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Introdução: Ao se tratar da dimensão humana, é imprescindível abordar a religiosidade e espiritualidade (R/E), pois há uma necessidade de ser compreendida em sua totalidade. Objetivo: Descrever o impacto da R/E durante a formação acadêmica e verificar de que modo influencia a saúde, a percepção e as relações interpessoais ou profissionais dos acadêmicos. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa baseada na leitura, pesquisa e interpretação de artigos científicos nacionais das seguintes bases de dados: Capes, Scielo, BVS. Resultados: Observou-se que a maioria dos artigos estudados possui ação benéfica na vida dos universitários, como: prevenção ao suicídio e utilização de drogas lícitas e ilícitas, o aumento da autoestima e de pensamentos positivos, e ainda auxilia na melhora dos seus relacionamentos profissionais e pessoais. Conclusão: A R/E é um fator capaz de promover o bem-estar dos discentes em seu cotidiano, sendo um instrumento para lidar com as adversidades desse período da sua vida. Esta pesquisa pode abrir discussões a respeito da temática nos centros universitários e a inclusão desse assunto nas grades curriculares, buscando ampliar e conhecer os aspectos positivos, negativos e neutros na comunidade acadêmica.

Os instrumentos de pesquisa nos arquivos são ferramentas utilizadas para facilitar o acesso e a localização de documentos em acervos arquivísticos. Eles são criados com base na organização e na descrição realizadas pelos profissionais de arquivo, permitindo que os usuários possam realizar pesquisas com mais facilidade. Neste artigo estão apresentadas articulações conceituais no âmbito do processamento técnico dos arquivos, com base na revisão de literatura. Esses instrumentos de pesquisa são importantes para o acesso e uso desses documentos pela sociedade em geral. Os arquivos precisam ter uma preocupação constante com seus usuários, buscando garantir que eles tenham acesso aos documentos e informações que precisam de forma eficaz, além de garantir a segurança e preservação dos acervos.

Os frigoríficos precisam aperfeiçoar processos, visando manter competitividade, reduzindo custos e, ao mesmo tempo, atendendo às expectativas do mercado, que estão relacionadas ao cumprimento de rígidos padrões de qualidade. Ao longo do processo produtivo de um frigorífico de aves há muitas perdas, devido ao fluxo de produção ser contínuo, e o processo ser compostos por muitas etapas, resultando em diversas variáveis de processo. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi aplicar o Método de Análise e Solução de Problemas (MASP), apoiado no ciclo PDCA (Plan, Do, Check, Act) para reduzir perdas no setor de embalagem de frango inteiro. Foram aplicadas todas as etapas do ciclo, iniciando pelo planejamento, posteriormente a implantação das soluções e por fim, checagem dos resultados e padronização do processo. A partir do entendimento operacional do processo, e da identificação dos detalhes e parâmetros de controle envolvidos em cada um deles, foi possível encontrar as causas fundamentais que geram perdas na área de embalagem de frango inteiro. A implementação do plano de ação e a padronização das ações permitiram reduzir em 37,5% o indicador de perdas no processo de produção de frango inteiro, permitindo aumento de produtividade e, consequentemente, os ganhos financeiros da companhia.

O objetivo deste trabalho foi compreender os impactos que os alevinos Oreochromis niloticus e Colossoma macropomum apresentam quando transportados em sacos plásticos, relatando o efeito de tempo e a densidade de acordo com os resultados levantados nos trabalhos analisados. Por se tratar de uma revisão de literatura foram selecionados sete artigos publicados entre os anos de 2000 a 2021, que discutem sobre os impactos fisiológicos dos alevinos quando transportados em materiais plásticos. Isso porque as condições da água e o período de transporte podem afetar diretamente o tempo de vida os alevinos, pois, o potencial hidrogeniônico - pH, a qualidade da água e fatores fisiológicos são diretamente afetados. Dessa forma, o período de contato dos alevinos no recipiente plástico de acordo com os estudos não pode passar de 8 horas consecutivas, pois, as alterações de pH, temperatura e oxigênio dissolvidos interferem na capacidade de sobrevivência dos espécimes. Pois, o zootecnista precisa compreender o período máximo que um alevino consegue permanecer em um recipiente plástico e orientar sobre a mudança de recipiente caso se leve um período maior que 8 horas para se chegar ao destino final.

O objetivo deste estudo foi analisar a intercambialidade e as vantagens econômicas dos biossimilares em comparação aos medicamentos biológicos de referência. Fez-se uma revisão integrativa da literatura na base de dados PubMed, cuja sintaxe de busca expressou os polos (fenômeno, população e contexto) para organização dos descritores. Apenas artigos originais publicados no idioma inglês foram incluídos. A síntese dos dados foi feita pelo método narrativo, incluindo na revisão doze artigos. Diversos estudos indicaram que os medicamentos biossimilares e biológico de referência não apresentam diferenças significativas, demonstrando a similaridade em termos de eficácia clínica e segurança. Eles reduzem o impacto orçamentário quando comparado aos biológicos de referência. Os biossimilares estão cada vez mais presentes como arsenal terapêutico promissor e estudos apontam que farmacovigilância, intercambialidade, substituição automática e extrapolação de indicações devem ser estudadas com estudos pós-comercialização.

Background Gene expression profiling is increasingly being utilised as a diagnostic, prognostic and predictive tool for managing cancer patients. Single-sample scoring approach has been developed to alleviate instability of signature scores due to variations from sample composition. However, it is a challenge to achieve comparable signature scores across different expressional platforms. Methods The pre-treatment biopsies from a total of 158 patients, who have received single-agent anti-PD-1 (n = 84) or anti-PD-1 + anti-CTLA-4 therapy (n = 74), were performed using NanoString PanCancer IO360 Panel. Multiple immune-related signature scores were measured from a single-sample rank-based scoring approach, singscore. We assessed the reproducibility and the performance in reporting immune profile of singscore based on NanoString assay in advance melanoma. To conduct cross-platform analyses, singscores between the immune profiles of NanoString assay and the previous orthogonal whole transcriptome sequencing (WTS) data were compared through linear regression and cross-platform prediction. Results singscore-derived signature scores reported significantly high scores in responders in multiple PD-1, MHC-1-, CD8 T-cell-, antigen presentation-, cytokine- and chemokine-related signatures. We found that singscore provided stable and reproducible signature scores among the repeats in different batches and cross-sample normalisations. The cross-platform comparisons confirmed that singscores derived via NanoString and WTS were comparable. When singscore of WTS generated by the overlapping genes to the NanoString gene set, the signatures generated highly correlated cross-platform scores (Spearman correlation interquartile range (IQR) [0.88, 0.92] and r2 IQR [0.77, 0.81]) and better prediction on cross-platform response (AUC = 86.3%). The model suggested that Tumour Inflammation Signature (TIS) and Personalised Immunotherapy Platform (PIP) PD-1 are informative signatures for predicting immunotherapy-response outcomes in advanced melanoma patients treated with anti-PD-1-based therapies. Conclusions Overall, the outcome of this study confirms that singscore based on NanoString data is a feasible approach to produce reliable signature scores for determining patients’ immune profiles and the potential clinical utility in biomarker implementation, as well as to conduct cross-platform comparisons, such as WTS.

Studies indicating the influence of masticatory dysfunction, due to a soft diet or lack of molars, on impairing spatial memory and learning have led to research about neuronal connections between areas and cell populations possibly affected. In this sense, with scarce detailed data on the subfields of hippocampus in dementia neurodegeneration, there is no information about astrocytic responses in its different layers. Thus, considering this context, the present study evaluated the effects of deprivation and rehabilitation of masticatory activity, aging, and environmental enrichment on the stereological quantification of hippocampal astrocytes from layers CA1, CA3, and DG. For this purpose, we examined mature (6-month-old; 6M), and aged (18-month-old; 18M) mice, subjected to distinct masticatory regimens and environments. Three different regimens of masticatory activity were applied: continuous normal mastication with hard pellets (HD); normal mastication followed by deprived mastication with equal periods of pellets followed by soft powder (HD/SD); or rehabilitated masticatory activity with equal periods of HD, followed by powder, followed by pellets (HD/SD/HD). Under each specific regimen, half of the animals were raised in standard cages (impoverished environment (IE)) and the other half in enriched cages (enriched environment (EE)), mimicking sedentary or active lifestyles. Microscopic stereological, systematic, and random sampling approaches with an optical dissector of GFAP-immunolabeled astrocytes were done, allowing for an astrocyte numerical estimate. Stratum moleculare and hilus, from the dentate gyrus (DG) and Strata Lacunosum-Moleculare, Oriens, and Radiatum, similarly to the dentate gyrus, showed no significant change in any of the investigated variables (age, diet, or environment) in these layers. However, in Stratum radiatum, it was possible to observe significant differences associated with diet regimens and age. Therefore, diet-related differences were found when the HD 18M IE group was compared to the HD/SD/HD 18-month-old group in the same environment (IE) (p = 0.007). In the present study, we present modulatory factors (masticatory function, environmental enrichment, and aging) for the differentiated quantitative laminar response in the hippocampal regions, suggesting other studies to read the plasticity and responsiveness of astrocytes, including the molecular background.

Este estudo analisa a influência da teoria da contabilidade no objetivo do relatório financeiro de finalidade geral. Uma pesquisa histórica foi realizada a partir das obras primárias produzidas pelos principais pesquisadores de teoria da contabilidade dos Estados Unidos da América (EUA) e do Reino Unido (RU). No tocante ao objetivo, a estrutura conceitual de 1989 recebeu maior influência da teoria da contabilidade do Reino Unido. Por sua vez, as estruturas conceituais de 2010 e de 2018 seguiram a abordagem dos EUA, destacando os investidores e credores como principais usuários em detrimento dos demais. Em linhas gerais, é possível inferir que a estrutura conceitual segue de perto a teoria da contabilidade, sobretudo as produções dos pesquisadores em teoria da contabilidade dos EUA e do Reino Unido, possivelmente em virtude da influência dos pesquisadores na criação das entidades, como AAA, AICPA e ICAEW, e destas nas políticas do IASB.

Introdução: a gravidez na adolescência, é considerada problema mundial de saúde pública há mais de quatro décadas, devido às consequências biológicas, psicológicas, econômicas, educacionais e familiares, repercutindo nos indicadores socioeconômicos e de saúde de um país. Portanto, as adolescentes grávidas, devem ter o direito ao pré-natal adequado, com a possibilidade de reduzir riscos à saúde da mãe e do feto. Ações de extensão fortalecem a construção de saberes entre a universidade e a comunidade, o que pode possibilitar a resolubilidade das demandas dessas adolescentes. Objetivo: descrever atividades extensionistas de atenção integral à saúde da adolescente grávida e seus acompanhantes. Método: relato de experiência de docente e discente integrantes do Núcleo de Extensão e Pesquisa em Saúde da Mulher e enfermeiras do serviço, como produto das atividades do plano de trabalho de extensão intitulado: “Gravidez na adolescência: cuidados especiais na gestação” desenvolvido no período de julho de 2018 a junho de 2019. Resultados: a educação em saúde constitui-se um importante instrumento para a promoção à saúde e prevenção de doenças para adolescentes durante o ciclo gravídico puerperal. Pode contribuir para a autonomia da mulher e de seus acompanhantes, possibilitando-lhes o protagonismo, à medida que estimula a valorização pessoal, autoestima, autoconfiança e autorrealização. Conclusão: ações de educação em saúde podem estimular os adolescentes no desempenho das funções de mãe e pai, encorajando-os para o exercício da maternidade e paternidade responsáveis.

O edentulismo é definido como a perda total dos dentes naturais. Trata-se de um importante problema de saúde pública a nível mundial devido à sua alta prevalência. O objetivo deste estudo foi descrever sobre impacto do edentulismo na saúde oral e geral. Foi realizada uma revisão de literatura, acessando-se estudos nos idiomas português e inglês, publicados entre 2012 e 2019, indexados na base de dados do Google Acadêmico, acessando-se a pesquisa avançada. Verifica-se que o edentulismo traz consigo uma série de consequências prejudiciais à saúde oral e geral. Entre seus impactos, destacam-se prejuízos funcionais, nutricionais, estéticos, psicológicos e sociais, os quais interferem negativamente na qualidade de vida e autoestima da pessoa. Consistindo também em maior risco de doenças sistêmicas, sobretudo, de origem cardiovascular e metabólica, e, consequentemente, maior risco de mortalidade. Considera-se que há necessidade de desenvolvimento de estratégias de promoção em educação em saúde oral entre as populações de risco, sobretudo na atenção básica de saúde, como forma de reduzir o edentulismo e promover melhorias na qualidade de vida dessas pessoas. Palavras-chaves: Perda de dentes; Boca Edêntula; Saúde Bucal; Saúde Geral.

Introdução: A prescrição compreende a receita escrita de um plano terapêutico elaborado por profissionais legalmente habilitados. Além das entidades de classe, cabe ao gestor dos serviços de saúde assumir a orientação e acompanhamento de todas as questões essenciais relacionadas à prescrição segura e racional. Na tentativa de sanar essa lacuna, atendendo as legislações vigentes e priorizando a segurança do paciente, foi elaborada a Nota Técnica (NT) CAF nº 02 de 01/2017 que normatiza a prescrição e os critérios de dispensação no âmbito das unidades de atendimento judicial e administrativo da SES/SP. Este trabalho trata-se da implantação da NT na Unidade Dispensadora Tenente Pena (UDTP), que atende em média 16.000 pacientes/mês, oriundos de demandas judiciais e administrativas da SES/SP e possui em média 2.200 itens ativos, sendo 1.500 medicamentos. Por se tratar de uma unidade com demandas judiciais, não havia estabelecido normas com relação à obrigatoriedade de prescrição para a dispensação, ocasionando eventuais erros na apresentação, quantidade e nos itens dispensados. Objetivo: Relatar a experiência prática da UDTP na padronização dos critérios de dispensação no atendimento de demandas judiciais ou administrativas. Métodos: Para a implantação da NT houve um período de orientação e ela foi implantada efetivamente em junho de 2018. No período de orientação foi elaborado um comunicado ao prescritor, onde constam os dados necessários para o preenchimento adequado, facilitando a comunicação entre o prescritor e a unidade. Resultado: No início da implantação houve aumento no tempo de atendimento, em média 1 hora e atualmente a média é de 25 minutos. As orientações foram registradas no sistema SCODES e contabilizadas com 15.356 pacientes orientados. Os pacientes tiveram um prazo para adequar as prescrições e as que não estavam de acordo (de 2.376 pacientes), não foram dispensadas e foram registradas no sistema como Ausência de Receita. Este procedimento resultou em R$ 1.517.504,84 reais de itens não retirados. Todavia, R$ 1.014,375,00 reais foram gastos após retorno dos pacientes com receitas corretas e então houve uma economia de R$ 503.129,84 reais, pela falta de retorno das demais prescrições com o mesmo item. Os dados apresentados foram obtidos junto a UDTP e a SES/SP. Conclusão: Apesar das dificuldades na implantação, vimos que é possível focar na segurança do paciente. Os pacientes são atendidos com o que realmente precisam e, por conta da periodicidade, monitorados terapeuticamente com maior frequência. Com a implantação da NT fica evidente que o paciente está mais comprometido com sua terapia, as prescrições para atendimento judicial e administrativo atendem as legislações vigentes e assim promovemos o uso racional dos medicamentos.

Introdução: A Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo (SES/SP) instituiu a Comissão de Farmacologia (Resolução SS nº 54/2012), que entre suas atribuições faz a gestão da “solicitação administrativa”, fluxo responsável pela avaliação de pedidos de medicamento ou nutrição enteral não disponível no SUS. Os itens são fornecidos em 17 farmácias distribuídas no Estado, com 34 mil pacientes em atendimento, são recebidas em média 4.400 demandas por mês, sendo 70% pedidos de medicamentos (dados de 03/2019). Diante deste volume de demandas e o orçamento limitado duas necessidades foram percebidas. Foi notado o desperdício de medicamentos devido à dispensação direta ao paciente. A segunda necessidade se refere a falta de avaliações presenciais levando-se em consideração que algumas patologias complexas necessitavam de especialistas para realização destas consultas. Para atender a essas necessidades a SES/SP firmou parceria com centros de referência (CR) para avaliação presencial. Objetivo: Apresentar a melhoria na qualidade da assistência ao paciente na avaliação das demandas administrativas e a economia que o estabelecimento destas parcerias com os CR trouxeram para a SES/SP. Método: Os dados foram obtidos do sistema scodes, excel e google forms, referente ao ano de 2018. Resultados: Contamos com CR atuando em: oftalmologia, dermatologia, endocrinologia e reumatologia. O uso do medicamento bevacizumabe é avaliado pelo CR para indicações como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), dentre outras. Em 2018 foram realizadas 4.464 aplicações a partir do compartilhamento de dose, com uma economia de 4,8 milhões em comparação ao uso do ranibizumabe. São avaliados também os pacientes com psoríase que solicitam medicamentos imunobiológicos, foram 222 avaliações, destas 18% dos casos avaliados não foi indicado este tratamento, totalizando uma economia de 1,9 milhões/ano. A indicação de uso de bomba de infusão de insulina (BII) é realizada pelo CR, o qual avalia se a BII é a melhor opção terapêutica para o paciente, 181 avaliações foram realizadas e 31% dos casos não receberam indicação, representando uma economia de 1,2 milhões/ano. E para avaliação e infusão de imunobiológicos contamos com CR com sala de triagem, de infusão e consultórios, 825 avaliações realizadas e 21% dos casos não foram indicados, economia estimada em R$ 1 milhão/ano e com o compartilhamento do ácido zoledrônico uma economia de R$ 899.146,46. Conclusão: Concluímos que além da farmacoeconomia apresentada, os CR são fundamentais para o Uso Racional do Medicamento, garantindo a aplicação correta no momento correto. Esta parceria com os CR possibilita que o princípio da integralidade seja de fato exercido pelo Assistência Farmacêutica, quando além da dispensação do medicamento, há a avaliação do paciente, compartilhamento de dose quando possível, local seguro e especializado para a aplicação, segurança para o paciente, além da logística e armazenamento eficazes.

Introdução: A Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São Paulo (SES/SP) instituiu a Comissão de Farmacologia (Resolução SS nº 54/2012), que entre suas atribuições faz a gestão da “solicitação administrativa”, fluxo responsável pela avaliação de pedidos de medicamento ou nutrição enteral não disponível no SUS. Os itens são fornecidos em 17 farmácias distribuídas no Estado, com 34 mil pacientes em atendimento, são recebidas em média 4.400 demandas por mês, sendo 70% pedidos de medicamentos (dados de 03/2019). Diante deste volume de demandas e o orçamento limitado duas necessidades foram percebidas. Foi notado o desperdício de medicamentos devido à dispensação direta ao paciente. A segunda necessidade se refere a falta de avaliações presenciais levando-se em consideração que algumas patologias complexas necessitavam de especialistas para realização destas consultas. Para atender a essas necessidades a SES/SP firmou parceria com centros de referência (CR) para avaliação presencial. Objetivo: Apresentar a melhoria na qualidade da assistência ao paciente na avaliação das demandas administrativas e a economia que o estabelecimento destas parcerias com os CR trouxeram para a SES/SP. Método: Os dados foram obtidos do sistema scodes, excel e google forms, referente ao ano de 2018. Resultados: Contamos com CR atuando em: oftalmologia, dermatologia, endocrinologia e reumatologia. O uso do medicamento bevacizumabe é avaliado pelo CR para indicações como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), dentre outras. Em 2018 foram realizadas 4.464 aplicações a partir do compartilhamento de dose, com uma economia de 4,8 milhões em comparação ao uso do ranibizumabe. São avaliados também os pacientes com psoríase que solicitam medicamentos imunobiológicos, foram 222 avaliações, destas 18% dos casos avaliados não foi indicado este tratamento, totalizando uma economia de 1,9 milhões/ano. A indicação de uso de bomba de infusão de insulina (BII) é realizada pelo CR, o qual avalia se a BII é a melhor opção terapêutica para o paciente, 181 avaliações foram realizadas e 31% dos casos não receberam indicação, representando uma economia de 1,2 milhões/ano. E para avaliação e infusão de imunobiológicos contamos com CR com sala de triagem, de infusão e consultórios, 825 avaliações realizadas e 21% dos casos não foram indicados, economia estimada em R$ 1 milhão/ano e com o compartilhamento do ácido zoledrônico uma economia de R$ 899.146,46. Conclusão: Concluímos que além da farmacoeconomia apresentada, os CR são fundamentais para o Uso Racional do Medicamento, garantindo a aplicação correta no momento correto. Esta parceria com os CR possibilita que o princípio da integralidade seja de fato exercido pelo Assistência Farmacêutica, quando além da dispensação do medicamento, há a avaliação do paciente, compartilhamento de dose quando possível, local seguro e especializado para a aplicação, segurança para o paciente, além da logística e armazenamento eficazes.

Cuidados paliativos são abordagens terapêuticas com o objetivo de aliviar o sofrimento, diante de doenças que ameaçam a vida dos pacientes. Essa conduta terapêutica além de garantir uma melhor qualidade de vida ao paciente e aos familiares que enfrentam alguma patologia apoia- se em uma visão de que a morte deve seguir seu curso natural, proporcionando assim uma maior dignidade ao paciente afetado e promovendo uma sensação de bem-estar. O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão de literatura sobre cuidados odontológicos paliativos em pacientes terminais. Foi realizada uma revisão de literatura nas seguintes bases de dados: PubMed, SciELO e Google Scholar. As palavras-chave utilizadas para a procura estudos foram “Cuidados paliativos”, “Equipe Hospitalar de odontologia”, “Cuidados de conforto”. A Odontologia, nos cuidados paliativos, visa diminuir o número de infecções e também evitar a porta de entrada de diversos microrganismos. Esse serviço proporciona um atendimento humanizado ao paciente impossibilitado de ir a um consultório odontológico, e assim fazendo com que o profissional se desloque até o paciente por meio de visitas domiciliares. Os cuidados odontológicos paliativos em pacientes terminais são de grande importância, fornecendo conforto e amparo para o paciente e para família. É importante que hospitais incluam em suas equipes multidisciplinares cirurgiões dentistas capacitados para odontologia hospitalar, assim, tornando a terapia paliativa humanizada para os enfermos. THE PALLIATIVE DENTAL CARE IN TERMINAL PATIENTS ABSTRACT Palliative care is a therapeutic approach with the intention of relieving suffering when facing life-threatening illnesses. This therapeutic approach, besides guaranteeing a better quality of life for the patient and family members who face some pathology, is based on a perspective that death may follow its natural process, thus providing more dignity to the affected patient and promoting a wellbeing feeling. The present paper aims to present a literature review on palliative dental care in terminally ill patients. A literature review was conducted in the following databases: PubMed, SciELO and Google Scholar. The keywords used to research the articles were "Palliative Care", "Hospital Dentistry Team", "Comfort Care". Dentistry, in palliative care, aims to decrease the number of infections and to avoid the entry gate for a range of microorganisms. This is a service that provides humanized care to patients who are unable to go to a dental office, and thus by heaving the professional to visit the patient through home care routine visits. Palliative dental care in terminal patients is of paramount importance since it provides comfort and support to the patient and family. It is worthwhile that hospitals include in their multidisciplinary team dental surgeons trained in hospital dentistry, and thereby enabling the palliative therapy to be humanized for the infirm. Keywords: Palliative Care; Hospital Dentistry Team, Hospice Care.

Este trabalho se propôs a analisar como se dá a formação por competências e sua relação com o conceito de empregabilidade e relevância social, na formação profissional de nível médio técnico no Brasil, especificamente, no contexto do Polo de Confecções do Agreste Pernambucano. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa descritivo-analítica. O método é um estudo de caso, a coleta de dados esteve baseada na realização de entrevistas individuais e pesquisa documental, e a análise de dados foi uma análise temática do conteúdo. Após a apresentação e análise dos dados, percebe-se que as instituições investigadas - SENAI, SENAC, IFPE e a SEE-PE - estruturam seus documentos, currículos e metodologia de ensino na noção das competências e direcionados à construção de um perfil profissional atinente às demandas do mercado de trabalho local, mas a absorção destes jovens ainda encontra dificuldades. Por fim, concluíram-se que embora os processos formativos sejam de caráter nacional, no contexto do Polo eles guardarão algumas especificidades impostas, sobretudo, pelas características socioeconômicas sobre as quais se organizam.

ResumoIntrodução: A assistência inadequada à mulher no pré-natal pode estar associada a maiores índices de intercorrências gestacionais como a prematuridade. Nesse contexto, a identificação precoce dos fatores de risco tem se mostrado uma estratégia indispensável na redução da incidência do parto prematuro. Objetivo: Descrever a experiência de ações extensionistas de promoção à saúde na assistência em pré-natal, a fim de contribuir positivamente na redução da incidência de partos prematuros. Método: Relato de experiência com abordagem qualitativa descritiva. Apresenta as atividades realizadas por discentes e docente integrantes do Núcleo de Extensão e Pesquisa em Saúde da Mulher. Produto das ações do plano de trabalho de extensão intitulado: “A importância do pré-natal na prevenção do parto prematuro” desenvolvido no período de julho de 2019 a março de 2020. Resultados: A assistência humanizada às gestantes possibilitou identificar fatores de risco associados à prematuridade, por meio do atendimento clínico pré-natal, ações de educação em saúde, e visita domiciliar. Ademais, as atividades de extensão mostraram-se favoráveis não somente às gestantes, mas também às discentes e a comunidade, e favoreceram a construção de caminhos que puderam contribuir no enfrentamento de problemas. Conclusão: As ações extensionistas fortalecem as experiências de popularização da ciência. Portanto, referendamos como uma forma de ofertar às gestantes assistência qualificada, que possa refletir positivamente na redução da incidência do parto prematuro.

A natureza sempre foi objeto de apreciação das paisagens, historicamente concebidas em pinturas que guardam em si grande potencialidade retórica. Contudo, na contemporaneidade, as instalações – reconhecidas como elementos do campo escultórico – mudam a relação entre observador e imagem e agregam à paisagem natural uma nova dimensão, que é adicionalmente mediada pelos espaços expositivos. Estes são os casos das obras “Riverbed”, de Olafur Eliasson, e “Paraíso”, de Oscar Oiwa. Ambas as instalações, objetos de análise deste artigo, retratam a natureza de maneira diferente da tradição dos quadros e, ao serem examinadas por uma ótica intertextual – que aqui toma como referência conceitos seminais para essas formas de arte mais atuais –, suscitam um diálogo de natureza política e afetiva com o próprio local em que se encontram, tanto territorialmente quanto institucionalmente.

A procura por tratamento dentário estético vem aumentando consideravelmente no decorrer dos anos, ao qual muitos pacientes optam pela utilização de Próteses Parciais Removíveis. O objetivo deste artigo foi relatar, através de uma revisão de literatura e descrição de um caso clínico de reabilitação estética feita com próteses parciais removíveis com finalidade estética e funcional. Conclui-se que a reabilitação através de próteses parciais removíveis é uma excelente opção para tratamentos funcionais e estéticos e em alguns casos, para se manter a harmonia do sorriso, são necessários outros procedimentos estéticos como a restauração com resina composta. Palavras-chave: Reabilitação; Prótese Parcial Removível; Estética.

Background: Mitochondrial dysfunction is associated with the development of type 2 diabetes (T2D). It is thus of clinical relevance to identify plasma biomarkers of mitochondrial dysfunction associated with the risk of T2D.ATPase inhibitory factor 1 (IF1) endogenously inhibits mitochondrial ATP synthase activity. Here, we analyzed association of the plasma IF1 level with markers of glucose homeostasis and with the conversion to new-onset diabetes (NOD) in individuals with prediabetes.Methods: In the IT-DIAB prospective study, the plasma level of IF1 was measured at baseline in 307 participants with prediabetes, defined as a moderately elevated fasting plasma glucose, i.e., 110–125 mg/dL (6.0–7.0 mmol/L). The primary outcome was the incidence of NOD, defined as the first fasting plasma glucose value ≥ 1.26 g/L (7.0 mmol/L) within five years of follow-up. Cross-sectional analysis of the IF1 level was also done in two independent interventional studies. Correlations between plasma IF1 and metabolic parameters at baseline were assessed by Spearman’s correlation coefficients, and the association with the risk of NOD was determined using Cox proportional‐hazards models.Results: In IT-DIAB, the mean IF1 plasma level was lower in participants who developed NOD than in those who did not (537 ± 248 versus 621 ± 313 ng/mL, p=0.01). The plasma IF1 level negatively correlated with clinical variables associated with obesity and insulin resistance, including the BMI (r = -0.20, p=0.0005) and HOMA-IR (r = -0.37, pConclusion: We identified for the first time the mitochondrial-related biomarker IF1 as being associated with the risk of T2D. As a biomarker, circulating IF1 can be considered to be a surrogate of mitochondrial energetics. IF1 can potentially be used to select patients for clinical trials of therapeutics that target mitochondrial function.

Patients with laboratory criteria for anti-phospholipid syndrome (APS) but presenting only 'non-criteria' clinical manifestations are scarcely characterized in the literature. We aimed to analyse a cohort of these patients regarding the most prevalent manifestations, antibody profile, and treatments, while establishing a comparison with definite APS patients.A retrospective analysis was conducted of individuals fulfilling APS laboratory criteria assessed in two tertiary European hospitals between 2005 and 2020. Patients without clinical criteria but with non-criteria manifestations (termed 'clinical non-criteria') and age-/gender-matched controls were included.Altogether, 75 clinical non-criteria patients were analysed, with haematological (thrombocytopenia, haemolytic anaemia) and 'mild' neurological manifestations (white-matter lesions, migraine) as the most prevalent non-obstetric involvements. These patients displayed more thrombocytopenia [odds ratio (OR) = 3.6, 95% confidence interval (CI) 1.7-7.6; p = 0.001] than controls with APS, but severe manifestations, such as valvular heart disease (p 0.001), livedoid vasculopathy, seizures, chorea, transverse myelitis, bone necrosis, and alveolar haemorrhage, occurred only in definite APS patients. Corticosteroids were required by 40% of patients with thrombocytopenia. Manifestations in anticoagulated patients included white-matter lesions, nephropathy, superficial vein thrombosis, amaurosis fugax, and livedoid vasculopathy. Suspicion of progression towards systemic lupus erythematosus (SLE) occurred in 19% of non-SLE individuals.'Clinical non-criteria' patients displayed significant treatment use, predominantly haematological involvement, and less severe manifestations than definite APS controls. Some patients may additionally progress to future SLE. The impact of certain manifestations flags them as potential future contributors to classifying individuals as definite APS.

Caffeine has been shown to increase anaerobic energy contribution during short-duration cycling time-trials (TT) though no information exists on whether caffeine alters energy contribution during more prolonged, aerobic type TTs. The aim of this study was to determine the effects of caffeine supplementation on longer and predominantly aerobic exercise. Fifteen recreationally-trained male cyclists (age 38±8 y, height 1.76±0.07 m, body mass 72.9±7.7 kg) performed a ~30 min cycling TT following either 6 mg·kg-1BM caffeine (CAF) or placebo (PLA) supplementation, and one control (CON) session without supplementation, in a double- -blind, randomised, counterbalance and cross-over design. Mean power output (MPO) was recorded as the outcome measure. Respiratory values were measured throughout exercise for the determination of energy system contribution. Data were analysed using mixed-models. CAF improved mean MPO compared to CON (P=0.01), and a trend towards an improvement compared to PLA (P=0.07); there was no difference in MPO at any timepoint throughout the exercise between conditions. There was a main effect of Condition (P=0.04) and Time (P0.05). Glycolytic energy contribution was increased in CAF compared to CON and PLA (both P0.05). CAF improved aerobic TT performance compared to CON, which could be explained by increased glycolytic energy contribution.

A partir do primeiro governo Lula iniciou-se uma politica publica de expansao da Educacao Superior, com ampliacao de vagas e criacao de novas universidades e campi em regioes que tinham pouca presenca de instituicoes desse nivel de ensino. Essa expansao efetuou-se tanto por meio de instituicoes publicas, quanto por privadas, evidenciando-se dois modelos de educacao superior, um notadamente mercantilista, e o outro, mesmo com suas contradicoes e recebendo pressoes externas para que se aproxime mais do outro modelo, que se volta ao servico a sociedade brasileira. Este trabalho procura registrar este momento da Universidade Brasileira, tomando por base o sul do Ceara, onde esta instalada a Universidade Federal do Cariri, instituicao criada por essa politica de expansao. O trabalho fundamentou-se em uma revisao bibliografica sobre o tema e na coleta de dados quantitativos do territorio. Sobre o material coletado foi realizada uma abordagem na perspectiva critica, embasado na teoria marxista, para apontar as contradicoes dessa expansao e os pontos positivos da mesma. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de um modelo diferenciado de Ensino Superior, que responda as demandas do Semiarido, embora o sistema capitalista exerca cada vez maior pressao para que o Ensino Superior se padronize de acordo com o projeto do capital para o territorio. Palavras-chave: Educacao Superior. Politicas publicas. Financiamento. Fundo publico. Expansion of higher education for the semiarid: a necessary ABSTRACT From the first Lula government onwards, a public policy of expansion of Higher Education began, with expansion of vacancies, creation of new universities and campuses in regions that had little presence of institutions of this level of education. This expansion took place both through public and private institutions, with two models of higher education, one notably mercantilist, and the other, even with its contradictions and receiving external pressures to get closer to the other model, which returns to service to Brazilian society. This work seeks to record this moment of the Brazilian University, based on the south of Ceara, where the Federal University of Cariri is located, an institution created by this expansion policy. The work was based on a literature review on the topic, and the collection of quantitative data from the territory. A critical approach was taken on the material collected, based on the Marxist theory, to point out the contradictions of this expansion and the positive points of it. The results of the study point to the need for a differentiated model of Higher Education, which responds to the demands of the Semiarid Region, although the capitalist system exerts increasing pressure for Higher Education to standardize according to the capital project for the territory. Keywords: Higher Education. Public policy. Financing. Public background. Expansion de la ensenanza superior para el semiarido: Un debate necesario RESUMEN Desde el primer gobierno Lula se inicio una politica publica de expansion de la Ensenanza Superior, con la ampliacion de plazas, creacion de nuevas universidades y campi en regiones donde habia poca presencia de instituciones de dicho nivel de ensenanza. Esta expansion se efectuo tanto por medio de instituciones publicas como por privadas, evidenciandose dos modelos de ensenanza superior, uno especialmente mercantilista mientras que el otro con sus contradicciones y recibiendo presiones externas para que se acerque mas del otro modelo se vuelve al servicio de la sociedad brasilena. Este trabajo busca registrar este momento de la Universidad Brasilena, tomando por base el sur de Ceara, donde esta ubicada la Universidad Federal do Cariri, institucion creada por dicha politica de expansion. Basandose en una revision bibliografica sobre el tema y la recogida de datos cuantitativos del territorio. Sobre el material recogido fue realizado un abordaje en la perspectiva critica, basado en la teoria marxista, para senalar las contradicciones de dicha expansion y sus puntos positivos. Los resultados del estudio evidencian la necesidad de un modelo diferenciado de Ensenanza Superior, que conteste a las demandas del Semiarido, aunque el sistema capitalista ejerza cada vez mayor presion para que la Ensenanza Superior se estandarice de acuerdo con el proyecto del capital para el territorio. Palabras clave: Ensenanza Superior. Politicas publicas. Financiacion. Fondo publico.

Agroindustrial wastes in southeastern Amazon are abundant and there are policies encouraging proper disposal for such wastes for sustainable agriculture. In this study we compared the chemical parameters of composts resulting from composting and vermicomposting sheep manure added to agroindustrial wastes as a bulking agent. Piles of compost were created using sheep manure, fruit waste, and a bulking agent. The treatments consisted of compost piles of: Tc - sheep manure and fruit pulp; Ta - sheep manure, fruit pulp and triturated açaí seeds; Ts - sheep manure, fruit pulp and sawdust, and Tb - sheep manure, fruit pulp and babassu coconut residue. After 50 days, a fraction of the compost from each pile was transferred to vermireactors to compare processes. At the end of the experiment, samples were taken in triplicate from all treatments in both composting and vermicomposting units for chemical analysis. The assessed variables were daily temperature of compost piles and vermireators, C/N ratio, Volatile solids (VS), total kjeldahl nitrogen (TKN), total phosphorus (TP), total potassium (TK), calcium (Ca), magnesium (Mg), sulfur (S), iron (Fe), copper (Cu), zinc (Zn), manganese (Mn), boron (Bo). Sawdust-based and babassu-based compost, from composting process, has the lower time for stabilization (about 40 days), pH closer to neutral and more efficient in reducing the C:N ratio than vermicomposts. Vermicomposting process increased the concentration of almost all nutrients in treatments, except for babassu-based compost.

In epidemiological studies, higher calcium intake has been associated with decreased colorectal cancer (CRC) incidence. However, whether circulating calcium concentrations are associated with CRC prognosis is largely unknown. In this retrospective cohort analysis, we identified 498 patients diagnosed with stage I–IV CRC between the years of 2000 and 2018 in whom calcium and albumin level measurements within 3 months of diagnosis had been taken. We used the Kaplan–Meier method for survival analysis. We used multivariate Cox proportional hazards regression to identify associations between corrected calcium levels and CRC survival outcomes. Corrected calcium levels in the highest tertile were associated with significantly lower progression-free survival rates (hazard ratio (HR) 1.85; 95% confidence interval (CI) 1.28–2.69; p = 0.001) and overall survival (HR 1.86; 95% CI 1.26–2.74, p = 0.002) in patients with stage IV or recurrent CRC, and significantly lower disease-free survival rates (HR 1.44; 95% confidence interval (CI) 1.02–2.03; p = 0.040) and overall survival rates (HR 1.72; 95% CI 1.18–2.50; p = 0.004) in patients with stage I–III disease. In conclusion, higher corrected calcium levels after the diagnosis of CRC were significantly associated with decreased survival rates. Prospective trials are necessary to confirm this association.

Small-cell lung cancer (SCLC) is an aggressive disease with distinct biological and clinical features. The clinical course of SCLC is generally characterised by initial sensitivity to DNA-damaging therapies, followed by early relapse and broad cross resistance to second line agents. Whilst there has been an enormous expansion of effective targeted and immune-based therapeutic options for non-small cell lung cancer (NSCLC) in the last decade, little improvement has been achieved in SCLC treatment and survival due, at least in part, to underappreciated inter- and intra-tumoral heterogeneity. Here we review the current treatment paradigm of SCLC including recent advances made in utilizing immunotherapy and the challenges of identifying a predictive biomarker for immunotherapy response. We examine emerging new targeted therapies, combination immunotherapy and future directions of SCLC treatment research.

Objetivo: Identificar as estratégias e tecnologias para mediar práticas educativas sobre a Profilaxia Pré-Exposição – PrEP para HIV com pessoas travestis e mulheres trans. Revisão bibliográfica: Foram identificadas estratégias e tecnologias de diferentes modalidades e formatos. Os estudos evidenciaram tecnologias como: redes sociais, informação entre pares, campanhas informativas, mensagens via smartphone, aplicativo móvel para smartphone, blogs, plataformas online e offline para aconselhamento e teste de HIV, integração de tecnologias online e autoteste de HIV, intervenções grupais com pessoas trans, portais de tecnologia e sites de troca de mensagens. As evidências consultadas, apontam que a tecnologia educativa em saúde é elemento instrucional potente no cuidado e prevenção à saúde das pessoas travestis e mulheres trans. É essencial que produções baseadas em evidências, que considerem essas identidades de gênero, possam circular entre o universo trans para serem aliadas ao acesso à informação em saúde, para o cuidado de si e subsidiar profissionais que possuem uma formação fortemente marcada pelo padrão biologicista e heteronormativo, como é o caso da enfermagem. Considerações finais: Considera-se que as estratégias e tecnologias são veiculadas e disponibilizadas em diversificados canais de comunicação e revelaram-se importantes para educar, orientar e treinar sobre a PrEP.

RESUMO Este caso para ensino retrata a rotina de Willie, Joe e Albert, três idosos aposentados que perdem a pensão adquirida depois de muitos anos de trabalho na fábrica da Wechsler. A empresa está encerrando suas atividades nos Estados Unidos e o banco de que Joe é cliente ficará administrando seus passivos. Vivendo uma vida modesta, os personagens começam a lidar com problemas financeiros decorrentes do novo contexto do período pós-aposentadoria. Para solucionar seus problemas, decidem assaltar um banco. O objetivo do caso é discutir o processo de envelhecimento e os dilemas envolvendo idosos no período de aposentadoria. No que se refere à fonte de dados, o caso é fictício, construído a partir do filme Despedida em grande estilo, dirigido por Zach Braff e protagonizado por Morgan Freeman (Willie), Michael Caine (Joe) e Alan Arkin (Albert). O caso utiliza como recurso didático a descrição de cenas e posterior elaboração de notas de ensino, o que permite a professores e estudantes de graduação e de pós-graduação lato sensu a análise e discussão crítica dos dilemas enfrentados por idosos no período de aposentadoria. O caso pode ser aplicado em disciplinas como Gestão de Pessoas, Gestão de Recursos Humanos, Trabalho e Sociedade, Diversidade nas Organizações e Relações de Trabalho.

GEOMETRIA: ensinando e visualizando no GeoGebra App foi um plano de ação de formação, do programa SBEM-FormAção, para professores da Educação Infantil e dos anos Iniciais do Ensino Fundamental. Para organizar este curso de formação, buscaram-se aportes teórico-metodológicos que atendessem os pressupostos estabelecidos por este programa. Este artigo, em particular, além de apresentar os aportes teórico-metodológicos empreendidos neste curso, aponta observações sobre a interação e a aprendizagem colaborativa de docentes, em relação ao Ensino de Geometria, por meio de um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA). Para isso, apresentamos uma breve revisão de literatura sobre o ensino de Geometria nos anos iniciais do Ensino Fundamental. Dada uma sequência de tarefas para AVA, elaboradas a partir de princípios metodológicos, é possível observar como elas auxiliam uma equipe colaborativa de aprendizes a ser protagonista da sua aprendizagem. No entanto, há pouco embasamento teórico para elaboração de tarefas para esse contexto.

This teaching case portrays the routine of Willie, Joe, and Albert, three retired elderly people who lose their pension acquired after many years of work at the Wechsler factory. The company is ending its activities in the United States and the bank of which Joe is a client will be managing its liabilities. Living a modest life, the characters will face problems arising from the new context of the post-retirement period. To solve their problems, they decide to rob a bank. The objective of the case is to discuss the aging process and the dilemmas involving the elderly in the retirement period. As far as the data source is concerned, the case is fictitious, built from the movie Going in style, directed by Zach Braff and starring Morgan Freeman (Willie), Michael Caine (Joe), and Alan Arkin (Albert). The case uses as a didactic resource the description of scenes and subsequent preparation of teaching notes, which allows teachers and undergraduate and graduate students (both lato and stricto sensu) to analyze and critically discuss the dilemmas faced by elderly people in the retirement period. The case can be applied in disciplines such as People Management, Human Resource Management, Work and Society, Diversity in Organizations, and Labor Relations.

Immune-related adverse events represent a major hurdle to the success of immunotherapy. The immunological mechanisms underlying their development and relation to antitumor responses are poorly understood. By examining both systemic and tissue-specific immune changes induced by combination anti-CTLA-4 and anti-PD-1 immunotherapy, we found distinct repertoire changes in patients who developed moderate-severe colitis, irrespective of their antitumor response to therapy. The proportion of circulating monocytes were significantly increased at baseline in patients who subsequently developed colitis compared with patients who did not develop colitis, and biopsies from patients with colitis showed monocytic infiltration of both endoscopically and histopathologically normal and inflamed regions of colon. The magnitude of systemic expansion of T cells following commencement of immunotherapy was also greater in patients who developed colitis. Importantly, we show expansion of specific T cell subsets within inflamed regions of the colon, including tissue-resident memory CD8+ T cells and Th1 CD4+ T cells in patients who developed colitis. Our data also suggest that CD8+ T cell expansion was locally induced, while Th1 cell expansion was systemic. Together, our data show that exaggerated innate and T cell responses to combination immunotherapy synergize to propel colitis in susceptible patients.

O objetivo deste estudo foi desenvolver, verificar a validação do conteúdo e avaliar a eficácia de um folheto educativo sobre protetores bucais (PBs) para crianças e adolescentes (C/A) com idade entre oito e quinze anos. As etapas de desenvolvimento e validação do conteúdo foram realizadas após pesquisa bibliográfica na literatura baseada em evidências sobre o assunto, e avaliação de estudantes de pós-graduação e/ou professores de odontologia, especialistas em educação, bem como por C/A (público-alvo). Foram calculados o índice de validade do conteúdo (IVC) para cada item (I-IVC) e o índice de validade total do conteúdo do folheto (F-IVC). Um questionário foi elaborado com questões relacionadas ao conteúdo do folheto e a eficácia da aquisição de conhecimentos foi avaliada por meio de testes para dados pareados, considerando as respostas das C/A antes e depois da leitura do folheto. Modelos lineares generalizados e mistos foram utilizados para avaliar associações não ajustadas e ajustadas, respectivamente (p

Dilated cardiomyopathy (DCM) is the most common form of cardiomyopathy and main indication for heart transplantation in children. Therapies specific to pediatric DCM remains limited due to lack of a disease model. Our previous study showed that treatment of neonatal rat ventricular myocytes (NRVMs) with non-failing or DCM pediatric patient serum activates the fetal gene program (FGP). Here we show that serum treatment with Proteinase K prevents activation of the FGP, whereas RNase treatment exacerbates it, suggesting that circulating proteins, but not circulating microRNAs, promote these pathological changes. Evaluation of the protein secretome showed that midkine (MDK) is up-regulated in DCM serum, and NRVM treatment with MDK activates the FGP. Changes in gene expression in serum-treated NRVMs, evaluated by next-generation RNA sequencing (RNA-Seq), indicates extracellular matrix remodeling and focal adhesion pathways are upregulated in pediatric DCM serum and serum-treated NRVMs, suggesting alterations in cellular stiffness. Cellular stiffness was evaluated by Atomic Force Microscopy, which showed an increase in stiffness in DCM serum-treated NRVMs. Of the proteins increased in DCM sera, secreted frizzled related protein 1 (sFRP1) was a potential candidate for the increase in cellular stiffness, and sFRP1 treatment of NRVMs recapitulated the increase in cellular stiffness observed in response to DCM-serum treatment. Our results show that serum circulating proteins promote pathological changes in gene expression and cellular stiffness, and circulating miRNAs are protective against pathological changes.

Objetivo: mapear na literatura científica de que modo a reflexologia podal contribui na prática do aleitamento materno. Método: buscou-se realizar uma revisão de scoping review com buscas nas Bases de Dados PubMed Central (U. S. National Institutesof Health), SCOPUS (Elsevier), LILACS (Centro Latino Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), MEDLINE (Complete - U.S. National Library of Medicine), Conchrane Library, CINAHL (Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature). Resultado: desta busca foram selecionados sete estudos e realizado análise temática, resultando em quatro temas: O tempo e espaçamento da reflexologia podal aplicados para estímulo de lactação; Os protocolos de intervenção aplicados em cada estudo; Recursos usados para avaliação dos estudos e Os estudos qualitativos. Conclusão: Os estudos quantitativos apresentaram desfechos evidenciando melhoria da produção láctea ou antecipando a lactação. Apesar do reconhecimento do valor da reflexologia podal várias lacunas foram apresentadas evidenciando necessidade de estudos mais amplos.

Introduction: Aging is a natural event, however for women the effects are more drastic, interfering directly in their sexual health, leading to intimate changes such as vulvovaginal sagging and hyperchromic. Objective: To investigate whether the use of radiofrequency associated with vitamin C reduces the signs of aging and decreases the cutaneous hyperpigmentation of the vulvar zone. Materials and Methods: Forty women divided into Radiofrequency (RF) and Radiofrequency associated with Vitamin C (RFC) were selected to meet the inclusion criteria to perform 4 treatment sessions. Data were collected from the photographic visual evaluation of a gynecologist, a dermatologist, and a specialist physiotherapist, from the pre and post-procedure, in addition to the participant's intimate self-assessment through a questionnaire. At the end of treatment, 35 women with the age group of 40.8 RF and 34.2 RFC were left. Results: Participants reported improvement in sexual satisfaction, however, there was no significant difference between the RF and RFC groups regarding sagging and whitening and the inter-evaluator evaluation was unagreed. Conclusion: If necessary, more sessions are performed for possible evidence of vitamin C use.

INTRODUCAO: As demandas excessivas as quais os professores sao submetidos os expoem a fatores de risco a saude vocal, podendo gerar incapacitacao

Este artículo indaga sobre los incentivos que podrían tener los gestores públicos de los gobiernos regionales brasileños para manipular los resultados presupuestales como respuesta a los ciclos electorales y a la ley de responsabilidad fiscal. Mediante a un análisis cross-regional se analizan los gobiernos regionales brasileños (n = 27), durante el periodo 1989-2014, para un total de 702 observaciones. Los principales hallazgos indican que los gobiernos se involucran con la manipulación de los resultados presupuestarios, esto es, reportan pequeños presupuestos cercanos a cero. La evidencia muestra, por un lado, que el ciclo electoral no tiene efectos conclusivos sobre esta práctica, y por el otro lado, que los gobiernos tienen incentivos para responder positivamente a las reglas de la ley de responsabilidad fiscal.

Purpose To compare neonatal eye screening using the red reflex test (RRT) versus the wide-field digital imaging (WFDI) system. Methods Prospective cohort study. Newborns (n = 380, 760 eyes) in the Maternity Ward of Irmandade Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo hospital from May to July 2014 underwent RRT by a paediatrician and WFDI performed by the authors. Wide-field digital imaging (WFDI) images were analysed by the authors. Validity of the paediatrician's RRT was assessed by unweighted kappa [κ] statistic, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). Results While WFDI showed abnormalities in 130 eyes (17.1%), RRT was only abnormal in 13 eyes (1.7%). Wide-field digital imaging (WFDI) detected treatable retina pathology that RRT missed including hyphema, CMV retinitis, FEVR and a vitreous haemorrhage. The sensitivity of the paediatrician's RRT to detect abnormalities was poor at 0.77% (95% confidence interval, CI, 0.02%-4.21%) with a PPV of only 7.69% (95% CI, 1.08%-38.85%). Overall, there was no agreement between screening modalities (κ = -0.02, 95% CI, -0.05 to 0.01). The number needed to screen to detect ocular abnormalities using WFDI was 5.9 newborns and to detect treatable abnormalities was 76 newborns. Conclusion While RRT detects gross abnormalities that preclude visualization of the retina (i.e. media opacities and very large tumours), only WFDI consistently detects subtle treatable retina and optic nerve pathology. With a higher sensitivity than the current gold standard, universal WFDI allows for early detection and management of potentially blinding ophthalmic disease missed by RRT.

Made available in DSpace on 2022-04-29T08:35:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2021-09-23 This study aimed to explore the role of peritoneal dialysis (PD) in acute-on-chronic liver disease (ACLD) in relation to metabolic and fluid control and outcome. Fifty-three patients were treated by PD (prescribed Kt/V = 0.40/session), with a flexible catheter, tidal modality, using a cycler and lactate as a buffer. The mean age was 64.8 ± 13.4 years, model of end stage liver disease (MELD) was 31 ± 6, 58.5% were in the intensive care unit, 58.5% needed intravenous inotropic agents including terlipressin, 69.5% were on mechanical ventilation, alcoholic liver disease was the main cause of cirrhosis and the main dialysis indications were uremia and hypervolemia. Blood urea and creatinine levels stabilized after four sessions at around 50 and 2.5 mg/dL, respectively. Negative fluid balance (FB) and ultrafiltration (UF) increased progressively and stabilized around 3.0 L and −2.7 L/day, respectively. Weekly-delivered Kt/V was 2.7 ± 0.37, and 71.7% of patients died. Five factors met the criteria for inclusion in the multivariable analysis. Logistic regression identified as risk factors associated with Acute Kidney Injury (AKI) in ACLD patients: MELD (OR = 1.14, CI 95% = 1.09–2.16, p = 0.001), nephrotoxic AKI (OR = 0.79, CI 95% = 0.61–0.93, p = 0.02), mechanical ventilation (OR = 1.49, CI 95% = 1.14–2.97, p < 0.001), and positive fluid balance (FB) after two PD sessions (OR = 1.08, CI 95% = 1.03–1.91, p = 0.007). These factors were significantly associated with death. In conclusion, our study suggests that careful prescription may contribute to providing adequate treatment for most Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) patients without contraindications for PD use, allowing adequate metabolic and fluid control, with no increase in the number of infectious or mechanical complications. MELD, mechanical complications and FB were factors associated with mortality, while nephrotoxic AKI was a protective factor. Further studies are needed to better investigate the role of PD in ACLF patients with AKI. Department of Internal Medicine Botucatu Medical School – University of São Paulo State – UNESP Botucatu Medical School – University of São Paulo State – UNESP Department of Internal Medicine Botucatu Medical School – University of São Paulo State – UNESP Botucatu Medical School – University of São Paulo State – UNESP

The determination of psychotropic drugs and metabolites in blood is relevant in the context of both therapeutic drug monitoring and clinical and forensic toxicology. LC-MS/MS is the preferred method for these assays. However, LC-MS/MS is particularly susceptible to matrix ionization effects and appropriate sample preparation is required to minimize these effects. In this study, a simple, single-step, mini-QuEchERS extraction procedure, coupled to UPLC-MS/MS, was developed and validated for the determination of 15 toxicologically relevant compounds in whole blood, including psychoactive drugs and some metabolites. The assay was linear in the range of 25-1,000 ng ml-1 , fulfilling criteria for accuracy and precision. Extraction yields (71.9-87.7%) and matrix effects (-3.3 to +4.4%, with the exception of codeine, which had matrix effects of -35.36 to -28.14%) were acceptable for the majority of the evaluated compounds, using a single internal standard. The assay was applied to 238 clinical specimens from patients admitted to an emergency service, with 22 samples presenting quantifiable concentrations of 11 different compounds. The developed assay is a simple and efficient strategy for determination of target psychotropic drugs and metabolites in forensic and clinical toxicology.

El objetivo de la presente investigación fue elaborar y discutir aspectos de validación de una secuencia de enseñanza y aprendizaje (SEA) sobre cálculo estequiométrico, inspirada en la metodología de investigación de la Ingeniería Didáctica. Se trata de la elaboración de un SEA por un licenciado en Química bajo la orientación del formador de docentes, a partir de los siguientes pasos: i) análisis previo; ii) elaboración del SEA sobre cálculo estequiométrico en la perspectiva CTSA; y, iii) validación a priori de SEA. En el análisis de los datos, el foco principal fue el proceso de validación a priori, utilizando un instrumento de validación basado en los estudios de Guimarães y Giordan (2013), respondido por ocho voluntarios. Los datos analizados a partir de los ítems de evaluación: estructura y organización de SEA; problematización de la SEA; contenidos y conceptos SEA; metodologías de enseñanza; la escuela y SEA y; La SEA y su relación con el Proyecto Político Pedagógico de la Escuela, ayudó a comprender y retroalimentar el material producido, así como a identificar posibles ajustes a realizar en una futura aplicación. En general, la organización de la SEA en un enfoque CTSA y el uso de la metodología de aprendizaje cooperativo Jigsaw tiene el potencial de contribuir a la educación ciudadana. Además, las discusiones apuntaron sobre la importancia del proceso de validación de las secuencias de enseñanza-aprendizaje y los pasos guiados por la Ingeniería Didáctica promueven avances tanto para la escuela, para el aprendizaje de los alumnos, como para el área de Enseñanza de la Química. The objective of the present investigation was to elaborate and discuss aspects of validation of a teaching and learning sequence (TLS) on stoichiometric calculation, inspired by the research methodology of Didactics Engineering. It is about the elaboration of an TLS by a graduate in Chemistry under the guidance of the teacher-trainer, based on the following steps: i) previous analysis; ii) elaboration of the SEA on stoichiometric calculation in the CTSA perspective; and, iii) a priori validation of SEA. In the data analysis, the main focus was the a priori validation process, using a validation instrument based on the studies by Guimarães and Giordan (2013), answered by eight volunteers. The data analyzed from the evaluation items: structure and organization of SEA; problematization of SEA; SEA content and concepts; teaching methodologies; the school and SEA and; SEA and its relationship with the school's Political Pedagogical Project, helped to understand and provide feedback on the material prepared, as well as identify possible adjustments to be made in a future application. Overall, the organization of the SEA in a CTSA approach and the use of the Jigsaw cooperative learning methodology has the potential to contribute to citizen education. In addition, the discussions pointed out about the importance of the validation process of the teaching-learning sequences and the steps guided by Didactics Engineering promotes advances both for the school, for the students' learning, and for the Chemistry Teaching area. The objective of the present investigation was to elaborate and discuss aspects of validation of a teaching and learning sequence (TLS) on stoichiometric calculation, inspired by the research methodology of Didactics Engineering. It is about the elaboration of an TLS by a graduate in Chemistry under the guidance of the teacher-trainer, based on the following steps: i) previous analysis; ii) elaboration of the SEA on stoichiometric calculation in the CTSA perspective; and, iii) a priori validation of SEA. In the data analysis, the main focus was the a priori validation process, using a validation instrument based on the studies by Guimarães and Giordan (2013), answered by eight volunteers. The data analyzed from the evaluation items: structure and organization of SEA; problematization of SEA; SEA content and concepts; teaching methodologies; the school and SEA and; SEA and its relationship with the school's Political Pedagogical Project, helped to understand and provide feedback on the material prepared, as well as identify possible adjustments to be made in a future application. Overall, the organization of the SEA in a CTSA approach and the use of the Jigsaw cooperative learning methodology has the potential to contribute to citizen education. In addition, the discussions pointed out about the importance of the validation process of the teaching-learning sequences and the steps guided by Didactics Engineering promotes advances both for the school, for the students' learning, and for the Chemistry Teaching area.

Disturbances in Endoplasmic Reticulum (ER) homeostasis induce ER stress, which has been involved in the development and progression of various heart diseases, including arrhythmias, cardiac hypertrophy, ischemic heart diseases, dilated cardiomyopathy, and heart failure. A mild-to-moderate ER stress is considered beneficial and adaptative for heart functioning by engaging the pro-survival unfolded protein response (UPR) to restore normal ER function. By contrast, a severe or prolonged ER stress is detrimental by promoting cardiomyocyte apoptosis through hyperactivation of the UPR pathways. Previously, we have demonstrated that the NAD+-dependent deacetylase SIRT1 is cardioprotective in response to severe ER stress by regulating the PERK pathway of the UPR, suggesting that activation of SIRT1 could protect against ER-stress-induced cardiac damage. The purpose of this study was to identify natural molecules able to alleviate ER stress and inhibit cardiomyocyte cell death through SIRT1 activation. Several phenolic compounds, abundant in vegetables, fruits, cereals, wine, and tea, were reported to stimulate the deacetylase activity of SIRT1. Here, we evaluated the cardioprotective effect of ten of these phenolic compounds against severe ER stress using cardiomyoblast cells and mice. Among the molecules tested, we showed that ferulic acid, pterostilbene, and tyrosol significantly protect cardiomyocytes and mice heart from cardiac alterations induced by severe ER stress. By studying the mechanisms involved, we showed that the activation of the PERK/eIF2α/ATF4/CHOP pathway of the UPR was reduced by ferulic acid, pterostilbene, and tyrosol under ER stress conditions, leading to a reduction in cardiomyocyte apoptosis. The protection afforded by these phenolic compounds was not directly related to their antioxidant activity but rather to their ability to increase SIRT1-mediated deacetylation of eIF2α. Taken together, our results suggest that ferulic acid, pterostilbene, and tyrosol are promising molecules to activate SIRT1 to protect the heart from the adverse effects of ER stress.

The detection of the markers of Cannabis consumption in biological specimens is an important task for drug testing laboratories in varous contexts. A simple assay combining salting-out assisted liquid-liquid extraction sample preparation and LC-MS/MS analysis was applied to the measurement of Δ9 -tetrahydrocannabinol, 11-nor-9-carboxy-Δ9 -tetrahydrocannabinol (THC-COOH), 11-hydroxy-Δ9 -tetrahydrocannabinol, cannabinol and cannabidiol concentrations in 100 μl plasma specimens. The assay had linearity of 1-100 ng ml-1 for THC-COOH and 0.5-50 ng ml-1 for the other tested cannabinoids. Assay validation criteria were fulfilled. Extraction yields (88.7-97.3%) and internal-standard correct matrix effects (-9.6 to +5.4%) were acceptable. The assay was applied to 238 clinical specimens from trauma patients, with 19 samples presenting quantifiable concentrations of at least one of the target compounds. The developed assay is a simple and efficient strategy for simultaneous measurement of Δ9 -tetrahydrocannabinol, THC-COOH, 11-hydroxy-Δ9 -tetrahydrocannabinol, cannabinol and cannabidiol concentrations in plasma specimens.

Objective: to identify nursing interventions for neuro-critical patients in an Intensive Care Unit. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study with 84 neuro-critical patients. Nursing interventions were collected through the Nursing records in the unit of Nursing Care Systematization of the unit. Statistical analysis of the data was performed. Results: it is revealed that the main nursing interventions identified were the Glasgow Coma Scale (87.8%), Richmond Agitation and Sedation Scale (84.3%), pupil evaluation (79.7%), headboard elevated to 30 ° (100%), monitoring of vital signs (46.4%) and evaluation of the Braden Scale (36.9%). Conclusion: the main nursing interventions performed are related to neurological positioning, neurological monitoring, monitoring of vital signs and the prevention of pressure injury. It is believed that the results of this study bring important contributions to the planning of care for neuro-critical patients, contributing to the practice based on scientific evidence in Nursing. Descriptors : Intracranial Hypertension; Nursing Care; Intracranial Pressure; Intensive Therapy; Critical Care; Craniocerebral Injuries. Resumo Objetivo : identificar as intervencoes de Enfermagem para pacientes neurocriticos em uma Unidade de Terapia Intensiva . Metodo : trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, com 84 pacientes neurocriticos. Coletaram-se as intervencoes de Enfermagem mediante os registros de Enfermagem no instrumento de Sistematizacao da Assistencia de Enfermagem da unidade. Realizaram-se a analise estatistica dos dados. R esultados : revela-se que as principais intervencoes de Enfermagem identificadas foram a realizacao da Escala de Coma de Glasgow (87,8%), Escala de Agitacao e Sedacao Richmond (84,3%), avaliacao das pupilas (79,7%), cabeceira elevada a 30° (100%), monitorizacao dos sinais vitais (46,4%) e avaliacao da Escala de Braden (36,9%). Conclusao : relacionam-se as principais intervencoes de Enfermagem realizadas ao posicionamento neurologico, monitorizacao neurologica, monitorizacao dos sinais vitais e a prevencao de lesao por pressao. Acredita-se que os resultados deste estudo trazem importantes contribuicoes para o planejamento da assistencia ao paciente neurocritico, contribuindo para a pratica baseada em evidencias cientificas na Enfermagem. Descritores : Hipertensao Intracraniana; Cuidados de Enfermagem; Pressao Intracraniana; Terapia Intensiva; Cuidados Criticos; Traumatismos Craniocerebrais. Resumen Objetivo: identificar intervenciones de Enfermeria para pacientes neurocriticos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Metodo: es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal con 84 pacientes neurocriticos. Las intervenciones de Enfermeria se recogieron a traves de los registros de Enfermeria en la unidad de Sistematizacion de Cuidados de Enfermeria de la unidad. Se realizo un analisis estadistico de los datos. Resultados: se revela que las principales intervenciones de Enfermeria identificadas fueron la Escala de coma de Glasgow (87.8%), la Escala de Agitacion y Sedacion de Richmond (84.3%), la evaluacion de los alumnos (79.7%), cabecero elevado a 30 ° (100%), monitoreo de signos vitales (46.4%) y evaluacion de la Escala de Braden (36.9%). Conclusion: las principales intervenciones de Enfermeria realizadas estan relacionadas con el posicionamiento neurologico, el monitoreo neurologico, el monitoreo de los signos vitales y la prevencion de lesiones por presion. Se cree que los resultados de este estudio hacen contribuciones importantes a la planificacion de la atencion de pacientes neurocriticos, contribuyendo a la practica basada en evidencia cientifica en Enfermeria. Descriptores : Hipertension Intracraneal; Cuidado de Enfermeria; Presion Intracraneal; Cuidados Intensivos; Cuidado Critico; Lesiones Craneocerebrales.