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Introdução: Os inibidores de checkpoint imunológico revolucionaram o tratamento anti-neoplásico. Nos últimos anos, a European Medicines Agency e a United States Food and Drug Administration aprovaram inibidores de vários checkpoint imunológicos, nomeadamente do antigénio 4 associado aos linfócitos T citotóxicos e da proteína 1 de morte celular programada ou o seu ligante. Apesar dos benefícios que acrescentam no tratamento de várias neoplasias, o bloqueio dos checkpoint imunológicos também se pode associar a múltiplos efeitos adversos imunorrelacionados.Material e Métodos: Foi efetuada uma pesquisa da literatura da base de dados PubMed sobre a toxicidade cutânea dos inibidores de checkpoint imunológico até 30 de abril de 2019.Resultados e Discussão: Foram triados 380 artigos em primeira análise, dos quais 75 constituem a base desta revisão bibliográfica. Os anticorpos monoclonais inibidores de checkpoint imunológico produzem os seus efeitos benéficos através da ativação do sistema imunológico. Desta ativação resultam também efeitos adversos que podem afetar qualquer órgão, sendo a toxicidade cutânea a mais frequente e precoce. Os efeitos adversos imunorrelacionados dos inibidores da proteína 1 de morte celular programada ou o seu ligante e inibidores do antigénio 4 associado aos linfócitos T citotóxicos são similares (efeito de classe), apesar da aparente maior toxicidade cutânea dos inibidores do antigénio 4 associado aos linfócitos T citotóxicos (ou do seu uso em combinação com os inibidores da proteína 1 de morte celular programada ou o seu ligante). Os efeitos adversos cutâneos mais comuns são o exantema maculopapular e o prurido, mas estão descritos outros mais característicos (reação liquenóide ou psoriasiforme, vitiligo e sarcoidose, entre outros) ou localizados às faneras e/ou mucosa oral, que estão aparentemente subestimados.Conclusão: Dada a elevada frequência da toxicidade cutânea associada aos novos inibidores de checkpoint imunológico e respetivo impacto na qualidade de vida, o seu reconhecimento precoce e a abordagem adequada são cruciais no tratamento do doente oncológico. A observação pelo dermatologista deve ser providenciada em doentes com determinadas toxicidades.

In late 2014, Portugal implemented a national program for the treatment of patients with chronic hepatitis C with directacting antiviral agents. This program has made Portugal one of the first European countries to implement a structured measure of treatment to eliminate this serious public health problem. The aim of this study was to assess the effectiveness of direct-acting antiviral therapy in the treatment of patients with chronic hepatitis C virus infection.A retrospective observational study was conducted at Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental on the national online platform from December 2014 until February 2017 and included patients with hepatitis C virus infection who underwent treatment. The primary endpoint was sustained virologic response at least 12 weeks post treatment. Data was analyzed with the SPSS 17.0 program.During the study period, 820 patients completed therapy and achieved sufficient follow-up time to assess sustained virologic response with an overall response rate of 97.2% (n = 797) and a response rate of 98.0%, 99.5%, 90.9%, 95.1% and 94.2% for genotypes 1a, 1b, 2, 3 and 4, respectively. Data suggested that advanced fibrosis (F3/F4), human immunodeficiency virus co-infection and treatment failure with interferon and ribavirin were not negatively related with sustained virologic response in our population. Most patients (80.1%) completed treatment with ledipasvir/sofosbuvir ± ribavirin. The most common adverse events were fatigue and insomnia followed by headache and weight loss.Patients predominantly had genotype 1 infection which correlates with HCV distribution in Europe, but we found a major proportion in genotype 4 which can be explained by immigration from African countries. Our patients' ages ranging from 22 to 90 years, reflected a new approach with no upper age limit. Direct-acting antivirals regimens resulted in remarkably high SVR rates compared to interferon-based regimens, which were consistent with clinical trials data.Our data showed that direct-acting antiviral-based regimens are safe and have a high success rate in the treatment of patients with hepatitis C virus infection in a real-world setting.Introdução: No final de 2014 foi implementado em Portugal um programa nacional para o tratamento de doentes com infecção crónica por vírus da hepatite C com recurso a antivíricos de acção directa. Este programa fez com que Portugal fosse um dos primeiros países europeus a implementar uma medida estruturante para a eliminação da hepatite C. Este estudo tem como objectivo a avaliação da efectividade dos antivíricos de acção directa no tratamento da hepatite C crónica. Material e Métodos: Estudo retrospectivo observacional dos doentes seguidos no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2017. O objectivo primário do estudo é avaliar a resposta virológica sustentada a partir das 12 semanas pós tratamento. Analisámos os dados com o programa SPSS 17.0. Resultados: Durante o período do estudo 820 doentes completaram o tratamento e o tempo necessário para avaliação da resposta virológica sustentada. A resposta virológica sustentada global foi de 97.2% (n = 797), com taxas de resposta de 97,2%, 98,5%, 90,9%, 95,1% e 94,2% para os genótipos 1a, 1b, 2, 3 e 4, respectivamente. Os dados sugerem não haver relação entre a fibrose avançada (F3 / F4), a coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana e a falência do tratamento com interferão e ribavirina e uma menor resposta ao tratamento. A maioria dos doentes (80,1%) concluiu o tratamento com ledipasvir/sofosbuvir ± ribavirina. Os eventos adversos mais frequentes foram a fadiga e a insónia, seguida de dor de cabeça e perda de peso. Discussão: A população em estudo apresentou maior prevalência de infecção pelo genótipo 1, à semelhança dos restantes países Europeus, contudo a prevalência do genótipo 4 foi superior, reflectindo a imigração africana. A faixa etária (22 - 90 anos) dos doentes tratados reflecte uma nova abordagem sem limite superior de idade. A taxa de RVS obtida, muito superior à obtida com regimes baseados em interferão, foi consistente com os dados dos ensaios clínicos. Conclusão: Os dados encontrados demonstram que os regimes baseados em antivirais de acção directa, em contexto de vida real, são seguros e eficazes no tratamento de doentes com infecção por vírus da hepatite C.

Objetivo: analisar prescrições médicas de antimicrobianos dispensados em uma farmácia do interior do Estado do Rio Grande do Sul, para identificar quais os antibióticos mais dispensados. Material e Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo documental, transversal e de campo, com abordagem quantitativa, desenvolvida no mês de Abril de 2019, em um estabelecimento farmacêutico. Resultados: Foram analisadas 410 prescrições médicas, em amostra obtida por conveniência. O perfil que se destaca é de mulheres com idades entre 20 à 32 anos. O antimicrobiano mais prescrito no período de estudo foi a Amoxicilina (28,5%) pertencente a classe das Penicilinas, seguido de Azitromicina (13%) pertencente à classe dos Macrolídeos. Conclusão: Conclui-se que o antibiótico mais utilizado é selecionado pelos médicos por ser um antimicrobiano eficaz em diversas situações clínicas e amplamente utilizado para problemas respiratórios que são mais comuns no período de outono e inverno, no qual foi desenvolvida a pesquisa

Chlamydia trachomatis é considerada um dos principais patógenos associados a doenças de transmissão sexual em todo o mundo. O uso de medicamentos na gestação e lactação sempre representou um desafio, uma vez que implica ação potencialmente danosa não apenas para a mulher, mas também para o feto. A maioria dos fármacos administrados às mulheres grávidas atravessa a barreira placentária e expõe o embrião em desenvolvimento a seus efeitos farmacológicos, nas lactentes, podendo ocorrer a sua transferência para o leite materno. Objetivos: Identificar quais são os riscos da clamídia em mulheres grávidas e os diferentes efeitos dos fármacos utilizados e descrever quais são os fármacos mais utilizados para tratar clamídia durante a gravidez. Metodologia: é uma pesquisa básica, que objetiva gerar conhecimentos novos e úteis para o avanço da ciência. Seus objetivos são exploratórios, cuja finalidade é a de proporcionar mais informações sobre o assunto que foi investigado, possibilitando sua definição e seu delineamento. Quanto à fundamentação teórica, trata-se de um referencial bibliográfico ao passo que utiliza de literaturas científicas disponibilizadas por meio eletrônico. Utilizando-se como técnica de análise de dados a análise de conteúdo interpretativa. Os critérios de inclusão que foram usados são: publicações em português, entre os anos de 2005 a 2020 disponíveis na íntegra. Conclusão: Muitas infecções sexualmente transmissíveis estão associadas a resultados adversos na gravidez. As evidências atuais sobre intervenções com antibióticos individuais para o tratamento de infecção genital por Chlamydia trachomatis na gravidez é limitada aos fármacos Amoxicilina, Azitromicina, Claritromicina, Doxiciclina, Eritromicina e a Tetraciclina que demonstram eficácia no tratamento.

Prolonged tissue ischemia leads to changes in microcirculation and production of oxygen free radicals. The event eventually responsible for tissue death is the no-reflow phenomenon and its management is a challenge for the surgeon dealing with replantation or transplantation. We introduce a model of warm ischemia and reperfusion of the lower limb of rats with which we studied the effect of allopurinol and streptokinase. METHOD: Section of the lower limb with preservation of vessels and nerves was performed in 110 rats. Femoral vessels clamped for periods of 0, 2, 4, 6, and 8 hours of ischemia were allowed to reperfuse (groups M0, M2, M4, M6, and M8 respectively). Other groups, E1, E2, and E3, received streptokinase, allopurinol, or a combination of the two drugs after 6 hours of ischemia. RESULTS: Viability rates of the ischemic limbs after 7 days were 100% (M0), 80% (M2), 63.6% (M4), 50% (M6), and 20% (M8). In the experimental groups, E1, E2, and E3, viability rates were 67% (E1), 70% (E2), and 70% (E3). Groups M0, M2, M4, M6, and M8 differed among themselves except for groups M4 and M6. Group E1 had a higher rate of limb viability than M6 (control group) but not than M4. Groups E1, E2 and E3 had higher rates of limb viability than M6 but not than M2 or M4. DISCUSSION: The results suggest that increased viability of limbs after 6 hours of ischemia occurs when allopurinol or streptokinase is used. The combination of the two drugs does not appear to produce any additional effect. A isquemia prolongada dos tecidos leva a alterações na microcirculação e liberação de radicais livres do oxigênio, evento que pode resultar na morte do tecido, conhecido como fenômeno de não reperfusão. Um modelo em ratos de isquemia quente e reperfusão do membro posterior é proposto, e os efeitos dos fármacos alopurinol e estreptoquinase foram estudados. MÉTODO: Secção do membro posterior com preservação dos vasos e nervos foi realizada em 110 ratos. O pinçamento vascular e posterior reperfusão após isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas formou os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 respectivamente. Outros grupos E1, E2 e E3 receberam, respectivamente, alopurinol, estreptoquinase e a combinação de ambas as drogas, após seis horas de isquemia. RESULTADOS: As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos, observadas após sete dias foram: M0 - 100%, M2 - 80% ,M4 - 64%,M6 - 50% e M8 - 20%. As taxas de viabilidade dos grupos experimentais foram 67%(E1), 70%(E2) e 70%(E3). Os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 foram diferentes entre si exceto os grupos M4 e M6. E1, E2 e E3 resultaram em viabilidade de membros maiores que M6(controle), mas não em relação ao M2 e M4. DISCUSSÃO: Os resultados sugerem um aumento da viabilidade de membros após 6 horas de isquemia quando utilizado os fármacos alopurinol ou estreptoquinase. A associação de estreptoquinase e alopurinol não mostrou efeito adicional.