Search

Diabetic kidney disease (DKD) is a chronic complication of diabetes mellitus. DKD is a frequent entity, which occurs in approximately 30-40% of diabetic patients. Traditionally, DKD has been considered a non-inflammatory glomerular disease, being perceived as a condition induced primarily by metabolic and hemodynamic changes. Inflammation has been classified as a main phenomenon for the onset and progression of DKD. Today, the inclusion of the inflammatory component is fundamental for the comprehension of the onset and development of this disease. The inflammatory component has multiple pathways, within which the activation and regulation of the complement system is of particular interest. The mechanisms by which complement is part of the multiple inflammatory pathways in DKD are being increasingly understood, which will guide the development of strategies and therapeutic targets.

Introducción: La identificación temprana de hipoperfusión tisular es clave para guiar el manejo en pacientes en choque. El interés en obtener una valoración rápida y precisa de la perfusión tisular en el paciente crítico, ha llevado a estudiar diferentes productos metabólicos, sin embargo, ninguno satisface las necesidades sobre el enfoque y manejo de esta condición. La hiperlactatemia es un factor independiente de mortalidad y por ello, el desarrollo de parámetros como la diferencia arterio-venosa de lactato tendrían un valor agregado..Objetivo: evaluar la utilidad pronóstica de la diferencia arterio-venosa de lactato como predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos.Métodos: estudio de prueba diagnóstica, realizado en las UCIs de la ESE Hospital Universitario del Caribe y Gestión Salud IPS, de enero/2017-enero/2018. Se tomaron muestras de gases arteriales-venosos centrales al ingreso, 12 y 24 horas de estancia en UCI. Se determinó el rendimiento diagnóstico del delta CO2, depuración arterial de lactato, lactato sérico y diferencia arterio-venosa de lactato como predictores de mortalidad.Resultados: se evaluaron 103 pacientes críticos, 49 fallecieron (47.5%). El choque séptico fue el estado más frecuente (57.2%). El delta de CO2 al ingreso mostró AUC de 0.53, el lactato de ingreso AUC 0.57, la depuración arterial de lactato exhibió un AUC de 0.52 y la diferencia arterio-venosa de lactato tuvo AUC de 0.50, con valores de p no estadísticamente relevantes.Conclusión: la diferencia arterio-venosa de lactato es un parámetro clínico con utilidad limitada para predecir mortalidad en la población global de pacientes ingresados a la UCI.

Introducción: Los pacientes con cirrosis hepática suelen presentar en el curso de su enfermedad datos de insuficiencia renal siendo un marcador de mal pronóstico. Desarrollo: la creatinina sigue siendo el biomarcador más utilizado en insuficiencia renal aguda (IRA), incluso en pacientes cirróticos a pesar de sus múltiples limitaciones. Identificar los factores de riesgo de IRA en estos pacientes como la presencia de procesos infecciosos, hipovolemia inducida por hemorragia, perdidas gastrointestinal o renales y agentes nefrotóxicos son primordiales para inicio de medidas terapéuticas y acciones profilácticas. Conclusiones: Los nuevos criterios definidos por el Club Internacional de Ascitis (AKI-IAC) los cuales eliminan el gasto urinario, se determinan por un aumento de la creatinina se?rica ?0,3 mg/dL en menos de 48 horas, mejoran el prono?stico permitiendo realizar intervenciones oportunas.