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The goal of the study was to determine if the increased tolerance to anaesthetics in alcoholics is associated with a sympathetic overactivity during anaesthesia and operative stress. Plasma catecholamines were measured in six chronic alcoholics at five stages during “balanced anaesthesia” given for upper abdominal surgery. Six non-alcoholics, matched for age, weight and operative procedure served as controls. Plasma catecholamines were determined by the method of Vendsalu (1960). Before skin incision, blood pressure, heart rate and plasma noradrenaline were slightly above preanaesthetic levels in alcoholics but not in controls. Operative stress seemed to be associated with a higher incidence of signs of inadequate depth of anaesthesia in alcoholics. During operative stress, before abolition of the pressor response with fentanyl and tubocurarine, the increase in blood pressure, heart rate and total catecholamines was similar in both groups. After abolition of the pressor response, heart rate and catecholamines returned to preanaesthetic levels in non-alcoholics, whereas in alcoholics plasma noradrenaline was about 100%, total catecholamines about 70% and heart rate about 20% above the preanaesthetic level at this stage. The results suggest that, in alcoholics, the increased tolerance to anaesthetics is reflected in a more marked sympathetic activity during operative stress. ZUSAMMENFASSUNG Ziel dieser Untersuchung war es festzustellen, ob die erhohte Narkosetoleranz von Alkoholikern mit einer vermehrten Sympathikusaktivitat wahrend der Narkose und des Operationsstresses vergesellschaftet ist. Plasmakatecholamine wurden bei sechs chronischen Alkoholikern zu funf Zeitpunkten wahrend Kombinationsnarkosen fur Oberbauchoperationen bestimmt. Sechs Nichtalkoholiker vergleichbaren Alters, Gewichtes und unter gleichen Operationsbedingungen dienten als Kontrollen. Die Plasmakatecholamine wurden nach der Methode von Vendsalu 1960) bestimmt. Vor dem Hautschnitt waren Blutdruck, Herzfrequenz und Plasma-Noradrenalin bei den Alkoholikern gegenuber den pranarkotischen Werten leicht erhoht, nicht aber bei den Kontrollpersonen. Der Operationsstress schien bei den Alkoholikern mit einem hoheren Prozentsatz von Anzeichen ungenugender Narkosetiefe verbunden zu sein. Wahrend des Operationsstresses, vor der Unterdruckung der pressorischen Wirkung durch Fentanyl und Tubocurarin, war der Anstieg des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Gesamtkatecholamine in beiden Gruppen ahnlich. Nach Unterdruckung der pressorischen Wirkung kehrten bei den Nichtalkoholikern die Herzfrequenz und die Katecholamine zu den pranarkotischen Aus-gangswerten zuruck, wahrend bei den Alkoholikern in diesem Stadium das Plasma-Noradrenalin urn etwa 100%, die Gesamtkatecholamine um ca. 70% und die Herzfrequenz um etwa 20%uber den pranarkotischen Werten lagen. Die Resultate deuten darauf hin, das sich die erhohte Narkosetoleranz bei Alkoholikern in einer deutlichen Sympathikusaktivitatssteigerung wahrend des operativen Stresses wiederspiegelt.

Changes in plasma potassium following intravenous administration of suxamethonium were investigated in 22 patients undergoing electroconvulsive therapy (ECT) and 18 controls. The results were as follows: The administration of thiopentone and suxamethonium caused average rises in plasma potassium of about 0.1 mmol/l. When ECT was given the rise was higher, approximately 0.25 mmol/l, unaffected by pretreatment with tubocurarine. The occurrence of dose-dependence was not established. When suxamethonium was given during halothane anesthesia the elevations were somewhat higher than without halothane, about 0.3 mmol/l. The administration of ECT during halothane anesthesia provoked increases of about 0.5 mmol/l. The phenomenon of suxamethonium-induced hyperkalemia is discussed, and it is concluded that ECT enhances the elevation of plasma potassium normally seen after suxamethonium, but that the elevations are clinically insignificant. ZUSAMMENFASSUNG Es wurden die Veranderungen des Plasma-K nach i.v. Verabreichung von Suxamethonium bei 22 Patienten, die einer Elektroschock-Therapie unterzogen wurden, und bei 18 Kontrollpersonen untersucht. Dabei ergaben sich folgende Resultate: Thiopental und Suxamethonium verursachten durchschnittliche Anstiege des Plasma-K von etwa 0,1 mmol/1. Unter E-Schock-Therapie war der Anstieg hoher, namlich ca. 0,25 mmol/1, unbeeinflusst durch die Vorbehandlung mit Tubocurarin. Dabei konnte keine Dosisabhangigkeit festgestellt werden. Unter Halothan-Narkose waren die K-Anstiege etwas hoher als ohne Halothan, namlich etwa 0,3 mmol/1. Elektroschock-Therapie unter Halothan-Narkose provozierte einen Anstieg um etwa 0,5 mmol/1. Das Phanomen der Suxamethonium-induzierten Erhohung des Plasma-Kalium-Spiegels wird diskutiert und der Schluss gezogen, dass E-Schock-Behandlung den normalerweise unter Suxamethonium beobachteten Plasma-K-Anstieg verstarkt, dass diese Erhohungen jedoch klinisch insignifikant sind.

The effect of prior administration of tubocurarine (5 mg) or alcuronium (3 mg) on changes in cardiac rate and rhythm caused by the second dose of suxamethonium (1 mg/kg) during halothane-nitrous oxide-oxygen anaesthesia was studied in 60 patients. Tubocurarine and, particularly alcuronium were found to prevent bradyarrhythmias caused by the second dose of suxamethonium. These non-depolarizing relaxants had a moderate stabilizing action on the cardiac rhythm also during intubation and the commencement of artificial ventilation. The relaxation obtained by the first dose of suxamethonium (1 mg/kg) was sufficient to permit quiet intubation in all cases. The use of a non-depolarizing muscle relaxant prior to suxamethonium during halothane-nitrous oxide-oxygen anaesthesia is recommended. ZUSAMMENFASSUNG Bei 60 Patienten wurde die Wirkung einer Voraus-injektion von Tubocurarin (5 mg) oder Alcuronium (3 mg) auf Veranderungen der Herzfrequenz und des Herzrhythmus, verursacht durch eine Zweitdosis von Suxamethonium (1 mg/kg) wahrend einer Halothan-N2O-Narkose untersucht. Es zeigte sich, das Tubocurarin und insbesondere Al-curonium Bradyarrhythmien verhinderten, die sonst nach der Zweitdosis von Suxamethonium auftreten. Diese nicht-depolarisierenden Relaxantien hatten auch wahrend der Intubation und des Beginns der kunstlichen Beatmung eine masiggradig stabilisie-rende Wirkung auf den Herzrhythmus. Die durch die erste Dosis von Suxamethonium (1 mg/kg) erzielte Erschlaffung war in allen Fallen ausreichend fur eine glatte Intubation. Die Vorausgabe eines nicht-depolarisierenden Muskelrelaxans vor Suxamethonium wahrend einer Halothan-N2O-O2-Narkose wird empfohlen.

SUMMARY 1 The blood pH of healthy cats was altered by means of infusions of 0.1 N hydrochloric acid and sodium bicarbonate in a strength of 8 g per cent. 2 The activity of both tubocurarine and dimethyl tubocurarine was tested at different pH values. 3 It was observed that the activity of both tubocurarine and dimethyl tubocurarine was enhanced when the pH was raised and reduced when it was lowered. The muscle twitch itself was sometimes increased and sometimes decreased by both the acid and the alkaline infusions. 4 Possible explanations for the phenomena described are considered. ZUSAMMENFASSUNG 1 Das Blut-pH von gesunden Katzen wurde durch Infusionen von 0.1-normaler Salzsaure bzw. 8% iger Na-Bicarbonatlosung nach der sauren oder alkalischen Seite verschoben. 2 Die Aktivitat von Tubocurarin bzw. Methyltubocurarin wurde bei verschiedenen pH-Werten getestet. 3 Dabei wurde beobachtet, dass die Wirkung von Tubocurarin und Dimethyl-Tubocurarin in erhohtem pH verstarkt und bei erniedrigtem pH vermindert war. Die Muskelkontraktion bei indirekter Reizung wurde sowohl durch die saure als auch durch die alkalische Infusion selbst manchmal verstarkt, manchmal vermindert. 4 Die moglichen Erklarungen fur die beschriebenen Phanomene werden diskutiert.