Herausforderungen und Nachsteuerungsbedarfe der hochschulischen Primärqualifizierung analysiert und Lösungsansätze entwickelt. Methode: Die Online-Erhebung ist als längsschnittliche Kohortenstudie mit drei Messzeitpunkten konzipiert (2021, 2022, 2023). Es erfolgt eine deskriptive Ergebnisdatenanalyse der ersten Befragungswelle mit N = 57 Studierenden. Ergebnisse: Das primärqualifizierende Pflegestudium wird insgesamt gut bewertet (Gesamtnote 2,32), doch kommt ein Drittel (35,85%) zu eher kritischen Gesamteinschätzungen. Anpassungsbedarfe sieht jede/r zweite Studierende bei der Finanzierung des Studiums. Das Lernen in der Praxis entspricht oft nicht den Erwartungen der Studierenden. 86% der Befragten berichten, dass die Einsatzorte unzureichend über die Qualifikation der Studierenden informiert sind. Schlussfolgerungen: Die Studienfinanzierung, dabei insbesondere die Vergütung der Praxiseinsätze, stellen kurzfristig zu lösende Regelungslücken dar. Beim Lernen in der Praxis zeigt sich Bedarf nach einer besser auf die akademische Pflegeausbildung ausgerichteten Praxisanleitung. Damit geht die Notwendigkeit einer genaueren Definition späterer Tätigkeitsfelder und Stellenprofile einher.

Title. Doctors’ assistants’ views of case management to improve chronic heart failure care in general practice: a qualitative study. Aim. This paper is a report of a study to explore the views, concerns and experiences of doctors’ assistants of case management for patients with chronic heart failure, while experiencing the new role of being a case manager within the Heidelberg Integrated Case Management trial. Background. Case management is being investigated as part of a randomised controlled trial aiming to improve care for patients with chronic systolic heart failure. In a complex, multifaceted intervention, trained doctors’ assistants (equivalent to a nursing role) adopted new tasks using standardised case management involving telephone monitoring, home visits and diagnostic screening. Method. In April 2007, 3 months after implementation of the intervention programme, 27 doctors’ assistants participated in four focus group interviews discussing their views on, and experiences of, case management. Thematic analysis of the data was undertaken. Findings. Participants believed that the most positive factors in case management were about interaction with patients, including opportunities for identifying disease and psychosocial problems. However, barriers included lack of time allocated to perform case management in addition to their normal role and poor cooperation within the practice team. According to the doctors’ assistants, the routine implementation of case management was acceptable, feasible and effective in improving the management of patients with chronic systolic heart failure. Conclusion. Case management enhanced the role of doctors’ assistants, leading to increased awareness of the perspective of patients with chronic disease. In the wider international primary care practice nursing context, the orchestrated delegation of tasks using specific case management may be a promising strategy for improving the quality of care of chronically ill patients and enabling patient self-management.

Aktuelle pflegerische Kompetenzmodelle basieren zumeist auf Befragungen von Pflegenden und spiegeln damit das berufliche Selbstverständnis von Pflegenden wider. Im Mittelpunkt der Untersuchung steht die Sichtweise von Patienten und Patientinnen über die relevanten Kompetenzen von beruflich Pflegenden. Zur Aufdeckung relevanter Anforderungen aus Patientensicht wird die «Critical Incident Technique» (CIT) (Flanagan, 1954) verwendet, die sich in der Pflegeforschung als brauchbares Mittel zur Reflexion der pflegerischen Praxis bewährt hat und verhaltensnahe Schilderungen von Pflegetätigkeiten liefert. Als Tätigkeitsbereich wurde die Pflege in der Dialyse ausgewählt, da für diesen Bereich in der Literatur besondere Anforderungen an Pflegende beschrieben wurden. Die CIT-Interviews von fünf Patienten und einer Patientin wurden transkribiert und inhaltsanalytisch ausgewertet. Es konnten zwei große Anforderungsbereiche identifiziert werden: Softskills und Hardskills. Besonders die kommunikativen und empathischen Kompetenzanforderungen (Softskills) werden von den Patienten betont. Für weitere Untersuchungen ist es sinnvoll, die gefundenen Ergebnisse an einer größeren Stichprobe zu validieren.