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BackgroundThe influence of vascular imaging acquisition on workflows at local stroke centers (LSCs) not capable of performing thrombectomy in patients with a suspected large vessel occlusion (LVO) stroke remains uncertain. We analyzed the impact of performing vascular imaging (VI+) or not (VI− at LSC arrival on variables related to workflows using data from the RACECAT Trial.ObjectiveTo compare workflows at the LSC among patients enrolled in the RACECAT Trial with or without VI acquisition.MethodsWe included patients with a diagnosis of ischemic stroke who were enrolled in the RACECAT Trial, a cluster-randomized trial that compared drip-n-ship versus mothership triage paradigms in patients with suspected acute LVO stroke allocated at the LSC. Outcome measures included time metrics related to workflows and the rate of interhospital transfers and thrombectomy among transferred patients.ResultsAmong 467 patients allocated to a LSC, vascular imaging was acquired in 277 patients (59%), of whom 198 (71%) had a LVO. As compared with patients without vascular imaging, patients in the VI+ group were transferred less frequently as thrombectomy candidates to a thrombectomy-capable center (58% vs 74%, P=0.004), without significant differences in door-indoor-out time at the LSC (median minutes, VI+ 78 (IQR 69–96) vs VI− 76 (IQR 59–98), P=0.6). Among transferred patients, the VI+ group had higher rate of thrombectomy (69% vs 55%, P=0.016) and shorter door to puncture time (median minutes, VI+ 41 (IQR 26–53) vs VI− 54 (IQR 40–70), PConclusionAmong patients with a suspected LVO stroke initially evaluated at a LSC, vascular imaging acquisition might improve workflow times at thrombectomy-capable centers and reduce the rate of futile interhospital transfers. These results deserve further evaluation and should be replicated in other settings and geographies.

Introduccion. En un estudio de incidencia de ictus de base poblacional y amplio denominador, es conveniente la realizacion previa de un estudio piloto. Objetivo. Presentar los resultados de la fase piloto del estudio de incidencia de ictus en Espana Iberictus. Pacientes y metodos. Poblacion del estudio: todos los casos incidentes de primer episodio de enfermedad vascular cerebral aguda (ictus o ataque isquemico transitorio) diagnosticado entre los residentes mayores de 17 anos censados en varias areas de estudio entre 15 y el 31 de octubre de 2005: (total denominador: 1.440.997 habitantes). Fuente de datos: de modo prospectivo, archivos hospitalarios (conjunto minimo basico de datos, informes de alta) y registros de urgencias. Definiciones estandarizadas: categorizacion diagnostica, clasificacion patologica, topografica y etiologica. Analisis de concordancia interobservador entre los investigadores (kappa). Resultados. Se han identificado 128 casos. Rango de edad, 37-103 anos; edad media, 75,7 ± 13,4 anos; el 54% eran mujeres. El 71,1% de los casos se recogio mediante conjunto minimo basico de datos. Hubo 91 eventos isquemicos (el 29,7% aterotromboticos y el 29,7% cardioembolicos). De los 15 ictus hemorragicos, el 40% por hipertension arterial, seis fueron hemisfericos lobares, seis profundos-ganglios basales, y hubo tres hemorragias cerebelosas. Se observo un incremento exponencial de la incidencia de ictus con la edad. La concordancia interobservador fue buena para las clasificaciones empleadas (rango de indices kappa, 0,57-0,78). Se detectaron y corrigieron problemas en el trabajo de campo. Conclusiones. El estudio piloto Iberictus obtiene unos datos consistentes con la bibliografia y sirve de oportunidad para la deteccion y correccion de barreras para la realizacion del estudio principal.

Introduccion. Los datos epidemiologicos sobre incidencia de patologia vascular cerebral en nuestro pais son escasos. Es necesario un estudio poblacional representativo con gran denominador. Objetivo. Presentar el diseno del estudio de incidencia de ictus en Espana, Iberictus. Sujetos y metodos. Estudio prospectivo de incidencia de ictus y ataque isquemico transitorio, de base poblacional, en el que podemos diferenciar: 1) poblacion de riesgo estable, bien definida y de amplio denominador. Se contabilizan todos los casos incidentes de primer episodio de enfermedad cerebrovascular aguda diagnosticados entre los residentes mayores de 17 anos (sin limite superior de edad) censados en las areas de estudio entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2006: Lugo, Segovia, Talavera de la Reina, Mallorca y Almeria (total denominador, 1.440.997 habitantes; minimo denominador por area, 100.000 habitantes); 2) fuente de datos multiples y complementarias: archivos hospitalarios (conjunto minimo basico de datos, informes de alta), registros de urgencias y atencion primaria del area con codigos diagnosticos 430-39 y 674.0 (Clasificacion Internacional de Enfermedades-9), registros de mortalidad poblacionales; 3) definiciones estandarizadas: categorizacion diagnostica (MONICA-Organizacion Mundial de la Salud, 1987), clasificacion patologica (isquemicos, hemorragicos), topografica y etiologica; 4) presentacion de datos en grupos etarios adecuados, por sexo y totales; 5) estudio piloto y analisis de concordancia interobservador entre los investigadores. Resultados y conclusiones. Con este diseno, el estudio Iberictus cumple los criterios metodologicos de estudio �ideal� de incidencia de patologia vascular cerebral aguda propuestos por Malgrem, Sudlow y Warlow, y representa una oportunidad unica para ampliar el conocimiento de la epidemiologia del ictus en nuestro pais.