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1 INTRODUCAO O diabetes configura-se atualmente como um dos problemas de saude publica mais alarmantes no Brasil, onde o indice de prevalencia no ano de 2019 foi de 16,8 milhoes de pessoas com o tipo 2 da doenca, alem da previsao de um aumento de 55% de novos casos ate 2045, segundo boletim da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)¹. Com isso, essa patologia cronica tem sido apresentada como um dos focos do Sistema Unico de Saude nas ultimas decadas, sendo a aprovacao da lei no 11.347, do ano de 2006, que diz respeito ao fornecimento de medicamentos e insumos para monitoramento da glicemia capilar de forma gratuita, um exemplo dessa atuacao. Contudo, o diabetes gera inumeras complicacoes sistemicas, dentre elas a neuropatia periferica², principal responsavel pelo desenvolvimento do chamado pe diabetico, sendo esta uma condicao muito presente em individuos diabeticos, e que apresenta, em casos mais severos, o surgimento de lesoes por pressao, processos infecciosos e amputacoes dos membros inferiores³. Um dos maiores motivos que leva a esse agravamento dos quadros e a falta de conhecimento dos pacientes em relacao as manifestacoes clinicas do pe diabetico, como tambem a ausencia da adocao de novos habitos a fim de prevenir a evolucao da doenca; consequentemente, isso tem levado a um alto indice de internacoes, incapacitacao e mortalidade dentro desse grupo afetado. O sofrimento dos pacientes diabeticos e seus familiares diante dessa situacao e grande, e reflete a necessidade da criacao e ampliacao de programas destinados a esse publico nos tres niveis de atencao a saude, onde a atuacao desse tipo de servico especializado nao seja restringida a esfera da assistencia e tratamento de lesoes cutâneas, mas destinada tambem a intervencao educativa de forma continua, durante e depois do acolhimento desses pacientes. 2 OBJETIVO Relatar a importância do servico especializado em curativos diabeticos como academica de enfermagem dentro de uma unidade de atencao de media complexidade. 3 METODO Trata-se de um relato de experiencia, referente a pratica de um estagio extracurricular realizado no periodo de novembro de 2018 a dezembro de 2019. O local onde foram desenvolvidas as atividades foi a Policlinica Dr. Jose Lins, situada na cidade de Manaus, Amazonas. A equipe do programa especializado em curativos de pe diabetico e constituida de um enfermeiro, um tecnico de enfermagem e um estagiario. O programa ate o fim do estagio contava em media com 90 pacientes, sendo eles portadores de diabetes tipo 1 e 2 e/ou insuficiencia venosa cronica (IVC); alem disso, eram em sua maioria idosos, nao raramente possuiam outras comorbidades e ja haviam apresentado lesoes anteriores e/ou possuiam amputacao de alguma especie. Na admissao, os participantes encaminhados ate o servico eram cadastrados pelo estagiario mediante entrevista, entrega de documentacao pessoal e registro fotografico de cada lesao existente. Simultaneamente, a assistencia era realizada pelo enfermeiro e o tecnico de enfermagem, que avaliavam o estagio evolutivo da lesao, aplicavam o curativo adequado e orientavam o paciente e o acompanhante acerca dos cuidados a serem dispensados, bem como o numero de dias na semana que necessitariam retornar ao ambulatorio. Os pacientes que apresentavam processo infeccioso e/ou outras complicacoes que estavam fora da competencia da equipe presente eram entao encaminhados ao cirurgiao vascular para o mesmo adotar a conduta necessaria. Com o processo de cicatrizacao da lesao ja concluido, os pacientes eram encaminhados para a segunda fase do programa, onde seriam acompanhados durante 1 ano por uma equipe multiprofissional que dispunha de enfermeiro, psicologo, fisioterapeuta, nutricionista e cirurgiao vascular, promovendo a esses individuos uma assistencia integral as suas outras necessidades e dando continuidade a educacao em saude para prevencao de novas lesoes. 4 RESULTADOS E DISCUSSAO A vivencia proxima a pratica assistencial gerou muitos aprendizados a serem levados tanto para o âmbito academico quanto para o profissional, que transcorrem desde o aprofundamento a respeito do diabetes, tipos de curativos e coberturas, fisiologia e estagios de cicatrizacao das lesoes por pressao ate a reafirmacao da importância desse tipo de servico especializado para atender a grande demanda de portadores de pe diabetico dentro do SUS, integrando os tres niveis de atencao a saude que contemplam as intervencoes necessarias em cada caso, validando, assim, os principios de regionalizacao e hierarquizacao do sistema⁴. Alem disso, observou-se tambem que a formacao de vinculos entre profissional, paciente e familia contribui para o estabelecimento de uma relacao de confianca no servico prestado, e, consequentemente, na maior adesao as recomendacoes dos cuidados a serem dispensados e no sucesso do tratamento em si. Ressalta-se tambem a essencialidade do papel da equipe de enfermagem e dos demais profissionais da saude que atuam como agentes de educacao continua, prestando assistencia durante e depois do processo curativo e minimizando o sofrimento do individuo diabetico e da familia atraves de intervencoes terapeuticas integralizadas⁵. Diante disso, os pacientes atendidos pelo servico especializado dispoem de uma assistencia ampla e multiprofissional baseada em evidencias cientificas e curativos com tecnologias que visam uma cicatrizacao eficaz e com menos tempo de tratamento, quando seguido com as orientacoes dos profissionais de saude do setor em questao. 5 CONCLUSAO A implementacao de programas especializados dentro do SUS assegura o direito basilar a saude a todos os seus usuarios, alem de garantir a diminuicao das desigualdades sociais, integralizar os saberes no atendimento a todas as necessidades humanas e atuar como ferramenta para promocao de bem-estar e qualidade de vida ao individuo e a comunidade. O servico especializado referido mostra como os principios do SUS sao empregados trazendo beneficios para a sociedade como um todo, promovendo um atendimento com humanizacao e favorecendo a melhoria da qualidade de vida e a diminuicao de casos de mortalidade, amputacao e demais complicacoes advindas do pe diabetico.

Introducao: Diante do crescente indice de pessoas infectadas pelo HIV, fez-se necessaria a criacao dos Coas (Centro de Orientacao e Aconselhamento Sorologico), hoje sendo conhecidos como os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). Objetivo: Descrever a atuacao do academico de enfermagem no SAE – CTA (Servico de Atendimento Especializado e Centro de Testagem e Aconselhamento) do municipio de Manaus/Amazonas. Metodologia: Relato de experiencia sobre atuacao de academicos de enfermagem na sala de SAE – CTA Servico de Atendimento Especializado e Centro de Testagem e Aconselhamento no municipio de Manaus – AM. Resultados e Discussao: Foi perceptivel a importância de um servico especializado para as pessoas com HIV/AIDS, tornando o atendimento unico e diferencial, trazendo assim um atendimento no SUS baseado no acolhimento, anonimato e na humanizacao. Conclusao: Diante disso, o individuo quando tratado com respeito e tendo confianca no profissional de saude, o mesmo adere aos programas de maneira continua e nao faltosa, favorecendo assim uma melhoria na qualidade de vida.

Objetivo: Relatar a assistência multiprofissional aos pacientes em tratamento de COVID-19 com vistas à minimização do distanciamento familiar em um serviço de pronto atendimento em Manaus. Relato de Experiência: Quando foi declarada a transmissão comunitária no estado do Amazonas, em abril de 2020, todas as unidades da rede de alta complexidade estadual foram designadas para a pandemia passaram a receber pacientes com o diagnóstico, o que gerou lotação de leitos, atrasos de transferências e sobrecarregou todas as unidades de urgência e emergência. O Serviço de Pronto Atendimento estava tratando os pacientes suspeitos e confirmados para Covid-19 com os suprimentos e recursos humanos que possuía. A situação trazida pela Covid-19 fez repensar práticas profissionais, de forma que se realizasse um cuidado mais humanizado aos usuários e familiares. O acolhimento da família, vídeo-chamadas entre pacientes e famílias mediadas pela equipe multiprofissional e outras medidas foram estabelecidas para fortalecer o enfrentamento à doença. Considerações Finais: As medidas realizadas foram de grande importância para atenuar os impactos do distanciamento familiar dos pacientes e enfrentamento à doença, assim como o conforto aos familiares que podiam visualizar, mesmo que virtualmente, o cuidado que estava sendo oferecido.

Objetivo: Analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre o cuidado à mulher em situação de abortamento. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, onde foram eleitos 7 artigos nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) no período de janeiro de 2008 a setembro de 2018. Resultados: Os estudos revelam que a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a mulher em situação de abortamento é essencialmente negativa, sendo moldada por questões culturais, legais, religiosas e sócio econômicas, fato que gera o preconceito no atendimento a estas mulheres, contribuindo para o mau funcionamento desse serviço. Considerações Finais: Ao final percebe-se a percepção evidenciada dos enfermeiros sobre as mulheres em situação de abortamento é extremamente negativa por questões da falta de ética profissional, onde a atitude e valores sociais visam questões religiosas, culturais, econômicas e sociais que influenciam muito negativamente na assistência prestadas a essas pacientes, marginalizando o atendimento devido fazerem julgamentos pessoais.

Os sinais e sintomas que compõem a síndrome climatérica geram consequências que podem afetar o bem-estar da mulher, devido ao preconceito e tabus levantados pela sociedade ao longo dos anos. Objetivou-se apresentar as experiências e as atividades vivenciadas por acadêmicas de enfermagem durante a disciplina de estágio supervisionado em saúde da mulher nas ações de cuidado integral às mulheres climatéricas em um parque municipal em uma cidade do Amazonas. As ações foram realizadas mediante adesão voluntária das mulheres, que posteriormente foram acompanhadas por meio da consulta de enfermagem, guiada por instrumentos específicos, bem como, ações de educação em saúde e escuta individualizada de cada participante sobre o climatério, suas características e manejo. Considerações Finais: As atividades desenvolvidas junto a esta população mostraram-se satisfatórias para o público que acompanhou e usufruiu dos serviços disponibilizados. Para as acadêmicas, figurou a oportunidade de aplicar os conhecimentos científicos do cuidado em enfermagem numa realidade de saúde diferenciada. A assistência integral mostrou-se ponto estratégico para despertar novamente a autoestima dessas mulheres, de modo que possam se perceber como protagonistas no seu autocuidado, de modo a agir para garantir seu bem-estar e qualidade de vida.

Objetivo: Identificar na literatura as condutas de enfermagem não farmacológicas frente ao manejo adequado de náuseas e vômitos de acordo com o potencial emetogênico dos protocolos de Terapia Antineoplásica em mulheres com câncer de mama. Métodos: Trata-se de uma revisão Integrativa da Literatura com busca por artigos científicos na Base de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), National Library of Medicine (PUBMED) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Resultados: Foram identificados 104 artigos, após o processo de busca e análise, restaram 15, que foram incluídos como amostra final deste estudo. Foi realizado o cálculo do (PE) para definir a classificação dos protocolos em: Alto (> 90 % de chances de náuseas e vômitos durante a TA), Moderado (de 30-90%) e Baixo (de 10-30%). No total, foram contabilizados 48 protocolos estabelecidos para realização da terapia antineoplásica, destes, 29,2% (N=14) Alto, 39,6% (N=19) Moderado, 22,9% (N=11) Baixo e 8,3%(N=4) Mínimo. Considerações finais: O estudo apontou que as principais condutas estão baseadas na implementação de atividades educativas que promovam o conhecimento adequado da paciente em relação ao tratamento e seus possíveis efeitos colaterais.

Objetivo: Analisar o perfil dos métodos de avaliação da qualidade de assistência ao pré-natal no Brasil Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com busca por artigos científicos disponíveis nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE) no período de janeiro de 2012 a setembro de 2018. Resultados: Através de 10 artigos analisados foi possível identificar que as avaliações da atenção ao pré-natal se deram por diferentes métodos, alguns com escopo próprio e validado, outros tendo por base as diretrizes do Ministério da Saúde para a organização do pré-natal. Considerações finais: Percebe-se que há diversos parâmetros para a avaliação do pré-natal no Brasil, todos com enfoque quantitativo, sendo necessária a construção de novos métodos que sejam qualitativos que consigam avaliar aspectos da assistência ainda marginalizados, trazendo um panorama mais real da atenção pré-natal no país.