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Objective Estimate and georeferenced the prevalence of CVD mortality, explore possible associated factors and analyze whether public policies generated in Colombia have managed to control or reduce CVD mortality. Materials and methods Mortality data were taken between 1993 and 2017, deaths were classified according to the International Classification of Diseases standard (ICD-10). The average percentage of deaths due to CVD was calculated, associated factors were identified. An approach was made around public policies and the State's action to guarantee the right to health. Results The average percentage of deaths by CVD to 2017 was 29.2%. In the age group of 15 to 45 years, there was a higher percentage of deaths in men. Since 2011 the world average was exceeded, from 1993 to 2017 the average percentage of mortality increased by 18.2%. Conclusions In Colombia there are public policies regarding controlling the burden and mortality of noncommunicable diseases, these policies conform to international conventions, although the statistics have shown results contrary to those expected. A rigorous application of the policies adopted by the state and an active participation of the private sector are urgently needed.

Antecedentes: La salud bucal es un componente esencial de la salud general y se ha reconocido que es fundamental para la determinación de la CVRS por lo que la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB) también es un constructo multidimensional que expresa el grado de percepción sobre la comodidad, satisfacción o insatisfacción de una persona en su vida diaria respecto a su salud bucal. Objetivo: Determinar la calidad de vida relacionada con la salud bucal en adultos de la ciudad de Quito-Ecuador 2021. Materiales y métodos: estudio descriptivo; trasversal, se utilizó el muestreo no probabilístico de redes o bola de nieve. El proceso consistió en localizar a personas residentes en la Ciudad de Quito que tengan 18 años en adelante a través de las plataformas virtuales correo electrónico, WhatsApp y Facebook. La muestra quedo conformada por 403 participantes. El cuestionario recogió datos sociodemográficos y los ítems de OHIP-14. Resultados: El 65% de los encuestados reportó tener ingresos inferiores a 400$ mensuales y el 85% no contaba con un seguro odontológico. Respecto a la CVRSB se encontró que solo en la dimensión malestar psicológico un porcentaje importante de los individuos encuestados auto-informaron una percepción negativa de su CVRSB (32% de la sumatoria a menudo, casi siempre y siempre). Conclusiones: Respecto a la CVRSB, un porcentaje importante de los individuos encuestados auto-informaron una percepción negativa en la dimensión malestar psicológico. No así en las demás dimensiones. Los resultados de las mediciones de del OHIP-14 pudieron estar influenciados por el bajo nivel de ingreso de los individuos que los ubica como población vulnerable y ello pudo intervenir en la percepción de su CVRSB ya que al enfrentar necesidades más urgentes para sus condiciones materiales de vida pudieran estar restando importancia al impacto de sus afecciones bucales.

Background In Argentina, there is evidence suggesting the obesity prevalence follows a social gradient. We analyze geographical differentials and trends in obesity burden according to socio-demographic conditions in Argentina (2005-2013). Methods The geographical distribution (n = 24 provinces) of the obesity burden in adult population of Argentina in 2005, 2009, and 2013 was analyzed by using mapping techniques. The National Survey of Chronic Diseases Risk Factors datasets were used to estimate and map the age-standardized prevalence of obesity (ASPO) and group-specific prevalence (% obesity) by province and year. Population groups were defined according to socio-demographic factors: age, sex, income level, education, and poverty level (by unsatisfied basic needs –UBN). Results Most of the provinces had an increasing ASPO between 2005 and 2013. In 2013, 75% of the provinces showed an ASPO above 20% in men, while 50% of the provinces exceed this ASPO value in women. In both sexes, the middle-aged group presented the most unfavorable situation. Overall, all the socio-demographic groups considered showed growing trends in obesity prevalence, although there were geographical disparities. Among the middle-income level population, a marked rising change was observed from 2009 to 2013. The population with incomplete primary education presented higher prevalence for all the years studied compared to the population with university education. Conclusions Since 2005, there was an overall increase in obesity prevalence in Argentina, with persistence of geographical disparities according to socio-demographical conditions. Key messages An overall rising trend in obesity prevalence was observed in Argentina. Geographical disparities by social groups were observed.

Antecedentes: La enfermedad renal crónica (ERC) conlleva una alta morbimortalidad; los programas de prevención son eficaces para lograr mejores desenlaces clínicos.Objetivo: Determinar la frecuencia de inicio de diálisis y mortalidad en un grupo de adultos con ERC avanzada y evaluar qué variables clínicas y demográficas se asocian con estos desenlaces.Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en el que se evaluaron 511 pacientes con ERC en estadios 3 a 5, admitidos en un programa de prevención entre abril 2010 y mayo 2013. Se calcularon tasas de densidad de incidencia. La asociación entre los factores clínicos y demográficos con los desenlaces se evaluó usando regresión de Cox.Resultados: Los 551 pacientes evaluados contribuyeron con 1.199 años-riesgo; del total de pacientes 301 (54,6%) fueron mujeres; la media de edad fue de 75,8 años; las principales causas de ERC fueron hipertensión 431 (78,2%) y diabetes 101 (18,3%). Al ingreso al estudio, la mediana de tasa de filtración glomerular (TFG) fue 40,9 ml/min/1,73m² y la de índice de masa corporal IMC fue de 22,9 kg/m².La tasa de inicio de diálisis fue 2,1 por 100 pacientes-año; se observó que otras causas de ERC (diferentes a hipertensión) y la diabetes, predicen mayor riesgo de inicio de diálisis, por el contrario, la mayor TFG y la mayor edad, menor riesgo.La tasa de mortalidad fue 2.9 por 100 pacientes-año, los mejores predictores encontrados para este desenlace fueron TFG, IMC y sexo masculino; la elevación de la TFG y del IMC, están asociadas con menor riesgo. Conclusión: La mayor TFG disminuye el riesgo para ambos desenlaces; a diferencia de otros estudios, la edad avanzada parece ser predictor de bajo riesgo de mortalidad y no fue un buen predictor de inicio de diálisis.

OBJECTIVEDiagnosing nosocomial meningitis (NM) in neurosurgical patients is difficult. The standard CSF test is not optimal and when it is obtained, CSF cultures are negative in as many as 70% of cases. The goal of this study was to develop a diagnostic prediction rule for postoperative meningitis using a combination of clinical, laboratory, and CSF variables, as well as risk factors (RFs) for CNS infection.METHODSA cross-sectional study was performed in 4 intensive care units in Medellín, Colombia. Patients with a history of neurosurgical procedures were selected at the onset of febrile symptoms and/or after an increase in acute-phase reactants. Their CSF was studied for suspicion of infection and a bivariate analysis was performed between the dependent variable (confirmed/probable NM) and the identified independent variables. Those variables with a p value ≤ 0.2 were fitted in a multiple logistic regression analysis with the same dependent variable. After determining the best model according to its discrimination and calibration, the β coefficient for each selected dichotomized variable obtained from the logistic regression model was used to construct the score for the prediction rule.RESULTSAmong 320 patients recruited for the study, 154 had confirmed or probable NM. Using bivariate analysis, 15 variables had statistical associations with the outcome: aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH), traumatic brain injury, CSF leak, positioning of external ventricular drains (EVDs), daily CSF draining via EVDs, intraventricular hemorrhage, neurological deterioration, age ≥ 50 years, surgical duration ≥ 220 minutes, blood loss during surgery ≥ 200 ml, C-reactive protein (CRP) ≥ 6 mg/dl, CSF/serum glucose ratio ≤ 0.4 mmol/L, CSF lactate ≥ 4 mmol/L, CSF leukocytes ≥ 250 cells, and CSF polymorphonuclear (PMN) neutrophils ≥ 50%. The multivariate analysis fitted a final model with 6 variables for the prediction rule (aSAH diagnosis: 1 point; CRP ≥ 6 mg/dl: 1 point; CSF/serum glucose ratio ≤ 0.4 mmol/L: 1 point; CSF leak: 1.5 points; CSF PMN neutrophils ≥ 50%: 1.5 points; and CSF lactate ≥ 4 mmol/L: 4 points) with good calibration (Hosmer-Lemeshow goodness of fit = 0.71) and discrimination (area under the receiver operating characteristic curve = 0.94).CONCLUSIONSThe prediction rule for diagnosing NM improves the diagnostic accuracy in neurosurgical patients with suspicion of infection. A score ≥ 6 points suggests a high probability of neuroinfection, for which antibiotic treatment should be considered. An independent validation of the rule in a different group of patients is warranted.

En el presente articulo se indica la relacion que existe entre la distribucion de Poisson y la distribucion Gamma, de una manera concisa y elemental. Se inicia revisando los aspectos y/o propiedades basicas de cada distribucion. Esto incluye las respectivas demostraciones de funcion de probabilidad y funcion de densidad, ademas de las pertinentes formulas de esperanza y varianza, junto con las demostraciones de cada una de estas. Se exhiben algunas propiedades a tener en cuenta para cada distribucion, y posteriormente se presenta la relacion existente entre estas ultimas. Se proponen tambien, algunos ejemplos que ilustren el empleo de cada distribucion y su mencionada relacion.

Introducción. La implementación de modelos de gestión de enfermedad (MGE) ha demostrado mejores desenlaces en salud.Objetivo. Describir la tasa de hospitalización y mortalidad en una cohorte de pacientes con tratamiento de diálisis en la que se implementó un MGE.Materiales y métodos. Estudio de cohorte prospectivo en el que se incluyeron pacientes prevalentes en diálisis, mayores de 18 años, pertenecientes a la entidad promotora de salud del régimen contributivo Nueva EPS y con al menos tres meses de intervención con MGE en la red Renal Therapy Services (RTS) entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2014. Para el análisis se usaron modelos multivariables de supervivencia y estadística descriptiva.Resultados. Se evaluaron 2 525 pacientes; la mediana de edad fue 64.5 años (RIC=19), el 56.9% (n=1 437) estaban en hemodiálisis, el 59.5% (n=1 503) fueron hombres y se encontró una tasa de hospitalización de 1.15 eventos por paciente/año (IC95%: 1.10- 1.19) con 9.6 días hospitalarios paciente/año. La tasa de mortalidad fue de 146 muertes por 1 000 pacientes/año (IC95%: 130.3-163.6).Conclusión. A pesar de la alta comorbilidad observada en esta población en diálisis intervenida con un MGE, se encontraron desenlaces clínicos favorables. Introduction: The implementation of disease management models (DMM) has shown better health outcomes.Objective: To describe hospitalization and mortality rates in a cohort of patients on dialysis in which a DMM was implemented.Materials and methods: Prospective cohort study in which prevalent dialysis patients, older than 18 years of age, belonging to the health promoter of the contributory scheme (Nueva EPS), and with at least three months of intervention with DMM, were included in the Renal Therapy Services Network (RTS) between January 1 and December 31, 2014.To conduct the multivariate analysis, survival models and descriptive statistics were used.Results: 2 525 patients were evaluated; median age was 64.5 years (IR=19); 56.9% (n=1 437) were on hemodialysis; 59.5% (n=1,503) were male, and a hospitalization rate of 1.15 events per patient/year was found (95% CI: 1.10-1.19) with 9.6 hospital patient days/year. The mortality rate was 146 deaths per 1 000 patients/year (95% CI: 130.3-163.6).Conclusion: Despite the high comorbidity observed in the population undergoing dialysis managed with DMM, favorable clinical outcomes were found.